CC BY
6
ответственно 3, 5, 9—11-е ранговые места. Не менее существенную роль играют также предшествующие заболевания — пневмония, туберкулез. Это согласуется с ранее отмеченным в литературе [3] фактом влияния пневмоний на прогресси-рование асбестоза. Известное значение имеют и некоторые социально-бытовые факторы.
При оценке зависимости риска развития асбестоза от изменения отдельного фактора было показано, что наличие в анамнезе рассмотренных в данном исследовании заболеваний, вредных привычек, неблагоустроенное жилье, отсутствие личного хозяйства повышают вероятность развития асбестоза. Среди трех выделенных профессиональных групп наибольший риск характерен для работниц цеха готовой продукции, наименьший — для лиц, занятых в ДСК. Величина риска развития асбестоза для работниц цеха обогащения занимает промежуточное место. Этот факт объясняется как разным уровнем запыленности, так и главным образом значительно более высоким содержанием длинных и тонких волокон асбеста в составе пыли, находящейся во взвешенном состоянии в воздухе цеха готовой продукции, чем на рабочих местах ДСК.
Наряду с этим было показано, что величина риска возникновения асбестоза почти линейно нарастает с увеличением длительности работы на фабриках дореволюционной постройки, для которых были характерны крайне высокие уровни запыленности (эти фабрики были демонтированы в начале 50-х годов).
Вероятность заболеть асбестозом со стажем постепенно нарастает и достигает максимума в интервале 7—9 лет, после чего начинает снижаться. Такую же двухфазную зависимость мы наблюдали в исследованиях, проведенных среди шахтеров медных рудников и рабочих огнеупорного производства [6, 7]. На наш взгляд, это объясняется двумя причинами, действующими разнонаправленно: во-первых, нарастанием со временем количества пыли, отложившейся в легких; во-вторых, «естественным» отбором наиболее резистентных к действию пыли лиц. На первых этапах действует преимущественно первая из указанных причин — накопление пыли в легких, в связи с
чем растет и риск развития асбестоза. На втором этапе наиболее чувствительные лица начинают покидать производство, что приводит к снижению относительного риска развития заболевания.
Выводы. 1. Установлена возможность надежного прогнозирования возникновения асбестоза у отдельных работниц асбестообогатительных фабрик, основанная на комплексном учете факторов риска.
2. По отношению к работницам из группы повышенного риска целесообразны особо повышенная настороженность во время периодических медицинских осмотров, первоочередное диспансерное наблюдение, а в ряде случаев и рациональное трудоустройство.
3. Результаты количественной оценки значения каждого фактора риска позволят установить систему приоритетов при разработке плана оздоровительных мероприятий на предприятии.
Литература
1. Вагина Е. Р. // Профессиональные болезни пылевой этиологии.— М., 1978 — Вып. 5. — С. 74—81.
2. Зислин Д. М., Кацнельсон Б. А. // Гиг. труда. — 1965. — № 10.— С. 32—36.
3. Коган Ф. М. Лсбестсодержащие пыли и меры предупреждения их вредного влияния на здоровье работающих. — Свердловск, 1975. — С. 24.
4. Коган Ф. МГусельникова Н. А., Гулевская М. Р. // Гиг. труда. — 1971. —№ 4. — С. 43—46.
5. Коган Ф. М., Гусельникова Н. А., Мокроносова К. А. и др.//Там же. — 1972. — № 10.— С. 4—8.
6. Ползик Е. В., Казанцев В. С. // Профессиональные болезни пылевой этиологии.— М., 1984. — С. 62—69.
7. Ползик Е. В., Кочнева М. Ю., Лавренова Л. А. // Профессиональные болезни пылевой этиологии. — М., 1986.— С. 30—35.
8. Buchanan W. D. //Ann. N.Y. Acad. Sei. — 1965.— Vol. 132. — P. 506—518.
9. Haeberlin H. L., Brassow H. L. // öff. Gesund.-Wes. — 1984.— Bd 46. — S. 352—356.
10. McDonald J. C.//Biological Effects of Asbestos. — Lyon, 1973. —P. 155—160.
11. Sluis-Cremer G. K., Du Toit R. S.// Ibid. — P. 160— 164.
12. Stolbun В. M., Bachireva I. D. // Biologische Wirkung des Asbestes. — Dresden, 1968. — S. 202—204.
13. Trattner R. B.// Plant Eng. — 1980. — Vol. 34, N 2.— P. 121—123.
Поступила 11.05.87
УДК 613 + 614.3/.7
А. И. Неплохое, Н. Н. Верещагин, В. П. Пьяное
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ САНИТАРНОЙ СЛУЖБЫ ПО РАЗРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ «ЗДОРОВЬЕ»
Оренбургская областная санэпидстанция
Одной из важных социальных задач партия считает осуществление мер по сохранению и укреплению здоровья населения на основе проведения широких профилактических мероприятий.
