Көп дәріге төзімді туберкулездің ерекшеліктері Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ФТИЗИАТРИЯ PHTHISIATRY

УДК 616.24-002.5-053.6:579.873.21

Г.С. ЕРКЕНОВА

С.Д. Асфендияров атындагы Цазац ¥лттъщ Медицина УниверситетI, Алматы цаласы

К0П ДЭР1ГЕ Т0З1МД1 ТУБЕРКУЛЕЗДЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

Зерттелген 65 науцас салыстырмалы сипаттамалары бойынша ек1 топца бел!нд!: нег!зг! I топ - 34 науцас дэр!ге твз!мд! туберкулез микобактериясы (ТМБ) белушлер, II топ- 31 науцас дэр!ге сез!мтал ТМБ белуш!лер).Зерттеу етк!зген науцастар арасында 75,0% мультирезистенттI туберкулез т!ркелд!,

клиникалыц формалары бойынша екпешц инфильтративтI туберкулезшц улес! жогары - 56,3 %, ТМБ белу царцындылыгы айцын (++,+++) -38,0% микроскопиялыц, ал-34,0% себу эд!спен). ТYйiндi свздер: науцас, дэр!, туберкулез

АлFЫ сез: дэр^е тeзiмдi туберкулез, туберкулез турактыльщ 5% ^урайды, барлы; туберкулезбен ауыратын

микобактериясын (ТМБ) белушiлер,жасесшрiм, нау;астардыц шшде дэр^е турактылык; 25-30%

микроскопиялы; себу э,щй. аны;талады (1,2,3)

взектгшп: Соцгы жылдары дэрiге тура;ты туберкулез Зерттеу максаты: Казiрri кезендеп кеп дэрiге T0зiмдi

дуние жузшде жыл сайын кебеюде, жыл сайын туберкулездiц ерекшелiктерiн аны;тау.

аны;талатын 9 миллион нау;астар арасында дэрiге

Кесте 1 - КР бойынша бiрiншiлiк жэне журе пайда болган дэр^е T0зiмдiлiк к0рсеткiштерi

10 -

Бфтчшлт

ДТ

336,8

53,3

20,8

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Материалдар жэне эд1стер1: Казахстан Республикасыныц ¥лтты; туберкулез мэселелерi орталыгыныц балалар б0лiмшесiндегi 66 нау;астыц сыр;атнамасына сараптама

ЖYргiзiлдi. Бул сараптама 2008-2011 жылдар аралыгын ;урайды (сурет 1).

50

40

30 -

20 -

0

34 наукас дэр^е туракты ТМБ белуштер

31 наукас дэр^е сезiмтал ТМБ белуштер

Сурет 1 - Наукастарды салыстырмалы сипаттамалары бойынша топтастыру

Барльщ наукастар салыстырмалы сипаттамалары бойынша ею топка б0лiндi: негiзгi I топ - 34 наукас дэр^е тeзiмдi

туберкулез микобактериясы (ТМБ) б0лушiлер, II топ- 31 наукас дэр^е сезiмтал ТМБ б0лушiлер (2 кесте)

Кесте 2 - Наукастарды жасына жэне жынысына сэйкес топтастыру

Наукастар саны

Жынысы

ДТТ 34 (100%) 11 (32,4%) 23 (67,6%) 6 (17,6%) 28 (82,3%)

ДСТ 31 (100%) 14 (45,1%) 17 (54,8%) 8 (25,8%) 23 ( 74,1%)

Барлыгы 65 (100%) 25 (38,4%) 40 (61,5%) 14 (21,5%) 51 (78,4%)

Кестеде K0рсетiлгендей, екi топтагы зертелген наукастардыц басым б0лiгi эйелдер (67,6% жэне 54,8%). Ею топтагы наукастардыц жартысынан к0бi 16-18 жас аралыгындагы жас0спiрiмдер к¥райды. Екi топтагы

наукастардыц туберкулездiц к¥рылымдык TYрiне жэне клиникалык-рентгенологиялык K0рiнiстерiне карай зерттелген топтар бiрдей болды. Наукастарды клиникалык TYрлерiне сэйкес топтастырдык.

■ 2 топ 1 топ

Сурет 2 - Клиникалык TYрлерiне сэйкес топтастыру

Екi топта да 0кпенщ инфильтративтi туберкулезiнiц Yлесi жогары болды, I топта - 56,3 %, ал II топта- 69,0% дейш к¥рады.

Зертелген топты ТМБ б0лу каркындылыгы бойынша салыстырдык (сурет 3).

