CC BY
32
подклассов иммуноглобулина й в бронхоальвеолярной жидкости.
Целью настоящего исследования явилась оценка особенностей иммуноглобулинового профиля БАЖ при некоторых заболеваниях дыхательной системы с различными типами воспаления.
Было проанализировано 32 образца БАЖ, полученных во время бронхоскопии больных фибрознокавернозным туберкулезом, и 10 — от больных бронхиальной астмой. Одновременно проводился анализ сывороток, полученных от тех же больных в день бронхоскопии. Во всех пробах определяли концентрации иммуноглобулинов (1§) классов А, М, О, секреторного ^А (э^А), подклассов 1цО (01, й2,03,04) и альбумина. Для каждого типа белка определяли коэффициент (<3) по формуле: <3=БАЖ/сыворотка х 1000.
У большинства больных туберкулезом, по сравнению с нормой в БАЖ, определялся повышенный уровень альбумина, а (} (альбумина) составил 3,91 -27,22 при норме 0,85-2,85. Значительно повышенный уровень 1§М в сочетании с С? (^М) 0,06-7,52 (при норме 0-0,03) сопровождался умеренно повышенным содержанием 1§в при абсолютно нормальных значениях 0 ^в). Анализ подклассов ^О выявил умеренно повышенные значения ^в2 и ^й4 при абсолютно нормальных значениях 0 (^02) и <3 (^в4), значительно повышенный уровень ^03 в сочетании с высоким (1§03). Изменений в содержании 1йО I выявлено не было. Все перечисленные сдвиги сочетались с повышенным уровнем б^А в БАЖ. Уровень б^А в сыворотке крови больных туберкулезом легких находился в диапазоне 2,0-5,2 г/л (при норме 0,8-1,6 г/л).
У больных бронхиальной астмой в БАЖ, при повышенных значениях <3 (альбумина) и () (^М), выявлялось значительно сниженное значение ^02 и 1§04. У этой группы больных уровень я^А в БАЖ был в пределах нормы, в то время как в сыворотке крови этот показатель был умеренно повышен и находился в диапазоне 1,1 -2,6. Так же как у больных туберкулезом содержание ^О1 в БАЖ находилось в пределах нормы, однако если для первой группы больных этот диапазон составил 1,0-77,9 мг/л, то для больных бронхиальной астмой — 0,09-0,94 мг/л.
Таким образом, при воспалительном процессе туберкулезной природы повышенная проницаемость гис-то-гематического барьера сочетается с повышенной местной продукцией иммуноглобулинов большинства классов и, прежде всего, ^М, б^А, ^й2, ДОЗ, 1ц04. При воспалении аллергической природы, наоборот, повышенная проницаемость гисто-гематического барьера и повышенный синтез сочетаются с дефектом местной продукции ^62 и ДО4. Повышенные значения б^А в сыворотке крови, вероятно, являются следствием повышенной проницаемости гисто-гематического барьера.
Иммуноглобулиновый профиль вагинального секрета при инфекциях генитального тракта
Галкина О.В., Нестеров И.М., Алешина Л. А., Буравцова Н.А., Марфичева Н.А., Молчанова И.В., Тотолян А. А.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.17. Павлова Санкт-Петербург, Россия
В настоящее время вагинальный секрет рассматривается как один из альтернативных биологических материалов для иммунологического анализа. Изменение нормального влагалищного биоценоза приводит к изменению проницаемости гисто-гематического барьера, что ведет к изменению местного иммунитета влагалища. Хорошо известно о наличии в вагинальном секрете иммуноглобулинов (^) классов А, М, в и секреторного 1цА (б^А). Они могут синтезироваться местно, а также поступать из крови. Роль этих белков крайне велика, так как они участвуют в формировании местной защиты от различных инфекционных агентов.
Целью настоящего исследования явилась оценка особенностей иммуноглобулинового профиля вагинального секрета при различных инфекциях генитального тракта.
Было проанализировано 50 образцов вагинального секрета, полученных во время гинекологического осмотра больных кандидозным вульвовагинитом, вагинитом герпетической, микоплазменной, уреаплаз-менной и хламидийной этиологии. Все больные находились в возрасте 19-50 лет и были обследованы в 1-11 фазы менструального цикла. Одновременно проводился анализ сывороток, полученных от тех же больных в день гинеколог ического осмотра. Во всех пробах определяли концентрации иммуноглобулинов (^) классов А, М, О, секреторного ^А (б^А), подклассов (01,02,63,04), общего и альбумина. Для каждого типа белка определяли коэффициент (Р) по формуле: С2 = БАЖ/сыворотка х 1000.
У 52% больных были выявлено повышение значений (альбумина), которые составили от 52 до 435 (при уровне нормы 13-52), что свидетельствует о наличии у них повышенной проницаемости гисто-гематического барьера влагалища. У 15-20% больных наблюдался повышенный местный синтез 1цА и 1цМ. Детальный анализ субклассов показал наличие значительно сниженного синтеза и 1£04 в сочетании с умеренно сниженным синтезом ^02. Представляет интерес значительно повышенный уровень () (^Е) у 60% больных, который находился в диапазоне от 17 до 709 (границы нормы 0-8). Отсутствие корреляции между в вагинальном секрете и в сыворотке, а также между альбумином и 1§Е вагинального секрета является косвенным доказательством возможности
повышенного местного синтеза 1§Е клетками слизистой влагалища.
Таким образом, при вагинальных инфекциях различной этиологии повышенная проницаемость гисто-гема-тического барьера сочетается с дефектом местной продукции некоторых подклассов иммуноглобулина С (^О1 и 1^04) и, вероятно, с повышенным местным синтезом общего ^Е.
Исследование цитокинов во внутриглазных жидкостях у больных пролиферативной диабетической ретинопатией при инсулинзависимом сахарном диабете (ИЗСД)
Герасименко В.А., Слепова О.С., Захарова ПО.
МНИМ ГБ им. Гельмгольца Москва, Россия
В рамках работы по изучению цитокинового статуса больных диабетической ретинопатией (ДР) — наиболее распространенным осложнением ИЗСД, наряду с исследованием ряда иммуномедиаторов в сыворотке крови (СК) и в слезной жидкости (СЖ), было проведено изучение их содержания во внутриглазных жидкостях (ВГЖ), полученных во время хирургического вмешательства у пациентов с терминальной стадией ДР—пролиферативной ДР (ПДР).
Материалы и методы: исследовали стекловидное тело (СТ.Т) и субретинальную жидкость (СРЖ), полученные во время витрэктомии и операции по поводу отслойки сетчатки. Методом ИФА определяли концентрацию 9 цитокинов—ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6 и растворимый рецептор к нему—ИЛ-брР, ИЛ-8, ИФН-у, ФНО-а, ГМ-КСФ иТФР-р, (активная илатентная формы). Использовали коммерческие отечественные и зарубежные тест-системы с чувствительностью от 8 до 140 пкг/мл.
Таблица
Результаты исследования при ПДР: Из девяти исследованных нами цитокинов шесть (обладающих как воспалительными, так и противовоспалительными свойствами) были обнаружены в ВГЖ — ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-6рР, ИЛ-8, ФНО-а и ТФР-Р, (активная и латентная формы), причем последний (обе формы) преобладал, в то время как концентрация ФНО-а была минимальной. ГМ-КСФ, ИЛ-1 и ИФН-у во ВГЖ не выявлялись (табл.). Сравнительный анализ результатов исследования ВГЖ, СК и СЖ показал, что ИЛ-8, ФНО-а и ТФР-Р, были обнаружены во всех биологических жидкостях (ВГЖ, СЖ, СК). При этом концентрация цитокинов во ВГЖ, практически во всех случаях, отличалась от их содержания в СК и в СЖ. Так, уровень ИЛ-8 во ВГЖ был сравним с таковым в СЖ, но не в СК. Концентрация ФНО-а во ВГЖ была на порядок ниже его уровня в СК и СЖ. Уровень ТФР-р (активная илатентная формы) в СТ.Т был существенно ниже, чем в СК, тогда как в СРЖ активная форма была ниже, чем в СК, а латентная — выше.
ИЛ-6 и ИЛ-4 (в 50% проб) были обнаружены только во ВГЖ, что указывает на возможность селективной продукции этих иммуномедиаторов тканями глаза.
ИЛ-брР был обнаружен и во ВГЖ и в СК. При сопоставлении уровней ИЛ-6 и ИЛ-брР в этих пробах было отмечено, что соотношение ИЛ-брР/ИЛ-б в СК составило почти 4000, тогда как в СТ.Т. — 2.7, в СРЖ — 3.3-4.4. Т.е во ВГЖ столь явного преобладания растворимого рецептора над цитокином не наблюдалось, что, по-видимому, способствовало накоплению в них ИЛ-6.
Показано, что у пациентов с осложнениями после операции концентрация ИЛ-6 в СРЖ была в 2 раза ниже (447 пкг/мл), чем у пациентов с благоприятным исходом (970 пкг/мл).
Вывод: внутренние среды глаза больных ПДР имеют особый, отличный от сыворотки и слезной жидкости, состав цитокинов. Патогенетическое значение этого феномена при ПДР требует дальнейшего целенаправленного изучения и, судя по предварительным наблюдениям, может представлять интерес при прогнозировании исходов операций.
цитокин СТТ СРЖ СК СЖ
п абс. пкг/мл п абс. пгк/мл п абс. пгк/мл п абс. пкг/мл
гм-ксф 1 0 0 1 0 0 2 0 0 - - -
ИЛ-1 4 0 0 2 0 0 5 0 0 3 0 0
ИФН-у 2 0 0 6 0 0 2 0 0 5 100 30000
ИЛ-4 2 0 0 2 1 50 1 0 0 1 0 0
ИЛ-6 8 7 242±139 4 4 708±196 2 0 0 6 0 0
ИЛ-брР 3 3 1385±715 2 2 3775±954 1 1 40000 3 0 0
ИЛ-8 2 2 910±14 2 2 575±572 5 5 194±96 1 100 2880
ФН 0-а 9 5 61±13 6 3 78±24 28 14 752±322 34 35 344±141
5. акт. 1 1 960 1 1 10000 5 5 46100±9172 - - -
1 лат. 1 1 1920 1 1 40000 5 5 13080±6452 - - -
