CC BY
15
Депрессия неспецифической иммунологически обусловленной резистентности и субклинически текущие инфекции
А.А.Кадырова, А.А.Гулиева
Азеpбайджанский медицинский унивеpситет, Азеpбайджанский институт усовеpшенствования вpачей им.А.Алиева, г. Баку
Hеспецифическая иммунологически обусловленная pезистентность (HИР), в основе котоpой лежат антиген-независимые механизмы pаспознавания генетически (и фенотипически) чужеродных объектов и комплекс эффекгоpных механизмов стpуктуpной де-зинтегpации этих объектов и их элиминации из организма, является одним из двух важнейшим компонентов иммунологически опосредованной системы, обеспечивающей организму устойчивость по отношению к внедрившимся в него инфекционным агентам и появившимся в нем клеткам злокачественных опухолей. Именно поэтому угнетение (депрессия) НИР является важнейшим фактором, предрасполагающим к развитию глобально распространенных инфекционных и онкологических заболеваний человека: [9, 10, 11].
Депрессия НИР - как типовое патологическое состояние представляет собой одну из разновидностей иммунологической недостаточности или является одним из ее компонентов. Такая иммунодепрессия может быть результатом либо врожденных дефектов развития или генетически детерминированной функциональной неполноценности обеспечивающих ее клеточных и/или гуморальных факторов, либо приобретенных в процессе онтогенеза фенокопий этих состояний. Последние могут развиться под действием всех тех факторов, которые способны вызывать иммунодепрессивные состояния вообще [5].
Известно, что в качестве факторов, способных вызвать депрессию НИР, могут выступать и многие клинически манифестные остротекущие и хронические инфекции бактериальной, вирусной, протозойной и грибковой этиологии [..]. Типичными примерами таких инфекций могут быть туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатит В (ГВ) и гепатит С (ГС). В то же время не совсем ясно, могут ли субклинически протекающие инфекции становиться причиной развития депрессии НИР?
Между тем, поскольку субклинические инфекции имеют широкое распространение во всем мире, ответ на этот вопрос мог бы прояснить ситуацию с ролью субклинических инфекций в качестве фактора, способного повышать вероятность развития у инфицированных лиц вторичных инфекционных заболеваний и формировать предиспозиции к онкологическим заболеваниям.
Для постановки этого вопроса на повестку дня
имеются и другие достаточно обоснованные причины. Во-первых, установлено, что у ВИЧ-инфицированных (но не больных СПИД) снижена не только противоин-фекционная резистентность (что вероятно, лежит в основе широкого распространения у них тубкеркуле-за), но и противоопухолевая резистентность, проявляющаяся в резком возрастании частоты возникновения у них злокачественных опухолей. Во-вторых, у лиц с длительно и субклинически текущими инфекциями регулярно выявляются признаки иммунопатологической перестройки организма, на фоне которой очень высока вероятность последующего развития иммунологической недостаточности, в том числе, депрессия НИР. В-третьих, даже вялое течение инфекций, вызванных ВГВ и ВГС, нередко сопровождается снижением активности естественных киллерных клеток (ЕКК), являющихся важнейшим эффекторными имму-ноцитами НИР. И, наконец, в-четвертых, в экспериментах показано, что бессимптомная вирусная инфекция у мышей сопровождается ощутимой НИР.
Эти обстоятельства побудили нас осуществить цикл исследований, посвященных выяснению частоты выявления признаков НИР у лиц, инфицированных вирусом простого герпеса (ВПГ), вирусами ГВ (ВГВ), ГС (ВГС), а также у пациентов с субклиническими инфекциями, вызванными хламидиями, уреаплазмами и токсоплазмами.
С этой целью нами было осуществлено иммунологическое обследование образцов крови 52 лиц с периодически рецидивирующей генитальной инфекцией, вызванной ВПГ-2, а в отдельных случаях - и ВПГ-1, 62 лиц с урогенитальным хламидиозом и 44 лиц с урогенитальным микоплазмозом (кровь у этих лиц была взята в период ремиссии), а также 30 беременных женщин с субклинической токсоплазмен-ной инфекцией и 67 клинически здоровых лиц, у которых были выявлены субклинические инфекции, вызванные ВГВ (у 31 человека) и ВГС (у 36 человек).
Иммунологическое исследование осуществлялось с помощью описанного нами ранее комплекса методов, включавшего определение в крови процента функционально активных нейтрофилов и естественных киллерных клеток (ЕКК), а также определение индекса цитотоксической активности (ИЦА) ЕКК против аллогенных клеток и определение в сыворотке крови концентрации альфа-интерферона (а-ИФН)
[12]. За признаки депрессии НИР считали понижение цифровых значений указанных показателей ниже нижней границы ранее определенного нами диапазона физиологических колебаний [6].
При анализе полученных нами результатов во внимание, в первую очередь, принимали частоту обнаружения у обследованных лиц признаков депрессии НИР, что позволяло наглядно представить широту распространения этих признаков среди лиц с упомянутыми выше субклиническими инфекциями.
Полученные в этих исследованиях результаты показали, что у части обследованных лиц с субклиническими инфекциями, по сравнению со здоровыми лицами, обследованными нами с помощью тех же иммунологических методов, отмечалось снижение средних цифровых показателей, отражающих: 1) фагоцитарно-метаболическую активность нейтрофилов периферической крови, выявленной с помощью НСТ-теста; 2) процентное содержание в периферической крови ЕКК; 3) величину ИЦА ЕКК и 4) концентрацию а-ИФН в сыворотке крови.
