CC BY
4
нениями солнечной активности (СА) и темпом деления малигнизированных клеток, что проявляется в виде сопряженной с СА периодичности колебаний онкологической заболеваемости [1].
Объектом исследования послужили собранные нами материалы по онкологической смертности постоянного сельского населения одного из районов Магаданской области за 1961 —1982 г. Анализ динамики смертности был проведен по известной методике [1, 2]. По данным [1], резкое повышение онкологической заболеваемости в Туркмении зарегистрировано в 1964—1966 гг. В наших исследованиях установлено, что максимум смертности от рака сельского населения изученного района смещен относительно указанного авторами [1] максимума на 2 года в правую часть ряда. Возможно, на эти 2 года приходится период времени от выявления рака до смерти больного.
Анализируя 13-летшою динамику заболеваемости, И. В. Геринг-Галактионова и С. Н. Куприянов [1] дали такой прогноз: «следует ожидать, что в 1968—1969 гг. заболеваемость раком еще более снизится, а затем начнет расти до... 1973— 1974 гг.» Первая часть этого прогноза, по нашим данным, подтвердилась полностью, а вторая — о начале роста заболеваемости — частично. Очевидно, неточность второй части прогноза объясняется ошибкой в установлении длительности 20-го солнечного цикла — ожидалось, что он будет 10-летним, а в действительности он оказался 12-летним.
Как свидетельствуют результаты наших исследований, в зонах нарастания СА (около 5 лет) в пределах 20-го и 21-го солнечных циклов общая смертность от рака достигла уровня, который на 70—80 % превышает фоновый \ а затем
1 Минимальны» уровень онкологической смертности за 1961—1982 гг.
снизилась почти до величины последнего, в периоды снижения СА смертность незначительно колебалась, превышая фоновый уровень на 10— 30%. Эта тенденция была характерна также и для динамики смертности от рака желудка и частично — рака пищевода и легких. С начала 21-го солнечного цикла под влиянием не совсем ясных причин началось изменение внутренней структуры онкологической заболеваемости (смертности) — риск смерти от рака пищевода, ранее эндемичного для некоторых районов Магаданской области, приобрел стойкую тенденцию к снижению, а риск смерти от рака легкого — к нарастанию. Однако характер колебаний показателя общей онкологической смертности, по-видимому, сохранился.
Очевидно, правильность прогноза изменения во времени уровня онкологического риска определяется не только точностью предсказания особенностей будущего солнечного цикла, но и точностью прогноза изменения возрастно-половой, профессиональной структуры населения.
По нашему мнению, рассмотренный в настоящем сообщении подход к разработке прогноза онкологического риска может оказаться полезным при решении проблем гигиенического нормирования канцерогенов, а также при оценке медицинских последствий массированных загрязнения обширных населенных территорий.
Литература
1. Геринг-Галактионова И. В., Куприянов С. Н. 11 Воздей-стние солнечной активности на атмосферу и биосферу Земли, —М„ 1971, — С. 198—201.
2. Чижевский А. Л. Земное эхо солнечных бурь. — М„ 1967.
Поступила 14.10.88
Из практики
УДК 616-084:364.464
3. Г. Гасанов
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕТОДОЛОГИИ ПОПУЛЯРИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИИ
Санэпидстанция г. Приозерска Джезказганской области
Распространение санитарно-гигиенических знаний, воспитание противоэпидемических и гигиенических навыков, пропаганда путей и способов сохранения и укрепления здоровья населения — важное и необходимое дело. Однако с развитием в стране социальной базы здравоохранения объем
медицинской информации для населения увеличился, вызвав в сознании и действиях людей при одновременном росте их общеобразовательного уровня, культуры и эрудиции неоднозначную реакцию. Широкая осведомленность в санитарно-гигиенических вопросах, овладение санитарной
3*
— 67 —
культурой, к сожалению, но привели к соразмерному увеличению потенциала профилактики в обществе.
Если рассмотреть проблему в целом, то заметны не только положительные тенденции, созвучные постулату «предупредить болезнь легче, чем лечить», но и явные противоречия между ожидаемой отдачей от предпринимаемых усилий и сравнительно низкими практическими достижениями. Оставив в стороне анализ роли комплекса социально-демографических факторов в происхождении данного негативного явления, проследим лишь за последействием методологических просчетов в организации санитарного просвещения по вопросам охраны здоровья народа.
