CC BY
4
находят коды: дезинфекционного отдела — 19, городской санэпидстанции 3-й категории — 73 (поле II), обрабатываемого объекта (воздуха) — 2 (поле III), промышленного выпуска — 1 (поле IV), назначения для дезинфекции — 12 (поле V), страны, выпускающей такую технику (СССР) — 33 (поле VIII). Стоимость и необходимое количество вырезается на полях IX и X. На обратной стороне перфокарты помещается рисунок или фотография распылителя. На примере кодирования дезинфекционного оборудования показано, что поля VI и VII вырезаются при кодировании исследований, касающихся гигиены и санитарии, когда определяются предельно допустимые концентрации и уровни. Заполнение и кодирование перфорационной карты занимают 3—5 мин.
Рекомендуемая перфокарта апробирована в лабораторных условиях. На основании литературных данных официальных материалов и сведений из союзных республик, ее более целесообразно применять в республиканских, краевых и областных санэпидстанциях и соответствующих управлениях, так как только число одних наименований приборов, включая стеклянные, намного превышает тысячу. Однако последнее пожелание не исключает применения предлагаемой карты и на городских эпидемиологических станциях, число наименований технического оборудования которых достигает нескольких сотен.
На основании оформленных таким образом отдельных перфорированных карточек составляется картотека. Подобная перфокартотека позволяет составить табель технического оснащения санэпидстанции любого уровня и категории. Рекомендуемое использование перфокарт выгодно из-за простоты обращения, экономии времени подбора и обработки материалов. Важным моментом является то, что созданная таким путем перфокартотека позволит периодически обновлять табель технического оснащения санэпидстанций с наименьшими затратами труда и времени при внесении сведений о дополнительно необходимой технике и изъятии ненужной. Кроме того, указание стоимости приборов позволит планировать финансовые расходы на оборудование санэпидстанций медицинской техникой.
Поступала 1S/X 1976 г.
УДК «14.1(091X470.12) «18»
Н. А. Куланова, В. М. Подольский
ГУБЕРНСКИЕ СЪЕЗДЫ ВРАЧЕЙ И ИХ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ВОЛОГОДСКОЙ ГУБЕРНИИ
Вологодская областная санэпидстанция
Первый съезд земских врачей Вологодской губернии проходил в 1887 г. Идею необходимости его созыва высказал П. М. Леонтьевский, который возбудил в 1882 г. через Вельское уездное земское собрание ходатайство перед губернским земским собранием «о настоятельной необходимости съезда врачей для разъяснения некоторых существенных и назревших вопросов устройства земской медицины в Вологодской губернии». С 1887 по 1912 г. было проведено 8 съездов (в 1887, 1891, 1894, 1898, 1901, 1904, 1908, 1912 гг.).
На съездах рассматривались такие вопросы, как состояние земской медицины и меры, направленные на ее дальнейшее развитие и улучшение, борьба с эпидемическими заболеваниями, усовершенствование врачей (направление в научные командировки).
На I съезде были заслушаны доклады об оспопрививании, о мерах по предупреждению холеры, мерах против распространения эпидемических болезней. Был поставлен вопрос 4ю необходимости санитарного врача, к нему будут направляться для группировки все данные о смертности, рождаемости и вообще о движении населения. Собирание же предварительных све-
дений о распространении по местности тех или других болезней, о смертности, доставляемой каждою из них, об эпидемиях, влиянии климатических, топографических и экономических причин (по роду занятий) придется ввиду громадной территории взять на себя участковым врачам, пока нет возможности в каждом уезде иметь своего санитарного врача». Съезд считал необходимым ввести для всей губернии регистрацию больных, обязательную для всех врачей. Высказывались предложения о создании уездных земских врачебных советов для заведывания санитарным и врачебным делом.
Земские врачи назначались земскими управами — санитарными попечителями своего участка. Мысль об учреждении медико-статистического бюро возникла на III съезде. Медико-статистическое бюро было необходимо для дальнейшего развития земской медицины в губернии. На IV съезде вновь был поднят вопрос об учреждении медико-статистического бюро и вновь губернское собрание отклонило это предложение. И только ходатайство V съезда встретило активную поддержку и сочувствие в уездных земских собраниях.
В 1902 г. организовано санитарное отделение при губернской управе. Первым его заведующим был приглашен Захарий Григорьевич Френкель, который занялся в первую очередь расширением и укреплением сети врачебных участков. По его предложению в губернии были созданы межуездные врачебные участки для обслуживания населения отдаленных волостей нескольких уездов, улучшена организация помощи лицам с психическими заболеваниями, усилена борьба с высокой детской смертностью, начато проведение курсов для учителей земских школ с преподаванием ряда разделов гигиены.
