CC BY
42
Информация об авторах:
Гайдаров Гайдар Мамедович - заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н., профессор; Макаров Сергей Викторович - доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, к.м.н., доцент, 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, тел. (3952) 20-10-82, e-mail: orgnursing@mail.ru; Алексеева Наталья Юрьевна - профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н.; Маевская Ирина Викторовна - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ
Information About the Authors:
Gaydarov Gaidar Mamedovich - Head of the Department of Public Health and Health, MD, PhD, DSc, professor; Makarov Sergey Viktorovich - Associate Professor of Public Health and Health, MD, PhD, 664003, Russia, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1, ISMU, Department of Public Health and Health, tel. (3952) 20-10-82, e-mail: orgnursing@mail.ru; Alexeeva Natalia Yu. - professor of public health and health care ISMU, MD, PhD, DSc; Maevskaya Irina V. - Post-graduate Department of Public Health and Health.
© ХАНТАЕВА Н.С., ГАЙДАРОВ Г.М., ТОЛСТЫХ А.С., ДУШИНА Е.В. - 2014 УДК: 614:616-002.5-08:615.478
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ИНТЕГРАЛЬНЫХ ОЦЕНОК В АНАЛИЗЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Надежда Сергеевна Хантаева1, Гайдар Мамедович Гайдаров1, Александр Семенович Толстых2, Екатерина Васильевна Душина1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов,
кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров; 2Иркутская областная клиническая туберкулезная больница, гл. врач - к.м.н. М.Е. Кощеев)
Резюме. Повышение эффективности стационарного лечения больных туберкулезом является одним из важнейших направлений в работе противотуберкулезной службы. Проведенный анализ показателей работы стационаров позволил определить методику расчета интегрального показателя деятельности противотуберкулезных стационарных учреждений, основанную на оценке показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда и эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Такие оценки могут определяться по ежегодным показателям работы стационаров и использоваться в целях совершенствования их деятельности.
Ключевые слова: туберкулез, стационарная помощь, интегральные показатели.
USE OF THE METHOD OF INTEGRATED ESTIMATES IN THE ANALYSIS OF ACTIVITY OF TUBERCULAR ESTABLISHMENTS AT THE REGIONAL LEVEL
N.S. Khantayeva1, G.M. Gaydarov1, A.S. Tolstykh2, E.V. Dushina1 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk Clinical Tuberculosis Hospital, Russia)
Summary. Increase of efficiency of hospitalization of patients with tuberculosis is one of the major directions in fight against tuberculosis. The carried-out analysis of indicators of work of hospitals allowed to define the method of calculation of an integrated indicator of activity of TB stationary facilities based on an assessment of the indicators characterizing efficiency of use of bed fund and efficiency of hospitalization of patients with tuberculosis. Such estimates can be determined by annual indicators of work of hospitals and be used for improvement of their activity.
Key words: tuberculosis, stationary treatment, integrated indicators.
Улучшение медицинского обслуживания населения требует от врачей и организаторов здравоохранения умения анализировать статистические данные о состоянии здоровья населения, работе медицинских организаций и на основе этого анализа оценивать эффективность работы и разрабатывать мероприятия по ее повышению. В настоящее время, наряду с традиционной оценкой количественных и качественных показателей состояния здоровья населения и работы учреждений здравоохранения, основанной на изучении медико-статистических показателей, появилось много методов и способов анализа различных аспектов их деятельности. Отечественные исследователи неоднократно предлагают перечень показателей, с помощью которых можно было бы оценить различные аспекты функционирования звеньев и служб учреждений здравоохранения [1,5,6,7]. В то же время организаторы здравоохранения нуждаются в наличии простой, доступной методики, позволяющей без лишних затрат получать обобщающую характеристику состояния здоровья населения и эффективности функционирования учреждений здравоохранения [2,3,4].
Мы предлагаем методику расчета интегрального показателя деятельности стационарных учреждений на примере противотуберкулезного учреждения, основанную на оценке показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда и эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Методика расчета интегрального показателя включает в себя анализ и оценку как традиционных, так и разработанных нами специальных по-
казателей деятельности противотуберкулезного стационара в рамках многолетнего мониторинга работы туберкулезных коек Иркутской области.
