CC BY
9
Из практики
УДК 613.83-07:612.017.1
Канд. мед. наук А. И. Олефир
К ХАРАКТЕРИСТИКЕ ^ИММУНИТЕТА РАБОЧИХ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Киевский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Накопление данных об ухудшении здоровья лиц, контактирующих с химическими и биологическими производственными вредностями, обусловливает интерес к состоянию иммунной системы организма. Важность применения иммунологических методов возрастает также в связи со снижением уровня воздействия неблагоприятных факторов и преобладанием неспецифических изменений.
Предложено много современных интегральных показателей для всестороннего изучения иммунитета, но использование большинства их возможно лишь в клинических условиях при наличии высоко-квалицифированных специалистов, достаточно сложной аппаратуры, зачастую редких реактивов и связано со взятием значительного (5—10 мл для одной реакции) количества крови. Поэтому, обследуя рабочих в условиях производства, гигиенисты находятся в затруднительном положении и, как правило, вынуждены ограничиваться отдельными разрозненными иммунологическими тестами.
Ввиду необходимости расширения и унификации иммунологических исследований в гигиене считаем, что ориентировочно судить об иммунитете работающих на производствах позволяет комплекс показателей, отобранных и апробированных в процессе наших многолетних наблюдений и отвечающих следующим требованиям: возможность исследования на производстве и в полевых условиях, простота, быстрота, точность, воспроизводимость, осуществление в динамике определения, возможность характеризовать состояние различных сторон иммунитета.
£ В предлагаемый комплекс включены бескровные показатели, а также тесты, для проведения которых достаточно взятия крови из пальца.
К бескровным методам относится исследование бактерицидности слизистых оболочек рта, глаз, ушей, половых органов и кожных покровов. Кишечную палочку выявляют методом Г. А. Шально-вой в нашей модификации, помещая диск, смоченный секретом, на среду Эндо, гемолитическую флору — посевом на 1—5% кровяной мясо-пептонный агар, грибы — посевом на среды Чапека, Сабуро, мясо-пептонный агар с добавлением 2% глюкозы. Содержание лизоцима в слюне определяют методом последовательных разведений Н. Н. Клемпарской и О. Г. Алексеевой с последующим высевом содержимого пробирок на сегменты чашкн Петри с мясо-
пептонным агаром для уточнения титра или нефело-метрическим методом В. Г. Дорофейчук. Поверхностную и глубокую аутофлору кожи изучают методом отпечатков по Н. Н. Клемпарской (1966); на предметных стеклах со средой Эндо выявляют кишечную палочку, на простом и кровяном мясо-пептонном агаре — кокковую флору, гемолитические формы, на средах Сабуро, Чапека и мясо-пептонном агаре с глюкозой — грибы. Пользуясь методом А. А. Резникова и Е. М. Муликовской, устанавливают РН кожи, используя реактив (0,04 г бромтимолового синего, 0,01 г метилового щ красного 9,7 мл 0,01 раствора едкого натра, 30 мл этилового спирта), который дополняют дистиллированной водой до 150 мл. Темно-синяя окраска свидетельствует о сдвиге реакции в сторону щелочности, предрасположенности к развитию профессиональных дерматозов. При действии химических факторов основное внимание следует обращать на возможность обсеменения кишечной палочкой и биологических вредностей (кокковой и гемолитической флоры и грибов).
При взятии микроколичеств крови из пальца возможно установить следующее:
I — сенсибилизацию организма с помощью специфических реакций-аггломерации лейкоцитов по методу И. Е. Сосонкина, альтерации нейтрофилов ^ по методу В. А. Фрадкина, реакцию Уанье в микромодификации Н. В. Русакова. Целесообразно дополнительно определять абсолютное количество базофилов, пользуясь указаниями М. П. Вильчин-ского. Антигены готовят согласно рекомендации Н. В. Андриановой и С. М. Титовой, а для труднорастворимых веществ — по методу И. П. Юсиповой
и соавт.;
II — появление аутоиммунных сдвигов, обнаруживаемых методом Ерне в модификации Н. Н. Клемпарской (1969) и микромодификации Н. В. Русакова с применением тканевых антигенов;
III — естественную резистентность организма на основании интенсивности фагоцитоза и прежде всего переваривающей активности нейтрофилов; по этим же мазкам устанавливают гемограмму, обращая внимание на уровень моноцитов. Определяют а также количество бетализина по методу О. В. Бухарина и Н. В. Васильева, комплементарную активность сыворотки — по 50% гемолизу, бактерицидную — по Precechtel и соавт. Для постановки
трех 'последних реакций кровь из пальца берут в ампулы (оттянутые стерильные концы пастеровских пипеток), которые в запаянном виде хранят в холодильнике до 1 мес с последующим проведением исследований в условиях лаборатории. Если сыворотки в ампуле менее 0,03 мл, возможна групповая постановка анализа.