Сурет 3 - ТМБ к;арк;ындылыгына байланысты топтастыру (%)

Микроскопиялы; эдiсiмен I топта аса ай;ын емес (ТМБ +) - 12,5 %, ал II топта -бул нау;астар 41,4% дейш аныщталган. ТМБ белу к;арк;ындылыгы жогарыра; (ТМБ++) I топта - 18,7 %, II топта -41,4% дейш курады. Ай;ын (ТМБ +++) белушшер I топта жиi кездест - 68,8%, ал II топта сирек аныщталды - 1,8%. Нау;астардыц себу эдiсiмен аныщталган ТМБ нэтижесш сараптады;.Себу эдiсiмен I топта аса ай;ын емес (ТМБ +) - 12,5 %, ал II топта - бул нау;астар басым болды - 62,1% дейш аныщталган. ТМБ белу к;арк;ындылыFы жогарыра; (ТМБ++) I топта - 15,6 %, II топта - 27,6% дейш ;¥рады. Ай;ын (ТМБ +++) б0ЛYшiлер I

топта жш кездестi - 71,9%, ал II топта сирек аныщталды -10,3%.

Туберкулезге карсы дэршерге резистентт1л1г1.

I топтагы нау;астар арасында монорезистенттiлiк 2 (6,25%), полирезистенттiлiк у 6 (18,7%),

мультирезистенттшш 24 (75,0%) нау;аста дамыган. 1 топтагы нау;астардыц туберкулезге ;арсы дэрiлерге резистенттiлiгi тал;ылап ;араганда нау;астар арасында басым белт негiзгi дэрiгерлерге т¥рак;тылык; дамыт;анын бай;ауга болады.

6,4

8,2 16,4 ■ H

62,1 ■ R

■ E

60,5 S

■ Cm

52,4 ■ Of

33,1 ■ Eto

Сурет 4 - ТМБ дэр^е тезiмдiлiк спектiрi (% соцына)

Оныц iшiнде Н-62,1%, R-52,4%, E-33,1%, S-60,5% дейiн т¥рак;тылык; дамыганын бай;ауга болады, ягни Cm-8,2%, Of-

т¥рактылык ;¥рады. Сонымен ;атар резервтi препараттарга 6,4%, Eto-16,4% .

Сурет 5 - Емдеу нэтижелерi (% соцына)

Жогарыда K0рсетiлген нау;астар арасында ;алдык; 03repicTep аз мелшерде I топта - 21,9%, орташа - 56,2%, ай;ын -21,9% болса, II топта - 51,8%, орташа - 41,3%, ай;ын -6,9% байк;алган. Цорытынды:

9ткiзген зерттеудi нэтижеле келiп КДТТБ нау;астар арасында 75,0% мультирезистенттi туберкулез ^ркелд ,

жогаргы к0рсеткiштi 65.6% эйелдер, 83,6% 16-18 жастагы жасесmрiмдер курайтыны аньщталган.Клиникалык; турлерше то;талса екпенщ инфильтративтi туберкулезiнiц Yлесi жогары болды - 56,3 %, нау;астар арасында ТМБ белу к;арк;ындылыгы ай;ын (++,+++) болды (38,0% микроскопиялы; 34,0% себу эдкпен).

ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1

1 Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении // Пробл. туб. - 2003. - № 3. - С. 11-21.

2 Исмаилов Ш.Ш., Турсынбаева А.С., Аденов М.М. Эпидемиологическая оценка больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, зарегистрированных в национальном регистре Республики Казахстан за 2003-2006 гг.// Фтизиопульмология.- 2007. - №2 (12). - С. 14-17.

3 Сахелашвили М.И..,Балита Т.М.,Структура и течение химиорезистентного течения туберкулеза у детей и подростков. // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - №8. - С. 46.

Г.С. ЕРКЕНОВА

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендияроваг.Алматы ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНОЙ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА Резюме: В результате проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Среди мультирезистентных форм туберкулеза 83,6% составляют подростки 16-18 лет, из них 65.6%составляют пациенты женского пола.

2. 56,3 % составили пациенты с инфильтративным туберкулезом легких.

3. В 38,0% бактериовыделение (2+ и более) установлено, бактериоскопическим ,а, в 34,0% бактериологическим методом.

4. В 75,0%случаев среди всех впервые выявленных пациентов, установлена мультирезистентная форма туберкулеза. Ключевые слова: мультирезистентный туберкулез, подростки, бактериовыделение

G.S. YERKENOYA

The Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov, Almaty c. COURSE MDR-TB

Resume: Research results showed that multiresistant tuberulisis more often met in age 16-18, the stake of infiltration tuberculosis of 56,3% increased, that is characterised the sharp beginning of disease. By widespread processes with destruction, bacterioselection (38% by a microscopic method , 34% method of sowing) . At primary medicamental stability for teenagers monoresistance made -2( 6,25%), polyresistance for 6 (18,7%) and multiresistance for 24(75,0%). The height of number of the first educed teenagers is marked with medicinally- steady tuberculosis of breathing organs - 75 % of cases