Наш опыт показывает, что эффективность этих
мероприятий значительно выше, если они проводятся комплексно, с участием не только органов и учреждений здравоохранения, но и других заинтересованных предприятий, организаций, министерств и ведомств. Учитывая это, постановлен
нием бюро обкома КПСС, коллегии Минздрава РСФСР, исполкома областного Совета народных депутатов, президиума областного совета профсоюзов 17 апреля 1985 г. утверждена Комплексная программа «Здоровье» населения Оренбургской области на 1985—1990 годы. Принятая комплексная программа имеет 14 разделов, в том числе такие социально значимые, как охрана окружающей среды, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, обеспечение населения сбалансированным, физиологически обоснованным питанием, улучшение производственных условий и охраны труда в промышленности и сельскохозяйственном производстве, охране здоровья женщин, детей и подростков, обеспечение здорового образа жизни. Она включает почти 1000 мероприятий разного уровня исполнения, направленных на достижение существенных позитивных сдвигов в состоянии здоровья-населения области.
Принятию программы предшествовала большая аналитическая и подготовительная работа. Областной СЭС совместно с областным отделом здравоохранения в города и районы области были направлены примерная схема составления комплексной программы, а также перечень основных вопросов, по которым необходимо разработать соответствующие мероприятия.
На основе глубокого анализа состояния здоровья различных групп населения и изучения факторов, обусловливающих возникновение и развитие заболеваний, по каждому промышленному предприятию, хозяйству, исполкому сельского и поселкового Советов была разработана комплексная программа «Здоровье», являющаяся составной частью плана экономического и социального развития территории на двенадцатую пятилетку. При ее составлении планируемые мероприятия согласовывались с вышестоящими организациями, министерствами, ведомствами и широко обсуждались в общественных организациях и трудовых коллективах.
В целях контроля за своевременным и качественным составлением программы при исполкомах городских, районных и областного Советов народных депутатов были организованы координационные рабочие группы из ведущих специалистов отраслей народного хозяйства во главе с заместителем председателя исполкома. Разработанные проекты программ рассматривались по каждому объекту, исполкому сельского и поселкового Советов на заседании городских и районных координационных рабочих групп, а в целом по территории (городу, району) — на заседании областной координационной рабочей группы. После «защиты» проект программы корректировался, дорабатывался с учетом замечаний, утверждался в партийных и советских органах и доводился до исполнителей.
Для обеспечения контроля за выполнением комплексной программы «Здоровье» в СЭС на каждое мероприятие заведена контрольная карточка.
При выходе на объект санитарным врачом и его помощником проводится проверка выполнения мероприятий с отражением в акте санитарного обследования. Результаты проверки заносятся также и в контрольные карточки, где указывается не только ход выполнения запланированных мероприятий, но и принятые меры в случае их невыполнения. К этой работе привлечены фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов, врачи участковых больниц и амбулаторий, цеховые врачи-терапевты, педиатры, которые в плановом порядке проводят самостоятельный контроль на закрепленном участке. Практическую помощь в этой работе оказывают общественные санитарные инспекции.
СЭС совместно с лечебной сетью ежеквартально проводит анализ выполнения мероприятий комплексной программы «Здоровье» с учетом влияния их на улучшение санитарно-гигиенических показателей и показателей здоровья населения на своей территории и информирует областную СЭС, местные партийные и советские органы.
В областной СЭС разработана организационно-технологическая схема учета, контроля и анализа выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий комплексной программы. Создан банк информации, в котором по разделам программы происходит накопление материала о ходе выполнения запланированных мероприятий и их эффективности. Этот материал используется специалистами и кураторами областной СЭС при выездах в города и районы области.