Проведенные исследования позволяют судить об опасном и вредном воздействии производственного фактора, обнаруживать ранние нарушения, прослеживать динамику компенсаторно-приспособи-
тельных реакций у стажированных рабочих, продолжительность восстановительного периода после прекращения действия вредного агента, выявлять группы риска, развитие преморбидных состояний, опосредованно предполагать возможный уровень заболеваемости, сопоставлять изменения, вызванные действием различных факторов, характеризовать эффективность оздоровительных мероприятий, новых технологических процессов и совершенствования оборудования.
ЛИТЕРАТУРА
Андрианова Н. В., Титова С. М. Аллергологическнй кабинет. М., 1970.
Бухарин О. В., Васильев Н. В. Система бета-лизина и ее роль в клинической и экспериментальной медицине. Томск, 1977.
Вильчинский М. П. — Лабор. дело, 1972, № 1, с. 58—59.
Дорофсйчук В. Г. — Там же, 1968, № 1, с. 28—30.
Клемпарская Н. И. — Мед. радиол., 1966, № 2, с. 85— 91.
Клемпарская Н. Н. — Ж- микробиол., 1969, №8, с. 18—21
Клемпарская Н. Н., Алексеева О. Г. — Мед. радиол., 1959, № 3, с. 70-76.
Резников А. А., Муликовская Е. М. — Лабор. дело, 1954, № 12, с. 17—19.
Русаков Н. В. — В кн.: Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. М., '.974, вып. 2, с. 118—120.
Сосонкин И. Е. Аллергчиеские дерматозы, вызванные химическими факторами. М., 1977.
Фрадкин В. А. Аллергены. М., 1978.
Шальнова Г. А. — Лабор. дело, 1962, № 12, с. 25—28.
Юсипова И. П., Мац А. Н.. Туганова В. Е. — Клин, мед., 1972. № 4, с. 107—110.
Precechtel М., Cech /Vf., Zizlavsky V. et al. — S:c. med. (Brno), 1968, v. 41, p. 465—469.
Поступила 12/X 1979 r.
УДК 613.6+614.ЗЫ624+6»
Канд. мед. наук Г. А. Золкин
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ САНИТАРНОГО НАДЗОРА В СТРОИТЕЛЬНОМ ПРОИЗВОДСТВЕ
Всесоюзный научно-исследовательский и проектный институт труда в строительстве
Госстроя СССР, Москва
Контроль за условиями труда рабочих в строительном производстве — в известной степени новое направление деятельности саннтарно-эпидемиоло-гической службы. При этом особую актуальность приобретают изучение условий труда при отдельных видах строительных операций, разработка и внедрение мероприятий по их оздоровлению, что является задачей текущего санитарного надзора.
Значительное число строительных работ (антикоррозийные, малярные, облицовочные и др.) связано с предварительной переработкой и применением различных полимерных материалов и изделий. Накопленный опыт исследований по гигиенической оценке процессов облицовки синтетическими полимерными материалами позволил нам разработать систему организационных, технологических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий труда при выполнении облицовки, которые изложены в «Руководстве по улучшению условий труда при работе с полимерными облицовочными материалами в строительстве» (М., Стройиздат, 1979).
Рабочие-строители при подготовке, предварительной переработке и применении полимерных облицовочных материалов (отделочных покрытий и со-
путствующих им адгезионных составов) могут подвергаться воздействию ряда вредных производственных факторов, обусловленных физико-химиче-скими свойствами синтезированных ; полимерных соединений, особенностями устройства строительных машин и механизированных инструментов, используемых на отдельных этапах облицовочных работ, а также общей спецификой труда в строительстве. Характер и способы осуществления технологических процессов, виды применяемых полимерных материалов, машин и механизированного инструмента определяют состав и содержание организационных и санитарно-технических мероприятий по улучшению условий труда облицовщиков.
Как показали проведенные нами исследования, практически на всех этапах облицовочных работ происходит выделение в воздух рабочей зоны различных токсичных веществ, кремний содержащей пыли, пыли из частиц полимерного материала. К числу операций, сопровождающихся значительным пылевыделением, относятся сухая зачистка поверхности основания под облицовку и механизированный раскрой рулонных полимерных покрытий (линолеумов, синтетических ковров и др.). Интенсивное загрязнение воздуха рабочей зоны лету-
3 Гигиена и санитария Ыг 10
— 65 —
