CC BY
109
4. Колесникова С.А., Колесникова С.А., Решетникова С.Л., Ленкова Т.С. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных учреждениях города Санкт-Петербург / // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Книга 1. — М. — 2007. — С. 591596.
5. Львов С.Н., Баев В.И., Хорунжий В.В. и др. Возможности изучения адаптационных изменений детского организма // Материалы науч.-практ. конф. «Результаты научных исследований, проведенных в ВУЗах СЗФО». — СПб: АНТТ-Принт, 2009. — С. 113-115.
6. Львов С.Н., Земляной Д.А., Хорунжий В.В. и др. Гигиеническая оценка влияния внутришкольных факторов на состояние здоровья учащихся / // Вестник Педиатрической академии. Вып. 8. — СПб. — 2009. — С. 130-138.
7. Маймулов В.Г., Якубова И.Ш., Чернякина Т.С. и др. Возрастно-половые различия микроэлементного дисбаланса у детей Санкт-Петербурга// Микроэлементы в медицине. — 2005. — Т. 6, выпуск 1. — С. 21-26.
8. Доценко В.А., Мосийчук Л.В., Власова В.В., Мощев А.Н. Особенности алиментарно-зависимых заболеваний у взрослого и детского населения // Питание здорового и больного человека: материалы IV Межрегиональной науч.-практ. конф. — СПб., 2006. — С. 77-78.
9. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 1. — С. 2-5.
10. Панин Л.Е., Прахин Е.И., Терещенко С.Ю. Клеточные
критерии реакции организма ребёнка на дисбаланс микроэлементов в регионе Таймырского Севера // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2000. — №1. — С. 65-67.
11. Рахманова Г.Ю., Бережная С.Б. и др. К вопросу охраны здоровья детей и подростков области // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Книга 1. — М. — 2007. — С. 674-678.
12. Скальный А.В. Референтные значения концентрации химических элементов в волосах, полученные методом ИСП-АЭС (АНО «Центр биотической медицины») // Микроэлементы в медицине. — 2003. — Т. 4, вып. 1. — С. 55-56.
13. Способ оценки состояния здоровья детей I группы здоровья. Патент Российской Федерации RU2256401 / Л.В. Транковская, В.Н. Лучанинова, Е.В. Крукович, Е.А. Косницкая. — Владивосток. — 2003.
14. Тутельян В.А. и др. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. — М.: Колос. — 2002. — 423 с.
15. Хорунжий В.В., Львов С.Н., Земляной Д.А., Макарова Т.П. Микроэлементные нарушения у детей и подростков // Вестник СПбГМА им И.И. Мечникова. — СПб. — 2007. — С. 147.
16. Alimonti A., Bocca B., Mannella E., et al. Assessment of reference values for selected elements in a healthy urban population // Ann. 1st. Super. Sanit?. — 2005. — V. 41(2). — pp. 181-187.
17. Caroli S., Senofonte O., Violante N. Assessment of reference values for in human hair of urban schoolboys // J. Trace Elements Med. Biol. — 2000. — V. 14. — pp. 6-13.
18. Caroli S., Senofonte O., Violante N., Fornarelli L., et al. Assessment of reference values for elements in hair of urban normal subjects // Microchem. J. — 1992. — V. 46. — Р. 174-183.
Информация об авторах: 664079, Иркутск, м-н Юбилейный 100., ИГИУВ, кафедра анестезиологии и реаниматологии, тел. 89025666389, e-mail: gorbachev_vi@iokb.ru; Львов Сергей Николаевич — профессор кафедры, к.м.н., доцент;
Хорунжий Вячеслав Владимирович — заведующий кафедрой, профессор кафедры, к.х.н., доцент;
Земляной Дмитрий Алексеевич — ассистент;
Александрович Ирина Валерьевна — к.м.н., доцент;
Горбачев Владимир Ильич — заведующий кафедрой, д.м.н., профессор,
Пшениснов Константин Викторович — к.м.н., доцент.
