CC BY
1
за), диетический или лечебный продукт (ягоды облепихи) — все это не только представляет совокупность количественных и качественных опре-деленностей, свойственных данному событию или вещи, но и имеет общность свойств и отношений, характерных для других физических упражнений, лекарственных препаратов или растений. Особенность здесь в том, что оздоровительный эффект каждого фактора обладает рядом преимуществ, , а в чем-то и уступает действию аналогов. Эти соображения не стоит предавать забвению при са-нитарно-просветительной работе или других формах распространения медицинских знаний.
Разумеется, новаторские концепции в медицине, эффективные методы или средства сохранения и восстановления здоровья требуют особого подхода, и прежде всего своевременного и безусловного признания. После апробации в профессиональной среде, когда достигнута достаточная репрезентативность результатов испытания, их можно популяризировать. Например, пришло время доводить в доступной форме широким слоям населения основные положения теории саморегуляции паразитарных систем, особенно касающиеся обоснования возможности и необходимости предупреждения инфекционных болезней в предэпи-демический период.
Постоянное стремление к преодолению противоречий между вероятностным характером причин и доказательностью порождаемых ими следствий, обобщенностью суждений и индивидуальным предназначением вытекающих из них рекомендаций, научностью и простотой изложения материалов, используемых для распространения конкретных идей профилактики среди населения, служило бы преградой тиражированию сомнительных мыслей или трафаретной информации. В связи с этим трудно объяснить, почему до сих пор не сложился предмет санологии. Как самостоятель-
ный раздел профилактики он мог бы охватить сферы от преподавания в медицинских вузах до всесторонней разработки и внедрения в жизнь научно обоснованной концепции здоровье, Ведь в стране 70 млн курящих граждан, тяжелы нравственные последствия пресловутой обструкции «культуры потребления» алкогольных напитков, отвергнутой известным постановлением партии и правительства.
Разумеется, изложенные выше методологические и методические пояснения в большей мере относятся к персональной работе над популяризацией идей саногенеза и адресованы специалистам, непосредственно занятым распространением медицинских знаний.
Повседневная деятельность врачей, как правило, связанная с разъяснениями, выдачей рекомендаций, советов по поводу предупреждения и лечения болезней, вскрытием противоэпидемических нарушений и осуществлением контроля за их устранением с целью предотвращения ущерба здоровью людей и окружающей среде, также вносит значительный вклад в дело санитарной пропаганды. В связи с этим и во избежание методологических ошибок тематику лекций и бесед с группами больных, в трудовых коллективах, перед населением района обслуживания целесообразно согласовывать с актуальными для каждого врача профессиональными обязанностями и интересами.
Таким образом, совершенствование методологии популяризации медицинских знаний приведет к предупреждению многочисленных нареканий в адрес медицинских работников и учреждений, вынужденного вмешательства неспециалистов в решение спорных проблем теории и практики медицинской науки и организации здравоохранения.
Поступила 22.12.87
УДК 614.71/.76-074(478.9)
В. П. Бэбэлэу, В. И. Крупий
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ САНЭПИДСТАНЦИЙ МОЛДАВИИ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ
Республиканская санэпидстанция Минздрава Молдавской ССР, Кишинев
Эффективность государственного санитарного надзора во многом зависит от качества и достоверности проводимых лабораторных исследований. Одно из основных условий ее достижения — правильная организация работы санэпидстанций (СЭС) по стандартизации и метрологическому обеспечению лабораторного контроля.
За последние годы в республике принят ряд мер по укреплению материально-технической базы лабораторий, укомплектованию штатов квалифицированными кадрами, оснащению современ-
ной аппаратурой и приборами. Из 87 действующих санитарно-гигиенических и бактериологических лабораторий 84 размещены в зданиях с необходимым набором помещений, достаточной площадью и проводят измерения и исследования по утвержденной номенклатуре. Лаборатории обеспечены необходимыми коммуникациями, вентиляцией, подсобными и складскими помещениями. В них созданы условия для соблюдения техники безопасности и производственной санитарии. Укомплектованность должностей врачей-бактери-
ологов и врачей-лаборантов составляет соответственно 96,3 и 96,9 %.