Беспечное отношение многих из нас к собственному здоровью, поддерживаемое излишне плюралистическими рассуждениями специалистов о причинно-следственных связях возникновения и распространения целого ряда нозологических форм, самолечение, отчасти вызванное наличием доступных источников информации об упрощенно представляемых возможностях лечения болезни (не больного!), — только этих доводов вполне достаточно для признания досадных упущений в методологии санитарного просвещения.
Мало уделяется внимания тому, чтобы стохастическая природа закономерностей, больший по сравнению с абсолютными удельный вес относительных истин в медицине не служили оправданием разнотолков, отхода от позиций детерминизма в объяснении причинно-следственных связей явлений. Убедительная аргументация, достоверность выводов должны быть свойствами не только научных монографий, но и брошюр, санитарных бюллетеней, наглядных средств медицинской агитации. При соблюдении диалектической взаимосвязи между содержанием и формой истииа, в какой бы форме она ни была выражена, включая характерную для массовой информации доступность, не потеряет своей сути.
Кстати, большинство населения в настоящее время нуждаются не в просвещении, а в объяснении, истолковании вопросов здоровья человека. В первой методологии преобладает монолог, односторонне подающий «облегченную» информацию читателям (слушателям), тогда как во второй учтена готовность последних к творческому, критическому восприятию материала или выступления.
Важная роль в передаче санитарно-гигиенических и противоэпидемических знаний и опыта, воспитании людей в духе высокой санитарной культуры, здорового образа жизни принадлежит устной санитарной пропаганде. Она может быть доверена авторитетным врачам, обладающим безукоризненной культурой речи, логическим мышлением, заслуживающим уважения и признания слушателей. «Лучше меньше, да лучше» — этот принцип должен лежать в основе подбора из врачебной среды специалистов для лекторской рабо-
ты. Каждый из них выступает перед аудиторией одновременно в качестве и автора, и редактора, и исполнителя. Вместе с тем работа пропагандистов службы здоровья сегодня не лишена недостатков и штампов.
Методологический генез устаревших стереотипов, свойственных как для устных, так и для печатных источников популяризации знаний, уместно продемонстрировать следующими примерами.
Суть разъяснений по поводу трансформации на Ф нынешнем этапе характера эпидемий нередко сводится к тому, что благодаря успешно организованной борьбе с заразными болезнями массовые эпидемии перестали существовать, встречаются локальные вспышки инфекционных болезней или их отдельные случаи. Объективная же истина здесь в том, что, во-первых, понятие эпидемии должно нести, но в настоящее время не несет в себе строгую количественную меру, а во-вторых, ликвидирован только опустошительный эффект эпидемий, сами же они не исчезли. Иначе как объяснить повсеместную распространенность регистрируемой и еще больше незарегистрированной заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями, недавние пандемии холеры или гриппа. щ
В заключительной части многих материалов, -обращенных к массовому читателю и посвященных клинике и профилактике различных болезней, зачастую раздаются слабо увязанные с содержанием призывы о необходимости безотлагательного обращения к врачу по поводу любого недомогания или соматических проявлений, возможных при том или ином недуге. Лишенная всякой специфичности и дифференциальных свойств совокупность элементов применительно к ряду болезней составляет трудноперечисляемое множество. При строгом выполнении врачебных советов посещать поликлинику из-за наблюдаемых у каждого здорового человека тех или иных телесных ^ ощущений обращаемость в медицинские учреж- '' дения носила бы непрерывный характер. В то же время в случаях их игнорирования возможны тяжелые последствия. Видимо, в таких рекомендациях недостаточно учитывается роль мероприятий подлинно профилактической направленности, к тому же лишенных психотравмирующих моментов — диспансеризации, регламентированных флюорографических обследований, медицинских осмотров и обследований декретированных кон-тингентов и др.
