CC BY
59
правом полушарии. Складывается впечатление, что правое полушарие является более чувствительным к изменению гормонального фона, связанному со сменой стадий цикла. Во-вторых, достоверные отличия от контроля в параметрах реакций в диэстру-се наблюдались при активном левом полушарии, а в эструсе — при активном правом полушарии. То есть в эструсе доминировало левое полушарие, так как, когда оно работало, параметры поведенческих ре-
акций были такие же, как и в контроле, а в диэструсе ситуация была противоположной — частота и продолжительность реакций не отличались от контроля при активном правом полушарии. То есть в зависимости от стадии цикла изменяется паттерн межполушарной асимметрии, происходит смена доминирующего полушария. Все эти факты говорят о том, что полушария по-разному реагируют на изменение содержания половых стероидов в крови.
изучение действия препарата ропрен на нейрофизиологическое состояние центральной нервной системы Больных хроническим алкоголизмом с помощью метода электроэнцефалографии
© И.С. Моховикова1, В. С. Султанов2, И. С. Монахова1, В. Г. Агишев1, В. И. Рощин3, Т. В. Никитина4
1 Городская психиатрическая больница № 3 им. И. И. Скворцова-Степанова
2 Solagran Limited, Мельбурн, Австралия
3 Санкт-Петербургская лесотехническая академия им. С. М. Кирова
4 Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, Санкт-Петербург
Введение. При хроническом алкоголизме патологические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) проявляются в форме дефицита альфа-ритма и увеличения бета-ритма, появлении пароксизмальных волн и разрядов, что считается предопределяющим в отношении алкоголизма и свидетельствуют о предрасположенности к нему. Алкоголизм обусловливает усиленное возбуждение в дофаминэргических-мезолимбических структурах мозга, делает эти структуры гиперреактив-ными, за счет чего происходит усиленное генерирование частот бета-диапазона и говорит о нарушении нейротрансмиссии в дофаминэргической системе и токсическом действии алкоголя на мозг. Отмечено, что наличие на ЭЭГ низковольтного альфа-ритма свидетельствует об алкоголизме и коррелирует с повышенной тревожностью. Как правило, у больных повышена частота бета-ритма в лобных областях мозга по сравнению с его частотой в теменных и затылочных областях.
цель исследования. По данным ЭЭГ оценить действие препарата ропрен у больных хроническим алкоголизмом на функциональное состояние центральной нервной системы (ЦНС) в сравнении с базовой терапией по данным ЭЭГ
Методы. Исследование проходило на базе психиатрической больницы № 3 им. И. И. Скворцова-Степанова. Участвовало 2 группы больных: группа, проходившая курс лечения ропреном (60 больных), группа — курс базовой терапии (30 больных). Препарат принимался больными в дозе 144 мг в сутки в течение 30 дней. Опытная группа проходила курс дезинтоксикации и терапию ропреном без включения ноотропов, церебропротекторов, антидепрессантов и витаминов группы «В». Базовая терапия включала лечение, согласно международным стандартам лечения алкогольного абстинентного синдрома: дезинтоксикация, витамины группы «В», ноотропы, церебро-протекторы, антидепрессанты. Регистрация ЭЭГ проводилась с помощью 19-канального энцефалографа фирмы «Мицар» по стандартной методике. Кроме визуального анализа ЭЭГ использовали спектральный метод оценки биоэлектрической активности мозга (БЭА). Важным диагностическим критерием служили реакция усвоения ритма (РУР), степень усвоения ритмической фотостимуляции (РФС) и кожно-гальваническая реакция (КГР).
