CC BY
18
ФТИЗИАТРИЯ PHTHISIATRY
УДК 616.24-002.5-053.6:579.873.21
Г.С. ЕРКЕНОВА
С.Д. Асфендияров атындагы Цазац ¥лттъщ Медицина УниверситетI, Алматы цаласы
К0П ДЭР1ГЕ Т0З1МД1 ТУБЕРКУЛЕЗДЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Зерттелген 65 науцас салыстырмалы сипаттамалары бойынша ек1 топца бел!нд!: нег!зг! I топ - 34 науцас дэр!ге твз!мд! туберкулез микобактериясы (ТМБ) белушлер, II топ- 31 науцас дэр!ге сез!мтал ТМБ белуш!лер).Зерттеу етк!зген науцастар арасында 75,0% мультирезистенттI туберкулез т!ркелд!,
клиникалыц формалары бойынша екпешц инфильтративтI туберкулезшц улес! жогары - 56,3 %, ТМБ белу царцындылыгы айцын (++,+++) -38,0% микроскопиялыц, ал-34,0% себу эд!спен). ТYйiндi свздер: науцас, дэр!, туберкулез
АлFЫ сез: дэр^е тeзiмдi туберкулез, туберкулез турактыльщ 5% ^урайды, барлы; туберкулезбен ауыратын
микобактериясын (ТМБ) белушiлер,жасесшрiм, нау;астардыц шшде дэр^е турактылык; 25-30%
микроскопиялы; себу э,щй. аны;талады (1,2,3)
взектгшп: Соцгы жылдары дэрiге тура;ты туберкулез Зерттеу максаты: Казiрri кезендеп кеп дэрiге T0зiмдi
дуние жузшде жыл сайын кебеюде, жыл сайын туберкулездiц ерекшелiктерiн аны;тау.
аны;талатын 9 миллион нау;астар арасында дэрiге
Кесте 1 - КР бойынша бiрiншiлiк жэне журе пайда болган дэр^е T0зiмдiлiк к0рсеткiштерi
10 -
Бфтчшлт
ДТ
336,8
53,3
20,8
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Материалдар жэне эд1стер1: Казахстан Республикасыныц ¥лтты; туберкулез мэселелерi орталыгыныц балалар б0лiмшесiндегi 66 нау;астыц сыр;атнамасына сараптама
ЖYргiзiлдi. Бул сараптама 2008-2011 жылдар аралыгын ;урайды (сурет 1).
50
40
30 -
20 -
0
34 наукас дэр^е туракты ТМБ белуштер
31 наукас дэр^е сезiмтал ТМБ белуштер
Сурет 1 - Наукастарды салыстырмалы сипаттамалары бойынша топтастыру
Барльщ наукастар салыстырмалы сипаттамалары бойынша ею топка б0лiндi: негiзгi I топ - 34 наукас дэр^е тeзiмдi
туберкулез микобактериясы (ТМБ) б0лушiлер, II топ- 31 наукас дэр^е сезiмтал ТМБ б0лушiлер (2 кесте)
Кесте 2 - Наукастарды жасына жэне жынысына сэйкес топтастыру
Наукастар саны
Жынысы
ДТТ 34 (100%) 11 (32,4%) 23 (67,6%) 6 (17,6%) 28 (82,3%)
ДСТ 31 (100%) 14 (45,1%) 17 (54,8%) 8 (25,8%) 23 ( 74,1%)
Барлыгы 65 (100%) 25 (38,4%) 40 (61,5%) 14 (21,5%) 51 (78,4%)
Кестеде K0рсетiлгендей, екi топтагы зертелген наукастардыц басым б0лiгi эйелдер (67,6% жэне 54,8%). Ею топтагы наукастардыц жартысынан к0бi 16-18 жас аралыгындагы жас0спiрiмдер к¥райды. Екi топтагы
наукастардыц туберкулездiц к¥рылымдык TYрiне жэне клиникалык-рентгенологиялык K0рiнiстерiне карай зерттелген топтар бiрдей болды. Наукастарды клиникалык TYрлерiне сэйкес топтастырдык.
■ 2 топ 1 топ
Сурет 2 - Клиникалык TYрлерiне сэйкес топтастыру
Екi топта да 0кпенщ инфильтративтi туберкулезiнiц Yлесi жогары болды, I топта - 56,3 %, ал II топта- 69,0% дейш к¥рады.
Зертелген топты ТМБ б0лу каркындылыгы бойынша салыстырдык (сурет 3).
