CC BY
10Данш обстеження зпдно шкали загально! оцiнки симптомiв невропатп (NTSS - 9) викладено в табл. 4 та рис. 4. Видно чггку рiзницю в динамiцi покращення стану пащенпв. На першу добу показники не вiдрiз-нялись, а навиъ були дещо бiльшими в основнш гру-пi. На 7 добу рiзниця становила 1,32 рази в бж покращення показник1в в основнш груш по вщношенню до групи порiвняння. На 14 добу така рiзниця становила 4,12 рази.
Так, як шкали LANSS, DN4, ВАШ i NTSS - 9 вь дображаютъ болъовий синдром з рiзних ракурсiв, тому i резулътати рiзнятъся, при збережеш однаково! тенденцп.
Висновок. Таким чином, провiвши аналiз дина-мiки скарг та об'ективних даних при переломах ниж-нъо! щелепи в дмнщ кута, що супроводжуетъся пош-кодженням нижнъого альвеолярного нерва, було ви-явлено, що використання магштолазерно1 терапп чер-воним лазером та постшним магнiтним полем приш-видшуе регрес болъового синдрому в перiод лжуван-ня. Дана фiзiотерапевтична процедура значно змен-шуе iнтенсивнiстъ ноцiцептивного болю, призводить до помiрного регресу проявiв всiх видiв невропатiй, пов'язаних з пошкодженням нижнеальвеолярного нерва, а саме: стрiляючi болi, печiння, ниючi болi, алло-динiя (спотворенi бол^, статична гiпералгезiя, поко-лювання, ошмшня, мерзлякуватiстъ, крампiя (посми-кування).
Отже, використання магштолазерно! терапп е виправданим в комплекснiй терапп переломiв ниж-ньо! щелепи, що супроводжуеться клшчними про-явами пошкодження нижнього альвеолярного нерва.
Плануеться розширити обсяг подальших досль джень використання магштолазерно1 терапп при переломах нижньо! щелепи, дослщивши И вплив на iншi симптоми перелому щелепи з ушкодженням нижнеальвеолярного нерва.
Список лтератури
1. Афанасьев В. В. Травматология челюстно-лицевой области. / В. В. Афанасьев - М. : Гэотар-Медиа, - 2010. - 256 с.
2. Беликов А. В. Лазерные биомедицинские технологии (часть 1). Учебное пособие. / А. В. Беликов, А. В. Скрипник - СПб: СПбГУ ИТМО, - 2008. - 116 с.
3. Гусев Е. И. Неврология и нейрохирургия: учебник в 2-х томах, том 1, с приложением на компакт-диске, 2-е изд., испр. и доп./ Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2007. - 608с.: ил.
4. Ефанов О. И. Физические факторы, применяемые в стоматологи. Учебно-методическое пособие / О. И. Ефанов. - М., -МГМСУ, - 2002. - 58с.
5. Илларионов В. Е. Основы лазерной терапии. / В.Е Илларионов - М.: - Респект, - 1992. - 123с.
6. Карлов В. А. Неврология. Руководство для врачей. Издание 2-е, переработанное и дополненное. / В. А. Карлов. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», - 2002. - 638с.
7. Кенбаев В. О. Травматология челюстно-лицевой области. / В. О. Кенбаев - Шымкент, - 2006.- 118 с.
8. Рыбалов О. В. Характеристика переломов костей лицевого скелета (по данным Полтавской областной клинической больницы) / О. В. Рыбалов, Мохаммед Эйд // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. - 2003. - .№6. - С. 130-131.
9. Терапия матричными импульсными лазерами красного спектра излучения./ Москвин С. В. [и др.] - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007. - 116 с.
10. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. / Тимофеев А. А. - Киев, -2012. - 1062 с.
11. Тимофеев О. О. Клiнiко-патофiзiологiчнi шдходи до класифжацп уражень в системi тршчастого нерва / О. О. Тимофеев, О. П. Весова // Современная стоматология - 2010. - №4 - С. 100102.
REFERENCES
1. Afanasiev V. V. Travmatologiya chelyustnolitsevoy oblasti. [Maxillofacial traumatology]. Moscwa, Geotar-Media; 2010:256.
2. Belikov A. V., Skripnik A. V. Lazernye biomeditsinskie tehnologiyi (Chasty 1)/ Uchebnoe posobie [Laser Biomedical Technology (Part 1). Tutorial]. SPb, SPbGU ITMO; 2008:116.
3. Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. Nevrologiya I neyrohirurgiya: uchebnik v 2-h tomah, tom 1, s prilozheniem na kompakt-diske, 2-е izd., ispr. i dop. [Neurology and neurosurgery: a textbook in two volumes, Volume 1, with the application CD-ROM, 2nd ed., Rev. and additional] Moscow, Geotar-Media; 2007:608.
4. Efanov O. I. Fizicheskie factory, primenyaemyu v stomstologii. Uchebnoe posobie [Physical factors are used in dentistry. Teaching aid]. Moscow, MGMSU; 2002:58.
5. Illarionov V. E. Osnovy lazernoy terapii [Fundamentals of laser therapy]. Moscow, Respekt; 1992:123.
6. Karlov V. A. Nevrologiya. Rukovodstvo dlya vrachey. Izdanie 2-е, pererabotanoe I dopolnenoe. [Neurology. Guidance for doctors. 2nd edition, revised and enlarged]. Moscow, ООО «Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo»; 2002:638.
7. Kenbaev V. O. Travmatologiya chelyustnolitsevoy oblasti. [Maxillofacial traumatology]. Shymkent; 2006:118.
8. Rybalov O.V., Mohamed Eyd. Characteristics of fractures of the facial bones (according to the Poltava Regional Hospital). Voprosy eksperimentalnoy Iklinicheskoj stomatologii. 2003;6:130-131.
9. Moskvin S. V. Terapiya matrichnymi impul'snymi lazerami krasnogo spectra izlucheniya [Therapy matrix pulsed lasers red emission spectrum]. Tver, ООО «Izdatel'stvo «Triada»; 2007:116.
10. Timofeev A. A. Rukovodstvo po chelyustno-litsevoy hirurgii I hirurgicheskoy stomatologii [Guidelines for maxillofacial surgery and surgical dentistry]. Kiev; 2012:1062.
11. Timofeev A. A., Vesova E. P. Clinical and pathophysiologi-cal approach to the classification of lesions in the trigeminal system. Sovremennaya stomatologiya. 2010;4:100-102.
Надшшла 25.02.14
УДК 577.1:311.4+616.316-008.8-053.2/.6+616-092:616.315
О. I. Демид, О. А. Макаренко, д. бюл.. н., А. Е. Тащян, к. мед. н.
Державна установа «1нститут стоматологи Нацiоналъноl академл медичних наук Украши»
ЗМ1НИ Б1ОХ1М1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В РОТОВО1 Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ З Р1ЗНИМИ ВИДАМИ ВРОДЖЕНИХ РОЗЩ1ЛИН П1ДНЕБ1ННЯ
Обстежена 51 дитина з вродженими розщыинами тдне-бтня i встановлено тдвищення в ротовт рiдинi рiвня мар-керiв запалення (МДА i еластази) i ступеня дисбюзу, що ко-релюе з тяжюстю патологп. Навпаки, активтсть катала-зи та антиоксидантт-прооксидантний тдекс АП1 знижу-ються при вказанш патологи вiдповiдно до тяжкостi за-хворювання.
КлючовI слова: розщыина тднебтня, запалення, дисбiоз, антиоксидантна система, ротова рiдина.
А. И. Демид, О. А. Макаренко, А. Э. Тащян
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины»
ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ РАСЩЕЛИН НЕБА
Обследован 51 ребенок с врожденными несращениями неба и установлено повышение в ротовой жидкости уровня маркеров воспаления (МДА и эластазы) и степени дисбиоза, коррелирующие с тяжестью патологии. Напротив, активность каталазы и антиоксидантно-прооксидантный индекс АПИ снижаются при указанной патологии в соответствии с тяжестью заболевания.
Ключевые слова: несращение неба, воспаление, дисбиоз, антиоксидантная система, ротовая жидкость.
A. I. Demid, O. A. Makarenko, A. E. Tashyan
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
CHANGES IN BIOCHEMICAL INDICES ORAL LIQUID IN CHILDREN WITH DIFFERENT TYPES OF CLEFT PALATE
ABSTRACT
In recent years there has been growth in the number of babies born with anomalies of the maxillofacial region, particularly with cleft hard and soft palate.
In this paper, prof. I. V. Kovacs showed that depending on the severity of the disease in the teeth-jaw system increases significantly in oral fluid activity ofproteolytic enzymes. The aim of our study was to determine the oral fluid series of biochemical indicators that reflect the degree of inflammation, dysbiosis and antioxidant protection, depending on the type of congenital cleft hard and soft palate.
51 children with the innate nonadhesions of palate is investigated and the level of the markers of inflammation (MDA, elastase) is established increase in the oral liquid. Degree of disbiosis correlated with the pathology severity. On the contrary, activity of catalase and antioxidant-prooxidant index (index API) are descended with the pathology in accordance with the disease severity indicated.
