CC BY
175
5. Фенчин К.М. Заживление ран. - Киев, 1979. - 168 с.
6. Убашеев И.О. Природные лекарственные средства при повреждении органов и тканей: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - Улан-Удэ, 1997. - 63 с.
Literature
1. Abaev Yu.K. The Reference book of a Surgeon. Wounds and wound's infection. - Rostov na Donu: Phenix, 2006. - 427 p. - (Medicine for you).
2. Budaeva S.B. Pharmacolognostic characteristics of Odontites vulgaris and working on a medecine on its bases diss. ... of cand. of medical sci.. - Ulan-Ude, 2000. - 158 p.
3. Kiseleva A.F., Zhitnicov A.N., Keysevich L.V. and others. Morphofunctional metods of research in norm and patol-ogy. - Kiev, 1979. - 168 p.
4. Nikolaev S.M. Herbal medical preparations for injuries of hepathobiliary system. - Novosibirsk: VO «Nauka»; «Sib. izd. firma», 1992. - 155 p.
5. Fenchin K.M. Healing of wounds. - Kiev, 1979. - 168
p.
6. Ubasheev I.O. Natural medicinal remedy for the injuries of organs and tissues: abstr. of diss. ... of dr of biological sci. -Ulan-Ude, 1997. - 63 p.
Сведения об авторах
Бодоев Александр Васильевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии БГУ. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24а, тел. 448255.
Шантанова Лариса Николаевна - доктор биологических наук, профессор, зав. лабораторией безопасности биологически активных веществ ИОЭБ СО РАН. Улан-Удэ, ул. Сахъянова, 6.
Алексеев Петр Вениаминович - кандидат медицинских наук, зав. отделением Республиканского онкодиспансера. Улан-Удэ, ул. Пирогова.
Иннокентий Оширович Убашеев - доктор биологических наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории безопасности биологически активных веществ ИОЭБ СО РАН. Улан-Удэ, ул. Сахъянова, 6.
Authors
Bodoev Aleksandr Vasilievich - cand. of medical sci., assistant prof., reader of the Faculty of surgery, Buryat State University, 24a Smolin str., Ulan-Ude, tel. 448255.
Shantanova Larisa Nikolaevna - dr of biological sci., prof., head of Laboratory of safety of biologicaly active substances, Institute of General and Experimental Biology SD RAS, 6 Sakhyanova str., Ulan-Ude.
Alekseev Petr Veniaminovich - cand. of medical sci., head of the anesthisiological department of Republican oncological hospital, Pirogov str., Ulan-Ude.
Ubasheev Innokenty Oshirovich - dr of biological sci., prof., senior research worker, Institute of General and Experimental Biology SD RAS, 6 Sakhyanova str., Ulan-Ude.
УДК 614
ББК 51.1. (2 Рос), 0 Б 903 С.Д. Будаев
К ПРОБЛЕМЕ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
В статье рассматриваются вопросы сохранения и укрепления здоровья здоровых и практически здоровых людей как одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения, предлагаются подходы и методы решения проблемы.
Ключевые слова: здоровье, здоровьесбережение, технологии, образ жизни, экспресс-оценка, профилактика.
S.D. Budaev
TO THE PROBLEM OF KEEPING AND STRENGTHEN THE HEALTH OF POPULATION
This article observes the questions of keeping and strengthening of health of sound and not completly sound people. It is one of the priority problems of national healthcare. The author of this article proposes some ways and methods of solving this problem.
Key words: health, healthkeeping, technologies, way of life, express estimate, preventive measures.
Формирование государственной политики охраны и укрепления здоровья здоровых и практически здоровых лиц должно стать одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения.
Актуальность решения этой проблемы продолжает оставаться высокой в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья и состояния здравоохране-
ния в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Сложные условия экономического и социального развития государства проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низких уровнях рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации. Особую значимость профилактиче-
ских программ определяет тот факт, что в последнее десятилетие прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания) [1]. После болезней системы кровообращения вторыми в структуре причин смерти стали несчастные случаи, отравления и травмы. На протяжении многих лет общие тенденции в смертности населения страны определяет ситуация со сверхсмертностью людей рабочих возрастов. Так, по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения России, среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской и в 2-4 раза выше, чем в экономически развитых странах. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств [2].
Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья здоровых лиц. И, во-вторых, возвращение здоровья больным, больным вне стадии обострения, лицам, находящимся в состоянии предболезни, за счет системы методов восстановительной медицины.
Наряду с вышеназванным потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья здоровых, определяется также следующими основными обстоятельствами:
- высокой экономической эффективностью профилактических программ (соотношение затрат и экономии достигает 8);
- необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;
- необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления [1].
В качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья здоровых, в соответствии со стратегией ВОЗ, рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния [3].
Для того чтобы прогнозировать состояние функциональных резервов, необходимо применять определенную классификацию и методические подходы. В клинической медицине с этой
целью изучаются этиология и патогенез заболеваний. Когда речь идет о донозологических и преморбидных состояниях, используются методологические подходы теории стресса адаптации [4].
При этом оценка функционального состояния не является самоцелью, а лишь обосновывает выбор адекватных способов его коррекции (оздоровления). В этом отношении следует отметить, что Минздравсоцразвития РФ, РАМН уделяют большое внимание вопросам разработки новых технологий укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. Существенно активизировались в последние годы созданные центры и отделения медицинской профилактики. Однако приходится констатировать, что в силу ряда причин и прежде всего из-за низкой материально-технической оснащенности, недостаточного методического уровня, отсутствия квалифицированных кадров и системы их подготовки реальные возможности данных организаций существенно ограничены. Не создана модель оказания превентивной медицинской помощи (оздоровления), предусмотренная стратегией ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.» [5]. Несмотря на кажущееся изобилие самых различных способов оценки функционального состояния человека и оздоровительных технологий, консенсуса ученых по унифицированным методикам донозологической диагностики и коррекции функциональных нарушений пока не достигнуто. В этом сказывается, вероятно, отсутствие единых требований к их разработке с позиций доказательной медицины, а также контрольно-разрешительного регламента Мин-
здравсоцразвития РФ по их внедрению в практику [6]. Кроме того, как известно, донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям - должна быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и апробированной на достаточно широком контингенте людей [6].
Вместе с тем целый ряд разработок уже отвечает этим критериям. В этом плане можно отметить созданные аппаратно-программные комплексы полипараметрической донозологической диагностики (НИИ нормальной физиологии РАМН), методы оценки профессионального здоровья человека оператора (НИИ авиационной и космической медицины МО РФ) систему оценки физического состояния человека (ассоциация «Народный спортпарк») [6,7,8].
Опыт отдельных регионов (Татарстан, Приморский край, Владимирская, Самарская и др.) показал высокую эффективность разработанных
в РНЦ восстановительной медицины и курортологии Минздрава России, оздоровительных программ [10]. В частности было показано, что внедрение метода музыкальной гимнастики для беременных женщин («Сонатал») позволяет в 2-3 раза снизить частоту осложненного течения беременности, в 4-5 раз повысить долю неосложненных родов и количество здоровых детей в возрасте до 1 года [11]. Применение комплекса физиотерапевтических и других немедикаментозных методов профилактики у часто болеющих детей способствовало снижению числа респираторных заболеваний в 1,5-2 раза [6].
Поэтому в настоящее время возникла острая необходимость решения существующей проблемы путем:
- разработки научно обоснованных рекомендаций по укреплению и сохранению здоровья, сокращению сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс-диагностики и комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;
- определения способностей, индивидуальности, формирования личности человека, мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов;
- обеспечения межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни.
В целях успешной реализации поставленных задач необходимо руководствоваться следующими принципами:
- доступность мероприятий по экспресс -оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
- приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения:
- непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека;
- ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких; реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;
- направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;
- многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп.
Ключевой проблемой для всех направлений охраны здоровья является формирование культуры здоровья, повышение престижности здоровья, самосознание ценности здоровья как фактора жизнестойкости, активного долголетия [9].