Для интегральной оценки целесообразно анализировать следующие две группы показателей: показатели, характеризующие эффективность использования коечного фонда и показатели, характеризующие эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Группу показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда, мы разделили на две подгруппы: 1) выполнение плановых показателей, характеризующих функционирование коек (выполнение плана числа койко-дней и выполнение плана числа госпитализированных больных); 2) выполнение показателей, характеризующих соблюдение показаний для госпитализации больных (доля лиц с бактериовыделением и с фазой распада среди больных с хроническими формами туберкулеза, средняя длительность пребывания в стационаре нетуберкулезных (диагностических) больных и пациентов с неактивным туберкулезом, не превышающая стандартную длительность стационарного обследования и лечения данных пациентов).
С целью определения уровня качества работы по выполнению этих показателей нами разработана балльная система их оценки. Значения баллов, соответствующих различным диапазоном показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда, представлена в таблице1.
Диапазоны значений показателей, указанных в 1-й, 2-й, 3-й и 4-й строках таблицы, устанавливались, исходя из их
Балльная оценка эффективности использования коечного фонда туберкулезных стационаров Иркутской области
№ п/п Показатель Диапазон значений показателя Оценка в баллах
1 Выполнение плана числа койко-дней Менее 95% 95-99% 100%и более 0 1 2
2 Выполнение плана числа госпитализированных больных Менее 95% 95-99% 100% и более 0 1 2
3 Процент лиц с бактериовыделением среди больных с хроническими формами туберкулеза Менее 40% 40-60% более 60% 0 1 2
4 Процент лиц с фазой распада среди больных с хроническими формами туберкулеза Менее 50% 50-70% более 70% 0 1 2
5 Средняя длительность пребывания в стационаре нетуберкулезных (диагностических) больных Более 30 дней 30 дней и менее 0 1
6 Средняя длительность пребывания в стационаре пациентов с неактивным туберкулезом Более 45 дней 45 дней и менее 0 1
среднегодовых значений (за период 2000-2013 гг.), путем разделения всех стационаров на три группы - равные по числу стационаров, входящих в тот или иной диапазон значений соответствующего показателя. Диапазоны значений баллов, представленных в 5-й и 6-й строках таблицы, устанавливались с учетом требований региональных стандартов стационарного лечения больных туберкулезом: средняя длительность пребывания в стационаре нетуберкулезных (диагностиче-
Таблица 1 Полагаем, что стационары со значениями суммы баллов менее 7 нуждаются в оказании дополнительной организационно-методической помощи со стороны головного противотуберкулезного диспансера в форме проведения более детальной проверки их работы, последующего анализа, и выработки, на его основе, соответствующих организационных решений. К таким стационарам, как видно из таблицы 2, относятся «Нижнеудинск», «Усть-Кут», «Усть-Уда», «Иркутский фил.3», «Жердовка», «Чуна», «Саянск» и «Жигалово». Кроме того, работа ряда туберкулезных стационаров нуждается в оптимизации коечного фонда путем его уменьшения. К ним относятся «Тайшет» (показатель обеспеченности туберкулезными койками - 0,95 на 1 тыс. населения против среднеобластного 0,59), «Бодайбо» (1,05 на 1 тыс. населения) и «Мама» (1,78 на 1 тыс. населения). Неэффективное использование коечного фонда обусловлено в этих стационарах «искусственным» заполнением коек больными, многие из которых не имеют показаний для госпитализации (в условиях чрезмерно большого числа коек).
Таблица 2
Результаты расчета балльной оценки эффективности использования коечного фонда отдельных туберкулезных стационаров Иркутской области за период 2000-2013 гг.
