CC BY
22
повышенного местного синтеза 1§Е клетками слизистой влагалища.
Таким образом, при вагинальных инфекциях различной этиологии повышенная проницаемость гисто-гема-тического барьера сочетается с дефектом местной продукции некоторых подклассов иммуноглобулина С (^О1 и 1^04) и, вероятно, с повышенным местным синтезом общего ^Е.
Исследование цитокинов во внутриглазных жидкостях у больных пролиферативной диабетической ретинопатией при инсулинзависимом сахарном диабете (ИЗСД)
Герасименко В.А., Слепова О.С., Захарова ПО.
МНИМ ГБ им. Гельмгольца Москва, Россия
В рамках работы по изучению цитокинового статуса больных диабетической ретинопатией (ДР) — наиболее распространенным осложнением ИЗСД, наряду с исследованием ряда иммуномедиаторов в сыворотке крови (СК) и в слезной жидкости (СЖ), было проведено изучение их содержания во внутриглазных жидкостях (ВГЖ), полученных во время хирургического вмешательства у пациентов с терминальной стадией ДР—пролиферативной ДР (ПДР).
Материалы и методы: исследовали стекловидное тело (СТ.Т) и субретинальную жидкость (СРЖ), полученные во время витрэктомии и операции по поводу отслойки сетчатки. Методом ИФА определяли концентрацию 9 цитокинов—ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6 и растворимый рецептор к нему—ИЛ-брР, ИЛ-8, ИФН-у, ФНО-а, ГМ-КСФ иТФР-р, (активная илатентная формы). Использовали коммерческие отечественные и зарубежные тест-системы с чувствительностью от 8 до 140 пкг/мл.
Таблица
Результаты исследования при ПДР: Из девяти исследованных нами цитокинов шесть (обладающих как воспалительными, так и противовоспалительными свойствами) были обнаружены в ВГЖ — ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-6рР, ИЛ-8, ФНО-а и ТФР-Р, (активная и латентная формы), причем последний (обе формы) преобладал, в то время как концентрация ФНО-а была минимальной. ГМ-КСФ, ИЛ-1 и ИФН-у во ВГЖ не выявлялись (табл.). Сравнительный анализ результатов исследования ВГЖ, СК и СЖ показал, что ИЛ-8, ФНО-а и ТФР-Р, были обнаружены во всех биологических жидкостях (ВГЖ, СЖ, СК). При этом концентрация цитокинов во ВГЖ, практически во всех случаях, отличалась от их содержания в СК и в СЖ. Так, уровень ИЛ-8 во ВГЖ был сравним с таковым в СЖ, но не в СК. Концентрация ФНО-а во ВГЖ была на порядок ниже его уровня в СК и СЖ. Уровень ТФР-р (активная илатентная формы) в СТ.Т был существенно ниже, чем в СК, тогда как в СРЖ активная форма была ниже, чем в СК, а латентная — выше.
ИЛ-6 и ИЛ-4 (в 50% проб) были обнаружены только во ВГЖ, что указывает на возможность селективной продукции этих иммуномедиаторов тканями глаза.
ИЛ-брР был обнаружен и во ВГЖ и в СК. При сопоставлении уровней ИЛ-6 и ИЛ-брР в этих пробах было отмечено, что соотношение ИЛ-брР/ИЛ-б в СК составило почти 4000, тогда как в СТ.Т. — 2.7, в СРЖ — 3.3-4.4. Т.е во ВГЖ столь явного преобладания растворимого рецептора над цитокином не наблюдалось, что, по-видимому, способствовало накоплению в них ИЛ-6.
Показано, что у пациентов с осложнениями после операции концентрация ИЛ-6 в СРЖ была в 2 раза ниже (447 пкг/мл), чем у пациентов с благоприятным исходом (970 пкг/мл).
Вывод: внутренние среды глаза больных ПДР имеют особый, отличный от сыворотки и слезной жидкости, состав цитокинов. Патогенетическое значение этого феномена при ПДР требует дальнейшего целенаправленного изучения и, судя по предварительным наблюдениям, может представлять интерес при прогнозировании исходов операций.
цитокин СТТ СРЖ СК СЖ
п абс. пкг/мл п абс. пгк/мл п абс. пгк/мл п абс. пкг/мл
гм-ксф 1 0 0 1 0 0 2 0 0 - - -
ИЛ-1 4 0 0 2 0 0 5 0 0 3 0 0
ИФН-у 2 0 0 6 0 0 2 0 0 5 100 30000
ИЛ-4 2 0 0 2 1 50 1 0 0 1 0 0
ИЛ-6 8 7 242±139 4 4 708±196 2 0 0 6 0 0
ИЛ-брР 3 3 1385±715 2 2 3775±954 1 1 40000 3 0 0
ИЛ-8 2 2 910±14 2 2 575±572 5 5 194±96 1 100 2880
ФН 0-а 9 5 61±13 6 3 78±24 28 14 752±322 34 35 344±141
5. акт. 1 1 960 1 1 10000 5 5 46100±9172 - - -
1 лат. 1 1 1920 1 1 40000 5 5 13080±6452 - - -