Наиболее приоритетным направлением является повышение уровня психофизического состояния здоровья, поддержание оптимальной работоспособности, качества жизни населения и достижения индивидуумом генетически детерминированной продолжительности жизни, обеспечивающего в конечном итоге:
- потребность к более здоровому образу жизни;
- культурный, социальный и экономический мотив к сохранению и укреплению здоровья.
Учитывая сложившуюся ситуацию, связанную с ухудшением основных параметров здоровья населения, низким уровнем влияния на него деятельности лечебно-профилактических учреждений, основными и очень важными по своему значению приоритетами должны стать:
- доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса;
- направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;
- многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;
- создание комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для системы охраны и укрепления здоровья здоровых;
- обоснование информационного, материально-технического и научно-методического обеспечения внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
Реализация стратегии охраны здоровья здорового человека может быть достигнута путем;
• обеспечения более здорового образа жизни;
• уменьшения ущерба, причиняемого употреблением алкоголя, табакокурением, вызывающими зависимость средствами;
• создания методологии формирования установки на здоровье как высшую ценность;
• разработки и внедрения системы самооценки уровня здоровья и самооздоровления человека;
• определение и использование психофизиологических, интеллектуальных возможностей человека выбранной профессии, требованиям, которые предъявляют условия и характер труда;
• внедрение современной системы подготовки детей, подростков и молодежи к семейной жизни, нравственного воспитания, консультирование по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, формирование сексуальной культуры в общее не в единой системе санитарно-гигиенического воспитания населения;
• проведение добровольной массовой аппаратурной скрининг-диагностики для определения уровня здоровья, оценки функциональных резервов, выявления скрытой патологии в учебных заведениях и на производстве;
• разработка учебно-образовательных программ о здоровье для телевидения, популярных кинофильмов, компакт-дисков, конкурсов здоровья и т.д.;
• создание аудио-визуальных образов -матриц аудио- и видеоклипов, постеров, плакатов и другой рекламной и пропагандистской продукции, формирующей в массовом сознании установки на идеал здорового человека, стандарт здоровья, формирование культуры здоровья, выполнение оздоровительных программ, здоровый образ жизни;
• разработка образовательного стандарта подготовки медицинского персонала по охране здоровья здоровых, а также разработка учебнометодических пособий для общеобразовательных учебных заведений по укреплению здоровья, здоровому образу жизни, профилактике социально значимых заболеваний, отказа от вредных привычек;
• разработка средств оперативного медицинского контроля за лицами, занимающимися спортом, участвующими в физкультурнооздоровительных программах в учебных заведениях и на предприятиях, в сочетании с информационным межведомственным обеспечением;
• формирование потребности к природным здоровьесберегающим технологиям, организация здорового досуга и оздоровительных
клубов по интересам, развития системы физической культуры и оздоровительного туризма;
• создание паспорта здоровья индивида, включающего риск развития наиболее часто встречающихся заболеваний, оценку функциональных резервов соматического, биоэнергетического и психологического статуса, степень физического развития, уровень мотивации человека на сохранение и укрепление здоровья, определение обратимости выявленных изменений в состоянии здоровья;
• проведение мониторинга здоровья для создания банка данных о динамике индивидуального и популяционного здоровья, получение оперативных, долгосрочных данных о психическом и физическом состоянии, ее интеллектуальном психофизиологическом потенциале и духовной ориентации [1,4].
Для снижения затрат на внедрение системы охраны и укрепления здоровья здоровых необходимо предусмотреть максимальное использование имеющихся мощностей и лишь при необходимости и возможности - развертывание новых мощностей. В то же время введение системы охраны и укрепления здоровья здоровых, изменение медико-технологических процессов и расширение функций и роли существующих лечебно-профилактических учреждений потребуют развития материально - технической базы за счет дооборудования, изменения планировочной структуры, реконструкции действующих учреждений и строительства новых, в том числе офисов (кабинетов, центров здоровья) системы охраны и укрепления здоровья здоровых.
Литература
1. Отраслевая программа «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.» в рамках Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. - № 1.- 2006.- С. 3-23.
3. Всемирный отчет по здравоохранению. На страже здоровья человека: отчет генерального директора ВОЗ, 1997. - УТ, 162 р. III.
4. Задачи по достижению здоровья для всех: политика здравоохранения для Европы / ВОЗ. Европ. региональное бюро. - Копенгаген, 1993. - 322 с.