Выполнение Процент лиц с Процент лиц с Средняя Средняя
№ п/п Название стационара плана койко-дней (%%) плана числа пролеченных больных (%%) бактериовыделением среди больных с хроническими формами туберкулеза фазой распада среди больных с хроническими формами туберкулеза длительность лечения нетуберкулезных больных (дней) длительность лечения больных с неактивным туберкулезом (дней) Сумма баллов
Факт Баллы Факт Баллы Факт Баллы Факт Баллы Факт Баллы Факт Баллы
1 Братск 103,0 2 113,1 2 70,2 2 76,4 2 38,3 0 50,5 2 10
2 Усолье 109,3 2 125,5 2 67,6 2 73,4 2 25,1 1 31,3 1 10
3 ИОПТД 102,6 2 119,0 2 65,8 2 77,4 2 30,8 0 43,8 1 9
4 Иркутский фил2 105,2 2 176,6 2 84,5 2 84,1 2 32,0 0 0,0 1 9
5 Ангарск 100,3 2 103,9 2 72,0 2 65,4 1 29,2 1 42,8 1 9
6 Черемхово 95,7 1 102,0 2 73,0 2 76,3 2 24,9 1 33,8 1 9
7 Тулун 100,7 2 107,7 2 60,8 2 66,5 1 33,3 0 47,9 2 9
8 Зима 104,5 2 120,4 2 54,6 1 70,7 2 40,4 0 52,6 2 9
9 Качуг 194,4 2 183,7 2 50,0 1 50,0 1 11,0 1 80,7 2 9
10 Усть-Илимск 97,1 1 121,6 2 53,5 1 66,6 1 28,3 1 47,3 2 8
11 Усть-Орд. взр. 98,7 1 115,1 2 61,9 2 54,7 1 24,2 1 39,3 1 8
12 Шелехов 102,5 2 99,8 1 49,1 1 55,2 1 52,3 0 58,3 2 7
13 Железногорск 89,0 0 104,1 2 59,5 1 77,1 2 25,9 1 35,0 1 7
14 Киренск 129,6 2 117,0 2 17,3 0 52,3 1 38,0 0 54,3 2 7
15 Кутулик 130,6 2 143,5 2 38,5 0 56,8 1 25,8 1 26,6 1 7
16 Тайшет 100,2 2 128,3 2 28,4 0 48,1 0 40,2 0 78,4 2 6
17 Нижнеудинск 93,6 0 110,6 2 57,1 1 53,6 1 36,3 0 67,1 2 6
18 Усть-Кут 98,7 1 144,3 2 34,7 0 68,0 1 28,5 1 12,3 1 6
19 Усть-Уда 98,7 1 100,1 2 28,8 0 60,3 1 30,7 0 45,5 2 6
20 Иркутский фил3 94,5 0 111,1 2 28,1 0 67,3 1 51,0 0 47,3 2 5
21 Бодайбо 95,6 1 116,2 2 35,0 0 46,4 0 51,0 0 52,2 2 5
22 д. Жердовка 99,7 1 92,8 0 29,7 0 54,1 1 120,6 0 83,8 2 4
23 Чуна 95,2 1 94,8 0 45,8 1 47,7 0 51,1 0 60,5 2 4
24 Мама 94,6 0 161,5 2 18,3 0 45,3 0 17,0 1 18,2 1 4
25 Саянск 91,2 0 70,7 0 40,8 1 56,1 1 41,3 0 42,0 1 3
26 Жигалово 91,2 0 112,4 2 9,6 0 24,2 0 73,1 0 28,2 1 3
27 Катанга 72,3 0 64,8 0 19,5 0 49,1 0 103,6 0 91,5 2 2
ских) больных не должна превышать 30 дней, средняя длительность пребывания в стационаре пациентов с неактивным туберкулезом не должна превышать 45 дней. Максимально возможное число суммы всех баллов составляет 10.
В таблице 2 представлены результаты расчета балльной оценки усредненных за 13 лет (2000-2013 гг.) показателей эффективности использования коечного фонда каждого из туберкулезных стационаров Иркутской области (для ИОПТД данные относятся только к отделениям легочного туберкулеза).
Максимально высокая сумма баллов (10), как видно из таблицы 2., была достигнута только в двух стационарах, а уровень 9 баллов - в семи стационарах. Низкие значения суммы баллов позволяют выделить группу «неблагополучных» стационаров.
К показателям второй группы (характеризующим эффективность лечения), нами отнесены: для больных с впервые выявленным туберкулезом - негативация мазка мокроты и закрытие полостей распада; для контингентов больных туберкулезом - негативация мазка мокроты.
Значения баллов, соответствующих различным диапазоном показателей, характеризующих эффективность лечения больных туберкулезом, представлена в таблице 3. Диапазоны значений показателей, как и в таблице 1, устанавливались, исходя из их среднегодовых значений (за период 2000-2013 гг.), путем разделения всех стационаров на три группы - равные по числу стационаров, входящих в тот или иной диапазон значений соответствующего показателя. Максимально возможное число суммы всех баллов составляет 6.
В таблице 3 представлены результаты расчета балльной
Таблица 3
Балльная оценка эффективности использования коечного фонда туберкулезных стационаров Иркутской области
№ п/п Показатель Диапазон показателя Оценка в баллах
1 Негативация мазка мокроты среди больных с впервые выявленным туберкулезом Менее 50% 50-60% более 60% 0 1 2
2 Закрытие полостей распада среди больных с впервые выявленным туберкулезом Менее 20% 20-30% более 30% 0 1 2
3 Негативация мазка мокроты среди больных из числа контингентов больных туберкулезом Менее 35% 35-45% более 45% 0 1 2
оценки усредненных за 13 лет (2000-2013 гг.) показателей эффективности лечения больных туберкулезом в отдельных туберкулезных стационарах Иркутской области (для ГУЗ ИОПТД данные относятся только к отделениям лёгочного туберкулеза).
Из таблицы 4 видно, что максимально высокая сумма баллов (6) была достигнута в пяти стационарах, достаточно высокий уровень (5 баллов) - в трех стационарах. Низкие значения суммы баллов позволяют выделить группу «неблагополучных» стационаров. Следует предположить, что стационары со значениями суммы баллов менее 4 нуждаются в усилении организационно-методической помощи
Таблица 4
Результаты расчета балльной оценки эффективности лечения больных туберкулезом в отдельных туберкулезных стационарах Иркутской области за период 2000-2013 гг.
№ п/п Название стационара Процент лиц с фазой распада среди больных с хроническими формами туберкулеза Средняя длительность лечения нетуберкулезных больных (дней) Средняя длительность лечения больных с неактивным туберкулезом (дней) Сумма баллов
Факт Баллы Факт Баллы Факт Баллы
1 ИОПТД 69,9 2 40,7 2 47,4 2 6
2 Нижнеудинск 66,9 2 35,8 2 50,7 2 6
3 Киренск 82,8 2 35,8 2 58,4 2 6
4 Усть-Ордын.взр. 62,0 2 62,1 2 50,7 2 6
5 Кутулик 61,2 2 45,1 2 54,3 2 6
6 Иркутский фил.3 87,0 2 28,2 1 80,4 2 5
7 Усолье 75,9 2 27,1 1 58,7 2 5
8 Мама 50,0 1 51,6 2 50,0 2 5
9 Иркутский фил.2 58,8 1 31,1 2 40,1 1 4
10 Шелехов 61,6 2 31,1 2 26,9 0 4
11 Саянск 65,1 2 27,8 1 41,8 1 4
12 Тулун 70,4 2 11,5 0 59,8 2 4
13 Усть-Илимск 53,3 1 30,1 2 24,4 0 3
14 Ангарск 51,4 1 29,2 1 33,2 0 2
15 Тайшет 57,7 1 23,2 1 25,7 0 2
16 Бодайбо 53,6 1 23,6 1 24,0 0 2
17 Чуна 56,5 1 8,7 0 42,5 1 2
18 Жигалово 50,0 1 12,1 0 38,1 1 2
19 Качуг 40,0 0 20,0 1 40,0 1 2
20 Жердовка 54,5 1 8,7 0 21,9 0 1
21 Черемхово 54,5 1 19,9 0 27,1 0 1
22 Братск 49,2 0 25,9 1 26,6 0 1
23 Железногорск 43,8 0 26,4 1 23,2 0 1
24 Зима 52,6 1 18,2 0 34,7 0 1
25 Усть-Уда 50,0 1 16,4 0 33,3 0 1
26 Усть-Кут 27,8 0 16,4 0 14,5 0 0
27 Катанга 36,4 0 0,0 0 19,4 0 0
со стороны головного противотуберкулезного диспансера. К таким стационарам, как видно из таблицы 4, относятся «Усть-Илимск», «Ангарск», «Тайшет», «Бодайбо», «Чуна», «Жигалово», «Качуг», «Жердовка», «Черемхово», «Братск», «Железногорск», «Зима», «Усть-Уда», «Усть-Кут», «Катанга». Кроме того, стационары с низкой суммой баллов должны рассматриваться с точки зрения их дооснащения соответствующим медицинским оборудованием, а также - кадровой обеспеченности. Это подтверждается данными, представленными в таблице 5.
В таблице 5 представлены данные, позволяющие оценить оснащенность туберкулезных стационаров медицинским оборудованием, а также кадровую обеспеченность.
