CC BY
6Изменения показателей неспецифической иммунологической резистентности при инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В и С
и их значение
Гамидова H.A.1, Кадырова A.A.1, Курбанова С.М.1, Гулиева A.A.2, Мамедов М.К.2
1 Азербайджанский медицинский университет, Баку; 2Азербайджанский институт усовершенствования врачей им. А. Алиева, Баку
Иммунологические нарушения играют важную роль в патогенезе заболеваний печени, этиологически связанных с инфекциями, вызванными вирусами гепатита В (ВГВ) и С (ВГС) и, в том числе, при острых гепатитах В (ОГВ) и С (ОГС) и хронических гепатитах В (ХГВ) и С (ХГС). При этом, изменения в иммунологическом статусе, регулярно обнаруживаемые при всех перечисленных формах гепатотропных инфекции, в конечном итоге, могут расцениваться как иммунодепрессия [1]. Это позволяет полагать, что течение данных инфекции может сопровождаться депрессией не только ангиген-зависимого, но и антиген-независимого звеньев иммунологической реактивности, составляющего основу неспецифической иммунологически обусловленной резистентности (НИР), которая, наряду с иммунитетом, является важной системой защиты организма от потенциальных "нарушителей" структурного гомеостаза (инфекции и злокачественные опухоли) [2].
Вместе с тем, если изменения показателей антиген-зависимого звена иммунной системы при острых и хронических инфекциях, вызванных ВГВ и ВГС уже детально изучены, то в существующих представлениях об особенностях изменения состояния НИР у больных различными клиническими формами ГВ и ГС все еще остаются некоторые пробелы. Между тем, восполнение этих пробелов могло бы расширить существующие представления о роли этих инфекций в возникновении рака печени и возможно некоторых других опухолей у инфицированных этими вирусами лиц.
В этой связи нами проведено иммунологическое обследование группы лиц с разными формами инфекций, вызванных ВГВ и ВГС, с целью сравнения характера и выраженности изменений у них нескольких показателей, отражающих состояние иммунологического статуса и неспецифической резистентности.
Материалы и методы
Проведено однократное иммунологическое исследование образцов крови, полученных у 21 больных ОГВ и 15 - ОГС, находившихся в инфек-
ционном отделении городской больницы № 3, а также у 30 пациентов с ХГВ и 33 - с ХГС, наблюдавшихся амбулаторно. Кроме того, были исследованы образцы крови, полученных от лиц с субклиническими инфекциями (СКИ) и, в том числе, от 26 лиц с СКИ, вызванной ВГВ и 31 - с СКИ, вызванной ВГС [3].
Состояние НИР оценивали на основании результатов определения процентного содержания в периферической крови обследованных лиц функционально активных нейгрофилов и естественных киллерных клеток (ЕКК), величины индекса циготоксической активности (ИЦА) ЕКК периферической крови и уровня альфа-интерферона (а-ИФН) в сыворотке крови.
Фагоцитарно-метаболическую активность нейгрофилов определяли с помощью НСТ-теста, результаты которого выражали в форме процентов НСТ-позигивных нейгрофилов (НСТ+Н). Процент ЕКК подсчитывали в мазках крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, а в части случаен - с помощью люминесцентной микроскопии мазков, обработанных моноклинальными антителами, маркирующими С016/56-позигивные клетки. ИЦА ЕКК определяли нерадиометрическим методом [4]. Концентрацию в сыворотке крови а-ИФН определяли им-муноферменгным методом, используя соответствующие коммерческие наборы реагентов [5]. Полученные результаты обработали методом вариационной статистики.
За признаки депрессии НИР считали понижение цифровых значений указанных показателей ниже общепринятых нормативных значений этих показателей у здоровых взрослых лиц, сдавших кровь в качестве доноров. При анализе полученных результатов во внимание, в первую очередь, принимали частоту обнаружения у обследованных лид признаков депрессии НИР.
Результаты и обсуждение
Иммунологические показатели, определенные нами у перечисленных выше конгингентов лиц были сравнены с аналогичными показателями, ранее определенными у группы здоровых взрослых жителей г. Баку [6]. Такое сравнение
позволило полулить следующие результаты.
У большинства больных ОГВ и ОГС отмечалось понижение процентного содержания в крови НСТ+Н (69,4%) и ЕКК (75,0%), а также понижение величины ИЦА ЕКК (83,3%) и уровня а-ИФН (63,9%), причем эти показатели у обследованных нами пациентов с ОГВ и ОГС не различались между собой.