5. О проблемах глобальной стратегии ВОЗ по достижению здоровья для всех в ХХ1 в. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2002. -№ 4. - С. 26-37.
6. Оганов Р.Г., Хальфин Р.А. Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний: пособие для врачей. - М., 2001. - 340 с.
7. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения / под ред. Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. -М., 2006. - 167 с.
8. Предотвратимая смертность и оценка эффективности мероприятий / под ред. Ю.В. Михайловой, Т.П. Саб-гайда. - М., 2006. - 238 с.
9. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г. (одобрена распоряжением правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 г. № 1202 -р).
Literature
1. Branch programme «Keeping and Strengthening of health of sound people from 2003 to 2010. Within the limits of Conception of health keeping of sound people in Russian Federation».
2. State report on health condition of the population of Russian Federation in 2004. Healthcare ministry of Russian Federation. - №1. - 2006. P. 3-23.
3. WHO Geneva. The word health report. Conquering suffering, enriching humanity: rep. of the general director, 1997. Healthcare word report «On health securing of the human being»: the report of the head director of WHO, 1997. - VT, 162 p.: ill.
4. Problems of health dignity for all people: policy of healthcare for Europe // WHO. European regional bureau. -Kopengagen, 1993. - 322 p.
5. About the problems of global strategy of WHO in health destination of all people in XXI century //Questions of economy and management for healthcare leaders. - 2002. - №4. -P. 26-37.
6. Oganov R.G., Halphin R.A. Individual prophylaxis of chronic non-infection deseases for phisicians.- M., 2001.
7. Preventive deathness in Russian and ways of its reduction / ed. by Yu.V. Mikchailova, A.E. Ivanova. - M., 2006.
8. Preventive deathness and estimation of effective measures / ed. by Yu.V. Mikchailova, T.P. Sabgabaida. - M., 2006. - 238 p.
9. Healthcare conseption of population of Russian Federation till the period of 2005 approved by arrangement of Government of Russian Federation. - August 31, 2000. - № 1202.
Сведения об авторе
Будаев Сергей Дымбрылович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения. Бурятский государственный университет, медицинский факультет. 670000, г. Улан-Удэ, ул. Борсоева, 19, телефон (83012) 219170.
Author
Budaev Sergey Dimbrilovich - candidate of medical sci., associate professor of the department of Public Health and healthcare, medical faculty of Buryat State University, Ulan-Ude, 670000, 19 Borsoev str., phone (83012) 219170.
УДК 614.2
ББК 51.1 С.Д. Будаев
КОНЦЕПЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ УРОВНЕ
(АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)
В статье представлен аналитический обзор международных, российских документов и нормативных актов, документальных информационных технологий по вопросам реформирования здравоохранения в целях обеспечения охраны здоровья населения.
Ключевые слова: концепция, здоровье, охрана здоровья, анализ, управление.
S.D. Budaev
HEALTH-CARE CONCEPTION OF THE POPULATION AND THE DEVELOPMENT HEALTH-KEEPING SYSTEM NOWADAYS (ANALYTICAL REWIEW)
The aim of this article is to analyze the review of international and Russian documents and normative acts, document information technologies on questions of healthcare reforming in order to provide the population with health care measures.
Key words: conception, health, healthcare, analysis, management.
Учитывая всевозрастающее влияние системы здравоохранения на общественное здоровье, необходимость позиционирования России по своему уровню, относительно других государств, что является важным критерием социально-экономического развития страны, нужно сказать, что изучение региональных особенностей субъектов Российской Федерации является необходимым инструментом стратегического анализа для принятия управленческих решений [1, 2].
В большинстве регионов Российской Федерации медико-демографические проблемы выходят
за пределы ответственности здравоохранения, поднимаясь на геополитический уровень и принимая значение предмета национальной безопасности во всех ее составляющих - политической, экономической и государственной [1, 3].
В последнее десятилетие вследствие общего изменения медико-демографической ситуации, постарения населения, роста заболеваемости, хронизации болезней задача повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения становится все более актуальной.
Во все большей степени проявляются территориальные различия в ресурсообеспеченности
