CC BY
12ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
разноуровневый подход: на психологическом уровне это необходимость профилактики стресса, имеющего пролонгированный характер, который в свою очередь оказывает сильное деформирующее воздействие на психику родителей; на социальном уровне это необходимость установления доверительно-поддерживающих отношений между родителями, поскольку происходит деформация во взаимоотношениях между родителями больного ребенка, вследствие чего нередко наблюдаются разводы, а также семья становится малообщительной и избирательной в контактах, то есть формируется ограниченный микросоциум, в котором преимущественно и воспитывается ребенок; на соматическом уровне это необходимость прерывания патологической цепочки, которая от заболевания ребенка ведет к психогенному стрессу у матери или родителей.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБШЕГО РЕАКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ПОД ВЛИЯНИЕМ КУРСА ХЛОРИДНЫХ НАТРИЕВЫХ ВАНН
Голубова Т. Ф.', ЛагуноваН. В.2, ПоленокИ. А.'
'ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Целью проведенных исследований явилось изучение динамики показателей общего реактивного потенциала детей с сахарным диабетом 1 типа (СД-1) под влиянием курса хлоридных натриевых ванн. Под наблюдением находилось 58 детей с СД-1, поступивших на санаторно-курортное лечение, среди которых было 26 (44,8 %) мальчиков и 32 (55,2 %) девочки в возрасте от 8 до 18 лет (13,4±1,1). Обязательным условием отбора для направления на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации являлось наблюдение детей эндокринологом по месту жительства, обследование и лечение в стационарных условиях, где было проведено назначение и необходимая коррекция инсулинотерапии; дети обучены самоконтролю по основному заболеванию. Методы обследования включали комплексное клиническое наблюдение с исследованием динамики гликемии, уровня фруктозамина, состояния общего реактивного потенциала, адаптационных реакций по Л. Х. Гаркави. Анализ исходного состояния детей с сахарным диабетом 1 типа, поступающих на санаторно-курортное лечение, свидетельствовал о выраженных изменениях в функционировании регулирующих систем, сниженных адаптационно-компенсаторных реакциях, что выражалось в наличии у всех детей жалоб полиморфного характера, изменениях общего реактивного потенциала и реакций адаптации, преимущественном преобладании высокого тонуса симпатического отдела ВНС, больше выраженных у пациентов с длительностью диабета более 5 лет, и отражающих в целом процесс перенапряжения адаптивных возможностей детского организма. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения с включением хлоридных натриевых ванн у детей с СД 1 типа отмечена положительная динамика показателей общего реактивного потенциала. Нагрузочно-эритроцитарный коэффициент достоверно улучшился на 14,8 % (с 0,60±0,03 у е. до 0,51±0,05 у. е. при длительности заболевания до 5 лет; p<0,05); отмечалась тенденция к нормализации показателя клеточно-фагоцитарного потенциала у пациентов со стажем диабета до 5 лет: с 935,5±38,2 у.е. до 978,8±40,2 у.е. (p >0,05). Отмечалось снижение количества детей с неблагоприятными типами адаптационных реакций - переактивации и стресса. Частота встречаемости случаев реакции переактивации снизилась на 43,0 % (p<0,05) и стресса - на 79,7 % (p<0,01). При этом увеличилось количество детей с реакциями тренировки и повышенной активации, преимущественно у детей с длительностью заболевания менее 5 лет. У детей и подростков с длительностью диабета более 5 лет имелась лишь тенденция к улучшению адаптационно-компенсаторных механизмов, что требует дополнительных методов лечения этой категории пациентов.
ИЗМЕНЕНИЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ВКЛЮЧЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ГАЛОТЕРАПИИ
Голубова Т. Ф., Писаная Л. А., Гудзь М. А., Поленок И. А.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Целью проведенных исследований явилось изучение динамики психоэмоционального состояния детей с рецидивирующим бронхитом (РБ) под влиянием санаторно-курортного лечения (СКЛ) с включением ультразвуковой галотерапии (УЗГТ). Под наблюдением находились дети с РБ в периоде ремиссии: 1 группа (основная - ОГ) - 33 ребенка, которая на фоне СКЛ получила методику УЗГТ 10 ежедневных процедур по 30 минут; 2 группа (сравнения) - 27 детей с РБ, которые получили аналогичный курс СКЛ без включения методики УЗГТ. Для оценки психоэмоционального состояния у детей с РБ использовали метод анкетирования. Определение конституционных (базальных черт) проводили с помощью теста Айзенка детский (JEPI). Для выявления фобической симптоматики использовался тест явной тревожности Маккендлесса (CMAS). Оценивали психоэмоциональный статус ребенка с РБ и с помощью теста Доскина (тест дифференцированной самооценки функционального состояния), определяющего адаптивные возможности психики ребенка. После проведенного лечения с включением УЗГТ по результатам теста Айзенка было установлено уменьшение числа детей с высоким уровнем эмоциональной лабильности с 21 (63,6 %) до 12 (36,7 %), при этом нейротизм более 15 баллов был выявлен лишь у 3 (9,1 %) против исходных 8 (24,2 %). Показатель нейротизма в среднем по группе составил 10,8±0,71 против исходного 12,25±0,59; у девочек - 12,76±0,82 против 14,21±0,67; а у мальчиков 7,2±0,35 против 8,45±0,71. При изучении показателя вертированности отмечалась тенденция к увеличению детей с более высокими показателями, что свидетельствовало о снижении общего напряжения, скованности детей, более свободного общения и открытости. По результатам теста явной тревожности Маккендлесса (CMAS) уменьшилось число детей с высокими показателями фоновой тревожности (с 46,6 % до 33,3 %). Более существенные изменения были присущи девочкам, у которых изначально регистрировались более высокие цифры. Показатель явной тревожности по группе в среднем составил 17,1±0,89 против исходного 18,8±0,73; у мальчиков 13,5±0,56 против 13,9±1,07, у девочек - 19,08±0,95 против 21,3±0,9. В значительной степени улучшились показатели теста дифференцированной самооценки функционального состояния детей, получивших в комплексном санаторно-курортном лечении курс УЗГТ. Снизилось количество детей с высокими показателями утомляемости, раздражительности, увеличилось число детей, оценивающих свое состояние как комфортное, повысился интерес к окружающему миру и эмоциональный тонус больных с РБ. Таким образом, после проведенного курса ультразвуковой галотерапии отмечена положительная динамика показателей психоэмоционального состояния как у мальчиков, так и у девочек с РБ, что свидетельствует об увеличении их адаптационно-компенсаторных резервов.
НЕХИРУРГИЧЕСКАЯ ФАЗА В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИМУКОЗИТА И ПЕРИИМПЛАНТИТА
Горобец С. М., Бобкова С. А, Горобец О. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Использование дентальных имплантатов стало распространенным методом лечения частичной или полной адентии. Зарегистрированные отдаленные результаты являются достаточно успешными, однако процесс имплантации также не застрахован и от осложнений, которые могут возникнуть в связи с несоответственным хирургическим лечением или протезированием, или неадекватной непосредственной или долгосрочной поддержкой. Все это, в конечном счете, приводит к периимплантитным нарушениям как мягких, так и твердых тканей. Периимплантитная патология характеризуется развитием воспалительной реакции и может быть представлена в двух формах: перимукозит и периимплантит. Функционирование имплантатов сопровождается развитием биопленки на внекостных поверхностях имплантата. Образующаяся биопленка способна вызывать хроническое продуктивное воспаление и привести к периимплантиту. Цель: изучение эффективности лечебного комплекса, в который входят применение ополаскивателя с хлоргексидином на основе сополимера и гиалуроновой кислоты (Curasept ADS 020 с гиалуроновой кислотой 220) и технологии Perio