В порядке реализации системы контроля за выполнением комплексной программы на основании банка информации и при активном участии санитарной службы области в 1985—1986 гг. проведена сессия областного Совета народных депутатов 19-го созыва, рассмотревшая вопрос о работе Советов народных депутатов области по осуществлению комплексного развития здравоохранения. С такой же повесткой дня проведены сессии в 6 городах и районах области. Кроме того, рассмотрено 78 вопросов о ходе выполнения программы «Здоровье» на заседаниях исполкомов городских и районных, 453 — на заседаниях сельских и поселковых Советов народных депутатов, 64 вопроса — на заседаниях постоянных комиссий, 43 — на заседаниях координационных рабочих групп, 43 — на заседаниях профсоюзных комитетов. Введено в практику рассмотрение выполнения программы «Здоровье» при активном участии СЭС на совместных заседаниях коллегии облздравотдела и коллегий других отделов и управлений облисполкома, коллегии облздравотдела и президиумов отраслевых обкомов профсоюзов.
Выполнение мероприятий комплексной программы способствовало улучшению санитарно-гигиенических показателей и показателей здоровья
населения области. За период 1985—1986 гг. сократился на 9,2 % объем сточных вод, сбрасываемых без очистки в водоемы, на 12 % снизился валовый выброс вредных веществ в атмосферу. Уровень комплексной механизации и автоматизации производственных процессов возрос на 12,7 % в промышленности и на 6,6 % в сельскохозяйственном производстве. Снизилась на 2,7 % пере-
уплотненность в детских дошкольных учреждениях. Охват горячим питанием школьников доведен до 85 %• Достигнуто снижение в динамике инфекционной и профессиональной заболеваемости. Наметились положительные сдвиги демографических показателей здоровья населения области.
Поступила 24.03.87
УДК 613/.614:061.62]:001:614.2 (476)
А. /7. Русяев (Минск)
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ БЕЛОРУССКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА ПО ОКАЗАНИЮ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
5 ноября 1987 г. коллектив БелНИСГИ отметил 60-летие со дня его организации.
За годы существования перед институтом ставились различные научные и практические задачи, которые коллектив успешно решал, широко внедряя результаты научных исследований в практику здравоохранения и народное хозяйство. Особено плодотворно эта работа проводилась в последнее десятилетие, когда к научной деятельности начали привлекать врачей практических учреждений санитарно-эпидемиологической службы, лечебно-профилактических учреждений, а также специалистов других ведомств. Планирование научных исследований в институте проводится в основном с учетом запросов практического здравоохранения или социальных заказов различных ведомств.
Институт является многопрофильным учреждением, и поэтому помощь органам здравоохранения носит разносторонний характер, охватывая многие направления, где каждый профиль имеет свою специфику.
Основная задача института заключается в том, чтобы путем внедрения научных разработок в практику обеспечить улучшение гигиенических условий труда, быта, профилактику и снижение общей и профессиональной заболеваемости населения.
В своей работе институт ориентируется на максимальное удовлетворение запросов учреждений санэпидслужбы и медицинского обслуживания промышленных предприятий республики и страны, постоянное оказание им организационно-методической, научно-консультативной помощи.
Эта помощь состоит в передаче территориальным СЭС курируемых предприятий материалов исследований, характеризующих состояние производственной и окружающей среды, уровни вредных факторов, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, с полным анализом источников их формирования и недостатков, что нацеливает практических врачей на возможные на-
правления и конкретные пути и методы их устранения.
Проводятся токсиколого-гигиенические исследования новых химических композиций и соединений, разрабатываются токсикологические паспорта и заключения о возможности промышленного применения новых препаратов, которые используются главными санитарно-эпидемиологическими управлениями (ГСЭУ) минздравов.
Методическая работа заключается в передаче практической службе здравоохранения разработанных новых современных методов исследований и контроля, обучение специалистов на рабочих местах, в разработке методических документов, информационных писем.
Так, разработанные «Санитарные правила по устройству, оборудованию и эксплуатации предприятий по производству стекловолокна и стеклопластиков», методические рекомендации по оздоровлению условий труда и профилактике заболеваний, по регламентации труда беременных женщин, диагностике и профилактике профессиональных аллергозов в производстве стекловолокна и ряд других широко используются в практике санитарного надзора и медико-профилактического обслуживания рабочих.
Совместно с врачами медсанчастей и промышленными санитарными врачами СЭС, обслуживающими крупные промышленные предприятия, изучаются условия труда и разрабатываются мероприятия по оптимизации трудоустройства часто и длительно болеющих. Аналогичная работа по трудоустройству проводится также среди беременных женщин (с первого дня установления беременности) и кормящих матерей. Все это, помимо постоянно осуществляемого улучшения условий труда, позволяет оздоровить контингента повышенного риска и существенно снизить показатель временной нетрудоспособности работающих.
Указанные формы работы закладывают основу для широкого вовлечения учреждений практиче-
