Научная статья на тему 'Использование генетической информации в страховании. Зарубежный опыт'

Использование генетической информации в страховании. Зарубежный опыт Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
209
49
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
генетическое тестирование / страхование / андеррайтинг / саморегулирование / genetic testing / insurance / underwriting / self-regulation

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Екатерина Ильинична Суворова

Генетические исследования порождают сложные правовые, этические и социальные дискуссии. Они не только способствуют диагностике, профилактике и лечению заболеваний, но и позволяют выявить предрасположенность к определенным заболеваниям до появления клинических симптомов, в том числе в пренатальной фазе. Это обстоятельство представляет особый интерес для страховщиков, стремящихся всесторонне оценить риски, связанные с личным страхованием. Одновременно это порождает опасения относительно правомерности доступа третьих лиц к подобным сведениям. Ситуация усугубляется различной прогностической ценностью генетического тестирования, а также недостаточной доступностью подобных исследований. Получение информации о генетических заболеваниях в большинстве случаев является следствием практикующегося в различных странах генетического скрининга новорожденных, объем которого существенно отличается. Законодатель по-разному реагирует на сложившуюся ситуацию, пытаясь урегулировать как вопросы проведения генетического тестирования, так и использования его результатов. На этом фоне особого внимания заслуживает позиция профессиональных объединений страховщиков, которая формируется либо относительно автономно, либо в рамках соглашения с органами власти. Проведенный анализ позволил выявить четыре существующих в мире различных подхода к решению проблемы использования генетической информации в страховании: 1) введение моратория (срочного или бессрочного) на использование страховщиками результатов генетических тестов; 2) регламентация условий и порядка использования генетической информации в рамках саморегулирования профессиональной деятельности страховщиков; 3) введение лимита страховой суммы, ниже которого результаты генетических тестов не учитываются; 4) законодательный запрет использования любых результатов генетических тестов при андеррайтинге.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Екатерина Ильинична Суворова

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Use of genetic information in insurance: foreign experience (The reported study was funded by RFBR according to the research project No 18-29-14056)

Genetic research generates complex legal, ethical and social debate. They not only contribute to the diagnosis, prevention and treatment of diseases, but also allow to identify predisposition to certain diseases before the appearance of clinical symptoms, including in the prenatal phase. This circumstance is of particular interest to insurers seeking to comprehensively assess the risks associated with personal insurance. At the same time, this raises concerns about the legality of third parties ‘ access to such information. The situation is exacerbated by the different prognostic value of genetic testing, as well as the lack of availability of such studies. Obtaining information on genetic diseases is in most cases the result of genetic screening of newborns in different countries, the volume of which differs significantly. The legislator reacts differently to the current situation, trying to regulate both the issues of genetic testing and the use of its results. Against this background, special attention should be paid to the position of professional associations of insurers, which is formed either relatively autonomously or under an agreement with the authorities. The analysis revealed four existing in the world different approaches to solving the problem of using genetic information in insurance: 1) the introduction of a moratorium (urgent or indefinite) on the use by insurers of the results of genetic tests; 2) the regulation of the conditions and procedure for the use of genetic information in the self-regulation of professional activities of insurers; 3) the introduction of a limit of the sum insured, below which the results of genetic tests are not taken into account; 4) legislative prohibition of the use of any results of genetic tests in underwriting.

Текст научной работы на тему «Использование генетической информации в страховании. Зарубежный опыт»

УДК 347; 368.9.06 ББК 67.404.9

DOI 10.24411/2073-3313-2019-10392

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ В СТРАХОВАНИИ

Зарубежный опыт

Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (РФФИ) в рамках научного проекта № 18-29-14056

Екатерина Ильинична СУВОРОВА, директор юридического департамента, Акционерное общество «Страховая компания «Альянс» E-mail: ekaterina.suvorova@allianz.ru

Научная специальность по публикуемому материалу: 12.00.03 — гражданское право;

предпринимательское право; семейное право; международное частное право

Аннотация. Генетические исследования порождают сложные правовые, этические и социальные дискуссии. Они не только способствуют диагностике, профилактике и лечению заболеваний, но и позволяют выявить предрасположенность к определенным заболеваниям до появления клинических симптомов, в том числе в пренатальной фазе. Это обстоятельство представляет особый интерес для страховщиков, стремящихся всесторонне оценить риски, связанные с личным страхованием.

