CC BY
16Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
ния СРБ достоверно не отличались в группах больных (р>0,05).
Рентгенологические признаки бронхита, бронхиолита преобладали в 1-й группе, во 2-й отмечали феномен «воздушных ловушек», эмфизему легких, которые не встречались у больных 1-й группы.
Ранее было показано клиническое значение определения сурфактантных протеинов А и Э у больных с прогрессирующими формами интерстициальных болезней легких [3]. Учитывая общность патофизиологических звеньев формирования фиброза легких, с учетом полученных результатов — повышение 8Р-А и 8Р-Э в период вне обострения, можно полагать, что указанные биомаркеры могут быть полезны для оценки инициального повреждения (8Р-А), прогрессирующей эмфиземы, фиброзной перестройки легочной ткани (8Р-Э), что, по-видимому, покажут дальнейшие клинические исследования на соответствующих выборках.
Выводы: 1. Сывороточные показатели сурфактантных протеинов А и D повышены у пациентов ПХОБЛ. 2. Целесообразно рассмотрение вопроса об оптимизации лабораторного компонента комплексной диагностики ранней стадии ПХОБЛ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: Клинические рекомендации МЗ РФ и АМТ; 2017.
2. Шпагина Л.А. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37-45. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-37-45.
3. Бекетов В.Д. и др. Сурфактантные протеины А и D в диагностике идиопатического легочного фиброза и саркои-доза. Терапевтический архив. 2018; 3: 42-6. DOI: 10.26442/ terarkh201890342-46.
REFERENCES
1. Professional chronic obstructive pulmonary disease: Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation and AMT; 2017.
2. Shpagina L.A. et al. Features of cellular-molecular mechanisms of professional chronic obstructive pulmonary disease. Sibirskoe meditzinskoe obozrenie. 2018; 2: 37-45. DOI: 10.20333/2500136-2018-2-37-45.
3. Beketov YD. and others. Surfactant proteins A and D in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis. Therapeutic archive. 2018; 3: 42-6. DOI: 10.26442/terarkh201890342-4.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-766-767 УДК 613.644; 616.71 Сухова А.В., Крючкова Е.Н.
Изменения метаболизма костной ткани, ассоциированные с воздействием производственной вибрации
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014
Исследовано влияние общей и локальной вибрации на процессы костного ремоделирования. Установлены взаимосвязи между стажевой экспозицией производственной вибрации и показателями минеральной плотности костной ткани (T- и Z-критерии), биохимическими маркерами костеобразования (остеокальцин, щелочная фосфатаза) и костной резорбции (ионизированный кальций, кальций/креатинин).
Ключевые слова: вибрационная болезнь; горнорабочие; костный метаболизм; остеопороз; маркеры костеобразования и костной резорбции
Для цитирования: Сухова А.В., Крючкова Е.Н. Изменения метаболизма костной ткани, ассоциированные с воздействием производственной вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-766-767 Для корреспонденции: Сухова Анна Владимировна, E-mail: annamatilda1@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Sukhova A.V., Kryuchkova E.N.
Changes in bone metabolism associated with exposure to industrial vibration
Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014
The influence of general and local vibration on bone remodeling processes is investigated. The interrelations between the long — term exposure of industrial vibration and indicators of bone mineral density (T-and Z-criteria), biochemical markers of bone formation (osteocalcin, alkaline phosphatase) and bone resorption (ionized calcium, calcium/creatinine) were established.
Keywords: vibration disease; miners; bone metabolism; osteoporosis; markers of bone formation and bone resorption
For citation: Sukhova A.V., Kryuchkova E.N. Changes in bone metabolism associated with exposure to industrial vibration.
Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-766-767
For correspondence: Anna V. Sukhova, E-mail: annamatilda1@mail.ru
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Вибрационной болезни (ВБ), являющей- лиморфизм клинических проявлений, в том числе кост-ся одной из ведущих форм профпатологии, присущ по- но-дистрофические нарушения [1,2]. Однако процессы
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
костного ремоделирования при ВБ недостаточно полно изучены.
Цель исследования — изучить влияния общей и локальной вибрации на метаболизм костной ткани.
Материал и методы. Обследованы 2 группы рабочих. Первая группа состояла из 53 рабочих (проходчики, ГРОЗ), работающих в контакте с локальной вибрацией. Во 2 группу вошли 52 рабочих (машинисты буровых установок, погрузочно-доставочных машин), подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Средний возраст составил 46,2±4,5 года, стаж 15,2±3,4 года.
При клиническом обследовании ВБ 1 стадии выявлена у 31,4%, ВБ 1-11 ст.- у 40,9%, ВБ II ст.- 27,6%. Контрольную группу составили 50 человек, чья профессиональная деятельность не связана с воздействием вибрации.
Применялись рентгенологические, биохимические методы исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) определяли с помощью ультразвуковой остеоденситометрии.
Результаты. Костно-дистрофических изменения в виде артрозов суставов кистей рук выявлены у 64,2% и 57,7%, остеопения позвоночника — 17,0% и 21,2% рабочих 1 и 2 групп соответственно.
Остеоденситометрия выявила остеопенический синдром, характеризующийся Т-критерием от -1,0 до -2,5 в 1 группе у 32,1%, во 2-й группе у 42,3%. Нарастание остеопенических изменений отмечается с прогрессирова-нием ВБ (г=0,78). При ВБ 1 ст. снижение МПКТ отмечено у 21,2%, ВБ 1-11 ст. — у 27,9%, ВБ II ст. — у 31,0%.
По данным биохимических исследований уровень щелочной фосфатазы (маркер костеобразования) был ниже допустимых величин у 20,7% в 1 группе и 30,8% во 2 группе. Величина ионизированного кальция (показатель костной резорбции) повышена у 18,8% рабочих 1 группы и 26,9% 2 группы. Концентрация магния, влияющего на обмен кальция и витамина Д, отмечена ниже нормальных величин у 13,2 и 17,3% в 1 и 2 группах соответственно. Содержание фосфора снижено у 22,6% 1 группы и 32,6% 2 группы. Уровень остеокальцина (маркер костеобразо-вания) был ниже нормальных значений у 24,5% рабочих 1 группы и 32,7% во 2 группе. В контрольной группе из-
менения биохимических показателей встречались в 2-3 раза реже.
Уровень кальция в моче повышен у 13,2% и 23,1%, концентрация фосфора снижена у 11,3% и 17,3% в 1 и 2 группах соответственно. Соотношение кальций/креатинин (показатель костной резорбции) изменено у 11,5% в 1 группе и 16,9% во 2 группе.
Установлены взаимосвязи между стажевыми дозами вибрационного фактора и показателями МПКТ (r=0,56), биохимическими маркерам костеобразования (r=-0,62) и резорбции костной ткани (r=0,72).
Заключение. Вибрационный фактор оказывает влияние на процессы костного ремоделирования в виде усиления костной резорбции и угнетения костеобразования. Соче-танное воздействие общей и локальной вибрации в большей степени, чем локальной вибрации, приводит к формированию остеопенического синдрома. Биохимическими маркерами остеопенического синдрома при ВБ являются показатели костеобразования (щелочная фосфатаза, остеокальцин) и костной резорбции (ионизированный кальций, соотношение кальций/креатинин).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дружинин В.Н., Черний А.Н. Остеоденситометрия в диагностике остеопороза у лиц виброопасных профессий. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3; 37-41.
2. Кармановская С.А., Шпагина Л.А. Применение биомаркеров в оценке костного ремоделирования при комбинированном лечении профессиональных артрозов. Профилактическая и клиническая медицина. 2014; 50 (1): 89-92.
REFERENCES
1. Druzhinin V.N., Chernii A.N. Osteodensitometry in diagnosis of osteoporosis in individuals of vibration threatening professions. Med. truda i prom. ekol. 2017; 3; 37-41.
2. Karmanovskaya S.A., Shpagina L.A. Using of biomarkers in the evaluation of bone remodeling in the combined treatment of professional arthrosis. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2014; 50 (1): 89-92.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 УДК 613.632
Сюрин С.А., Горбанев С.А.
Профессиональная патология при производстве алюминия в Кольском Заполярье
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036
В 2007-2017 гг. было впервые диагностировано 22 профессиональных заболевания у 18 работников, занятых в производстве алюминия в Арктике. Установлено выраженное снижение профессиональной заболеваемости в 2010-2017 гг., которое не было связано с изменениями условий труда и поэтому требует соответствующего научного объяснения. Ключевые слова: производство алюминия; условия труда; профессиональная патология; Кольское Заполярье Для цитирования: Сюрин С.А., Горбанев С.А. Профессиональная патология при производстве алюминия в Кольском Заполярье. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 Для корреспонденции: Сюрин Сергей Алексеевич, E-mail: kola.reslab@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Syurin S.A., Gorbanev S.A.
Professional pathology in the production of aluminum in the Kola Arctic
North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036