Вместе с тем, спектр этих лабораторных признаков депрессии НИР, частота их регистрации, а также их выраженность у лиц с различными субклиническими инфекциями оказались разными. При этом, у лиц с бактериальными урогенитальными инфекциями и ток-соплазмозом отмечалось преимущественная депрессия функциональной активности нейтрофилов, а у лиц с вирусными инфекциями чаще выявлялись снижение содержания в крови и функциональной активности ЕКК, сопряженное со снижением концентрации в крови а-ИФН, но не имеющее четкой связи со снижением функциональной активности нейтрофилов [1, 2, 3, 4, 7, 8].
Итак, у части лиц с шестью этиологически разнородными и субклинически протекающими инфекциями выявлялись лабораторные признаки депрессии НИР, однако частота регистрации, спектр указанных признаков и их выраженность зависели, главным образом, от этиологии инфекционного процесса.
Данный факт, сам по себе, позволяет полагать, что наличие, по крайней мере, некоторых длительно субклинически протекающих вирусных и бактериальных инфекций заметно повышает вероятность развития депрессии НИР и может послужить фоновой основой для развития у этих лиц тех или иных осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гамидова Н.А., Кадырова А.А., Курбанова С.А., Гулиева А. А. Изменения показателей неспецифической иммунологической резистентности при инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В и С и их значение. - Мир вирусных гепатитов (Москва), 2008, N.6, с.13-15; 2. Гулиева А.А., Кадырова А.А. Показатели неспецифической иммунологической резистентности у беременных женщин с субклиническим
токсоплазмозом. - Современные достижения азербайджанской медицины, 2007, N.2, с. 100-101; 3. Гулиева А.А., Кадырова А.А., Мамедов М.К. Лабораторные признаки депрессии иммунологической резистентности у лиц с субклинически текущими вирусными и бактериальными инфекциями. - В кн.: Мат-лы научно-практ. конфренции, посвященной 80-ти летию со дня рождения профессора А.Т.Аббасова. Баку, 2008, с.41-42; 4. Гулиева А.А., Магеррамова Ф.М., Магеррамова А.А., Кадырова А.А. Показатели неспецифической иммунологической резистентности у больных урогенитальным микоплазмозом и ее изменение после этиопатогенетической терапии. - Биомедицина, 2006, N.4, с.34-35; 5. Кадырова А.А., Мамедов М.К. Депрессия неспецифической иммунологической резистентности: значение и подходы к диагностике и лекарственной коррекции. - Экоэнергетика (Баку), 2005, N.1, c.42-46; 6. Кадырова А.А., Кабулов Г.Г., Мамедов М.К. и др. Показатели неспецифической иммунологически обусловленной резистентности у здоровых жителей г.Баку. - Экоэнергетика, 2004, N.1, с.24-27; 7. Кадырова А.А., Гулиева А.А., Магеррамова А., Магеррамов Ф. Влияние интерферонов и их индукторов на показатели неспецифической иммунологической резистентности у больных рецидивирующим генитальным герпесом. - В кн.: Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии. Баку, 2004, с.164-168; 8. Кадырова А.А., Гулиева
A.А., Магеррамова А., Магеррамов Ф. Показатели неспецифической иммунологической резистентности у больных урогенитальным хла-мидиозом и ее изменение после этиопатогенетической терапии. -Здоровье, 2005, N.1, с.43-46; 9. Караулов А.В., Земсков А.М., Земсков
B.М. и др. Клиническая иммунология и аллергология. М.: МИА, 2002, 650 с.; 10. Мамедов М.К., Семенов Б.Ф., Ожерелков С.В., Варгин В.В. Влияние персистентной вирусной инфекции на естественную противоопухолевую резистентность. - Вопр. вирусологии, 1991, N.2, с.125 -127; 11. Мамедов М.К. Субклинический инфекционный процесс как потенциальная причина депрессии неспецефической иммунологической резистентности. - Экоэнергетика, 2005, N.2, c.59-63; 12. Мамедов М.К., Гиясбейли С.Р., Кадырова А.А., Гамидова Н.А., Гулиева А.А. Комплекс лабораторных методов оценки состояния неспецифической иммунологической резистентности для использования в профилактических наблюдениях и клинико-экспериментальных исследованиях. Методические рекомендации. Баку, 2005, 17 c.
SUMMARY
Depression of non-specific immunologically-mediated resistance and subclinic infections AKadyrova, A.Guliyeva
In the article the authors summarize results, obtained at immunologic examination of the blood and its serums of healthy persons and persons, who had serologic markers of replicative infections caused by herpes simplex virus, hepatitis B and C viruses, Mycoplasma, Ureaplasma and Toxoplasma and who had no any clinic expressions of these infections.
These results shown that at a part of the persons with above mentioned subclinical infections had sign of depression of the non-specific immuno-logically-mediated resistance (MIR). Frequencies of these signs registration at examined patients were higher than healthy persons. This fact demonstrated real opportunity increasing degree of probability the development of MIR depression on a background subclinical viral infections.
Поступила 29.10.2008