Из видов медицинского оборудования представлена информация о двух, наиболее значимых его компонентах:
бактериологических лабораториях (в том числе, не имеющих соответствующих лицензий, но осуществляющих необходимый объем бактериологических исследований) и томографических приставках к рентгеновским аппаратам. Наличие бактериологических лабораторий позволяет существенно повысить уровень диагностики туберкулеза, а также осуществлять, хотя и с определенной задержкой во времени, назначение адекватных режимов химиотерапии туберкулеза, в соответствии с результатами бактериологических исследований лекарственной чувствительности МБТ. Наличие томографических приставок рентгеновских аппаратов дает возможность существенно повысить не только уровень диагностики туберкулеза, в том числе его деструктивных форм, но и фиксировать факт закрытия полостей распада.
Все туберкулезные стационары, перечисленные в таблице, были разделены на две, примерно равные, группы: 1-я группа - стационары с суммой баллов 4 и выше, 2-я группа - стационары с суммой баллов менее 4.
Бактериологические лаборатории были развернуты в 66,7% (8 из 12) стационарах 1-й группы и в 40,0% (6 из 15) стационарах 2-й группы; разница в показателях статистически не значима (р > 0,05).
Томографические приставки имелись в 83,3% (10 из 12) стационарах 1-й группы и в 46,7% (7 из 15) стационарах 2-й группы; разница статистически значима (р<0,05).
Врачи-фтизиатры были в 91,7% (11 из 12) стационарах 1-й группы и в 46,7% (7 из 15) стационарах 2-й группы; разница статистически значима (р<0,05).
Из представленных сравнительных данных можно сделать следующий вывод: показатели эффективности стационарного лечения больных туберкулезом в значительной степени зависят от кадровой оснащенности туберкулезного стационара (наличия врачей-фтизиатров) и от возможности проведения томографических исследований. Последнее позволяет своевременно и значимо фиксировать факт закрытия полостей распада.
Таким образом, анализ показателей работы стационаров позволяет определять как минимум две интегральные оценки деятельности того или иного туберкулезного стационара: оценку показателей, характеризующих эффективность использования коечного фонда, и оценку показателей, характеризующих эффективность стационарного лечения больных туберкулезом. Такие оценки могут определяться по ежегодным показателям работы стационаров и использоваться в целях совершенствования их деятельности путем решения следующих задач:
1. выявление «неблагополучных» туберкулезных стационаров с последующей целенаправленной организационно-методической помощью со стороны головного противотуберкулезного диспансера, включающей более детальную проверку их работы (в том числе путем выездов специалистов в соответствующие стационары), последующий анализ, и выработку, на его основе, соответствующих организационных решений;
2. принятие решений по оптимизации коечного фонда стационаров, в которых неудовлетворительные показатели, характеризующие функционирование коек, обусловлены чрезмерно высокой обеспеченностью территории туберкулезными койками;
3. планирование централизованного оснащения стационаров соответствующим медицинским оборудованием, а
Оснащенность туберкулезных стационаров Иркутской области бактериологическими лабораториями и томографическими приставками рентгеновских аппаратов
Таблица 5 также разработка организа-
№ п/п Название стационара Сумма баллов, отражающих оценку эффективности лечения больных туберкулезом (рассчитанных в табл. 4) Наличие бактериологической лаборатории Наличие томографических приставок рентгеновских аппаратов Обеспеченность врачами- фтизиатрами
1-я группа: стационары с суммой баллов 4 и выше
1 ИОПТД 6 + + 2
2 Нижнеудинск 6 + + 1
3 Киренск 6 + + 0
4 Усть-Ордын.взр. 6 + + 2
5 Кутулик 6 - - 1
6 Иркутский фил.3 5 + + 2
7 Усолье 5 + + 2
8 Мама 5 - - 1
9 Иркутский фил.2 4 + + 2
10 Шелехов 4 - + 2
11 Саянск 4 - + 2
12 Тулун 4 + + 1
2-я группа: стационары с суммой баллов менее 4
13 Усть-Илимск 3 + + 1
14 Ангарск 2 + + 2
15 Тайшет 2 + + 0
16 Бодайбо 2 - + 1
17 Чуна 2 - - 0
18 Жигалово 2 - - 0
19 Качуг 2 - - 0
20 Жердовка 1 - - 0
21 Черемхово 1 + + 2
22 Братск 1 + + 1
23 Железногорск 1 + + 1
24 Зима 1 - - 1
25 Усть-Уда 1 - - 0
26 Усть-Кут 0 - - 0
27 Катанга 0 - - 0
Примечания. Знак «+» означает наличие, «-» - отсутствие соответствующего медицинского оборудования. В столбце «Обеспеченность врачами-фтизиатрами»: «2» - если в течение более половины периода 2000-2013 гг. в стационаре было два врача-фтизиатра и более, «1» - один врач-фтизиатр, «0» - не было врача-фтизиатра.
