CC BY
1
биопрофилактику, 3800 — курсы реабилитации на специализированных областных и муниципальных базах с оценкой эффективности, для 100 беременных и 250 детей раннего возраста проведены индивидуальная диагностика и реабилитация, для 140 детей оценена персональная многосредовая экспозиция. Выполненные адресные мероприятия, которые охватывали более 22 000 человек, показали действенность, доступность и эффективность создаваемой системы реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях.
Эффективность проведенных курсов широкой биопрофилактики основывается на данных анкетирования родителей, 10% выборочного медицинского осмотра детей и результатах биомониторинга до и после прохождения курсов биопрофилактики. Эффективность лечения на базах Л ПУ оценивают по 20 кли-нико-анамнестическим параметрам, динамике кли-нико-лабораторной диагностики, изменениям клинической картины. Информацию по всем прошедшим реабилитационны мероприятим заносят в электронную базу индивидуальных данных состояния здоровья, включающую более 1000 показателей, что позволяет в динамике оценивать состояние их здоровья. Высокая эффективность достигается потому, что мероприятия по реабилитации выполняются для населения с высоким риском развития экологически обусловленных заболеваний, действительно нуждающегося в медико-профилактической помощи, и выполнение этих мероприятий дает наибольший эффект в улучшении их здоровья. Так, у 75% детей, прошедших курсы биологической профилактики в условиях дошкольных образовательных учреждений, снизилось содержание токсичных веществ в организме и улучшилось общее состояние здоровья. У 90—95% детей с экологически обусловленными заболеваниями, прошедших курсы реабилитации в условиях областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, улучшилось состояние здоровья по совокупности клинико-диагностических показателей. Это позволило на 30—40% снизить заболеваемость, в 2—4 раза сократить частоту и длительность заболеваний, обусловленных факторами среды обитания среди детей, прошедших курсы реабилитации.
Предотвращенный экономический ущерб из-за снижения числа дополнительных случаев экологически обусловленных заболеваний ежегодно составляет более 102,0 млн рублей. Соотношение за-
трат на проведение адресных мероприятий к предотвращенному ущербу составило 1:3.
К 2015 г. планируют обеспечить устойчивое функционирование единой областной системы гигиенической диагностики, медицинской профилактики, кли-нико-лабораторной диагностики и лечения экологически обусловленных заболеваний, охватывающей не менее 180 000—200 000 человек, проживающих на экологически неблагополучных территориях.
Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, предполагает использование всех возможностей для устойчивого функционирования подсистем, которые должны быть обеспечены законодательными, организационными и финансовыми мерами и приняты населением.
Развитие нормативной правовой базы и системы финансирования предусматривает разработку и внедрение законопроекта Свердловской области "Реабилитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях"; положений о центрах экопатологии (областного и муниципальных); дополнений к клинико-организационным и медико-экономическим стандартам, учитывающих неблагоприятное воздействие на здоровье факторов загрязнения окружающей среды; технологий медицинской профилактики и лечения больных с экологически обусловленными заболеваниями; информационно-методических и нормативных документов по реализации системы добровольного медицинского страхования, страхования гражданской ответственности и возмещения ущерба от вреда, наносимого здоровью населения в результате загрязнения окружающей среды промышленными предприятиями; иных экономических и финансовых механизмов по обеспечению функционирования системы реабилитации на стабильной основе.
Поступила 07.12.06
Summary. Medical rehabilitation of the population living in poor environmental areas has been realized since 1999 and is the basis for environmental safety policy in the Sverdlovsk Region, along with the prevention and reduction of environmental pollution, the rational use, conservation, and replenishment of natural complexes. Medical rehabilitation activities for the population's health are aimed at managing the risks associated with human environmental factors, managing address medical prophylactic services, individual behavioral factors, habits, and awareness of the population. Interaction of the participants of the medical rehabilitation system provides for tackling the set health promotion tasks in the Sverdlovsk Region.
Ф КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ 2007 УДК 614.72:001.8
М. А. Пинигин, Л. А. Тепикина, 3. Ф. Сабирова
ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ОСНОВ ОХРАНЫ ВОЗДУХА В РАЙОНАХ РАЗМЕЩЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
История свидетельствует, что разработка гигиенических основ охраны воздуха вокруг предприятий всегда являлась выражением совместных усилий государства и бизнеса, что прежде всего обусловливалось законодательными актами, хотя многочисленны примеры участия бизнеса по собственной инициативе з решении проблем гигиены атмосферного воздуха.
