CC BY
6Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
костного ремоделирования при ВБ недостаточно полно изучены.
Цель исследования — изучить влияния общей и локальной вибрации на метаболизм костной ткани.
Материал и методы. Обследованы 2 группы рабочих. Первая группа состояла из 53 рабочих (проходчики, ГРОЗ), работающих в контакте с локальной вибрацией. Во 2 группу вошли 52 рабочих (машинисты буровых установок, погрузочно-доставочных машин), подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Средний возраст составил 46,2±4,5 года, стаж 15,2±3,4 года.
При клиническом обследовании ВБ 1 стадии выявлена у 31,4%, ВБ 1-11 ст.- у 40,9%, ВБ II ст.- 27,6%. Контрольную группу составили 50 человек, чья профессиональная деятельность не связана с воздействием вибрации.
Применялись рентгенологические, биохимические методы исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) определяли с помощью ультразвуковой остеоденситометрии.
Результаты. Костно-дистрофических изменения в виде артрозов суставов кистей рук выявлены у 64,2% и 57,7%, остеопения позвоночника — 17,0% и 21,2% рабочих 1 и 2 групп соответственно.
Остеоденситометрия выявила остеопенический синдром, характеризующийся Т-критерием от -1,0 до -2,5 в 1 группе у 32,1%, во 2-й группе у 42,3%. Нарастание остеопенических изменений отмечается с прогрессирова-нием ВБ (г=0,78). При ВБ 1 ст. снижение МПКТ отмечено у 21,2%, ВБ 1-11 ст. — у 27,9%, ВБ II ст. — у 31,0%.
По данным биохимических исследований уровень щелочной фосфатазы (маркер костеобразования) был ниже допустимых величин у 20,7% в 1 группе и 30,8% во 2 группе. Величина ионизированного кальция (показатель костной резорбции) повышена у 18,8% рабочих 1 группы и 26,9% 2 группы. Концентрация магния, влияющего на обмен кальция и витамина Д, отмечена ниже нормальных величин у 13,2 и 17,3% в 1 и 2 группах соответственно. Содержание фосфора снижено у 22,6% 1 группы и 32,6% 2 группы. Уровень остеокальцина (маркер костеобразо-вания) был ниже нормальных значений у 24,5% рабочих 1 группы и 32,7% во 2 группе. В контрольной группе из-
менения биохимических показателей встречались в 2-3 раза реже.
Уровень кальция в моче повышен у 13,2% и 23,1%, концентрация фосфора снижена у 11,3% и 17,3% в 1 и 2 группах соответственно. Соотношение кальций/креатинин (показатель костной резорбции) изменено у 11,5% в 1 группе и 16,9% во 2 группе.
Установлены взаимосвязи между стажевыми дозами вибрационного фактора и показателями МПКТ (r=0,56), биохимическими маркерам костеобразования (r=-0,62) и резорбции костной ткани (r=0,72).
Заключение. Вибрационный фактор оказывает влияние на процессы костного ремоделирования в виде усиления костной резорбции и угнетения костеобразования. Соче-танное воздействие общей и локальной вибрации в большей степени, чем локальной вибрации, приводит к формированию остеопенического синдрома. Биохимическими маркерами остеопенического синдрома при ВБ являются показатели костеобразования (щелочная фосфатаза, остеокальцин) и костной резорбции (ионизированный кальций, соотношение кальций/креатинин).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дружинин В.Н., Черний А.Н. Остеоденситометрия в диагностике остеопороза у лиц виброопасных профессий. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3; 37-41.
2. Кармановская С.А., Шпагина Л.А. Применение биомаркеров в оценке костного ремоделирования при комбинированном лечении профессиональных артрозов. Профилактическая и клиническая медицина. 2014; 50 (1): 89-92.
REFERENCES
1. Druzhinin V.N., Chernii A.N. Osteodensitometry in diagnosis of osteoporosis in individuals of vibration threatening professions. Med. truda i prom. ekol. 2017; 3; 37-41.
2. Karmanovskaya S.A., Shpagina L.A. Using of biomarkers in the evaluation of bone remodeling in the combined treatment of professional arthrosis. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2014; 50 (1): 89-92.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 УДК 613.632
Сюрин С.А., Горбанев С.А.
Профессиональная патология при производстве алюминия в Кольском Заполярье
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036
В 2007-2017 гг. было впервые диагностировано 22 профессиональных заболевания у 18 работников, занятых в производстве алюминия в Арктике. Установлено выраженное снижение профессиональной заболеваемости в 2010-2017 гг., которое не было связано с изменениями условий труда и поэтому требует соответствующего научного объяснения. Ключевые слова: производство алюминия; условия труда; профессиональная патология; Кольское Заполярье Для цитирования: Сюрин С.А., Горбанев С.А. Профессиональная патология при производстве алюминия в Кольском Заполярье. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 Для корреспонденции: Сюрин Сергей Алексеевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Syurin S.A., Gorbanev S.A.
Professional pathology in the production of aluminum in the Kola Arctic
North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
In 2007-2017, 22 occupational diseases were diagnosed for the first time in 18 workers engaged in aluminium production in the Arctic. A marked decrease in occupational morbidity in 2010-2017 was found, which was not associated with changes in working conditions and therefore requires an appropriate scientific explanation. Keywords: aluminum production; working conditions; occupational pathology; Kola Arctic
For citation: Syurin S.A., Gorbanev S.A. Professional pathology in the production of aluminum in the Kola Arctic. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-767-768 For correspondence: Sergey A. Syurin, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Актуальность. Известно, что работники предприятий алюминиевой промышленности подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов, а климатические условия Крайнего Севера способны изменять и потенцировать их действие, повышая риск развития профессиональных заболеваний (ПЗ).
Цель исследования — изучение причин развития, распространенности и структуры профессиональной патологии у работников алюминиевого производства в Кольском Заполярье.
Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области в 2007-2017 гг. Сведения были предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», г. Москва. Для статистической обработки применялось программное обеспечение Microsoft Excel 2010.
Результаты. Гигиенический анализ условий труда показал, что основным вредным фактором при производстве алюминия являются вещества первого (фтор) и второго (различные соединения фтора) классов опасности, экспозиция к которым отмечается у 88,8% работников. Значительно меньшее число рабочих подвергаются воздействию шума, неблагоприятного микроклимата и выше допустимых параметров тяжести труда. В 2015-2017 гг. интенсивность воздействия вредных веществ снизилась в 2,5 раза по сравнению с 2007-2014 гг.
В 2007-2017 гг. было впервые диагностировано 22 ПЗ у 18 работников, занятых в производстве алюминия. В 16 случаях причинами их развития явились вредные вещества первого и второго классов опасности, в 4 случаях — тяжесть трудового процесса и в двух — шум. Обстоятельствами, приведшими к возникновению профессиональной патологии, в 14 случаях были несовершенство технологических процессов, а в 8 случаях — конструктивные недостатки машин и механизмов. В структуре профессиональной патологии ведущее место занимали болезни органов дыхания, среди которых были 11 случаев хронического бронхита и 3 случая бронхиальной астмы. Существенно реже диагностировались нейросенсорная тугоухость и
болезни костно-мышечной системы (2 случая деформирующего остеоартроза, по одному случаю эпикондилита и миофиброза предплечий). Два случая флюороза были в последний раз выявлены в 2007 г.
Распределение работников с первичной профессиональной патологией по годам оказалось крайне неравномерным. В 2009 г. было диагностировано 9 человек, в 2008 и 2009 гг. — по три, в 2007 г. — два, в 2013 г. — один человек. В течение шести лет, в том числе за последние четыре года, ПЗ не были установлены ни у одного работника предприятия. В 2010-2011 гг. отмечено резкое снижение уровня профессиональной заболеваемости со 102,39 случаев на 10 тыс. работников до нуля при среднем годовом уровне в 2007-2017 гг. 16,88 случая на 10 тыс. работников. На алюминиевых предприятиях России этот показатель колебался в очень широком диапазоне от 2,1 до 238,2, находясь на уровне 43,8 случая на 10 тыс. работников в 2007 г. [1]. Важно отметить, что отсутствие диагностированных ПЗ в 2011-2012 гг. и 2014-2017 гг. нельзя связать с улучшением условий труда (снижением экспозиции к вредным веществам), так оно произошло только в 2015 г.
Заключение. В 2007-2017 гг. профессиональная патология работников алюминиевого производства в Кольском Заполярье была обусловлена преимущественно вредными веществами (фтор и фторсодержащие соединения) и проявлялась в основном болезнями органов дыхания. Резкое снижение в 2010-2017 гг. уровня профессиональной заболеваемости у данного контингента работников не может быть объяснено только улучшением условий труда на предприятии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Прохоров В.И. Условия труда и профессиональная заболеваемость в алюминиевой промышленности. Металлург; 2010. http://naukarus. com.
REFERENCES
1. Prohorov V.I. Conditions of work and occupational diseases in the aluminium industry. Metallurg. 2010. http://naukarus. com.
001: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-768-769 УДК 616-057:669.3:662.831.3 Сюрин С.А., Фролова Н.М.
Производственные и непроизводственные риски здоровью работников никелевой промышленности в Арктике
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036
Вредные производственные и непроизводственные (курения и ожирение) факторы создают повышенный риск здоровью и должны в равной степени учитываться при проведении профилактических мероприятий у работников никелевой промышленности в Арктике.
Ключевые слова: условия труда; курение; ожирение; риски здоровью; никелевая промышленность; Арктика