ционных, направленных на обеспечение стационаров кадрами врачей-фтизиатров.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белиловский Е.М. Организация многоуровневой системы мониторинга для специализированной противотуберкулезной службы России // Информационные технологии в здравоохранении. - 2002. - №1-2. - С.24-26.
2. Гайдаров Г.М., Толстых А.С., Хантаева Н.С. Стационарная помощь больным туберкулезом: мониторинг, организация, современные подходы. - Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, 2011. - 156 с.
3. Гайдаров Г.М., Хантаева Н.С. Туберкулез: эпидемиологическая ситуация, организация медицинской помощи. -Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН, 2011. - 308 с.
4. Лехляйдер М.В., Охтяркина В.В. Критерии оценки эффективности работы противотуберкулезного стационара, отчетность и программное обеспечение // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - №6. - С.28-30.
5. Медик В.А., Токмачев М.С. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. - М.: Медицина,
2003. - 512 с.
6. Медик В.А. Моделирование интегральных показателей оценки здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - №3. - С.17-19.
7. Татарников М.А. Методологические основы формирования системы показателей эффективности деятельности учреждений здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2009. - № 12 (99). - С.6-10.
REFERENCES
1. Belilovsky E.M. The organization of multi-level monitoring system for the specialized TB services // Informatsionnie tekhnologii v zdravookhranenii. - 2002. - №1-2. - P.24-26. (in Russian)
2. Gaidarov G.M., Tolstykh A.S., Khantaeva N.S. Hospital care for TB patients: monitoring, organization, modern approaches. -Irkutsk: NTS RVH SO RAMN, 2011. - 156 p. (in Russian)
3. Gaidarov G.M., Khantaeva N.S. Tuberculosis: the epidemiological situation of the organization of medical care. -Irkutsk: NTS RVH SO RAMN, 2011. - 308 p. (in Russian)
4. Lechleider M.C., Otherkina V.V. Criteria for evaluating the effectiveness of the work of tuberculosis hospital, reporting and
software development biscuits // Problemy tuberkuleza I bolezney legkikh. - 2007. - №6. - P.28-30. (in Russian)
5. Medik C.A., Tolmachev M.S. Public health: history, temporary status and methodology of the study. - Moscow: Meditsina, 2003. - 512 p. (in Russian)
6. Medik C.A. Modelling of integral indices of assessment of population health // Zdravookhranenie Rossijskoj Federatsii. -2003. - №3. - P.17-19. (in Russian)
7. Tatarnikov M.A. Methodological bases of formation of the system of the performance of health facilities // Problemy ekonomiki I upravlenia dlya rukovoditeley zdravookhranenia. -2009. - №12. - P.6-10. (in Russian)
Информация об авторах:
Хантаева Надежда Сергеевна - профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, д.м.н., 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, тел. (395) 201082, e-mail: hns.baikal@mail.ru; Гайдаров Гайдар Мамедович -заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ профессор, д.м.н., 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, тел. (395) 280800, e-mail: irkafoz@mail.ru; Толстых Александр Семенович - заведующий амбулаторным отделением Иркутская областная клиническая туберкулезная больница, к.м.н.; 664039, г. Иркутск, ул. Терешковой, 59, тел. (83952) 387261, e-mail: tas@phtiziatr.ru; Душина Екатерина Васильевна - ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, тел. (395) 201082, e-mail: irkafoz@mail.ru.
Information About the Authors:
Khantaeva Nadezhda Sergeevna - MD, PhD, DSc, Professor in the Department of public health and health, 664003, Irkutsk, street red uprising, 1, (395) 201082, e-mail: hns.baikal@mail.ru; Gaidarov Gaidar Mamedovich - Head of Department of public health and health, PhD, MD, DSc, professor, 664003, Irkutsk, street red uprising, 1, (395) 280800, e-mail: irkafoz@mail.ru; Tolstykh Alexander Semenovich - head of outpatient Department Irkutsk clinical tuberculosis hospital, 664039, Irkutsk, street Tereshkova, 59; (83952) 387261, e-mail: tas@phtiziatr.ru; Dushina Ekaterina Vasilievna - assistant. 664003, Irkutsk, street red uprising, 1, (395) 201082,
e-mail: irkafoz@mail.ru.