При санитарном бюро им был создан статистический отдел, где велась разработка данных о заболеваемости и смертности населения на основе карточной регистрации больных по врачебным участкам и отчетности уездных врачей.
Губернскими съездами врачей настойчиво выдвигался вопрос о более активном и широком участии губернского земства в борьбе с эпидемиями.
На I съезде при обсуждении вопроса об организации мер против холеры принят ряд постановлений об участии в этой борьбе губернского земства. Съезд признал необходимым организацию губернским земством подвижных эпидемических отрядов, состоящих из врача и нескольких фельдшеров, для командировок по запросам уездных управ. Касаясь вопроса о прекращении эпидемий, IV съезд призывал губернское земство «к широкому участию в борьбе с эпидемиями». Этот же съезд одобрил необходимость создания специальных заразных отделений при всех больницах. В 1901 г. V губернский съезд «признал желательным, чтобы при появлении эпидемий в уездах приглашался для борьбы с ними специальный персонал на счет губернского земства», и высказался за необходимость для Вологодской губернии иметь постоянный эпидемический отряд из врача и 2—3 фельдшеров.
В 1902 г. вопрос об учреждении эпидемического отряда при губернской управе был передан на заключение врачебных советов при уездных управах, некоторые из них высказались за создание двух эпидемических отрядов с использованием одного в западных, а другого в восточных уездах. Губернская управа утвердила один эпидемический отряд, так как «руководствуясь опытом деятельности первого отряда, в случае, если только бы таковая оказалась действительно полезною и отвечающей условиям борьбы с эпидемиями в нашей губернии, можно перейти к учреждению второго эпидемического отряда». Для командировок на эпидемии в уезды при губернской управе в 1903 г. был сформирован постоянный отряд из 1 эпидемического врача и 3 фельдшеров. На должность эпидемического врача в конце августа 1903 г. принят С. Ф. Галюн.
Вопрос о создании второго эпидемического отряда был всесторонне обсужден на заседании губернского санитарного совета 22/XII 1903 г., и губернский санитарный совет «признал необходимым ходатайствовать пе-
ред губернским собранием об учреждении второго эпидемического отряда (в 2 отрядах — 2 врача и 4 фельдшера)».
В 1904 г. учреждена вторая должность эпидемического врача, на нее был принят К. Н. Алексеев. В Губернском санэпидбюро с 1905 по 1917 г. работали врачи О. П. Санина, А. Ф. Тадоский, Н. Д. Хмырова, Е. П. Попов, Д. П. Церковницкий, П. Э. Фере, Е. Н. Смирнова-Семенова, А. П. Филиппова, М. Н. Дубянская, И. К. Снешко и др.
В 1903 г. при губернской управе учрежден в качестве совещательного органа губернский санитарный совет. В конце сентября 1904 г. 3. Г. Френкель оставил службу в Вологодском земстве. В 1904—1906 гг. заведующими были К. Н. Алексеев, С. Ф. Галюн, А. А. Снятков. С ноября 1906 г. по октябрь 1910 г. санитарным отделением руководил П. Ф. Кудрявцев, с 12/Х1 1910 г. — Н. В. Фалин, 14/1V 1914 г. он отправился в Германию для научного усовершенствования, а затем был взят на военную слежбу. С апреля 1915 г. санитарное отделение возглавлял И. К. Снешко.
Вопрос о создании Института санитарных попечительств в Вологодской губернии впервые поднимался в 1897 г. в Сольвычегодском земстве, где и были выработаны правила их деятельности, но дальнейшего движения и проведения в жизнь эти правила не получили.
В 1901 г. V съезд врачей Вологодской губернии в числе постановлений по врачебно-санитарной организации в губернии признал «в целях пробуждения самодеятельности местного населения в деле общественного здравоохранения и своевременного принятия предупредительных мер против распространения эпидемий весьма желательным учреждение санитарных попечительств, имеющих целью проведение в жизнь на местах земских постановлений и мероприятий по врачебно-санитарной части».
Губернская управа, заботясь о возможно более полном осуществлении постановлений съезда, на особом совещании постановила «просить уездные управы внести эти постановления на обсуждение уездных земских собраний». В начале 1903 г. Вологодское губернское земское собрание утвердило «Правила учреждения и деятельности санитарных попечительств».
На VI губернском съезде земских врачей заслушан доклад, касающийся вопроса приглашения санитарных врачей в уезды и программы их деятельности, основные положения которой были установлены специальной комиссией по санитарным вопросам Пироговского общества врачей.