Разработку гигиенических основ охраны воздуха в районах размещения предприятий осуществляли в следующих направлениях:
— характеристика и оценка предприятий как источников загрязнения атмосферного воздуха (ЗАВ);
— мониторинг химического, биологического, физического ЗАВ с оценкой комбинированного действия в районе размещения объектов, включая
территорию санитарно-защитной зоны (СЗЗ) и селитебные зоны;
— оценка влияния ЗАВ на здоровье населения;
— управление качеством атмосферного воздуха в районах размещения предприятий с учетом соблюдения гигиенических нормативов и методологии оценки риска.
По всем указанным направлениям достигнуты существенные результаты.
В частности, разработаны теория, методология гигиенического нормирования загрязняющих веществ в атмосферном воздухе [1, 7, 8, 12, 13], в том числе с использованием ускоренных методов [5], что позволило создать уникальную систему критериев его качества [2—4].
В настоящее время перечень ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе [3] включает предельно допустимые концентрации (ПДК) 624 веществ, для которых установлены максимальные разовые ПДК (ПДКмр) 20-минутного усреднения с учетом рефлекторно-резорбтивного действия и среднесуточные ПДК (ПДКСС) 24-часового усреднения с учетом резорбтивного действия (общетоксического, аллергенного, канцерогенного, эмбрио-токсического и др.). Определены коэффициенты совместного действия 60 смесей из 2—4 веществ и ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) 1570 веществ [4].
В последние годы по мере накопления научных отечественных и зарубежных данных о токсичности и опасности веществ проведены уточнение и пересмотр их гигиенических нормативов, а в отдельных случаях — гармонизация ПДК с зарубежными стандартами (диоксид азота, бензол, метил-меркаптан, эпихлоргидрин и др.). Накопленный опыт свидетельствует, что гармонизацию должны проводить на основе глубокого научного обоснования, в том числе проведения повторных экспериментов и оценки критериев, по которым были установлены зарубежные стандарты. Это позволяет не только обеспечить обоснованность значений гармонизируемых нормативов, но и совершенствовать методологию токсиколого-гигиенической и эпидемиологической оценки веществ, загрязняющих атмосферный воздух.
Нельзя не отметить, что в разработке системы гигиенических нормативов активное участие принимал и принимает бизнес. В частности, около 30% ПДК и 55% ОБУВ загрязняющих веществ в атмосферном воздухе обоснованы при финансовой поддержке предприятий, относящихся как к государственному, так и частному сектору экономики.
На основе многолетнего изучения предприятий как источников ЗАВ разработана санитарная классификация предприятий и производств, которая, согласно ныне действующим СанПиНам 2.21.2.1.1. 1200—03 [14], включает 525 объектов разного профиля, распределение которых по классам представлено в табл. 1.
Создана государственная система контроля ЗАВ населенных пунктов и промцентров (учреждения Росгидромета, службы санэпиднадзора, лаборатории предприятий, осуществляющие производственный контроль), включающая несколько сот стационарных постов наблюдения, с отбором проб по полной и неполной системе, а также система маршрутных наблюдений и подфакельных исследова-
Таблица I
Распределение объектов по классам в соответствии с СанПиНом 2.2.1.2.1.1.1200—03 (по Л. А. Федотовой)
Класс Размер СЗЗ, м Количество предприятий
абс. %
1-Й 1000 85 16,1
2-й 500 99 19,0
3-Й 300 152 28,9
4-й 100 109 20,8
5-й 50 80 15,2
Итого... 525 100,0
ний [10], что обеспечивает общую характеристику ЗАВ городов и промышленных центров с учетом функционального назначения территории (селитебная, промышленная, парковая, рекреационная и др.). Разработана методология прогноза (расчета) загрязнения на различных расстояниях от источника [6].
Заслуживает внимания тот факт, что крупнейшие многолетние исследования проводили с осуществлением сложных натурных наблюдений (отбор проб воздуха в огромных масштабах не только в приземном слое, но и на высоте с помощью авиации). К исследованиям был привлечен ряд научно-исследовательских и практических учреждений при финансировании Министерством энергетики. В исследованиях активное участие принимали сотрудники Института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана [7].
На основе изучения влияния ЗАВ на заболеваемость населения получены качественные и в отдельных случаях количественные характеристики этого влияния, что было положено в основу методологии расчета ущерба здоровью населения, которая была положена в определение размеров платы за выбросы загрязняющих веществ в атмосферу.
Разработан и действует механизм управления качеством атмосферного воздуха населенных мест. В соответствии с этим механизмом для каждого источника загрязняющих веществ, выбрасываемых в атмосферный воздух, устанавливают норматив предельно допустимого выброса (ПДВ), если при этом в воздухе на границе СЗЗ предприятия или жилой зоны концентрации веществ не превышают значений гигиенических нормативов, т. е. обеспечиваются условия: С < ПДК (ОБУВ). В тех случаях, когда в сложившейся обстановке и при отсутствии в настоящее время возможности снижения выбросов по технологическим и санитарно-техни-ческим причинам допускается установление временно согласованного выброса (ВСВ), хотя в воздухе на границе СЗЗ наблюдаются концентрации веществ, превышающие значения ПДК: С > ПДК (ОБУВ). При этих условиях обязательно предусматривается утверждение плана мероприятий поэтапного снижения ВСВ до ПДВ с применением дифференцированной платы за сверхнормативные выбросы в атмосферу [15].
