CC BY
17
СЪЕЗДЫ, СОВЕЩАНИЯ, ИНСТИТУТЫ И ОБЩЕСТВА
В. С. ЧЕТВЕРИКОВ
Итоги 5-го пленума Санитарно-эпидемиологического совета Наркомздрава
СССР
В начале февраля 1944 г. в Москве состоялся 5-й пленум Санитарно-эпидемиологического совета НКЗдрава СССР.
На повестке дня стояли санитарные и эпидемиологические вопросы, выдвинутые в условиях военного времени.
Совещание было открыто заместителем) народного комиссара здравоохранения СССР главным госсанинспектором) СССР генерал-майором медицинской службы А. Я. Кузнецовым.
Основной* доклад «Санитарно-противоэпидемические мероприятия на 1944 г.» сделал народный комиссар здравоохранения СССР Г. А. Ми-терев. С содокладами выступили народные комиссары здравоохранения Казахской ССР т. Чесноков, Башкирской ССР т. Лукманов, зам. зав^. Горьковским облздравотделом) — облГСИ т. Глезеров и зам. зав. Новосибирским облздравотделом — облГСИ т. Певзнер.
Доклад по вопросу организации санитарно-противоэпидемической работы в освобожденных от немецкой оккупации областях сделал зам. народного комиссара здравоохранения РСФСР Л. Г. Вебер. С содокладами выступили: зав. облздравотделом Калининской области т. Гуслиц, зам. зав. облздравотделом Сталинской области т. Ганжи и зам. зав. облздравотделом Харьковской области т. Вишимчик.
Третьему вопросу — эпидемиология сыпного тифа — был посвящен доклад проф. Громашевского. С содокладами на тему «Вакцинация против сыпного тифа» выступили проф. Кронтовская и Пшеничнов.
По четвертому вопросу — заболевания алиментарного происхождения— сделали доклады проф. Рейслер ,на тему о пищевых отравлениях и пшэф. Ефремов на тему о септической ангине.
Пятым стоял вопрос о малярии и борьбе с ней (доклад проф. П. Г. Сергиева).
В работах пленума приняло участие свыше 300 делегатов, из них 73 иногородних. На совещании были представители всех союзных республик и 30 областей ^и краев. Присутствовал! ряд представителей московских организаций и научно-исследовательских институтов.
На пленуму были подведены итоги большой санитарной и противоэпидемической работе, проведенной в Советском Союзе во время Великой отечественной войны. Эта работа, получившая высокую правительственную оценку, была продемонстрирована на пленуме во все\и своем многообразии.
Существовавшее раньше .мнение, что война неизбежно влечет за собой развитие эпидемий как среди войск, так и среди гражданского населения, в настоящее время в СССР опровергнуто. Важнейшая государственная задача органов здравоохранения—обеспечить санитарно-
эпидемическое благополучие страны — выполнена. Практически решена-задача ограждения Красной Армии и тыла страны от эпидемий.
Советское здравоохранение с честью выдержало суровый военный экзамен. Санитарные и противоэпидемические организации успешно справились с предупреждением развития инфекционных заболеваний. Это доказано тем, что население Советского Союза в годы Великой отечественной войны меньше болело острыми заразными болезнями, чем, .например, в 1940 г.
За время войны, несмотря на ее грандиозные масштабы и чрезвычайно тяжелые условия, мы не имели в стране эпидемий; отдельные вспышки инфекционных заболеваний быстро ликвидировались.
Этими успехами мы обязаны Великой Октябрьской социалистической революции; советское здравоохранение создало развитую сеть лечебно-санитарных учреждений с кадрами медицинских работников', каких нет ни в одной другой стране.
Эти выдающиеся результаты были достигнуты также благодаря большому вниманию, которое уделялось во время войны санитарным и противоэпидемическим мероприятиям партией, правительством, всеми медицинскими работниками и населением страны.
Наши успехи не являются случайными, они вытекают иэ самого существа нашей системы здравоохранения, систематически проводящей большие санитарно-профилактические мероприятия, опираясь на широкие массы населения.
Необходимо добавить, что еще никогда довоенные санитарно-эпи-демические мероприятия не получали такого огромного практического размаха, такой государственной значимости, как в период войны.
Особенно отрадно, что эти успехи достигнуты с участием работников, окончивших вузы и техникумы в последние годы, пришедших на места прямо с учебы и с энтузиазмом включившихся в работу.
За годы войны советское здравоохранение прошло большой путь, и сейчас можно подытожить богатый опыт борьбы с инфекционными заболеваниями в военное время. С эпидемиями 'мы научились бороться, и они уже не представляют для нас стихийной опасности. Но еще многое предстоит сделать для того, чтобы закрепить достигнутые результаты и не потерять завоеванных позиций.
