CC BY
26
Клинико-иммунологическая эффективность линимента циклоферона в лечении больных с некоторыми формами вагинальных инфекций (результаты плацебо-контролируемых исследований
Тотолян А.А., Нестеров И.М., Галкина О. В.,
Коваленко АЛ., Алексеева Е.Ф., Алешина Л.А., Буравцова H.A., Зуева Е.Е., Марфичева H.A., Молчанова И.В.
С анкт-Пет ер Ьургски й Госуд арственн ы й медицинский университет им.акад. И. П. Павлова Санкт-Петербург, Россия
В настоящее время отмечается рост заболеваний, передающихся половым путем. Существуют многочисленные лекарственные средства для лечения инфекций половых путей, в том числе и формы лекарственных средств для местного (интравагинального) применения. Однако восстановление нормальной микрофлоры влагалища, как естественного барьера на пути экзогенной инфекции, должно определяться не только этиотропной антибактериальной терапией, часто приводящей к подавлению или к недостаточному темпу роста лактоба-цштлярной флоры влагалища. Коррекцию биоценоза целесообразно проводить, используя иммунокорригирующие препараты, способствующие коррекции клеточного и гуморального иммунитета, факторов неспецифической защиты.
Целью исследования явилась разработка методических подходов и определения показаний к применению циклоферон-линимента в лечении и иммунореабнлита-ции больных с различными формами вагинальных инфекций, определение иммунологических показателей для проведения мониторинга при оценке эффективности интравагинального применения циклоферон-линимента.
Монотерапию циклоферон-линиментом получили 27 больных кандидозиым вульвовагинитом и неспецифическим бактериальным вагинозом, а 14 больных в возрасте от 15 до 45 лет получили курс Плацебо. Курс лечения заключался в 10 сеансах интравагинального применения циклоферон-линимента, через день. Оценивали клиническую эффективность, показатели лейкоцитарной формулы, иммунологические показатели периферической крови и вагинального секрета.
Иммунологический анализ крови проводили до и после курса терапии. Иммунологический анализ вагинального секрета проводили до начала лечения, после 1, 2, 5 сеансов и после курса терапии.
Среди больных, получавших циклоферон-линимент, положительная клиническая динамика наблюдалась у 24 человек (89%), а в группе Плацебо - лишь у 6 больных (43%). В процессе эффективной терапии циклоферон-линиментом наблюдалась следующая динамика имму-
нологических показателей крови: нормализация исходно повышенного количества CD8 и CD25 лимфоцитов, нормализация исходно сниженного индекса CD4/CD8. повышение количества фагоцитирующих нейтрофилов, снижение исходно нормальных значений спонтанной миграции и индекса торможения миграции гранулоци-тов, снижение или нормализация количества циркулирующих иммунных комплексов. Кроме того, была выявлена значительная динамика иммунологических показателей вагинального секрета: повышение проницаемости гисто-гематического барьера по Q (Alb), снижение исходно повышенных значений Q (IgE), повышение значений Q для IgG, IgG 1, IgG3, IgG4 на всех сроках курса, повышение значений Q для IgA, IgM и IgG2 в начале курса лечения. Лабораторными иммунологическими показаниями к назначению циклоферон-линимента при различных формах вагинальных инфекций являются показатели крови (количество CD3 и CD56 положительных лимфоцитов, спонтанная миграция и индекс торможения миграции гранулоцитов, титр комплемента) и показатели вагинального секрета (индексы вагинальный секрет/сыворотка для альбумина и иммуноглобулинов классов А, Е, G и подклассов G2, G3, G4), значения которых приведены в таблице.
Таблица. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЦИКЛОФЕРОН-ЛИНИМЕНТА ПРИ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
А. Показатели периферической крови Б. Показатели вагинального секрета
CD3 абс CD56 (%) СМ-Гр (усл.ед.) ИТМ-Гр (%) СН-50 (ед. акт.) более 1,9x10°/л менее 15% более 2,5 менее 30% менее 21,9 Q (IgA) Q (IgG) Q (Alb) Q (IgE) Q (lgG2) Q (lgG3) Q (lgG4) более 43 более 22 более 38 более 30 более 8,0 более 13,0 более 8,5
Таким образом, местное (интравагинальное) применение циклоферон-линимента является эффективным средством терапии больных с различными формами вагинальных инфекций. Основной механизм им-мунокорригирующего действия препарата заключается в повышении проницаемости гисто-гематического барьера влагалища и последующей компенсации исходно сниженного местного синтеза 1^6 за счет повышенного проникновения иммуноглобулинов из кровотока. Местная (интравагинальная) терапия циклоферон-линиментом больных различными формами вагинальных инфекций должна назначаться на основании клинических и лабораторных иммунологических показаний. Иммунологический контроль на ранних сроках курса позволяет оценить эффективность дальнейшей терапии уже после первых двух процедур.