Studied parameters revealed changes indicative of oral fluid expressed dysbiosis of oral cavity in children with various forms of congenital cleft palate that, according to descendense of nonspecific immunity, may lead to the emergence and sustainable saving of inflammatory-dystrophic changes in the stages of surgical treatment of patients with congenital disorders Key words: the nonadhesion of palate, inflammation, disbiosis, antioxidant system, oral liquid.
Актуальшсть теми. В останнД роки спостерДга-еться зростання числа дней, народжених з аномалДя-ми щелепно-лицьово! областД, зокрема, з розщДлинами твердого та м'якого шднебшня [1, 2].
Вважають, що виннД в цьому несприятлива еко-логДчна обстановка, порушення харчування, шкiдливi звички, застосування небезпечних лДкарських засобiв Д, звичайно, складна соцiально-економiчна обстановка
в укршт И.^д^й:давоР
виражеш порушення функци дихання, ссання, ков-тання, а у подальшому жування та мови. Часто данД
порушення супроводжуються запальними процесами, як залежать вДд анатомо-топографiчних особливос-тей, iмунологiчного статусу, особливостей мДкрофло-ри роту i носоглотки при вроджених розщДлинах (А. А. Мамедов i iншi 2005р.) [8]
У роботД проф. I. В. Ковач [4] показано, що зале-жно вДд важкостД патологи в зубо-щелепнДй системi Дстотно зростае в ротовш рiдинi активнiсть протеолД-тичних ферментiв.
Мета нашого до^дження. Визначення в рото-вiй рДдинД ряду бiохiмiчних показник1в, що вДдобра-жають ступiнь запалення, дисбiозу та антиоксидант-ного захисту в залежносп вiд виду вроджено! розщД-лини твердого та м'якого пiднебiння.
Матерiали i методи до^дження. Ротова рДди-на збиралася вiдповiдно до вказiвок [5] у 51 хворого з рiзним ступенем вроджено! патологи зубо-щелепно! системи. Пацieнти у вiцi 2-6 рокДв були розподiленi в 3 групи: 1-а - дiти з iзольованою частковою розщели-ною м'якого шднебшня (п = 11), 2-а - дни з Дзольова-ною повною розщелиною твердого та м'якого шднебшня (п = 24) i 3-я - дiти з комбшованою розщелиною верхньо! губи, твердого та м'якого неба (п = 16).
В якостД контролю була дослДджена ротова рДди-на у 17 здорових дней у вДцД 2-6 рок1в.
У ротовiй рДдинД визначали рiвень маркерiв запалення [6] - вмДст малонового дiальдегiду (МДА) i ак-тивнiсть ферменту еластази, стушнь мiкробного обсД-менДння за активнiстю уреази [7], рiвень неспецифДч-ного iмунiтету за актившстю лiзоциму [7], стан анти-оксидантно! системи за активнiстю каталази [6] i ан-тиоксидантно-прооксидантного iндексу АП1 [6].
За спiввiдношенням вiдносних активностей уреази i лiзоциму розраховували стушнь дисбюзу по Ле-вицькому [7].
Результати i гх обговорення. В таблищ 1 представлен результати визначення вмiсту МДА i актив-ностi еластази, як1 свДдчать про збiльшення рiвня обох маркерiв запалення у дiтей, причому збДльшення вмДс-ту МДА корелюе з тяжюстю патологи, однак актив-нДсть еластази не корелюе.
В таблищ 2 показаш данi визначення активносп уреази i лiзоциму в ротовш рДдинД. Встановлено, що активнiсть уреази в залежносп вiд тяжкостi патологи зростае, перевищуючи норму бiльш нДж у 2 рази у осДб з комбiнованою патологiею. Навпаки, актившсть л1зоциму iстотно знижуеться у осДб 2-й i 3-1 груп.
Цд данi свiдчать про те , що дана патолопя сприяе збДльшенню мДкробного обсiменiння порожнини рота на фонД зниження неспецифiчного iмунiтету , що за-грожуе розвитком запально-дистрофiчних усклад-нень.
На малюнку 1 показано, що стушнь дисбюзу в ротовш порожниш дней з розщiлинами зростае рДзко в читай залежностi вДд важкостi патологи, що дозво-ляе за цим показником судити про стан порожнини рота.
В таблищ 3 представлен результати визначення активносп каталази та iндекс АП1. Як Д зазначалося , за наявносп патологи актившсть каталази Д рДвень Дн-дексу АП1 знижуються , причому достовДрно лише у пащенпв 2 -1 Д 3- 1 груп .