Сурет 3 - ТМБ к;арк;ындылыгына байланысты топтастыру (%)
Микроскопиялы; эдiсiмен I топта аса ай;ын емес (ТМБ +) - 12,5 %, ал II топта -бул нау;астар 41,4% дейш аныщталган. ТМБ белу к;арк;ындылыгы жогарыра; (ТМБ++) I топта - 18,7 %, II топта -41,4% дейш курады. Ай;ын (ТМБ +++) белушшер I топта жиi кездест - 68,8%, ал II топта сирек аныщталды - 1,8%. Нау;астардыц себу эдiсiмен аныщталган ТМБ нэтижесш сараптады;.Себу эдiсiмен I топта аса ай;ын емес (ТМБ +) - 12,5 %, ал II топта - бул нау;астар басым болды - 62,1% дейш аныщталган. ТМБ белу к;арк;ындылыFы жогарыра; (ТМБ++) I топта - 15,6 %, II топта - 27,6% дейш ;¥рады. Ай;ын (ТМБ +++) б0ЛYшiлер I
топта жш кездестi - 71,9%, ал II топта сирек аныщталды -10,3%.
Туберкулезге карсы дэршерге резистентт1л1г1.
I топтагы нау;астар арасында монорезистенттiлiк 2 (6,25%), полирезистенттiлiк у 6 (18,7%),
мультирезистенттшш 24 (75,0%) нау;аста дамыган. 1 топтагы нау;астардыц туберкулезге ;арсы дэрiлерге резистенттiлiгi тал;ылап ;араганда нау;астар арасында басым белт негiзгi дэрiгерлерге т¥рак;тылык; дамыт;анын бай;ауга болады.
6,4
8,2 16,4 ■ H
62,1 ■ R
■ E
60,5 S
■ Cm
52,4 ■ Of
33,1 ■ Eto
Сурет 4 - ТМБ дэр^е тезiмдiлiк спектiрi (% соцына)
Оныц iшiнде Н-62,1%, R-52,4%, E-33,1%, S-60,5% дейiн т¥рак;тылык; дамыганын бай;ауга болады, ягни Cm-8,2%, Of-
т¥рактылык ;¥рады. Сонымен ;атар резервтi препараттарга 6,4%, Eto-16,4% .
Сурет 5 - Емдеу нэтижелерi (% соцына)
Жогарыда K0рсетiлген нау;астар арасында ;алдык; 03repicTep аз мелшерде I топта - 21,9%, орташа - 56,2%, ай;ын -21,9% болса, II топта - 51,8%, орташа - 41,3%, ай;ын -6,9% байк;алган. Цорытынды:
9ткiзген зерттеудi нэтижеле келiп КДТТБ нау;астар арасында 75,0% мультирезистенттi туберкулез ^ркелд ,
жогаргы к0рсеткiштi 65.6% эйелдер, 83,6% 16-18 жастагы жасесmрiмдер курайтыны аньщталган.Клиникалык; турлерше то;талса екпенщ инфильтративтi туберкулезiнiц Yлесi жогары болды - 56,3 %, нау;астар арасында ТМБ белу к;арк;ындылыгы ай;ын (++,+++) болды (38,0% микроскопиялы; 34,0% себу эдкпен).
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении // Пробл. туб. - 2003. - № 3. - С. 11-21.
2 Исмаилов Ш.Ш., Турсынбаева А.С., Аденов М.М. Эпидемиологическая оценка больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, зарегистрированных в национальном регистре Республики Казахстан за 2003-2006 гг.// Фтизиопульмология.- 2007. - №2 (12). - С. 14-17.
3 Сахелашвили М.И..,Балита Т.М.,Структура и течение химиорезистентного течения туберкулеза у детей и подростков. // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - №8. - С. 46.
Г.С. ЕРКЕНОВА
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендияроваг.Алматы ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА Резюме: В результате проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1. Среди мультирезистентных форм туберкулеза 83,6% составляют подростки 16-18 лет, из них 65.6%составляют пациенты женского пола.
2. 56,3 % составили пациенты с инфильтративным туберкулезом легких.
3. В 38,0% бактериовыделение (2+ и более) установлено, бактериоскопическим ,а, в 34,0% бактериологическим методом.
4. В 75,0%случаев среди всех впервые выявленных пациентов, установлена мультирезистентная форма туберкулеза. Ключевые слова: мультирезистентный туберкулез, подростки, бактериовыделение
G.S. YERKENOYA
The Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty c. COURSE MDR-TB
Resume: Research results showed that multiresistant tuberulisis more often met in age 16-18, the stake of infiltration tuberculosis of 56,3% increased, that is characterised the sharp beginning of disease. By widespread processes with destruction, bacterioselection (38% by a microscopic method , 34% method of sowing) . At primary medicamental stability for teenagers monoresistance made -2( 6,25%), polyresistance for 6 (18,7%) and multiresistance for 24(75,0%). The height of number of the first educed teenagers is marked with medicinally- steady tuberculosis of breathing organs - 75 % of cases