© ВЛАСЕНКО А.В., МАШАНСКАЯ А.В., ДОЛГИХ В.В. — 2011 УДК 615.8-7, 616.43
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КАПСУЛЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У
ПОДРОСТКОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Анастасия Вячеславовна Власенко1, Александра Валерьевна Машанская1-2, Владимир Валентинович Долгих1 ('Клиника Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, г. Иркутск, гл. врач — д.м.н, проф. В.В. Долгих, 2Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра физиотерапии и курортологии,
зав. — д.м.н., проф. С.Г. Абрамович)
Резюме. На базе Клиники Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН коррекцию в физиотерапевтической реабилитационной капсуле, совместно с традиционным лечением, получили 30 подростков с метаболическим синдромом в возрасте с 12 до 17 лет (средний возраст 15,0±0,3), из них 19 девочек и 11 мальчиков. В процессе лечения выявлено достоверное снижение артериального давления и веса, регресс жалоб. Ключевые слова: метаболический синдром, подростки, реабилитационная капсула.
THE USE OF REHABILITATION PHYSIOTHERAPEUTIC CAPSULES IN COMPLEX THERAPY IN ADOLESCENTS WITH
METABOLIC SYNDROME
A.V. Vlasenko, A.V. Mashanskaya, V.V. Dolgikh (Clinic of Scientific Center of Family Problems and Human Reproduction of SD RAMS
Summary. On the basis of the Clinic of Research Center of RAMS PRSRCH correction in the physical therapy rehabilitation capsule, along with traditional treatment were conducted in 30 adolescents with metabolic syndrome aged from 12 to 17 years (average age 15,0 ± 0,3), among them there were 19 girls and 11 boys . The treatment significantly decreased blood pressure and weight, regression of complaints.
Key words: metabolic syndrome, adolescents, rehabilitation capsule.
Распространение метаболического синдрома среди молодого населения, в том числе и у подростков, вызывает тревогу у медицинской общественности. Столь очевидному увеличению данной патологии среди под-
ростков способствует не соблюдение так называемого «здорового образа жизни» [5]. Под этим термином понимают: рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную и соответствующую возра-
сту физическую активность, отказ от вредных привычек. Основным критерием метаболического синдрома является ожирение, которое часто сочетается с артериальной гипертензией, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением обмена триглицеридов и липо-протеидов [3,6]. В настоящее время актуальность изучения вопросов диагностики, лечения и профилактики метаболического синдрома у подростков не вызывает сомнения, так как данная патология является фундаментом для таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия и атеросклероз [5,7]. Кроме того, для подростков вопрос излишнего веса нередко перерастает в глубокую психологическую травму — своеобразный комплекс, тормозящий развитие полноценной личности, то есть нарушается социальная адаптация.
К инновационным технологиям в физиотерапии относят применение аппаратов комбайнового типа, сочетающих в одном приборе возможность воздействия одновременно несколькими физическими факторами [4]. К числу таких аппаратов можно отнести физиотерапевтическую реабилитационную капсулу [2]. Процедуры в физиотерапевтической капсуле наиболее широко используются в SPA-салонах [1].
Целью нашей работы было обоснование эффективности применения реабилитационной физиотерапевтической капсулы у подростков, страдающих метаболическим синдромом.
Материалы и методы
В Клинике НЦ ПЗСиРЧ СО РАМН обследовано 60 подростков с метаболическим синдромом. Методом рандомизации они были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, длительности заболевания и уровню артериального давления.
Основная (первая) группа была сформирована из 30 больных в возрасте с 12 до 17 лет (средний возраст 15,0±0,3 года; 19 девочек и 11 мальчиков). Им проведено лечение в физиотерапевтической реабилитационной капсуле. Исследование проведено с информационного согласия родителей и детей соответствовало этическим нормам Хельсинской декларации (2000). У всех детей на момент поступления было выявлено повышенное артериальное давление, определён риск по развитию артериальной гипертензии. Важным критерием для отбора больных было отсутствие объемных образований, для этого всем пациентам предварительно проведена компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.
Пациенты основной группы получали комплексное лечение, включающее аппаратную физиотерапию, диетотерапию и лечебную физкультуру. Лечебные сеансы в физиотерапевтической реабилитационной капсуле у подростков с метаболическим синдромом проводились по разработанной нами методике («Сибаритик», США, сертификат соответствия № РОСС Ш.АЯ46.А50460, регистрационное удостоверение № 95/45), патент РФ № 2008152010/14(068410). Параметры процедуры: оптимальная температура 55°С с функцией сухой сауны; режим аэроионизации — средний; нижняя вибрация средней интенсивности с акцентом на нижние конечности; релаксирующая арома- и музыкотерапия; экспозиция 15 мин. на первом сеансе с постепенным увеличением по 5 мин. на каждом последующем; общая продолжительность 30-40 мин. Курс лечения состоял из 5 проводимых через день процедур.