В последние годы для управления качеством атмосферного воздуха стала широко использоваться методология оценки риска для здоровья населения при воздействии химических факторов [11].
Перспективы дальнейшей разработки гигиенических основ охраны воздуха в районах размещения промышленных предприятий, безусловно, оп-
ределяются необходимостью решения новых задач в направлениях, итоги по которым только что были рассмотрены.
В современных условиях экономического развития Российской Федерации особую актуальность приобрела санитарная классификация предприятий и ширина размеров их СЗЗ.
Это обусловлено тем, что в действующих Сан-ПиНах 2.2.1.2.1.1.1200—03 [14] основным критерием классификации предприятий и производств и, следовательно, установления размеров ширины СЗЗ является их характер (профиль). Анализ свидетельствует, что с учетом этого критерия определен класс опасности 75% предприятий и производств, в качестве примера можно привести производство алюминия путем электролиза глинозема (класс 1-й, ширина СЗЗ 1000 м), хотя мощность предприятий может различаться в десятки раз.
С учетом мощности (производительности) классифицировано в указанных СанПиН всего 11,1% производств и предприятий. Между тем большую значимость для установления класса с учетом мощности можно показать на примере, взятом из тех же СанПиНов.
Так, предприятия по вторичной переработке цветных металлов (меди, свинца, цинка и др.) в зависимости от их производительности отнесены к четырем классам (табл. 2).
Как следует из табл. 2, практически при трехкратном изменении количества перерабатываемого цветного металла размер СЗЗ увеличивается в 10 раз — со 100 до 1000 м. Нельзя не отметить, что этот яркий пример в пользу необходимости классификации и ширины СЗЗ, в данном случае с учетом мощности предприятия, является не менее ярким и в отношении того, что установление дискретных размеров ширины СЗЗ не соответствует дифференциации их размеров в зависимости от мощности.
Мощность, как это хорошо видно из табл. 2, является непрерывной величиной, а размер СЗЗ — дискретной, что, безусловно, является явным противоречием, имеющим немаловажное практическое значение. Например, мощность предприятия составляет 1008 т/год. Согласно требованиям Сан-ПиНа, ширина СЗЗ для предприятия должна быть установлена размером 300 м. Однако можно с уверенностью утверждать, что для такого предприятия вполне допустима ширина СЗЗ, равная 100 м, так как 9 т избыточных не изменят его принадлежность к 4-му классу.
Загрязнение на границе СЗЗ как в случае мощности предприятия 999 т/год, так и в случае 1008 т/год не будет настолько различаться, чтобы утверждать: в первом случае гигиенические нормативы в воздухе на границе СЗЗ (100 м) соблюдаются, а
Таблица 2
Изменение класса предприятий по вторичной переработке цветных металлов (меди, свинца, цинка и др.) в зависимости от их производительности
Переработка цветных металлов, т/год
Класс предприятия
Ширина СЗЗ, м
Более 3000 2000-3000 1000-2000 До 1000
1-й 2-й
3-й
4-й
1000 500 300 100
во втором — при той же ширине СЗЗ (100 м) не соблюдаются.
Таким образом, вопрос дифференцированной оценки опасности предприятий в зависимости от их мощности, массы отдельных компонентов и валовых выбросов является весьма важным на перспективу. Успешная разработка дифференцированной оценки опасности предприятий и, следовательно, дифференциации их классов и ширины СЗЗ может быть осуществлена только при участии бизнеса, ибо, как свидетельствуют приведенные выше цифры, несмотря на то что отечественная гигиена уделяла большое внимание оценке предприятий как источников ЗАВ, их санитарная классификация базируется практически на учете профиля производств.
Несомненно, что при оценке опасности производств и предприятий нужно принимать во внимание их технологию, принимаемые меры по очистке выбросов и все другое, что способствует уменьшению выбросов и может быть представлено в количественных показателях [9].
Вообще следует подчеркнуть, что охрана атмосферного воздуха в районах размещения предприятий как в фокусе отражает все актуальные проблемы современной гигиены воздуха населенных мест, в том числе: разработку большей дифференциации значений гигиенических нормативов по времени (введение годовых, а в ряде случаев и среднемесячных ПДК); разработку эффективных и в то же время экономичных систем мониторинга ЗАВ путем совершенствования производственного контроля; инвентаризацию выбросов и их контроль; развитие материально-технической базы установления количественных зависимостей здоровья от загрязнения с учетом его пространственной и временной характеристик, а также с учетом его многокомпонентности, определяющей изменение эффективности действия комбинации веществ по сравнению с их изолированным действием. Последнее весьма значимо для дальнейшего развития методологии оценки риска ЗАВ для здоровья населения, в том числе веществами, обладающими канцерогенным, мутагенным, аллергенным и общетоксическим действием, а также запахом.