Особенно важно сейчас предусмотреть ход дальнейшего развертывания событий на эпидемическом фронте и, внимательно прислушиваясь к сигналам, идущим: с мест, перестраивая работу на ходу, своевременно обеспечить все ведущие участки санитарно-эпидемической работы необходимыми силами и средствами.
Как же была организована борьба с эпидемическими инфекционными заболеваниями в СССР в военное время?
Приказом ГКО от 2.Н.1942 г. для борьбы с инфекционными заболеваниями на местах были созданы чрезвычайные противоэпидемические комиссии при совнаркомах и в исполкомах. Эти комиссии объединили всю противоэпидемическую работу, проводимую на местах всеми ведомствами, и соответственно направили ее.
Для контроля за противоэпидемической работой Наркомздрав направил на места 400 уполномоченных. К противоэпидемической работе с первых же дней войны была привлечена многочисленная сеть санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, научных институтов, все медицинские работники, актив здравоохранения и Красного креста.
Огромную помощь органы здравоохранения получили на местах от исполкомов советов, предприятий и колхозов. Особенно важно то,.
что к непосредственному участию в проведении санитарных и противоэпидемических мероприятий на местах были привлечены миллионные массы населения страны. Организующая роль во всех этих" мероприятиях принадлежала санитарно-эпидемиологическим организациям как в центре, так и да местах. Во время войны санитарная организация количественно выросла, организационно окрепла, полностью включилась в мероприятия по борьбе с эпидемическими заболеваниями и много поработала на этом участке. Лечебная организация также включилась в проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий. В городе лечащие врачи хорошо ознакомились с элементами санитарно-профилактической работы и 30—40% своего времени отдавали этому делу. Назначение заместителей главных врачей поликлиник по противоэпидемической работе еще определеннее подчеркнуло ответственность лечебных учреждений за этот участок работы и дало положительные результаты. Развертывание инфекционных коек и изоляторов при больницах привлекло к этому участку работы внимание врачей больниц. Во время войны Наркомвдрав усилил медико-санитарное обслуживание рабочих оборонных заводов, создав на них свыше 200 новых медико-санитарных частей. Кроме того, во время войны была проведена реорганизация дезслужбы с увеличением в 3 раза количества стационарных дезкамер и широким проведением строительства упрощенных дезкамер-вошебоек на местах. За годы войны улучшена сигнализация обо всех инфекционных заболеваниях и налажен оперативный учет инфекционных заболеваний в масштабе Союза. Наркомздрав Союза ССР имеет на каждый день полную картину положения с инфекционными заболеваниями в стране.
Водный и железнодорожный транспорт играл в начале войны большую роль в распространении инфекционных заболеваний. Для наведения санитарного порядка на железнодорожном транспорте на 12 важнейших железных дорогах были назначены госсанинспектора центрального подчинения. На крупных станциях было организовано свыше 400 бригад для проведения очистки. Станции были очищены, разгружены от скопления пассажиров, были выделены отдельные помещения для воинских частей и т. д. В 1943 г. под контролем госсанинспекции находилось уже 200 крупных железнодорожных станций и было организовано до 300 санитарно-контрольных пунктов. Все больные и подозрительные на инфекционные заболевания пассажиры снимались с эшелонов и поездов.
Особенное внимание было уделено органами здравоохранения сани-тарно-эпидемическому положению в освобожденных районах — неизменно тяжелых по инфекционной заболеваемости. После ухода оккупантов в освобожденных районах приходилось проводить большие санитарные и противоэпидемические мероприятия для предупреждения развития эпидемий. Благодаря постоянному движению населения в этих районах наблюдалась чрезвычайная изменчивость эпидемиологической обстановки. Органы здравоохранения обязаны были быстро включаться в санитарно-эпидемическую работу и уметь использовать все имеющиеся на местах ресурсы.
Каково было положение на местах с инфекционными заболеваниями?
Сыпной тиф. В предвоенные годы сыпным тифом болело главным образом- население глубинных сельских районов и сыпной тиф имел рассеянный характер. Во время войны заболевания сыпным тифом начали отмечаться среди городского населения. Особенно большая по-раженность сыпным тифом* была в освобожденных от оккупации районах и в прифронтовой зоне, а также в некоторых районах среднеазиатских республик и на Кавказе. Мы видим, что заболевания сыпным
тифом1 ограничены в определенных местах; это заставляет присматриваться к работе этих мест. По данным 1942—1943 гг., сыпной тиф дает умеренной тяжести заболевания, с небольшим количеством осложнений, с летальностью в пределах 5—7%. Особенное значение надо придавать наличию микроочагов сыпного тифа на селе. Разрастание таких очагов может быстро и резко повысить количество заболеваний сыпным) тифом. Переброска завшивленных военнопленных и спецконтин-гентов, наличие беспризорных и безнадзорных детей — вот где таится опасность вспышек сыпного тифа. Большое внимание необходимо уделить переброске завербованных рабочих, особенно нацменов, на новые строительства и требовать от хозорганов обязательного извещения об этом госсанинспекции.
