Итоги работы отдела экспертизы живых лиц в 2015 году перспективы развития Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

■ ИТОГИ РАБОТЫ ОТДЕЛА ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ В 2015 ГОДУ. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

к.м.н. Е.Н. Григорьева12, к.м.н. А.С. Катаев1

• 1Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)

• 2Кафедра судебной медицины (зав. -д.м.н., проф. В. А. Клевно) ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

• Аннотация: Приведены результаты работы отдела экспертизы живых лиц за отчетный период. Дан сравнительный анализ за период 2013-2015 гг. Рассмотрены вопросы перспектив развития.

• Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза в отношении живых лиц, отдел экспертизы живых лиц ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»

ВВЕДЕНИЕ

Отдел экспертизы в отношении живых лиц организован 1 марта 2013 года на основании приказа начальника Бюро. Одной из основных задач отдела экспертизы живых лиц является организация и производство судебно-медицинской экспертизы и обследования потерпевших, обвиняемых и других лиц. Открытие отдела как структурного подразделения позволило проводить наиболее сложные, повторные судебно-медицинские экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, а также экспертизу спорных половых состояний и экспертизу в связи с совершением преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности, а именно проведение данного вида экспертиз с участием экспертов, имеющих специальную подготовку в смежных специальностях. В отделе работают врачи -судебно-медицинские эксперты, имеющие специальную подготовку по судебному акушерству и гинекологии, травматологии, неврологии, различным методам лучевой диагностики.

Цель исследования: проанализировать работу отдела экспертизы живых лиц, определить перспективы его развития.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом исследования служили данные статистических карт ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» за период 2013-2015 гг. С 2013 года отделом экспертизы живых лиц произведено 1412 экспертиз, из них по половым состояниям - 1151 экспертиза, что составляет 81,5 %. Непосредственное проведение судебно-медицинской экспертизы возложено на врача - судебно-медицинского эксперта.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

С 2010 года количество судебно-медицинских экспертиз (освидетельствований) в отношении живых лиц неуклонно снижается. Количество экспертиз по ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» с 27 137 в 2010 году снизилось до 20 661 в 2015 году. За период 2013-2015 гг. из общего числа судебно-медицинских экспертиз, произведенных в отношении живых лиц по Бюро (65 542), экспертами отдела живых лиц выполнено 1412 экспертиз, что составило 2,1 %. Экспертиз в отношении половых состояний проведено 1151 (1,8 %). Из них экспертиз половых состояний мужчин -404, женщин - 746, при этом число несовершеннолетних составило 524 (мальчики - 86, девочки - 438). Проведено 3 экспертизы установления бывших аборта, беременности и родов.

С момента открытия отдела ежегодно производится на сто экспертиз больше: по общему количеству, по определению вреда здоровью и по экспертизам половых состояний. Распределение общего числа произведенных экспертиз: 2013 г. - 374; 2014 г. - 464; 2015 г. - 574 экспертизы соответственно.

По определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: 2013 г. - 326; 2014 г. - 395; 2015 г. -430 экспертиз соответственно. По половым состояниям: 2013 г. - 48; 2014 г. - 69; 2015 г. - 144 экспертизы соответственно.

Такая положительная динамика обусловлена правильным организационно-методическим подходом к проведению судебно-медицинских экспертиз, а также наличием в штате квалифицированных специалистов.

По отделу: из общего количества - 574 экспертизы за 2015 год - проведено 107 первичных экспертиз, 12 повторных, 14 дополнительных, 8 комиссионных, 3 - по гражданскому судопроизводству. Платных экспертиз за отчетный период не производилось.

Сроки производства 94,6 % экспертиз не превышают 14 дней; 4,7 % - от 15 до 31 дня и лишь 4 (0,7 %) экспертизы выполнены с превышением месячного срока, что обусловлено сложностью случаев и привлечением максимального количества консультантов.

В отделе работает 10 человек, из них 8 врачей, 5 - с ученой степенью кандидата медицинских наук и высшей квалификационной категорией.

Совместителями отдела (врачами-рентгенологами, неврологом, травматологом) проводится большое количество консультативных заключений, целью которых является помощь врачу - судебно-медицинскому эксперту в решении вопросов объема травмы и дифференциальной диагностики повреждений и патологических состояний; установления давности и механизма образования повреждений. Ежегодно количество проводимых консультативных заключений растет в среднем на 100 в расчете на каждого консультанта.

В отделе также налажена работа по консультированию врачей - судебно-медицинских экспертов районных отделений, как по телефону, так и с помощью других современных средств коммуникации (скайп, электронная почта и др.).

К проведению комиссионных экспертиз в отделе живых лиц привлекаются другие врачи - судебно-медицинские эксперты из числа заведующих танатологическими отделами.

Экспертами отдела производятся выездные судебно-медицинские экспертизы в лечебных учреждениях; так, было всего 4 выезда: в родильное отделение - по факту нанесения повреждений беременной женщине и трижды в отделение реанимации НИИ детской неотложной хирургии и травматологии в связи с наличием у детей повреждений и установленным диагнозом «опасное обращение с ребенком».

Организационно-методические аспекты производства судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц не вызывают у экспертов каких-либо значимых затруднений, так как порядок ее назначения и проведения достаточно хорошо изложен в руководящих документах и отработан на практике. Однако существует ряд проблемных вопросов в подготовке экспертов, проводящих судебно-медицинские экспертизы в ходе расследования уголовных дел при посягательствах на половую неприкосновенность и половую свободу личности, в плане решения которых в настоящее время ведется работа.