В соответствии с приказом Минздрава СССР № 3 от 03.01.79 «О дополнении штатных нормативов медицинского персонала санэпидстанций» в 1979 г. в республиканской СЭС создан отдел стандартизации и метрологии в составе 5 специалистов (заведующий отделом — санитарный врач по гигиене питания, врач-лаборант, врач-бактериолог, старший инженер и помощник санитарного врача), который планирует и ведет работу как внутри учреждения, так и в целом по службе. Для специалистов этого отдела составлены и введены в действие должностные инструкции. В городских и районных СЭС приказами главных врачей назначены ответственные специалисты по стандартизации и метрологическому обеспечению, разработаны и утверждены положения об этих специалистах. В СЭС созданы постоянно действующие комиссии по приемке освоенных и внедренных в практику стандартов и методик выполнения измерений и исследований. Как правило, эти комиссии возглавляют заместители главных врачей или заведующие санитарно-гигиеническими отделами.
Во всех учреждениях заведена номенклатура дел по вопросам стандартизации и метрологического обеспечения согласно рекомендациям республиканской СЭС. Они снабжены учетной документацией, отпечатанной типографским способом. В лабораториях учетная документация ведется по формам, утвержденным приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.80.
Организационно-распорядительной и нормативно-технической документацией (НТД), необходимой для выполнения измерений и исследований, регламентированных приказами Минздрава СССР № 194 от 06.03.78 и № 886 от 12.11.73, стандартами на методики выполнения исследований по санитарно-гигиеническим и санитарно-бактерколо-гическим показателям, документами на производство исследований, современными аппаратами и приборами СЭС в основном обеспечены.
СЭС республики получают указатели стандартов и НТД из отдела стандартизации и метрологии республиканской СЭС, который приобретает их в магазине стандартов Кишинева, Госплана Молдавской ССР и Молдавского НИИНТИ. Учет поступившей в СЭС НТД ведется в журналах суммарного поступления ее и выдачи по установленной форме, картотеках с созданием фонда контрольных экземпляров. Изменения и поправки в действующую НТД вносятся с использованием штампов различного назначения.
Внедрение НТД на методики исследований проводится с разработкой планов организационно-техшиеских мероприятий и приказов, при необходимости с учетом конкретных показателей и уровня внедрения их. Упорядочена отчетность по указанной НТД, заметно быстрее осваиваются
новые методики лабораторных исследований в практической деятельности СЭС.
Совместно с Молдавским республиканским управлением (МРУ) Госстандарта проведены семинары по актуальным вопросам стандартизации и метрологии для заинтересованных специалистов территориальных СЭС (об осуществлении первичного анализа метрологического обеспечения исследований и измерений в лабораториях, о подготовке лабораторий к аттестации и др.). В респуб-* ликанской СЭС на рабочем месте ведется подготовка ответственных специалистов по стандартизации и метрологическому обеспечению городских и районных СЭС по 60-часовой программе. Подготовлена и действует республиканская школа передового опыта по организации работы в области стандартизации и метрологического обеспечения лабораторного контроля на базе Тираспольской городской СЭС, где проводятся занятия с соответствующими специалистами учреждений, сопровождающиеся показом работы СЭС. Для проверки состояния дел, оказания методической и практической помощи по вопросам стандартизации и метрологического обеспечения лабораторного контроля специалисты отдела стандартизации и метрологии республиканской СЭС выезжают на места. По материалам проверок СЭС за отчетный год осуществляется анализ их деятельности по этому разделу с постановкой задач на предстоящий год; результаты анализа направляются в городские и районные СЭС для принятия мер.
Учет применяемых и находящихся на хранении средств измерений в лабораториях СЭС ведется в едином журнале по утвержденной форме. Ежегодно городские и районные СЭС представляют в отдел стандартизации и метрологии республиканской СЭС календарные графики проверки рабочих средств измерений, затем сотрудники отдела согласовывают их в лабораториях государственного надзора МРУ Госстандарта. Проверено 95,7 % средств измерений в лабораториях СЭС. В 1985 г. проведены первичные и обобщенный анализы состояния метрологического обеспечения измерений и исследований в СЭС. По результатам обобщенного анализа в городские и районные СЭС направлено служебное письмо с выводами и предложениями по улучшению работы в данном разделе деятельности.