Для борьбы с заболеваниями сыпным тифом на местах проводился комплекс санитарных и противоэпидемических мероприятий. Одним из них, обеспечившим успех в недопущении развития заболеваемости сыпным тифом, явилась ранняя и полная госпитализация всех больных сыпным тифом и подозрительных на него больных, для чего на местах было развернуто большое количество коек за счет эпидфонда. Проведение массовых подворных обходов с термометрированием населения для выяснения заболевших и подозрительных на сыпной тиф сыграло большую роль в раннем выявлении и быстром купировании инфекционных вспышек, особенно в районах, освобожденных от немецкой оккупации. Например, в Горьковской области в 1942 г. было проведено 1600000 обходов дворов, в 1943 г.— 2 237 000 с подробной характеристикой — описанием двора. Большое значение имело создание сети изоляторов при фельдшерских и врачебных пунктах и особенно при колхозных сестринских медицинских пунктах, куда можно было быстро вывезти подозрительного больного, изолировав его от населения. Передвижение населения и предприятий «а восток и в Среднюю Азию вызвало колоссальное уплотнение имеющегося на местах жилого фонда и, конечно, общежитий и создало угрозу распространения эпидемических заболеваний. Как предварительные мероприятия были проведены карантинизация приезжающих, санитарная обработка при вселении и изоляция температурящих. Резкий перелом в улучшении санитарного состояния общежитий произошел после распоряжения товарища Моло-това от 11.11.1943 г. Товарищ Молотов указал всем хозяйственным наркоматам на совершенную нетерпимость ослабления работы советских и хозяйственных организаций по проведению противоэпидемических мероприятий. В связи с решением ЦК ВЛКСМ) в 1943 г. был проведен всесоюзный месячник по благоустройству общежитий, в котором приняло участие большое количество комсомольцев. Только в одной Челябинской области в месячнике участвовало 80000 комсомольцев. Проведена очистка и ремонт общежитий, отремонтировано оборудование их, общежития •снабжены постельными принадлежностями, при общежитиях созданы изоляторы, построены дезкамеры. В ряде областей созданы заезжие дворы для передвигающегося населения; при них организованы изоляторы и простейшие дезкамеры. К обслуживанию заезжих дворов привлечены медицинские работники участков. Широко развернулось во время войны строительство бань, что обеспечило при нормальной работе бань по три помывки на человека в месяц. В колхозах были выстроены бани с вошебойками и изоляторами.
Опасность распространения сыпного тифа предупреждена, но еще не миновала,— опасность эта идет по линии сельских местностей; поэтому надо всячески укреплять сельские врачебные участки, представляющие собой комплексные медико-санитарные учреждения, обеспечивающие лечебные, санитарные и противоэпидемические мероприятия.
Брюшной тиф. В'о время войны отмечено повышение заболеваемости брюшным тифом у детей за счет контакта с больными и через бациллоносителей. Водный фактор имел ограниченнее значение. Установлена связь заболеваний со скученностью населения. Обычно заболевания протекали легко. Летальность была в пределах 6—8°/о. Для предупреждения заболеваний проводился целый комплекс санитарно-противо-эцидемических мероприятий. Сюда необходимо отнести:
1. Массовые профилактические прививки. За 2года войны в стране было проведено свыше 200 млн. законченных профилактических прививок для предупреждения различных инфекционных заболеваний. Широко проводилась повторная иммунизация, фагирование, для чего на местах широко осваивалось производство брюшнотифозного фага.
2. Массовую очистку населенных пунктов с широким привлечением к этому делу населения и с применением простейших методов очистки — закапывание и сжигание мусора, отбросов и нечистот. Широко начал применяться также метод компостирования. К проведению массовой очистки были привлечены миллионные массы населения городов и населенных пунктов, благодаря чему ежегодно весной удавалось освободить города от скопления поверхностных зимних накоплений-мусора, отбросов и нечистот.
3. Большая работа была проведена для обеспечения снабжения населения доброкачественной водой. Вопросы водоснабжения все время были в центре внимания госсанинспекции. Резко возросло количество санитарных зон охраны источников водоснабжения, введена вооруженная охрана в зоне строгого режима и на головных сооружениях водопроводов. Удалось добиться бесперебойного и правильного хлорирования водопроводов из открытых водоемов, что позволило выдерживать стандарт качества воды в бактериальном отношении. Большая работа была проведена по контролю за качеством воды в условиях сельского водоснабжения в районах, освобожденных от оккупации. Колодцы находились под постоянным контролем госсанинспекции. Необходимо отметить, что мы еще недостаточно используем наши родники и ключи для организованного водоснабжения населения, хотя их благоустройство и не требует больших затрат:
Что касается остальных инфекций, то в отношении них необходимо подчеркнуть следующее.