Одновременно это порождает опасения относительно правомерности доступа третьих лиц к подобным сведениям. Ситуация усугубляется различной прогностической ценностью генетического тестирования, а также недостаточной доступностью подобных исследований. Получение информации о генетических заболеваниях в большинстве случаев является следствием практикующегося в различных странах генетического скрининга новорожденных, объем которого существенно отличается.

Законодатель по-разному реагирует на сложившуюся ситуацию, пытаясь урегулировать как вопросы проведения генетического тестирования, так и использования его результатов. На этом фоне особого внимания заслуживает позиция профессиональных объединений страховщиков, которая формируется либо относительно автономно, либо в рамках соглашения с органами власти.

Проведенный анализ позволил выявить четыре существующих в мире различных подхода к решению проблемы использования генетической информации в страховании:

1) введение моратория (срочного или бессрочного) на использование страховщиками результатов генетических тестов;

2) регламентация условий и порядка использования генетической информации в рамках саморегулирования профессиональной деятельности страховщиков;

3) введение лимита страховой суммы, ниже которого результаты генетических тестов не учитываются;

4) законодательный запрет использования любых результатов генетических тестов при андеррайтинге.

Ключевые слова: генетическое тестирование, страхование, андеррайтинг, саморегулирование

Annotation. Genetic research generates complex legal, ethical and social debate. They not only contribute to the diagnosis, prevention and treatment of diseases, but also allow to identify predisposition to certain diseases before the appearance of clinical symptoms, including in the prenatal phase. This circumstance is of particular interest to insurers seeking to comprehensively assess the risks associated with personal insurance.

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

At the same time, this raises concerns about the legality of third parties ' access to such information. The situation is exacerbated by the different prognostic value of genetic testing, as well as the lack of availability of such studies. Obtaining information on genetic diseases is in most cases the result of genetic screening of newborns in different countries, the volume of which differs significantly.

The legislator reacts differently to the current situation, trying to regulate both the issues of genetic testing and the use of its results. Against this background, special attention should be paid to the position of professional associations of insurers, which is formed either relatively autonomously or under an agreement with the authorities.

The analysis revealed four existing in the world different approaches to solving the problem of using genetic information in insurance:

1) the introduction of a moratorium (urgent or indefinite) on the use by insurers of the results of genetic tests;

2) the regulation of the conditions and procedure for the use of genetic information in the self-regulation of professional activities of insurers;

3) the introduction of a limit of the sum insured, below which the results of genetic tests are not taken into account;

4) legislative prohibition of the use of any results of genetic tests in underwriting.

Keywords: genetic testing, insurance, underwriting, self-regulation

Постановка проблемы и анализ существующего опыта

Интерес к генетическому тестированию, возникший с момента получения первых положительных результатов, связанных с выявлением таким путем предрасположенности к болезни Гентингтона, неуклонно растет по мере прогресса в этой области научных исследований. Приходит осознание возможности получения уникальной информации о человеке, в том числе носящей прогностический характер, что имеет исключительное значение для сферы страхования. Одновременно это порождает опасения относительно правомерности доступа третьих лиц к подобным сведениям. Ситуация усугубляется различной прогностической ценностью генетического тестирования, а также недостаточной доступностью подобных исследований.

Бесспорным является тот факт, что об относительной достоверности данных о риске возникновения конкретного заболевания можно говорить лишь применительно к моногенным расстройствам, большинство которых встречаются довольно редко. При этом из 4000 известных моногенных нарушений лишь около 1000 могут быть обнаружены при помощи генетических тестов. В отношении полигенных и многофакторных заболеваний отчетливая корреляция между фактом обнаружения соответствующих генетических изменений и риском возникновения болезни вообще не прослеживается.