Институт уездных санитарно-эпидемиологических врачей ифельдшеров был учрежден на средства губернского земства согласно постановлению губернского земского собрания от 19/ХП 1908 г.
Санитарные врачи и фельдшеры вошли как желанные члены в земско-медицинскую организацию уездов, к их мнению всегда прислушивались как управа, так и санитарный совет.
Санитарное отделение систематически поднимало вопросы об улучшении деятельности санитарной организации, занималось составлением статистических обзоров, разработкой противоэпидемических мероприятий и участвовало в санитарно-просветительной работе среди населения. С 1902 г. издавался «Врачебно-саннтарный обзор Вологодской губернии».
В 1912 г. VIII съезд принял по докладу доктора Н. В. Фалина «О санитарно-эпидемиологической организации» постановление об изъятии лечебных функций у санитарных врачей и учреждении особой эпидемической организации. Одновременно были определены задачи деятельности санитарных и эпидемических врачей.
В декабре 1907 г. при губернской больнице за счет эпидемических кредитов организована небольшая бактериологическая лаборатория в составе врача-бактериолога, фельдшера и служителя.
В 1914 г. на заседании губернского санитарного совета обсуждался вопрос о создании бактериологических лабораторий в Вологодском, Тотем-ском и Яренском уездах, однако открытию их помешала первая мировая
война, с началом которой почти прекратила свою деятельность и санитарная организация губернии.
Таким образом, губернские съезды внесли крупный вклад в организацию^ развитие санитарной организации в Вологодской губернии. Земская медицина развивалась после отмены крепостного права, принятия судебной военной и университетской реформ, в результате возникновения и деятельности земских самоуправлений, когда царское правительство вместо политических прав дало земствам право хозяйственного управления. Характерно и то, что до 90-х годов прошлого столетия число врачей было небольшим. Эти годы явились как бы переломным моментом, после которых численность их стала увеличиваться. В начале XX столетия у врачей появляется тяга к взаимному общению в форме съездов, которые намечали программу действий медиков. Съезды врачей губернии внесли крупный вклад в становление медицинской статистики, изучение заболеваемости и связанных с ней условий труда, в развитие санитарно-просветительной работы среди населения. При всех недостатках земская медицина носила прогрессивный характер, она была общественной медицинской организацией.
Поступила 30/УШ 1976 г.
УДК (18-006.6-084:619(0(2)Новинский
Член-корр. АМН СССР проф. И. И. Беляев
М. А. НОВИНСКИЙ И ПРОБЛЕМА ПРОФИЛАКТИКИ РАКА (К 100-ЛЕТИЮ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ)
Горьковский медицинский институт
В «Основных направлениях развития народного хозяйства СССР на 1976—1980 годы», принятых XXV съездом КПСС, подчеркнуто, что одной из важнейших медико-биологических проблем современности является ускорение борьбы с онкологическими заболеваниями.
Эта задача становится все более реальной, так как с каждым годом все шире открывается завеса, скрывающая причины возникновения злокачественных опухолей. В документах Комитета экспертов ВОЗ по профилактике рака говорится: «К видам рака, которые вызываются прямо или косвенно внешними факторами, относятся многие опухоли кожи и ротовой полости, дыхательного, желудочно-кишечного и мочевого трактов, гормонально-регулируемых органов (таких, как молочная железа и матка), кроветворного аппарата, лимфатической системы, что в общей сложности составляет 3/4 раковых заболеваний. Таким образом, создается впечатление, что большинство видов рака потенциально предотвратимо»1.
Задачи первичной (гигиенической) профилактики онкологической заболеваемости заключаются прежде всего в том, чтобы выявлять источники образования канцерогенных веществ, изыскивать пути и способы предотвращения загрязнения окружающей среды канцерогенами.
В этом направлении уже имеются ощутимые успехи, ставшие возможными благодаря работам П. Потта, Р. Вирхова, А. А. Богомольца, в наше время — Л. М. Шабада и многих других отечественных и зарубежных ученых. Видное место среди них занимают исследования русского ветеринарного врача М. А. Новинского. Развивая прогрессивные идеи М. М. Руднева, поставившего задачу экспериментального изучения опухолей, он впервые в мире осуществил трансплантацию мозговидного рака носа и миксосаркомы влагалища собаки. Микроскопическими исследованиями М. А. Новинский подтвердил идентичность перевитых новообразований исходным опухолям. В 1896 г. он опубликовал в «Медицинском вестнике» предварительное со-
1 Доклад № 276 Комитета экспертов ВОЗ по профилактике рака, 1965, с. 4.