Изделия медицинской техники, в том числе и средства измерения, СЭС приобретают по фондам на центральной базе «Молдмедтехники» согласно заказам-заявкам, подаваемым в Главное управление «Молдмедтехники». Заключение договоров с СЭС на техническое обслуживание и проведение монтажа, ремонта измерительных приборов и аппаратов осуществляется специалистами завода «Медприбор» и его представителями на местах на кишиневском заводе «Эталон» и его 5 прибороремонтных участках. В республиканской СЭС есть инженерная группа по обслуживанию
сложной медицинской аппаратуры (жидкостные и газожидкостные хроматографы, полярографы, импортная шумовиброизмерительная и др.).
Лабораторное стекло и посуду, химические реактивы, диагностические препараты и питательные среды СЭС получают со складов Главного аптечного управления (ГАПУ) Минздрава Молдавской ССР. Вопросы улучшения снабжения лабораторий СЭС химреактивами и лабораторной ' посудой в 1985 г. обсуждались на совместном заседании медицинского совета республиканской СЭС и совета ГАПУ Минздрава Молдавской ССР. Был намечен контрольный план мероприятий, за реализацией которого установлен контроль. В отделе химреактивов ГАПУ составлен график, согласно которому СЭС в определенные дни 1 раз в месяц получают реактивы и лабораторную посуду по годовым заказам-заявкам и требованиям с мест. При республиканской СЭС действует отдел по производству и контролю питательных сред, работающих на спецсредствах по договорам с СЭС и обеспечивающий их необходимыми питательными средами.
В лабораториях СЭС возрос объем и расширена номенклатура санитарно-химических, бактериологических и вирусологических исследований. Шире стали применяться такие прогрессивные методы исследований, как полярография, хрома-то- и спектрография. Улучшилось соблюдение требований действующей НТД в части отбора, доставки, хранения проб, проведения исследований согласно утвержденным методикам; оформление результатов исследований, ведение лабораторной документации, хранение химреактивов, питательных сред, диагностических препаратов.
За последние 5 лет объем санитарно-гигиениче-ских исследований и измерений в республике возрос на 15%, бактериологических — на 38%» в том числе санитарно-бактериологических на 65%.
Результаты проверки метрологического обеспе-
УДК 614.72:546.49
Ртуть — один из наиболее токсичных элементов — относится к 1-му классу опасности. Мировое производство ртути ежегодно увеличивается примерно на 2 %. Наиболее крупными потребителями ртути являются производства красителей и предприятия электротехнической
чения измерений и исследований в лабораториях СЭС показали, что в 95 % из них в процессе работы полностью соблюдаются требования НТД. Лаборатории одной СЭС в течение года используют в работе в среднем около 250 методик, причем в 99 % случаев НТД полностью соблюдается.
Существенное значение в совершенствовании работы СЭС имеет проводимая в республике с 1984 г. аттестация лабораторий, результаты которой показывают, что она повышает ответственность руководителей СЭС и специалистов лабораторий, способствует улучшению качества их работы, укреплению материально-технической базы. Аттестацией охвачены лаборатории в 29 учреждениях. Аттестация лабораторий продолжится и в последующие годы. Практика показывает, что там, где главный врач, заведующие отделами и лабораториями СЭС активно включаются в подготовку к аттестации, там и результаты работы хорошие.
Главная задача в области стандартизации и метрологического обеспечения лабораторного контроля СЭС республики в двенадцатой пятилетке— внедрение в практику госсаннадзора новых утвержденных методик измерений и исследований (и новых средств измерений по этим методикам), своевременное применение их с учетом санитарно-гигиенической и противоэпидемической ситуации.
СЭС республики принимают участие в реализации плана основных мероприятий по совершенствованию деятельности лабораторий СЭС и программы совершенствования метрологического обеспечения учреждений санэпидслужбы на 1986—1990 гг., утвержденных Минздравом СССР в 1986 г. Выполнение их, на наш взгляд, будет способствовать дальнейшему улучшению работы по стандартизации и метрологическому обеспечению лабораторного контроля в СЭС всех уровней.
Поступила 09.10.80
промышленности, на долю которых приходится в сумме около 55% общего потребления элемента [5]. В настоящее время отмечается увеличение загрязнения атмосферного воздуха городов парами ртути за счет все увеличивающегося потребления минерального топлива теплоэлект-
Краткне сообщения
М. Т. Дмитриев, А. Б. Ермаченко, В. Г. Литвиненк.0
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РТУТНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысинз АМН СССР, Москва