Вторая группа состояла из 30 пациентов (средний возраст 15,2±0,2 года; 17 девочек и 13 мальчиков). Комплекс их лечения состоял из диетотерапии и лечебной физкультуры, физиотерапия не применялась.
Больные обеих групп получали равноценную лекарственную терапию.
Эффективность лечения оценивали по динамике параметров артериального давления, которые сравнивали
с федерально-региональными стандартами, изменению субъективных ощущений и степени снижения массы тела.
Для проведения статистической обработки фактического материала использовали пакеты прикладных программ «^айзйса 6.0». Данные представляли в виде среднего арифметического значения (М), ошибки средней (т), а также в процентах. Для определения значимости отличий применялся критерий Манна-Уитни, Вилкоксона. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
После курса лечения в группе подростков, получавших физиотерапевтическую реабилитационную капсулу, отмечалось достоверное снижение как систолического артериального давления с 125,5±1,7 до 114,7±1,3 мм рт. ст. (р<0,05), так и диастолического артериального давления с 75,2±1,2 до 71,2±1,0 мм рт. ст. (р<0,05) (табл. 1).
Таблица 1
Исследование уровня АД в динамике в зависимости от способа немедикаментозной коррекции (М+т)
№ группы АД до лечения АД после лечения
САД ДАД САД ДАД
I группа 125,5 ± 1,7 75,2 ± 1,2 114,7 ± 1,3* 71,2 ± 1,0*
II группа сравнения 125,0 ± 2,6 76,5 ± 1,7 124,3 ± 2,3 77,0 ± 2,1
Примечание: * — статистически значимые различия при сравнении показателей 1-11 группы, при р < 0,05.
При поступлении подростки предъявляли жалобы, в которых преобладали черты нейротизации личности: эмоциональная неустойчивость, слабая и внушаемая психика, неспособность управления отрицательными эмоциями, постоянная неуверенность в себе, частые резкие колебания настроения, обидчивость, повышенное внимание к своему физическому здоровью, концентрация на внешних проявлениях вегетативных дисфункций (сердцебиение, головная боль, дрожание, изменение дыхания), бессонница, постоянная тревожность.
Таблица 2
Динамика жалоб у обследованных больных (%)
Жалобы 1 группа п (%) II группа п'(%)
до после до после
Изменение окраски лица 20 (66,7) 11* (36,7) 7 (23,3) 7 (23,3)
Повышенная потливость 11 (36,7) 8 (26,7) 8 (26,7) 8 (26,7)
Сердцебиения 16 (53,3) - 15 (50,0) 12 (40,0)
Головная боль 19 (63,3) - 15 (50,0) 17 (56,7)
Головокружения 13 (43,3) - 8 (26,7) 2 )
Обмороки - - 11 (36,7) -
Повышенная утомляемость 23 (76,7) - 15 (50,0) 14 (46,7)
Диссомнии 15 (50,0) - 4 (13,3) -
Метеозависимость 18 (60,0) - 11 (36,7) 10 (33,3)
Эмоциональная лабильность 19 (63,3) - 12 (40,0) 6 (20,0)
Примечание: * — р < 0,05 при попарном сравнении в динамике.
В группе подростков, получавших лечебные сеансы в физиотерапевтической капсуле, отмечалась статистически достоверная положительная динамика в виде регресса жалоб характерных для больных с вегетативной дисфункцией и эмоциональными нарушениями, в то время как в группе сравнения данные показатели не изменились (табл. 2).
После комплексного физиотерапевтического воздействия у большинства пациентов отмечено статистически значимое уменьшение головных болей, головокружения, сердцебиения, значительно снизилась утомляемость пациентов. К завершению прохождения курса лечения в физиотерапевтической реабилитационной капсуле отмечалось статистически значимое снижение массы тела на 2,1±0,9 кг (р<0,05).
Эффективность применения физиотерапевтической капсулы в комплексной реабилитации подростков с метаболическим синдромом показана в клиническом наблюдении.
Клиническое набюдение. Пациентка Б., 14 лет.
Диагноз: Ожирение II ст. Гипоталамическая дисфункция с нейроэндокринными и трофическими нарушениями. Лабильная артериальная гипертензия.
Поступила с жалобами на излишнюю массу тела, повышенный аппетит, неустойчивость настроения, эмоциональную лабильность, наклонность к депрессивным состояниям, появление розовых стрий в области живота и бедер, повышение артериального давления до 130/85 мм рт.ст. (связанное с метеолабильностью), головные боли, головокружение. Болеет 3 года.