Таким чином, проведет нами дослщження сввд-чать про глибош змши стану порожнини рота у дтй з розщшинами пiднебiння, що корелюються з тяжюс-
тю патологи (мал. 1). Використовуючи ц показники, можна легко оцiнювати стан пацieнтiв i ефективнiсть !х лiкування.
Таблиця 1
Р1вень маркерш запалеммя у ротов1й р1дин1 д1тей з р1зним видом патологи
№№ п/п Групи п МДА, ммоль/л Еластаза, мк-кат/л
1 Контроль (норма) 17 0,205±0,014 0,350±0,010
2 Хворi з iзольованою частковою розщелиною м'якого тднебшня 11 0,227±0,017 р>0,05 1,18±0,11 р<0,001
3 Хворi з iзольованою повною розщелиною твердого та м'якого тднебшня 24 0,292±0,015 р<0,01 р1<0,05 1,42±0,10 р<0,001 р:>0,05
4 Хворi з комбшованою розщелиною верхньо! губи, твердого та м'якого тднебшня 16 0,309±0,021 р<0,001 р1<0,01 1,37±0,09 р<0,001 р:>0,05
Примiтка : р - в поршнянт з гр. № 1, р! - в порiвняннi з гр. № 2.
Таблиця 2
Актившсть уреази 1 л1зоциму в ротовш рмшм д1тей з р1змим видом патологи
№№ п/п Групи п Уреаза, мк-кат/л Лiзоцим, ед/л
1 Контроль (норма) 17 0,079±0,009 130±10
2 Хворi з iзольованою частковою розщелиною м'якого тднебшня 11 0,116±0,009 р<0,08 109±9 р>0,05
3 Хворi з iзольованою повною розщелиною твердого та м'якого тднебшня 24 0,145±0,011 р<0,001 р:>0,05 87±6 р<0,001 р:<0,05
4 Хворi з комбшованою розщелиною верхньо! губи, твердого та м'якого тднебшня 16 0,172±0,010 р<0,001 р1<0,01 72±6 р<0,001 р1<0,01
Примiтка : див. табл. 1.
Рис. 1 Стушнь дисбюзу в порожнинi рота дггей з рiзним видом патологи
1- контрольна група;
2- хворi з iзольованою частковою розщелиною м'якого тднебшня;
3- хворi з iзольованою повною розщелиною твердого та м'якого тднебшня;
4- хворi з комбшованою розщелиною верхньо! губи, твердого та м'якого тднебшня.
Таблиця 3
Актившсть каталази та шдекс АП1 в ротовiй pi.iiiiii дiтей з pi3HiM видом патологи
№№ п/п Групи n Каталаза, мкат/л АП1, од.
1 Контроль (норма) 17 0,205±0,015 10,00±1,05
2 Хвор1 з 1зольованою частковою розщелиною м'якого шднебшня 11 0,175±0,011 р>0,05 7,71±0,78 р>0,05
3 Хвор1 з 1зольованою повною розщелиною твердого та м'якого шднебшня 24 0,153±0,010 р<0,01 р:>0,05 5,24±0,60 р<0,01 р:<0,05
4 Хвор1 з комбшованою розщелиною верхньо1 губи, твердого та м'якого шднебшня 16 0,112±0,009 р<0,001 р1<0,01 3,62±0,38 р<0,001 р1<0,01
npuMimKa : див. табл. 1.
Висновки. 1. У вах обстежених хворих з вро-дженою розщiлиною твердого та м'якого шднебшня вiдмiчалося значне збiлъшення маркерiв запалення (малоновий диалъдегiд, еластаза), як1 зростали по мiрi збiлъшення складностi патологи.
Так, у хворих з iзольованою розщiлиною тдне-бiння данi показники складали 0,227 ммоль/л i 1,18 мк-кат/л, тодi як у хворих з комбшованою патологiею
- 0,309 ммоль/л i 1,37 мк-кат/л. Вказана тенденщя може бути пов'язана з впливом анатомiчних особли-востей вади i обумовлена дiею останньо1 на штенсив-нiстъ запальних змiн.
2. Аналопчна тенденцiя виявлена в результата порiвняння показник1в дисбiозу порожнини рота основное' групи з групою порiвняння (збiлъшення уреази
- бшьш нiж в 1,5 рази) i зниження рiвня лiзоциму(вiд 109 од/л в груш з iзольованою розщiлиною пiднебiння до 72 од/л в груш з комбшованою розщiлиною шднебшня).
3. Крiм того змiнювались показники активностi каталази (вiд 0,175мк-кат/л група з iзолъованою ва-дою шднебшня до 0,112 мк-кат/л група з комбшованою вадою шднебшня) i iндексу АП1 (7,71 од - група з iзольованою розщшиною пiднебiння до 3,62 од -група з комбшованою розщшиною шднебшня) по мiрi збшьшення складностi вроджено1 патологи'.
4. Виявленi змiни вивчених показнишв ротово1 рiдини засввдчують про виражений дисбiоз ротово1 порожнини у дней з рiзними формами вроджено1 ро-зщiлини пiднебiння, що на фош зниження неспецифь чного iмунiтету може спричиняти виникнення i стшке збереження запалъно-дистрофiчних змiн на етапах оперативного лшування хворих з вродженою патоло-гiею
Список лтератури
1. Гулюк А. Г. Методи поетапного х1урпчного лжування вродженоl розщшини верхтох' губи та шднебшня / А. Г. Гулюк, Г. Г. Крикляс // Украшський нейрох1рурпчний журнал. - 2001. - № 2.
- С. 148-149.
2. Харьков К. В. Вроджеш захворювання щелепно-лицево!' дшянки у дггей. Сучасна стратепя лжування / К. В. Харьков // Нау-ковий вкник нацюнального медичного ушверситету 1м. О. О. Бо-гомольця. - 2004. - № 1-2. - . 25-30.
3. Генетические аспекты формирования врожденных расщелин верхней губы и неба: экспериментальные исследования. Сооб-
щение 2 / Ф. Каринчи, Н. Олейник, Ф. Педзетти [и др.] // Одес. мед. журн. - 2005. - № 6. - С. 9-13.
4. Ковач И. В. Изменение активности маркеров воспаления в ротовой жидкости у детей с расщелинами твердого и мягкого неба в динамике / И. В. Ковач, Н. Ю. Пивоваров // Вкник стоматологи. -2013. - № 2 (83). - С. 87-90.
5. Левицкий А. П. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, Л. Н. Россаханова // Вкник стоматологи. - 2005. - № 2 (спецвыпуск). - С. 7-8.
6. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод, рекомендации / А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко [и др.] - Одесса, 2010. - 16 с.
7. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: метод. рекомендации / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, И. А. Селиванская [и др.] - К.: ГФЦ, 2007. - 23 с.
8. Мамедов Ад. А. Алгоритм специализированной помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба. / Ад. А. Мамедов, Т. Н. Боднарюк // Ортодонтия. - 2005. - № 2 (30), - С. 68-70.
REFERENCES
1. Guljuk A. G. Krykljas G. G. Methods of stepwise surgical treatment of congenital cleft upper lip and palate. Ukrai'ns'kyj nejrohirurgichnyjzhurnal. 2001;2:148-149.
2. Har'kov K. V. Congenital diseases of the maxillofacial area in children. The modern treatment strategy. Naukovij visnik nacional'nogo medichnogo universitetu im. O. O. Bogomol'cja. 2004; 1-2: 25-30.
3. Karinchi F., Olejnik N., Pedzetti F. [i dr.]. Genetic aspects of the formation of cleft lip and palate: experimental researches. Soobshhenie 2. Odesskij medicinskijzhurnal. 2005; 6: 9-13.
4. Kovach I. V., Pivovarov N. Ju. Changes in the activity of inflammatory markers in saliva of children with cleft hard and soft palate in dynamics. Visnik stomatologiï. 2013; 2 (83): 87-90.
5. Levickij A. P., Makarenko O. A., Rossahanova L. N. Salivation of healthy individuals of different ages and dental patients. Visnik stomatologiï. 2005;2:7-8.
6. Levitskiy A. P., Den'ga O. V., Makarenko O. A. [i dr.]. Biokhimicheskie markery vospaleniya tkaney rotovoy polosti: metod. rekomendatsii. [Biochemical markers of inflammation of fabrics of oral cavity : method. recommendations]. Odessa, 2010:16.
7. Levickij A. P., Makarenko O. A., Selivanskaja I. A. [i dr.] Fermentativnyj metod opredelenija disbioza polosti rta dlja skrininga pro- i prebiotikov: metodicheskie rekomendacii. [Enzymatic method for determination of oral dysbiosis for screening pro-and prebiotics: guidelines.] Kiev, SFC; 2007: 23.
8. Mamedov Ad. A., Bodnarjuk T. N. Algorithm of specialized aid to children with congenital cleft lip and palate. Ortodontija. 2005; 2(30): 68-70.
Надшшла 25.03.14
