CC BY
0проводилось клинико-лабораторное обследование, определение уровня NT-proBNP, трансторакальная эхокар-диография по стандартной методике, изучение показателей качества жизни с помощью опросника SF-36. Статистическая обработка материала проводилась при помощи лицензионного пакета программ IBM SPSS Statistics17.0.
Результаты
Симптомы мышечной слабости отмечены у 91 (93,8%), одышка — у 72 (74,2 %) паллиативных онкологических пациентов. ХСН выявлена у 61 (62,9%) обследованного больного, в том числе у 3 пациентов ХСН со сниженной фракцией выброса (ФВ), у 8 — с промежуточной ФВ, у 50 — с сохраненной ФВ. Сочетание злокачественного новообразования и ХСН у паллиативных больных статистически значимо ассоциировались со снижением уровня физического функционирования (r=-0,5, />=0,001), жизненной активности (r=-0,35, p=0,012), общего физического благополучия (r=—0,45, p=0,015), социального функционирования (r=-0,42, p=0,012).
Выводы
У онкологических паллиативных пациентов симптомы ХСН выявляются с высокой частотой. Сочетание ХСН и злокачественного образования у паллиативных больных ассоциировано со снижением уровня физического функционирования, жизненной активности, общего физического благополучия и социального функционирования.
Список литературы
1. Бастриков О . Ю ., Харламова У В ., Оценка нутритивного статуса у пациентов с симптомами сердечной недостаточности // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal) . 2020 . Т5, № 4 . С . 14-20 .
2 . Ларина В . Н . , Чукаева И . И . , Ларин В . Г Современные тенденции и возможности оказания паллиативной медицинской
помощи при хронической сердечной недостаточности // Кардиология . 2019 . Т 59, № 1. С . 84-92.
3 . Курченкова О . В ., Важенин А . В ., Харламова У В . и др . Ассоциация злокачественных новообразований и нарушений
трофологического статуса у пациентов паллиативного профиля // Злокачественные опухоли . Т. 10, №4 . — С . 16-20 .
ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Использование резервуара Оммайа в комплексном лечении пациентов с метастатическим поражением головного мозга
Авторы:
(1) Алешин Владимир Александрович, aloshin@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, Москва
(2) Белов Дмитрий Михайлович, dmbelov@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, Москва
(3) Насхлеташвили Давид Романович, nas-david@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, Москва
(4) Митрофанов Алексей Андреевич, mitrofanov-aa@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, Москва
(5) Прозоренко Евгений Владимирович, prozorenko1984@mail.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(6) Севян Надежда Вагаршаковна, Hope-sev@yandex.ru, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
(7) Бекяшев Али Хасьянович, abekyashev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, Москва
Ключевые слова
метастаз, головной мозг, кистозный компонент опухоли, резервуар Оммайа
Актуальность
Стенки кистозного компонента церебрального метастаза (при различных вариантах солидных опухолей) продуцируют жидкость, тем самым нивелируя целесообразность однократного выведения содержимого.
Тотальное удаление всех стенок кистозного компонента опухоли технически не всегда выполнимо, вследствие чего в послеоперационном периоде может наблюдаться быстрое нарастание объема жидкостного компонента и продолжающаяся неврологическая симптоматика. Проведение необходимого химиолучевого лечения в таких случаях откладывается. Имплантация хронической субкутанной дренирующей системы дает возможность контроля количества жидкостного компонента в церебральном метастазе, тем самым устраняя неврологическую симптоматику, улучшая состояние пациента.
Цель
Планирование лечения пациента с церебральным метастазом с выраженным кистозным компонентом с соблюдением онкологических принципов требует комплексного подхода с разумным сочетанием хирургического, лучевого и лекарственного противоопухолевого этапов. Использование резервуара Оммайа для уменьшения объема кистозного компонента опухоли позволяет осуществлять лучевое и лекарственное лечение комфортных условиях.
Материалы и методы
За период 2007-2022 гг. на базе нейрохирургического отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина лечение по описываемой методике получил 91 пациент с церебральными метастазами солидных опухолей ( 9 пациентов с глиомами). 42 пациентки — РМЖ, 28 пациентов — НМРЛ, 3 пациента— МРЛ, 18 пациентов с другими гистологическими формами первичной опухоли (меланома, РЯ, РШМ). Возраст пациентов от 32 до 75 лет. В двух случаях проводилась отсроченная коррекция катетера. В двух случаях проводилось удаление всей системы после проведенного комплексного лечения метастаза РМЖ — при гистологическом исследовании удаленной патологической ткани — постлучевые изменения без признаков опухоли. Осложнений во всей серии наблюдений не отмечено.
Результаты
Имплантация резервуара Оммайа в кистозный компонент опухоли на I этапе комплексного лечения пациента с церебральным метастазом солидной опухоли позволяет добиваться хорошего результата локального контроля заболевания. Учитывая конструкцию хронической субкутанной дренирующей системы, нами неоднократно обсуждалась возможность и целесообразность использования ее для проведения интратекальной химиотерапии при церебральных метастазах солидных опухолей, однако до настоящего времени ответа на этот вопрос не получено. Проведение интратекальной химиотерапии в таких случаях позволяло бы добиваться большего локального эффекта при меньшей токсичности, но пока это только предположение.
Выводы
Имплантация резервуара Оммайа является несложным вмешательством с выраженным положительным эффектом в виде улучшения неврологического статуса и улучшения возможности локального контроля.
Использованная литература
1. Yuji Yamanaka et al . Ommaya reservoir placement followed by Gamma Knife surgery for large cystic metastatic brain tumors
/ Yuji Yamanaka, Takashi Shuto, Yoriko Kato, Tomu Okada, Shigeo Inomori, Hideyo Fujino, Hisato Nagano // J Neurosurg .
2006 Dec; 105 Suppl:79-81.
Метастазы в задней черепной ямке: особенности хирургического лечения, риски лептоменингеального метастазирования
Авторы:
(1) Белов Д.М., dmbelov@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(2) Карахан В.Б., vkarachan@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава, Москва
(3) Бекяшев А.Х., abekyashev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(4) Алешин В.А., aloshin@mail.ru, 1ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(5) Севян Н.В., sev@yandex.ru, 1ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(6) Митрофанов А.А., mitrofanov-aa@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(7) Прозоренко Е.В., prozorenko1984@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва
