CC BY
8
УДК 616.8
Мамутова А.Е., кмед.н.
и.о.доцента
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Яссави
Казахстан, г. Туркестан К ВОПРОСАМ СКЛОННОСТИ К ХРОНИЗАЦИИ БРУЦЕЛЛЕЗА
(ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Аннотация. В данной статье проанализированы, что более половины случаев острого и подострого бруцеллеза переходят в хроническую форму бруцеллеза и наблюдается немалый процент инвалидазации. По результатам проведенных исследовании клиническая картина хронического бруцеллеза развивиается постепенно и не имеет специфических черт. А причиной хронизации является дисбаланс в иммунной системе, которое усугублен под воздействием неблагоприятных экологических факторов. Причиной инвалидации при бруцеллезе является поздняя диагностика и отсутствие необходимого этиотропного лечения, недостаточная реабилитация переболевших.
Ключевые слова: хронический бруцеллез, хронизация бруцеллеза, инвалидация.
UDC 616.8
Mamutova A.E., candidate of medical sciences, acting Assistant Professor International Kazakh-Turkish Universitynamed after Kh.A. Yassavi
Turkestan, Republic of Kazakhstan
Annotation. This article analyzes that more than half of cases of acute and subacute brucellosis go to the chronic form of brucellosis and a considerable percentage of disability is observed. According to the results of the study the clinical picture of chronic brucellosis develops gradually and has no specific features. And the cause of chronization is an imbalance in the immune system, which is aggravated by unfavorable environmental factors. The incidence of disability in brucellosis is late diagnosis and lack of the necessary etiotropic treatment, insufficient rehabilitation of those who have recovered.
Key words: chronic brucellosis, chronic brucellosis, disability.
Клиническая картина бруцеллеза обусловлена процессами эндотоксикоза и системного воспаления с полиорганным поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, мочеполовой систем, которые приводят к значительному снижению качества жизни пациентов [1, 2, 3, 4]. По проведенным исследованиям отечественных и зарубежных авторов клиника заболевания развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт [2]. Известно, что больные чаще всего предъявляют жалобы на боль в суставах перемежающего характера, преимущественно нижних конечностей; длительный субфебрилитет (до 38 C) или волнообразной лихорадки; усиленную потливость; резкую слабость и
упадок сил [3]. Стоит отметить, что острая и особенно подострая формы заболевания почти в 50% случаев переходят в хроническую форму бруцеллеза [5].
Такая тенденция объясняется особенностями патогенеза заболевания, которые еще предстоит до конца изучить. При хронизации инфекционного процесса в клинической картине начинают преобладать очаговые поражения со стороны различных органов и систем, а температурная реакция и другие проявления интоксикации становятся слабо или умеренно выраженными, и [1, 2, 4]. Очаговые поражения, такие как миокардиты, миокардиодистрофии, рецидивирующие артриты, бурситы, тендовагиниты, периоститы, перихондриты, радикулиты, плекситы, полинейропатии, орхиты и эпидидимиты у мужчин, эндометриты, оофориты и сальпингиты у женщин и другие многие чаще имеют место при хроническом бруцеллезе, однако наиболее тяжелыми последствиями возникают при хронизации бруцеллеза как нейроинфекции [2, 3, 6].
Среди больных бруцеллезной инфекцией наблюдается высокий процент инвалидизации, в том числе из-за нейробруцеллеза [ 2, 3, 6]. Высокий процент инвалидизации при бруцеллезе говорит о несвоевременно проведенной диагностике и отсутствии необходимого этиотропного лечения, недостаточной реабилитации переболевших [6]. Стоит отметить, что хронический бруцеллез является как социальной, так и важной экономической проблемой т.к данной инфекцией наиболее часто болеют трудоспособные лица в возрасте 15-39 лет (что составляет до 75% заболеваемости) [1, 6].
Действие неблагоприятных экологических факторов усугубляет выраженный дисбаланс иммунной системы у больных бруцеллезом. Стоит отметить, что особую опасность для больных представляет воздействие различных промышленных отходов [5, 7, 8]. Доказано, что тяжелые металлы, такие как свинец, ртуть, кадмий, цинк, медь и др. являются промышленными отходами, наиболее опасными для здоровья человека [8]. Следует учитывать, что превышение предельно допустимых концентрации этих металлов приводит к активации патологических процессов в организме [8]. Важно отметить, что тяжелые металлы способны поступать в организм человека через воздух, воду и пищевые продукты, и некоторые из них обладают кумулятивными свойствами [7, 8]. Свойство данных микроэлементов к кумуляции представляет серьезную опасность для здоровья человека, приводит к изменениям органов и систем и отражается на клиническом течении различных заболеваний. Не вызывает сомнений роль промышленных предприятий, в особенности предприятий цветной металлургии, в загрязнении биосферы тяжелыми металлами [8]. На сегодняшний день многочисленные исследования показали выраженное иммунотоксическое и иммунодепрессивное действие кадмия, свинца, хрома и ртути [7, 8]. Интоксикация тяжелыми металлами оказывает выраженное воздействие на иммунную систему человека, что проявляется в нарушении
антиоксидантного и прооксидантного статуса в крови и других тканях, дисбалансе цитокинового звена, приводит к активации процессов апоптоза [7, 8]. Соли свинца способны повреждать генетические структуры T-клеток и влиять на архитектонику ядра, вызывая дозозавивимое снижение активности T-хелперов. При длительной интоксикации свинцом крыс, в ткани селезенки увеличилось содержание глутаминовой кислоты и пролина, уменьшалась концентрация Р-аминомаслянной кислоты, тогда как в лимфоцитах, выделенных из селезенки, снизились уровни аспарагина, аргинина и фосфоэтаноламина, что отражает снижение активности протеиногенной активности T-клеток. Важно отметить, что патогенетические процессы, запускаемые ионами тяжелых металлов, отражают снижение иммунной реактивности ответ на инфекцию, что проявляется в виде формирования неадекватного иммунного ответа [9].
Использованные источники:
1. Зубарева Е. В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, эндотоксикоз и системное воспаление у больных хроническим бруцеллезом. Автореферат на соискание канд. мед. наук. - Саратов, 2009.
2. Galinska E. M., Zagorski J. Brucellosis in humans-etiology, diagnostics, clinical forms //Annals of agricultural and environmental medicine: AAEM. -2013. - Т. 20. - №. 2. - С. 233-238.
3. Dean A. S. et al. Clinical manifestations of human brucellosis: a systematic review and meta-analysis //PLoS neglected tropical diseases. - 2012. - Т. 6. - №. 12. - С. e1929.
4. Buzgan T. et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature //International Journal of Infectious Diseases. - 2010. - Т. 14. - №. 6. - С. e469-e478.
5. Атаходжаева Д. Р. Подострый бруцеллез и его клинико-иммунологическая характеристика //Электронный научно-образовательный вестник здоровье и образование в xxi веке. - 2013. - Т. 15. - №. 10.
6. Жилина Н.Я Бруцеллез в РФ в 2001-2005 годах: Инфор. бюллетень, 2007. - 12 с.
7. Молдалиев И. С., Мамутова А. Е. Клиническая характеристика течения бруцеллеза (острого и хронического) на фоне хронической интоксикации солями тяжелых металлов //Секции:«Химия и МПХ». 2013 - с. 256.
8. Park J. D. Heavy Metal Poisoning //Hanyang Medical Reviews. - 2010. - Т. 30. - №. 4. - С. 319-325..
9. Павлюковец А. Ю., Шейбак В. М. Влияние этанола и свинца на состояние иммунной системы млекопитающих //ББК 5л0 А 43. - 2011.