Совместно с организационно-методическим отделом идет работа по внесению предложений и утверждению

методическим советом унифицированных бланков заключений эксперта, отвечающих всем требованиям нормативных актов и законов.

Создаются методические рекомендации: по оценке степени тяжести причиненного вреда здоровью в случаях легкой формы черепно-мозговой травмы - сотрясения головного мозга; квалификации в судебно-медицинском аспекте понятия «ушиб»; клинические дополнения к некоторым медицинским критериям квалифицирующих признаков при определении тяжести вреда здоровью; по оценке изгладимости лица: наличие рубцов и посттравматических деформаций.

В планах - внедрение в практику отдела использования кольпоскопа как прибора, позволяющего повысить качество и информативность исследования; наличие фотонасадки к нему - как дополнение, позволяющее иметь в архиве фото - подтверждение повреждений с возможностью использовать их следствием и в учебном процессе; в целях повышения квалификации и общеобразовательного уровня экспертов - создание базы данных по телесным повреждениям и по повреждениям половых органов.

Совмещение на кафедре судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского заведующего отделом позволит осуществлять научно-педагогическую деятельность и проводить тематические стажировки по судебно-медицинской экспертизе половых состояний.

ВЫВОДЫ

1. Имеется устойчивая тенденция роста количества экспертиз в отношении живых лиц в период с 2013-го по 2015 год.

2. Высокая квалификация специалистов и наличие врачей с узкими специальностями, сконцентрированных в отделе, позволяет осуществлять проведение качественных экспертиз в короткие сроки, проведение повторных и комиссионных экспертиз.

3. Научно-педагогическая деятельность в связи с созданием кафедры судебной медицины ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского позволит расширить практические знания и навыки судебно-медицинских экспертов и проведение тематических стажировок по судебно-медицинской экспертизе половых состояний.

4. Совместно проведенная работа с организационно-методическим отделом значительно повысит уровень врачей - судебно-медицинских экспертов районных судебно-медицинских отделений в смежных специальностях и позволит обеспечить единый организационно-методический подход в проведении судебно-медицинских экспертиз в отношении живых лиц.

■ ДЕФИНИЦИЯ «МЕДИЦИНСКОГО

МЕРОПРИЯТИЯ» КАК ВЕДУЩЕГО ЭЛЕМЕНТА СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНОГО ПРОЦЕССА КОНФЛИКТНЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ВМЕДИЦИНСКОИДЕЯТЕЛЬНОСТИ к.м.н., доцент С. Н. Куликов

• Кафедра судебной медицины ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России (ректор - академик РАН, д.м.н., проф. Г. П. Котельников), г. Самара • Аннотация: Статья посвящена теме надлежащего структурирования исследовательской части судебной экспертизы по материалам так называемых «медицинских дел». Автором, на основании положительного отклика при анкетировании работников Следственного

комитета (СК), суда и адвокатуры по Самарскому региону, по теме разработана и апробирована в экспертной практике программная судебно-экспертная технология «Судебно-экспертный Анализ Материалов „Медицинских Дел"» («САММЕД»-программа). Программа имеет государственную регистрацию 2011 года и применяется автором в соответствующих судебно-экспертных прецедентах. Основной «строительный» элемент программы - гносеологическое значение дефиниции «медицинское мероприятие» (ММ). Программа позволяет каждому члену экспертной комиссии самостоятельно и системно провести специальный контент-анализ по информационному объему медицинских данных с последующим коллегиальным синтезом промежуточных резюмирующих выводов.

• Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, медицинское мероприятие, элементы состава преступления, качество медицинской помощи, экспертная технология

ВВЕДЕНИЕ

С 2005 года предметно занимаясь темой, обозначенной в названии настоящей публикации, применяли доктрину синтеза медицины, уголовного права и криминалистики. Цель научно-практического поиска заключалась в следующем: привносить проанализированный материал комиссионной судебной экспертизы с комплексом специальных отраслевых медико-экспертных исследований в юридический процесс предварительного и судебного следствия (или в процесс доследственной проверки) в максимально доступной форме. Поставили задачу: представлять материал так, чтобы субъект правоприменения (судья, прокурор, следователь, дознаватель) и адвокат, неотъемлемый представитель правоохранительной системы, могли видеть логическую связь -связь между исследовательской частью экспертизы по материалам «медицинского дела», с одной стороны, и ее аналитической частью, с другой. Не с уклоном на «обязательное изобличение» потенциально «виновного» субъекта, а для доказательственной констатации присутствия или отсутствия факультативных элементов объективной стороны состава преступления: времени, места и способа его совершения, поскольку юридическая констатация их присутствия имеет такое же социально-правовое значение, как отсутствие таковых.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В 2008 году методом персонального анкетирования опросили 149 правоприменителей (судей, следователей Следственного комитета) и 24 адвоката по Самарскому региону. Основной принципиальный вопрос-дилемма заключался в следующем: необходимо или нет системно структурировать форму исследовательской части комиссионной судебной экспертизы по материалам «медицинских дел», именно в части обязательного представления «вклада» каждого судебного эксперта, обладающего той или иной врачебной специальностью? Получили явно доминирующий и положительный отклик на поставленный вопрос у 99,5 % респондентов. Данная группа правоприменителей и адвокатов имела опыт ведения дел такой категории. В другой группе, представлявшей следователей СК, не имевших указанного опыта, 39,9 % высказались об отсутствии необходимости введения подобной нова-