CC BY
8ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2021
назначались, только 1 ребенок получил электрофорез рапы на суставы. Во время санаторно-курортного лечения метотрексат с фо-лиевой кислотой назначали 7 больным в дозе от 5 до 20 мг в неделю, хумиру получили 2 ребенка и актемру - 1 ребенок. Санация очагов хронической инфекции проведена 6 детям. После лечения жалобы на боли в суставах отсутствовали, значительно улучшилось самочувствие детей, увеличился объема движений в суставах,
возросла функциональная активность мышц. Все дети выписаны из санатория с улучшениями. Следовательно, поскольку все дети переносили санаторно-курортное лечение хорошо, никаких отрицательных реакций, обострений заболевания не наблюдалось, рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение детей, получавших терапию генно-инженерными биологическими препаратами.
ИЗУЧЕНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭКЗОСКЕЛЕТА ЕХОЛТЬЕТ В КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЦП С ФОРМОЙ СПАСТИЧЕСКАЯ ДИПЛЕГИЯ Голубова Т. Ф.1, Власенко С. В.1, Пономаренко Ю. Н.2, Марусич И. И.1 'ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, РФ 2ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е. П. Глинки» МО РФ, г. Евпатория, РФ
С 1 января 2021 года вступил в действие новый Порядок организации медицинской реабилитации детей (от 23.10.2020 г. № 878н), который предусматривает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и высокотехнологичных реабилитационных мероприятий с использованием роботизированной механотерапии. С целью изучения эффективности применения экзоскелета ЕХОЛТЬЕТ в комплексной санаторно-курортной реабилитации было обследовано 65 детей с ДЦП (спастическая дипле-гия в соответствии с МКБ-10/ЮБ-10) в возрасте от 11 до 17 лет. В основной группе (ОГ) было 22 ребёнка, которые получили робототера-пию с формированием двигательного стереотипа: роботизированная активно-пассивная (ЭкзоАтлет-экзоскелет). Курс ходьбы в аппарате в среднем составит 7,13±0,13 дней. Длительность ходьбы на одну процедуру - 25,34±0,02 мин. Параметры движений подбирались индивидуально, в зависимости от нейроортопедического статуса пациента. В каждом сеансе происходило постепенное увеличение длительности ходьбы. Сравнительную группу (СГ) составили 43 ребёнка с ДЦП, получающие базовое комплексное санаторно-курортное лечение. Методы исследования позволяли оценить клинико-неврологический статус ребенка (нейропсихологическое тестирование, оценка тяжести двигательных расстройств с использованием шкалы Ашворда,
ОМЕС8, ЕБЗЗ) и проводились функциональные методы исследования (ультразвуковое исследование мышц нижних конечностей для выявления структурно-функциональных изменения в мышечных тканях конечностей; биомеханика ходьбы с помощью аппаратно-программного комплекса «Видеоанализ-ЭБ Биософт» с оценкой подографических параметров, электромиография с помощью блока регистрации биомеханических характеристик «СпортЛаб» и записью синхронно с видеосигналом). После проведения лечения, кроме клинических эффектов «эффект свободы», эффект психоэмоциональной активизации пациентов, отмечались так же положительные биомеханические эффекты: тенденция к снижению продолжительности двойного шага, нормализовалось соотношение длительностей опорной и переносной фаз, снижалась длительность фазы двойной опоры. Таким образом, программируемая ходьба в ЭкзоАтлете способствует выработке шагового движения, приближающегося к физиологической норме, отмечена пролонгация эффекта после снятия робота, длительность которой увеличивается с увеличением времени занятий. Применение метода робототерапии у детей со спастической диплегией, дополненного электромионейрогра-фическим мониторингом, позволяет добиться более эффективного восстановления двигательных возможностей ребенка с детским церебральным параличом.
УЛУЧШЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ СВЯЗЕЙ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
ПОСЛЕ ЗАНЯТИЙ С ДЕЛЬФИНАМИ Голубова Т. Ф.1, Каладзе Н. Н.2, Нуволи А. В.1 'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,
г. Евпатория
2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского,
г. Симферополь
В последние годы число детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) резко возросло. Представляя собой сложное дезинтегра-тивное нарушение психического развития, РАС имеет сложные и еще недостаточно изученные патогенетические механизмы развития. Раннее выявление и начатое комплексное лечение ребенка с РАС - залог максимально адекватной коррекции и интеграции в социум детей с особенностями развития. Научными исследованиями показано, что ок-ситоцин участвует в формировании и поддержании социальных связей, а гипоактивность окситоцина может быть одной из причин дефицита социальных взаимодействий у детей с расстройствами аутистиче-ского спектра (РАС). Одним из популярных среди родителей детей с РАС и в то же время, одним из малоизученных с научной точки зрения методов психолого-коррекционного воздействия, является дельфино-терапия (ДТ). Целью нашого исследования было изучение влияния дельфинотерапии на уровень окситоцина у детей с аутизмом. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 72 ребенка с РАС ^ 84.0) в возрасте от 5 до 12 лет, находившихся на санаторно-курортном лечении (СКЛ) в детских санаториях г. Евпатории, которые были разделены на 2 группы. I группа - 30 детей, получивших общее санаторно-курортное лечение (СКЛ); II группа - 42 ребенка, которые на фоне СКЛ получили курс дельфинотерапии (ДТ). Контрольную группу (КГ) составили 28 здоровых детей. Комплексное обследование детей включало клинико-психологическое обследование каждого ребенка, которое проводилось до курса и после курса СКЛ и ДТ. Биохимические ис-
следования включали определение в сыворотке крови окситоцина. Общее СКЛ включало: сезонную климатотерапию, массаж классический ручной №10, лечебную гимнастику индивидуально №15, занятия с де-фектологом №10. ДТ проводилась на базе Евпаторийского дельфинария «Нептун», залив Донузлав (в акватории моря с июня по сентябрь, включительно). Методика дельфинотерапии: проводилась ежедневно, длительностью 20 минут, в количестве 8 процедур. Занятие проводилось с участием ребенка, специалиста (врач или психолог), дельфина и тренера дельфина в присутствии одного из родителей. Результаты. У детей с РАС в исходном состоянии отмечено достоверное снижение содержания в крови окситоцина (р<0,01) в общей группе (ОГ), у детей с тяжелыми и умеренными клиническими проявлениями заболевания. После проведенных комплексов лечения в I группе отмечено достоверное (р<0,05) повышение окситоцина у детей с РАС, имеющих среднюю степень тяжести заболевания. Во II группе после курса ДТ отмечено достоверное (р<0,01) повышение окситоцина во всех исследуемых группах (ОГ, при средней и тяжелой степени тяжести). Выводы. Таким образом, выявлено, что у детей с РАС отмечалось нарушение секреции окситоцина, что в свою очередь, может усиливать тревожное состояние, выраженность стресс-индуцированного поведения. Включение в СКЛ курса дельфинотерапии позволяет значительно повысить уровень окситоцина у детей с РАС, что приводит к снижению агрессии, тревожности, улучшает взаимоотношения ребенка с родителями и окружающими людьми.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
С ОСТЕОХОНДРОПАТИЕЙ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Голубова Т. Ф., Креслов А. И. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Среди причин развития остеохондропатии головки бедренной кости (ОГБК), наряду с такими, как перенесенные инфекции, травма, аномалии развития сосудов, рассматриваются нарушения обменного характера, нейрогормональные расстройства и нарушения местного кровообращения, что является основой для выбора лечебных факторов при проведении восстановительной терапии детей, в том числе и на санаторно-курортном этапе. В ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» подготовлен проект клинических рекомендаций санаторно-курортного лечения детей с ОГБК на основе интегральной оценки ортопедического, соматического и психоэмоционального статусов поступившего ребенка и разработанных терапевтических комплексов с использованием оптимизированных традиционных и новых современных медицинских технологий. Основными задачами восстановительного лечения и реабилитации при ОГБК являются: ликвидация или уменьшение проявлений патологического процесса; стимуляция регенерации и реституции; восстановле-
ние или улучшение нарушенных функций, предупреждение инвалиди-зации; повышение общей реактивности; тренировка адаптационных механизмов; консолидация результатов лечения, которые были достигнуты на предыдущем этапе. Основными принципами восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков с ОГБК на санаторно-курортном этапе являются: раннее начало; преемственность и последовательность (учет характера и объема проведенного лечения); комплексность (сочетанное и комбинированное применение природных лечебных ресурсов и преформированных лечебных физических факторов, психотерапии, диетотерапии, при необходимости - медикаментозной терапии); этапность введения и умеренность процедур (постепенное увеличение интенсивности лечебных комплексов, учет темпа, ритма и последовательности лечебных воздействий); индивидуальный подход (учет возраста и исходного статуса пациента, характера заболевания, его локализации, стадии и особенностей течения патологического процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний, инди-