При популяризации какого-либо оздоровительного мероприятия, нового лекарственного средства, пользы того или иного продукта в диетическом или лечебном питании часто непреднамерен- £ но, как бы исподволь, создаются предпосылки для переоценки их роли, что способствует сначала подъему излишнего интереса к ним, который впоследствии уступает место неизбежному разочарованию. Если конкретно, то оздоровительное мероприятие (бег), лекарственное средство (лида-
за), диетический или лечебный продукт (ягоды облепихи) — все это не только представляет совокупность количественных и качественных опре-деленностей, свойственных данному событию или вещи, но и имеет общность свойств и отношений, характерных для других физических упражнений, лекарственных препаратов или растений. Особенность здесь в том, что оздоровительный эффект каждого фактора обладает рядом преимуществ, , а в чем-то и уступает действию аналогов. Эти соображения не стоит предавать забвению при са-нитарно-просветительной работе или других формах распространения медицинских знаний.
Разумеется, новаторские концепции в медицине, эффективные методы или средства сохранения и восстановления здоровья требуют особого подхода, и прежде всего своевременного и безусловного признания. После апробации в профессиональной среде, когда достигнута достаточная репрезентативность результатов испытания, их можно популяризировать. Например, пришло время доводить в доступной форме широким слоям населения основные положения теории саморегуляции паразитарных систем, особенно касающиеся обоснования возможности и необходимости предупреждения инфекционных болезней в предэпи-демический период.
Постоянное стремление к преодолению противоречий между вероятностным характером причин и доказательностью порождаемых ими следствий, обобщенностью суждений и индивидуальным предназначением вытекающих из них рекомендаций, научностью и простотой изложения материалов, используемых для распространения конкретных идей профилактики среди населения, служило бы преградой тиражированию сомнительных мыслей или трафаретной информации. В связи с этим трудно объяснить, почему до сих пор не сложился предмет санологии. Как самостоятель-
ный раздел профилактики он мог бы охватить сферы от преподавания в медицинских вузах до всесторонней разработки и внедрения в жизнь научно обоснованной концепции здоровье, Ведь в стране 70 млн курящих граждан, тяжелы нравственные последствия пресловутой обструкции «культуры потребления» алкогольных напитков, отвергнутой известным постановлением партии и правительства.
Разумеется, изложенные выше методологические и методические пояснения в большей мере относятся к персональной работе над популяризацией идей саногенеза и адресованы специалистам, непосредственно занятым распространением медицинских знаний.
Повседневная деятельность врачей, как правило, связанная с разъяснениями, выдачей рекомендаций, советов по поводу предупреждения и лечения болезней, вскрытием противоэпидемических нарушений и осуществлением контроля за их устранением с целью предотвращения ущерба здоровью людей и окружающей среде, также вносит значительный вклад в дело санитарной пропаганды. В связи с этим и во избежание методологических ошибок тематику лекций и бесед с группами больных, в трудовых коллективах, перед населением района обслуживания целесообразно согласовывать с актуальными для каждого врача профессиональными обязанностями и интересами.
Таким образом, совершенствование методологии популяризации медицинских знаний приведет к предупреждению многочисленных нареканий в адрес медицинских работников и учреждений, вынужденного вмешательства неспециалистов в решение спорных проблем теории и практики медицинской науки и организации здравоохранения.
Поступила 22.12.87
УДК 614.71/.76-074(478.9)
В. П. Бэбэлэу, В. И. Крупий
ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ САНЭПИДСТАНЦИЙ МОЛДАВИИ ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ
Республиканская санэпидстанция Минздрава Молдавской ССР, Кишинев
Эффективность государственного санитарного надзора во многом зависит от качества и достоверности проводимых лабораторных исследований. Одно из основных условий ее достижения — правильная организация работы санэпидстанций (СЭС) по стандартизации и метрологическому обеспечению лабораторного контроля.
За последние годы в республике принят ряд мер по укреплению материально-технической базы лабораторий, укомплектованию штатов квалифицированными кадрами, оснащению современ-
ной аппаратурой и приборами. Из 87 действующих санитарно-гигиенических и бактериологических лабораторий 84 размещены в зданиях с необходимым набором помещений, достаточной площадью и проводят измерения и исследования по утвержденной номенклатуре. Лаборатории обеспечены необходимыми коммуникациями, вентиляцией, подсобными и складскими помещениями. В них созданы условия для соблюдения техники безопасности и производственной санитарии. Укомплектованность должностей врачей-бактери-