Корь. Отмечено резкое снижение числа заболеваний корью среди детского населения всех союзных республик. Но необходимо помнить, что создана колоссальная прослойка неиммунного населения, которая может дать вспышку.
Оспа. Во время войны проведена поголовная ревакцинация населения в пограничных районах, причем отмечено, что резко выросло количество положительных прививок при ревакцинации; это заставляет нас особенно внимательно следить за этой инфекцией.
Необходимо обратить серьезное внимание на борьбу с опасностью распространения заболеваний возвратным тифом.
Медицинские работники забыли, что малярия также являлась непременным спутником прошлых войн. Органы здравоохранения ослабили внимание в борьбе с этой инфекцией и не учли сложных условий, вызванных военной обстановкой. Особенно важно добиться на местах, чтобы все больные малярией долечивались до конца.
В борьбе с вирусным гриппом в 1943 г. недоставало эффективных лечебных и профилактических мероприятий. Поэтому на местах проводилась широкая госпитализация больных из общежитий и уплотненных квартир для уменьшения контакта населения с заболевшими.
Мы не имеем права забывать о распространении туберкулеза в
•освобожденных от оккупации районах и обязаны проводить там все необходимые санитарно-профилактические и лечебные мероприятия.
Какие же задачи стоят перед нами в области борьбы с инфекцион-«ымй" заболеваниям« в 1944 г.?
1. Кадры. Для усиления санитарного надзора необходимо обеспечить наличие госсанинспекторов-врачей и их помощников санитарных фельдшеров во всех районах Советского Союза. Всех районных и городских госсанинспекторов утвердить в наркомздравах союзных республик. Создать в областях и республиках резерв госсанинспекторов для выдвижения.
Ввиду того что на должностях госсанинспекторов и пом. госсанинспекторов работает много молодежи выпуска 1941—1943 гг., необходимо широко развернуть на местах работу по повышению квалификации этой группы медицинских работников. Кроме того, необходимо улучшить работу с общественными санинспекторами, привлекая их к выполнению конкретных заданий и всемерно повышая их квалификацию.
2. Сеть. Необходимо укрепить все сельские врачебные участки, .заместить все свободные должности врачей в них. Подготовить все лечебные и санитарно-эпидемиологические учреждения для борьбы с инфекционными заболеваниями, особенно в освобожденных районах. Улучшить качество госпитализации инфекционных больных в больницах. Обеспечить проведение в 1944 г. всех необходимых противомалярийных мероприятий. Провести оснащение в 1944—1945 гг. всех развернутых в союзных республиках санитарно-эпидемиологических . станций.
3. Санитарно-эпидемическая работа. Госсанинспекция обязана в 1944 г. проводить строгий контроль за санитарным состоянием общежитий .особенно рабочих-нацменов. Госсанинспекция должна, далее, заставить хозяйственные организации и колхозы обеспечить бесперебойную работу всех имеющихся бань. Осуществляя дальнейший контроль за работой органов коммунального хозяйства в области организации плановой очистки населенных мест, госсанинспекция должна активно участвовать в организации и проведении массовой кампании весенней очистки городов и населенных мест весной 1944 г., изучая' практику применения наиболее рациональных методов безвывозной очистки. Необходимо продолжить работу по организации зон санитарной охраны питьевых водопроводов, контролировать распределение и использование хлора для хлорирования воды водопроводов, забирающих воду из открытых водоемов, следя регулярно за качеством подаваемой населению воды, за санитарно-техничеоким состоянием водопроводной сети в городах и колодцев в сельской местности.
4. Обслуживание железнодорожного транспорта. Необходимо обратить особенное внимание на надлежащее медико-санитарное обслуживание различных контингентов, передвигающихся по железным дорогам, и вести неустанную борьбу за строжайший санитарный порядок на территории станций. Теснее увязать работу санитарных органов Трансанупра НКПС с территориальными органами Наркомздрава.
5. Новое строительство. Нужно готовиться уже сейчас к послевоенному времени и приступить к проработке санитарных требований в вопросах послевоенного строительства на всех его этапах. Очень важно своевременно организовать санитарную консультацию для крупных строительств. При широком восстановлении разрушенных колхозных селений нужно исключать санитарно неполноценные участки.
Все решения и материалы 5-го пленума надо широко проработать всем местным органам Государственной санитарной инспекции и другим органам здравоохранения.