В комплексе с лечебной физкультурой и диетотера-
пией был назначен курс лечения в физиотерапевтической реабилитационной капсуле по предложенному нами способу, состоящему из пяти проводимых через день процедур.
После завершения курса лечения артериальное давление девушки стабилизировалось с 130/85 мм. рт. ст. до 120/70 мм. рт. ст., головные боли и головокружение не беспокоили. Кроме того, отмечено снижение массы тела с 96,5 кг до 94,1 кг при росте 171 см. Так же имела место положительная динамика жалоб вегетативного характера, улучшилось настроение.
Приведённый пример наглядно подтверждает эффективность использования реабилитационной капсулы у пациентки, страдающей метаболическим синдромом. После курсового лечения отмечалось снижение массы тела, стабилизировалось до нормативных величин артериальное давление, купировались субъективные проявления заболевания, что способствовало улучшению качества жизни и социальной адаптации данной больной.
Таким образом, результаты исследования показали эффективность применения в комплексном лечении подростков с метаболическим синдромом реабилитационной физиотерапевтической капсулы. Данный лечебный метод инициирует у пациентов положительные эмоции и при правильном подборе параметров процедуры не вызывают побочных реакций. Предложенная методика физиотерапевтического лечения подростков, страдающих метаболическим синдромом, может быть рекомендована к применению на стационарном, амбулаторном и санаторном этапе оказания медицинской помощи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Персиянова-Дуброва А.Л. и др. Гидропроцедуры в СПА и осложенния в процессе их применения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2010. — №6. — С. 40-43.
2. Физиотерапия: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. — С.87-91.
3. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003. — № 3. — С. 32-38.
4. Частная физиотерапия: Учеб. пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: Медицина, 2005. — С.430-434.
5. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома: Учеб. пособие / Под ред. РТ. Оганова, М.Н Мамедова — М.: Медицинская книга, 2007. — 98 с.
6. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). // JAMA. — 2001. — Vol. 285. — P. 2486-2497
7. Grundy S.M. Obesity, Metabolic Syndrome and Cardiovascular Disease. // J Clin Endocrinol Metab. — 2004. — Vol. 89. — P 2595-2600.
Информация об авторах: 664046, г. Иркутск, ул. Дальневосточная, 67а,
Клиника НЦ ПЗС и РЧ сО РАМН, тел. 8(3952)59-04-19,
Власенко Анастасия Вячеславовна — заведующая отделением, к.м.н., e-mail: dinica@irk.ru Машанская Александра Валерьевна — ассистент кафедры, к.м.н., e-mail: ale-mashanskaya@yandex.ru Долгих Владимир Валентинович — заместитель директора, главный врач, д.м.н., профессор, e-mail: clinica@irk.ru
© ИВАНОВА Л.А., БОБРОВ А.С., ПАВЛОВА О.Н. — 2011 УДК 616.89-008.44:616.895.8
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ СЕНСАЦИИ В КЛИНИКЕ ПРИСТУПООБРАЗНОЙ НЕМАНИФЕСТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Людмила Александровна Иванова1, Александр Сергеевич Бобров1, Оксана Николаевна Павлова2 ('Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра психиатрии, зав. — д.м.н., проф. А.С. Бобров; 2ОГУЗ Иркутский психоневрологический диспансер,
гл. врач — В.И.Москалев)
Резюме. Проведен анализ частоты, структуры и степени генерализации патологических телесных сенсаций (ПТС) в клинике неманифестной приступообразной шизофрении с аффективными расстройствами по типу моно-полярной депрессии, биполярных и смешанных аффективных расстройств. Исследование осуществлялось на этапе актуального депрессивного приступа. Среди изученного количества больных (п=53) наличие ПТС выявлено у большинства из них (73,6%). В структуре ПТС отмечена примерно равная частота сенестоалгий и сенестопатий, реже диагностированы алгии и сенестезии, в единичных наблюдениях — парестезии. У подавляющего большинства больных ПТС имели церебральную локализацию, реже — выявлялись в грудной клетке, ротоносоглотке, спине и области позвоночника или имели генерализованный характер. Выделены монолокальные ПТС (с локализацией в одном органе или анатомо-физиологической системе), би- и полилокальные ПТС.
Ключевые слова: шизофрения, телесные сенсации.