Результаты. У 75 % больных опытной группы на ЭЭГ были выявлены отклонения параметров БЭА от нормы,
ТОМ 8/2010/1
обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии I M55
локальные изменения отмечались у 5 % больных. У 11 % были эпилептиморфные проявления, у 9 % больных ЭЭГ была в пределах нормы. Дисфункция на таламическом уровне была у 11 % больных, на стволовом уровне — у 68 %, которая выражалась в картине десинхронизированной, «плоской» ЭЭГ, где альфа-ритм не превышал 30 %, либо полностью отсутствовал. На ЭЭГ доминировала медленная, часто искаженная полиморфная активность в виде низковолновых дельта-, тета- и альфа-волн. Дисфункция на корковом уровне была у 57 % человек и выражалась в виде ирритативных проявлений за счет диффузной высокочастотной активности и острых волн.
В результате 30-дневной терапии ропреном у больных хроническим алкоголизмом отмечено положительное действие препарата на состояние ЦНС, прояв-
ляющееся в нормализации БЭА мозга. Положительная динамика наблюдалась у 66 % пациентов опытной группы по сравнению с 23,5 % контрольной, притом с незначительными изменениями. В опытной группе отмечены выраженные перестройки БЭА мозга, отражающие отчетливые положительные нейрофизиологические сдвиги. Последние приводили к усилению мощности альфа-ритма, к более правильной его организации, что отражает нормализацию корково-подкорковых взаимоотношений, нормализацию баланса процессов возбуждения и торможения в мозгу, а также стабилизацию параметров вегетативной регуляции ЦНС. Под действием препарата у больных отмечено снижение ирритативных проявлений, особенно во фронтальных областях мозга и процессов возбуждения, а также исчезновение или уменьшение признаков сосудистой нестабильности.
ДИАБЕТ - ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛИНРЕЗИСТЕНТНОСТИ
© Э. К. Мухамеджанов, С. С. Ерджанова, М. Б. Лю
Лаборатория фармакологии РГП НЦ противоинфекционных препаратов МЗ РК, Казахстан, Алматы
Для современного человека характерно снижение двигательной активности и преобладание операторских видов деятельности. Это приводит к тому, что потребление одного источника энергии, жиров, понижается, и, напротив, увеличивается использование другого — глюкозы. В результате этого развивается энергетический дисбаланс или, другими словами, возникает состояние дефицита глюкозы на фоне изобилия жиров. Циркуляция избыточного количества жира в крови способствует развитию ряда грозных осложнений. Так, жиры вызывают развитие жировой эмболии капилляров, что приводит к нарушению кровообращения. При избыточном поступлении жиров в печень снижается эффективность окисления ацетил-КоА и идет его конденсация в ацетоацетат и далее в оксибутират и ацетон, что приводит к развитию кетоза. Кетоновые тела крайне токсичны для организма, и при их накоплении может развиться кетонная кома и смерть. Поэтому организм вынужден защищать себя от избытка жиров, т. е. препятствовать выходу жиров из депо в циркуляцию. Это обычно достигается посредством усиления секреции инсулина, а это способствует развитию ги-перинсулинемии. Избыток инсулина может вызвать нарушение обменных процессов. В результате орга-
низм вынужден защищать себя от избытка инсулина посредством развития к нему резистентности. Вследствие этого можно высказать парадоксальную идею о том, что инсулинрезистентность или диабет второй формы — это компенсаторная реакция организма на избыточную циркуляцию жиров в крови. Исходя из такого предположения, следует в корне изменить тактику профилактики и лечения диабета второй формы. Следует в первую очередь увеличить объем физических нагрузок и постараться, по возможности, снизить количество потребляемых жиров (особенно животного происхождения). Во-вторых, способствовать повышению мощности метаболических процессов, энергетическое обеспечение которых осуществляется за счет энергии жиров (теплопродукция, эндогенный синтез глюкозы). В-третьих, уменьшить сброс глюкозы в жиры путем регулирования процесса синтеза белка. Инсулинрезистентность является ключевым аспектом метаболического синдрома, поэтому все эти рекомендации относятся и к этому заболеванию. Нами разработан продукт «Energy proof», в состав которого включены ингредиенты, способствующие поддержанию гомеостаза глюкозы и ускоряющие величину утилизации жиров.
M5B обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии
том 8/2010/1