Весьма важно развитие расчетных методов прогноза загрязнения с возможностью определения концентраций разных периодов осреднения, что позволит наиболее широко характеризовать опасность различных предприятий и производств с учетом метеорологических условий и изменения их во времени и пространстве.
Литература
1. Временные методические указания по обоснованию ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. — М., 1989.
2. ГН 2.1.6.695—98. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. — М., 1998.
3. ГН 2.1.6.1338—03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. — М., 2003.
4. ГН 2.1.6.1339—03. Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. — М., 2003.
5. Методические указания по установлению ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ)
загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. — М., 1982.
6. ОНД—86. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий. — Л., 1987.
7. Пинигин М. А. // Санитарная охрана атмосферного воздуха городов. — М., 1976. — С. 15—47.
8. Пинигин М. А. // Гиг. и сан. - 1993. - № 7. - С. 5.
9. Пинигин М. А. // Экол. производств. — 2005. — № 7.
- С. 17-25.
10. Руководство по контролю загрязнения атмосферы.
- М., 1991.
11. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Р 2.1.10.1920—04. — М., 2004.
12. Рязанов В. А. // Гиг. и сан. — 1949. - № 5. — С. 3—9.
13. Рязанов В. А. Санитарная охрана атмосферного воздуха. — М., 1954.
14. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03. Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. — М., 2003.
15. Федеральный Закон "Об охране атмосферного воздуха", № 96-ФЗ от 04.05.99 г. - М., 1999.
Поступила 07.12.06
Summary. The paper presents the results of developments of the scientific principles in ambient air protection in Russia and outlines the prospects of their further development. The problems associated with ambient air hygiene can be solved when public and privately owned enterprises take an active part and financially support.
Ф КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2007 УДК 614.777
А. В. Тулакин, М. М. Сайфутдинов, Е. Ф. Горшкова, А. П. Росоловский
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАДЕЖНОСТИ ПИТЬЕВОГО ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Москва
Проблемы гигиенической безопасности водопользования населения России обусловлены широким спектром причин, связанных с антропогенным загрязнением водоисточников, недостаточной санитарной надежностью систем водоснабжения, дефицитом доброкачественных питьевых вод.
Научные исследования, выполненные ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана в последние годы, включали: разработку функциональной комплексной модели оценки факторов, формирующих питьевое водоснабжение; научное обоснование требований гигиенической безопасности водопользования населения в сложных гидрологических и гидрогеологических условиях; ранжирование территорий и оценку риска для здоровья в связи с влиянием водного фактора; совершенствование нормативно-методических подходов к гигиеническому регламентированию средств химизации сельского хозяйства; прогнозирование условий питьевого водопользования на основе данных социально-гигиенического мониторинга.
Предлагаемая схема оценки факторов, формирующих надежность питьевого водоснабжения, является функциональной комплексной моделью, состоящей из отдельных блоков: водоисточник, во-доподготовка, транспортировка, питьевая вода, лабораторный контроль (см. схему). Гигиеническая оценка результатов должна проводиться с учетом всех указанных структурных элементов [1, 4].
Первым ключевым звеном представленной модели является блок, отражающий санитарное состояние водоисточника и водосборной территории. Именно от показателей, характеризующих исходное качество воды, во многом зависит последующая надежность системы водоснабжения в целом. Остроту проблемы хотелось бы
подчеркнуть на примере регионов Верхней Волги и Центрального Черноземья.
Бассейн Верхней Волги следует рассматривать как единую гидротехническую систему, в которой происходит формирование качества воды водоисточников Тверской области (75% обеспеченности) и Волжского водоисточника Москвы (более 60% обеспеченности).
Качество исходной волжской воды мы оценивали ретроспективно в створах питьевого водопользования населенных пунктов в пределах Тверской области: пос. Пено, с. Волговерховье (исток Волги); городов Селижарово, Ржев (место предполагаемого строительства ржевского гидроузла), Зубцов (Вазузская гидротехническая система), Старица, Тверь, Конаково (Иваньковское водохранилище), Дубна (канал им. Москвы), Кимры (ниже канала им. Москвы).
Длина участка Волги от истока до Иваньковского гидроузла составляет более 600 км. Сток волжской воды на этом участке зарегулирован, с одной стороны, Верхневолжским, с другой — Иваньковским водохранилищами.
Модель комплексной оценки факторов, формирующих хозяйственно-питьевое водоснабжение