Не менее существенной проблемой является доступность соответствующих исследований,

которые не всегда охватываются системой обязательного медицинского страхования. Исключения могут делаться для отдельных заболеваний. Так, в Австралии государственное медицинское страхование охватывает лишь тест на гемохрома-тоз. В силу этого в континентальной Европе предсимптомное и прогностическое генетическое тестирование, как правило, осуществляется литтть в развитых северо-западных странах. В остальных государствах получение информации о генетических заболеваниях является следствием практикующегося в них генетического скрининга новорожденных, объем которого, впрочем, существенно отличается.

В то время как Великобритания ограничивается выявлением фенилкетонурии, в Испании и Нидерландах дополнительно ориентируются на установление врожденного гипотиреоза. Наиболее широкий охват генетических заболеваний при скрининге новорожденных обеспечивается в США, где также ставится задача выявлять го-мосистинурию, галактоземию, тироземию, гемоглобинопатию, талассемию, врожденную гиперплазию надпочечников. Иногда выбор направления исследования связывается с этническим происхождением. Так, во Франции серповидно-клеточная анемия тестируется у детей в зависимости от этнического происхождения.

Следует отметить, что позиция законодателя относительно выбора заболеваний, подлежащих выявлению при помощи генетического тестирования, нередко меняется. В частности, национальная программа по муковисцидозу при рождении действовала во Франции до 1992 г., а в

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

настоящее время реализуется избирательно в некоторых регионах1.

Помимо недостаточного финансирования. широкому распространению генетического тестирования как метода ранней диагностики препятствует сосредоточение центров генетических исследований в крупных городах, недостаточная информированность населения о подобных услугах и целях их предоставления, а также степень генетической подготовки самих врачей. Сдерживающим фактором иногда являются опасения, порожденные отрицательным опытом нацистской Германии, где генетические исследования рассматривались как средство совершенствования нации.

Специалистами отмечается, что общественность в целом не очень осведомлена о проблеме генетического тестирования в страховании. Подавляющее большинство ничего об этом не знает либо имеет лишь поверхностные представления, обусловленные личным опытом или являющиеся следствием попыток популяризировать соответствующую сферу научных исследований.

Вследствие этого законодатель по-разному реагирует на сложившуюся ситуацию, пытаясь урегулировать как вопросы проведения генетического тестирования, так и использования его результатов. Достаточно широкое распространение получила позиция, базирующаяся на запрете любого использования генетических данных в личном страховании.

В частности, французский Закон № 99-641 от 27 июля 1999 г. «О создании всеобщего медицинского страхования», принимая во внимание модернизацию социальной сферы и здравоохранения, устанавливает запрет любого использования генетического тестирования при осуществлении добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 62 Закона страховщики в подобных случаях «не могут принимать во внимание результаты генетического исследования лица, ходатайствующего о предоставлении дополнительной медицинской страховки, даже если эти результаты предоставлены самим лицом. Кроме того, они не могут задавать никаких вопросов, касающихся генетических тестов и их результатов, а также просить кого-либо пройти генетическое тестирование до заключения контракта, предусматривающего дополнительное медицинское страхование, и в течение всего срока его действия»2. Данный запрет подкрепляется и нормами Кодекса социального обеспечения (ст. Ь. 861-4).

В Эстонии в 2000 г. в целях защиты страхователей от дискриминации страховщикам было запрещено собирать генетические данные о застрахованных лицах или лицах, обращающихся за страховой защитой, и требовать от них предоставления образцов тканей или описания ДНК, равно как и устанавливать различные условия страхования для лиц с различными генетическими рисками, а также льготные тарифные ставки и ограничительно определять страховые случаи3.

В США законодательное регулирование вопросов использования результатов генетического тестирования в страховании начало развиваться с конца 80-х годов, когда более чем в 39 штатах США были приняты соответствующие законы. Позднее оно было поднято на федеральный уровень, когда в 2008 г. был принят Закон о не дискриминации в отношении генетической информации4.

Показательно то, что в США генетические тесты и генетическая информация воспринимаются как отличные от других медицинских тестов, поскольку они обеспечивают прогностическую информацию о предрасположенности человека к заболеванию. Отсюда и несколько иные подходы к использованию генетической информации.