У больных ХГВ и ХГС частота выявления признаков депрессии НИР оказалась значительно меньшей, чем у больных острыми гепатитами. Так понижение процентного содержания в крови НСТ+Н и ЕКК у них было выявлено в 15,9% и в 46,0% случаен соответственно. Снижение же у них величины ИЦА ЕКК и уровня а-ИФН было отмечено в 54,0% и 47,6% случаев соответственно. При этом частота выявления всех признаков депрессии НИР у больных ХГВ и у больных ХГС не имела существенных отличий.
У лиц с субклиническими инфекциями, вызванными ВГВ и ВГС, частота выявления признаков депрессии НИР оказалась минимальной, как и в анализируемых группах пациентов с острыми вирусными гепатитами. Частота регистрации этих признаков не зависела от этиологии субклинических инфекций. Понижение доли НСТ-Н и ЕКК (в %), а также снижение величины ИЦА ЕКК и уровня а-ИФН были отмечены лишь в 5,3%, 10,5%, 15,8% и 14,0% случаев соответственно.
Таким образом, с помощью комплекса иммунологических тестов нам удалось показать, что течение инфекций, вызванных ВГВ и ВГС, в ряде наблюдений сопровождалось изменением ряда показателей, отражающих функциональное состояние НИР. Эти изменения наиболее часто выявлялись у больных клинически манифестными формами ВГВ- и ВГС-инфекций и значительно реже - у лиц с субклиническими формами.
При этом частота обнаружения и степень выраженности показателей, отражавших депрессию НИР при ОГВ и ОГС (в среднем), выше, чем при хронических вариантах течения этих же инфекций. Существенным, на наш взгляд, было то, что частота и выраженность признаков депрессии НИР во всех группах обследованных лиц практически не зависели от этиологии выявленных у них инфекций.
Эти данные позволили предположить, что изменения соответствующих иммунологических показателей, выявленные у больных манифестными формами гепатотропных инфекций, скорее всего, были связаны с метаболическими расстройствами и вирусиндуцированной иммунопатологической перестройкой организма, причем, первый фактор имел решающее значение, а иммунологические нарушения у них развивались, в основном, по известному типу мета-
болической иммунодепрессии [7]. У лиц с субклиническими инфекциями метаболические расстройства не обнаружены, а выявленные иммунологические сдвиги, по-видимому, были обусловлены аутоиммунными процессами.
Приведенные выше результаты подтверждают обоснованность высказанного ранее мнения о том, что инфекции, вызванные ВГВ и ВГС могут рассматриваться как один из возможных факторов депрессии НИР [8]. Учитывая же широту распространения этих инфекций и возможные негативные последствия для здоровья (повышение чувствительности к инфекциям и риска возникновения онкологических заболеваний), можно полагать, что одним из ценных результатов последовательной борьбы с ВГВ- и ВГС-инфекциями может стать снижение доли иммунокомггрометированньгх лиц в общей популяции населения регионов с высокой энде-мичностью в отношение этих инфекций.
Список использованной литературы
[1] Курбанова С.А., Мамедли Ф.М., Мамедов М.К. Патогенез иммунологических нарушений при инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В и С // Азерб. журн. онкол. - 2006. - № 2. - С.71-73.
[2] Кадырова A.A. Иммунологически обусловленная естественная резистентность и подходы к ее оценке // Биомед. - 2003. - № 4. - С. 3 -10.
[3] Алиева H.A., Ахундова Д.М., Гамидова H.A. и др. Изменение показателей иммунологической реактивности при клинически манифестных и субклинических инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В и С // Здор. (Баку). - 2004. - № 9. - С. 80-82.
[4] Мамедов М.К., Кудратов Н.О., Кадырова A.A., Гамидова H.A. Биохимический метод количественной оценки цитотоксической активности эффек-торных иммуноцитов естественной резистентности в клинических и экспериментальных исследованиях // Азерб. ж. метаб. - 2004. - № 1. - С. 51-54.
[5] Кадырова A.A., Кабулов Г.Г., Мамедов М.К. и др. Показатели неспецифической иммунологически обусловленной резистентности у здоровых жителей г. Баку // Экоэнерг. - 2004. - № 1. - С. 24-27.
[6] Мамедов М.К., Гиясбейли С.Р., Кадырова A.A. и др. Комплекс лабораторных методов оценки состояния неспецифической иммунологической резистентности для использования в профилактических и клинико-экспериментальных исследования - Метод, реком., Баку, 2005. - 18 с.
[7] Гамидова H.A., Рзакулиева Д.М., Мамедов М.К. Сопряженность изменений показателей иммунологического и метаболического гомеостаза при заб. печени // Биомед. - 2007 - № 3. - С. 31-32.
[8] Семененко Т.А., Мамедов М.К., Кадырова A.A. Хронические инфекции, вызванные вирусами гепатитов В и С как фактор депрессии неспецифической рез-ти // Мир вир. геп. - 2005. - № 5. - С. 5-6.