На этом фоне особого внимания заслуживает позиция профессиональных объединений страховщиков, которая формируется либо относительно автономно, либо в рамках соглашения с органами власти. При этом нельзя не отметить, что подобная проблема стала предметом их обсуждения еще в 80-е годы прошлого века.

С начала 1980-х годов Ассоциация немецких страховых компаний (Gesamtverband der deutschenVersicherungswirtschaft — GDV), включая страховщиков жизни, и частная Ассоциация медицинского страхования (Verband der privaten Krankenversicherung — PKV) договорились не заказывать генетические тесты или не делать их проведение обязательным условием заключения договора страхования. Вместе с те, было оговорено, что результаты уже проведенных генетических тестов должны быть раскрыты, как и любые другие сведения медицинского характера.

Не дожидаясь законодательного решения проблемы, Французская федерация страховых компаний (FFSA) еще в 1994 г. объявила, что ее члены не будут использовать генетическую информацию (неблагоприятные или благоприятные результаты тестов) для определения возможности страхования физических лиц и условий

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

предоставления страхового покрытия. И действия этого моратория регулярно продлевается.

В Швеции вопрос о применении генетических тестов в страховании жизни и здоровья стал предметом соглашения, заключенного в 1999 г. шведским государством и Шведской страховой федерацией. Согласно ему никакие генетические тесты не могут быть условием для получения страховки или продления существующих договоров страхования. Одновременно было сформировано исключение из этого правила, допускающее использование генетических тестов, которые уже были проведены до подачи заявления и / или семейной истории о наследственных заболеваниях, при оценке риска, если общая сумма страхования жизни превышает установленные пределы. Аналогичный подход реализуется и в Нидерландах.

Однако в ст. 5 Закона о медицинском освидетельствовании 1997 г. дополнительно оговаривается, что в случаях, когда страхователем является работодатель, делать медицинские запросы и / или проводить медицинское освидетельствование работника при заключении страхового договора запрещается (за исключением медицинского освидетельствования, необходимого для конкретной должности)5.

Достаточно гибкую позицию в этом вопросе заняла Ассоциация британских страховщиков (ABI), которая в марте 1997 г. ввела Кодекс генетической практики, оставивший решение вопроса о необходимости прохождения генетического тестирования на усмотрение страхователя. Отправным моментом являлся отказ страховщиков от предложения заявителям пройти генетический тест в качестве условия для заключения договора страхования. Одновременно оговаривалось, что при подаче заявления любой существующий результат генетического теста должен быть предоставлен страховщику, если в анкете задается соответствующий вопрос. При этом страховщик может принимать во внимание только результаты семи тестов, одобренных консультантом ABI по генетике.

В целях защиты интересов заинтересованных в получении страхового покрытия лиц предписывалось письменно объяснять причины увеличения премии или отклонения заявки медицинскому консультанту заявителя по его запросу, а если генетический риск оказывался слишком велик для страхования, страховщики должны были рассмотреть вопрос о предоставлении конструктивных альтернатив заявителю. Особое внимание при этом уделялось обеспечению кон-

фиденциальности информации с одновременным установлением запрета на использование результата генетического теста для андеррайтинга другого члена семьи.

С учетом значимости специальных познаний в рассматриваемой сфере Кодекс требует от каждого страховщика иметь генетического андеррайтера (NGU), способного оценить детали каждого заявления, содержащего результаты генетического теста, а также оговаривает возможность обращения за консультацией к специалисту по генетике, которого назначает ABI для проверки эффективности и актуальности генетических тестов.

С 2000 г. разработка критериев оценки конкретных генетических тестов, их актуальности и надежности для конкретных видов страхования стала осуществляться правительственным Комитетом по генетике и страхованию (GAIC). Признание им того или иного теста непригодным для целей страхования давало основания для исключения его результатов из решения об андеррайтинге.

В качестве общего правила был установлен запрет на использование результатов генетических тестов в отношении страхования жизни при ипотечном кредитовании на сумму ниже установленного уровня (до 100 000 фунтов стерлингов), что предполагает игнорирование результатов любых генетических тестов, полученных страховщиком при осуществлении андеррайтинга, при сохранении практики доступа к семейной истории. В дальнейшем действие моратория, сфера применения которого была расширена, неоднократно продлевалось Правительством и ABI.

Действующий Кодекс генетического тестирования и страхования 2018 г., решая вопрос о возможности получения доступа страховщиков к результатам генетического тестирования, проводит принципиальное различие между диагностическими и прогностическими тестами, признавая результат диагностического генетического теста частью соответствующей медицинской информации о диагностических результатах анализа крови или МРТ, представляемых при подаче заявления на страхование.

В отношении прогностических тестов доступ к генетической информации признается допустимым в следующих случаях:

1) при страховании жизни на сумму выше 500 000 фунтов стерлингов (на человека), что дает основание требования тестирования на наличие болезни Гентингтона;

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

2) при страховании от критических заболеваний на сумму более 300 000 фунтов стерлингов (на человека);

3) при страховании от утраты доходов вследствие нетрудоспособности на сумму более 30 000 фунтов стерлингов в год (на человека).

Во всех остальных случаях результаты прогностических генетических тестов не будут запрашиваться или приниматься во внимание независимо от уровня покрытия.

Перспективы использования генетического тестирования в страховании

Говоря о перспективах использования генетического тестирования в страховании, следует учитывать, что соответствующая дискуссия становится особенно острой на тех рынках, где обязательная государственная программа здравоохранения не покрывает основные потребности в расходах на лечение. Это обусловливает и повышенное внимание законодателя к отдельным аспектам его осуществления.

Так, по меньшей мере в 28 штатах США были приняты законы, ограничивающие использование генетической информации в медицинском страховании. Они варьируются от очень узких запретов в более раннем законодательстве (например, в 1982 г. Алабама запретила страховщикам отказывать в покрытии по мотивам наличия у заявителя серповидно-клеточной анемии) до всеобъемлющих ограничений, сопровождающихся гарантией защиты конфиденциальности в более позднем законодательстве (например, Висконсин в 1991 г., Нью-Джерси в 1996 г. и Калифорния в 1994, 1995 и 1996 гг.). Политические усилия по «защите американского народа от генетической дискриминации в области медицинского страхования» поддерживает и Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Колебания законодателя относительно условий, порядка и пределов допуска страховщиков к генетической информации отчетливо демонстрирует дискуссия, развернувшаяся по поводу необходимости пересмотра Федерального закона об анализе генома человека от 8 октября 2004 г.6. Им был установлен запрет требовать или использовать уже имеющиеся результаты генетического тестирования, когда речь идет о социальном страховании, страховании от профессиональных заболеваний или страховании в рамках обязательства по выплате заработной платы в случае болезни, беременности и родов, а так-

же при страховании жизни на сумму менее 400 000 франков либо страховании на случай инвалидности с годовым аннуитетом не более 40 000 франков (ст. 27).

Во всех остальных случаях использование результатов генетических исследований признавалось допустимым только при условии их достаточной надежности и доказанности их научного значения для расчета страховой премии (ст. 28). Однако уже в 2017 г. был поднят вопрос о пересмотре положений этого Закона в связи с тем, что технологические разработки существенно изменили качество генетического анализа7. Было отмечено, что новые технологии, в частности высокоскоростное секвенирование, сегодня позволяют провести относительно быстрый анализ всего генома или, по крайней мере, всех сегментов, которые потенциально кодируют белки (экзомы), что позволяет установить более быстрый и надежный диагноз.

Особое внимание уделяется проблеме выявления заболеваний, не имеющих наследственной природы и являющихся результатом собственных генетических мутаций. В частности, отмечается, что онкологические заболевания часто возникают из-за нарушения генетической программы, связанной с мутациями, что обусловливает проведение хромосомных и ДНК-анализов в онкологии как для получения информации о вырожденных клетках и оптимального лечения пациента, так и для отслеживания течения заболевания и контроля успеха лечения.

Очевидно, что они не касаются определения наследственных характеристик и в этом смысле не охватываются положениями упомянутого выше Закона. Возможные последствия наследственной предрасположенности (например, наличие предрасположенности к заболеванию или его носитель), лежащие в основе правил указанного Закона, в данном случае представляют вторичный интерес, поскольку большинство онкологических заболеваний не проявляются по наследственным генетическим признакам.

Мутация генетического наследия в основном касается только определенных клеток или типов тканей. Несмотря на это, иногда трудно понять, является ли анализируемая мутация генетического наследия наследственной или приобретенной. Опухолевые клетки также могут раскрывать информацию о передающихся характеристиках, которые могут отображаться как избыточная информация.

Самостоятельной проблемой, вызванной к жизни достижениями современной науки, явля-

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

ется выявление эпигенетических характеристик, связанных с адаптацией организма к изменяющимся условиям его существования (питанию, физической активности, вирусам, ионизирующей радиации и др.). Речь идет о химических изменениях нити ДНК или белков, которые ее обертывают, не затрагивая генетической последовательности. При этом они могут влиять на активность генов (регуляцию генов) как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Эпигеномные изменения играют важную роль в проявлении многих заболеваниях. В частности, возникновение эпигенетического расстройства во время эмбриональной фазы приводит к инактивации части хромосомы, что может привести к отказу соответствующего гена (например, синдромы Прадера-Вилли и Анд-желмана). Результатом изменения регуляции генов являются многие опухоли. Исследования показывают и то, что эпигеномные характеристики или информация передаются следующему поколению. Тем не менее точный ход эпигенетических процессов, их влияние на характеристики человека и их наследственный характер лишь частично известны и являются предметом споров, поэтому ученые, занимающиеся фундаментальными исследованиями, ориентированными на биологию и медицину, все больше интересуются этим.

На этом фоне неуклонно развиваются и диагностические возможности эпигенетики. Появляются технологии, способные анализировать соответствующие изменения (уровень метилирования ДНК, экспрессию микроРНК, посттрансляционные модификации гистонов и др.), такие, как иммунопреципитация хроматина (CHIP), проточная цитометрия и лазерное сканирование; и это дает основания полагать, что в ближайшее время будут выявлены биомаркеры для изучения нейродегенеративных заболеваний, редких, многофакторных болезней и злокачественных новообразований и внедрены в качестве методов лабораторной диагностики8.

Очевидно, что со временем анализ эпигеном-ных моделей и механизмов будет представлять собой все большую часть генетического анализа в медицинской области и за ее пределами, затрагивая и сферу страхования. Это обстоятельство усилило позиции сторонников принятия нового закона, который был единогласно поддержан Комиссий по науке, образованию и культуре Национального Совета Федерального собрания Швейцарии (CSEC-N).

Обобщение зарубежного опыта в решении обозначенных проблем

В целом можно выделить четыре различных подхода к решению проблемы использования генетической информации в страховании (если таковая вообще является предметом внимания со стороны законодателя и страхового сообщества):

1) введение моратория (срочного или бессрочного) на использование страховщиками результатов генетических тестов (например, Франция);

2) регламентация условий и порядка использования генетической информации в рамках саморегулирования профессиональной деятельности страховщиков (Великобритания);

3) введение лимита страховой суммы, ниже которого результаты генетических тестов не учитываются (Швейцария, Швеция и Нидерланды);

4) законодательный запрет использования любых результатов генетических тестов при андеррайтинге (Австрия или Норвегия).

При этом наблюдается тенденция к пересмотру ранее обозначенных позиций под влиянием достижений современной науки.

1 Munich Re. Genetic Testing and Insurance — A Global View, 2nd Edition (MUnchener RUck, Munich Re Group, 2004) // URL: https: // www.asf.com.pt/winlib/cgi/ winlibimg.exe?key=&doc=13712&img=1363 (Дата обращения: 25.06.2019)

2 Loi n 99-641 du 27 juillet 1999 portant creation d'une couverture maladie universelle // URL: https:// www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte = JORFTEXT 000000198392&categorieLien=cid (Дата обращения: 25.06.2019)

3 Human Genes Research Act: 13.12.2000 № 285 // URL: https://www.riigiteataja.ee/en/eli/531102013003 (Дата обращения: 25.06.2019)

4 H.R.493 — Genetic Information Nondiscrimination Act of 2008 // URL: https://www.congress.gov/bill/110th-congress/house-bill/493/text (Дата обращения: 25.06.2019)

5 Wet op de Medische keuringen: Wet van 5 juli 1997 // URL: https://wetten.overheid.nl/BWBR0008819/2019-01-01 (Дата обращения: 25.06.2019)

6 Loi federale sur l'analyse gene'tique humaine (LAGH) du 8 octobre 2004 // URL: https://www.gfmer.ch/Presen-tations_Fr/Pdf/Texte_loi_analyse_genetique.pdf (Дата обращения: 25.06.2019)

7 Message concernant la loi federale sur l'analyse gene'tique humaine du 5 juillet 2017 // URL: https://www.admin.ch/ opc/fr/federal-gazette/2017/5253.pdf (Дата обращения: 25.06.2019)

8 Смирнов B.B., Леонов Т.Е. Эпитетатки: тeорeтичecкиe аcпeкты и практичecкоe значeниe // Лечащий врач: Me-дицинский науч.-практ. портал // URL: https://

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

www.lvrach.ru/2016/12/15436615 (Дата обращения: 25.06.2019)

Библиографический список

1. Loi n 99-641 du 27 juillet 1999 portant creation d'une couverture maladie universelle // URL: https://www.legifrance.gouv.fr/affich Texte.do?ci dTexte=JORFTEXT 000000198392 &categorieLien=cid (Дата обращения: 25.06.2019)

2. Human Genes Research Act: 13.12.2000 № 285 // URL: https://www.riigiteataja.ee/en/eli/ 531102013003 (Дата обращения: 25.06.2019)

3. H.R.493 — Genetic Information Nondiscrimination Act of 2008 // URL: https:// www.congress.gov/bill/110th-congress/house-bill/ 493/text (Дата обращения: 25.06.2019)

4. Wet op de Medische keuringen: Wet van 5 juli 1997 // URL: https://wetten.overheid.nl/ BWBR0008819/2019-01-01 (Дата обращения: 25.06.2019)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Loi fédérale sur l'analyse génétique humaine (LAGH) du 8 octobre 2004 // URL: https:// www.gfmer.ch/Presentations_Fr/Pdf/ Texte_loi_analyse_genetique.pdf (Дата обращения: 25.06.2019)

6. Message concernant la loi fe'dérale sur l'analyse génétique humaine du 5 juillet 2017 // URL: https:/ /www.admin.ch/opc/fr/federal-gazette/2017/ 5253.pdf (Дата o6paùéH^: 25.06.2019)

7. Munich Re. Genetic Testing and Insurance — A Global View, 2nd Edition (Mbnchener Rbck, Munich Re Group, 2004) // URL: https: // www.asf.com.pt/winlib/cgi/winlibimg. exe?key=&doc=13712&img=1363 (Дата o6paùe-ния: 25.06.2019)

8. Смирнов B.B, Леонов Т.Е. Эпитете^ка: TéopéTèqécKèé acneKiûi и пpaктичecкoe знaчeниe // .Учащий врач: Meдицинcкий науч.-практ. портал // URL: https://www.lvrach.ru/2016/12/ 15436615/ (Дата oбpaщeния: 25.06.2019)

ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЮНИТИ-ДАНА» ПРЕДСТАВЛЯЕТ

Конституционное право России. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению «Юриспруденция» / Под общ. ред. В. О. Лучина, Б. С. Эбзеева; под ред. Е.Н. Хазова, Н.М. Чепурновой. — 10-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2019. — 687 с.

ISBN 978-5-238-03214-6

Рассмотрены вопросы, традиционно относящиеся к предмету науки конституционного права: конституционные основы гражданского общества, юридические механизмы защиты прав и свобод человека и гражданина, федеративное устройство, система органов государственной власти и местного самоуправления в Российской Федерации и др. Особое внимание уделено избирательной системе в России. Представлены важнейшие изменения порядка выборов депутатов Государственной Думы и формирования Совета Федерации ФС РФ. Отражены законодательные нормы о передаче полномочий ФМС структурам МВД России.

Для студентов юридических вузов и факультетов, аспирантов (адъюнктов), преподавателей, практических работников, а также для всех интересующихся проблемами отечественного конституционного права.

ЗАКОН И ПРАВО • 09-2019

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.