CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
047-049
Заключение. Доказана возможность использования функциональных проб при изучении целенаправленного регулирующего влияния немедикаментозных технологий на значимые звенья генеза стрессорных нарушений и повышение адаптационного потенциала . Проведенное исследование позволяет сделать вывод о возможности стресс-лимитирующего действия немедикаментозной терапии, ограничении симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему, повышении стрессоустойчивости организма больных НЦД и ГБ и переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок.
047 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОСТИНФЕКЦИОННЫХ МИОКАРДИТОВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Миржалолов М. М., Садыкова Д. И., Сабирова Д. Р. ГАУЗ "ДРКБ МТ РТ", Казань, Россия mirolimm@gmaiI . com
Миокардиты представляют из себя гетерогенную группу воспалительных заболеваний, поражающих сердце Миокардиты имеют различную этиологию За последние три года были неоднократно представлены данные об увеличении случаев возникновения миокардитов в группах детей, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 .
Цель. Оценить диагностические критерии миокардитов у детей, перенесших коронавирусную инфекцию .
Материал и методы. Нами изучены данные 7 пациентов на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ", у которых был поставлен диагноз миокардит. Всего было выявлено 7 детей — 4 мальчика и 3 девочки . Средний возраст детей составил 12,28+6,31 лет. Перенесенная коронавирусная инфекция была выявлена у всех пациентов
Результаты. При поступлении повышение температуры было у 2 (28,5%) детей, боль в грудной клетке у 2 (28,5%), артериального гипертензия у 1 (28,5%), артериальная гипо-тензия у 1 (14,25%), одышка у 4 (57%) детей .
Изменения лабораторных показателей были выявлены у 5 (71%) детей . Из них у 3 были повышены маркеры воспаления (СРБ, лейкоцитоз), у 2 были увеличены показатели NT-proBNP. Нарушения коагуляции были выявлены у 2 (28,5%) детей, cTn-I был повышен у 2 (28,5%) детей .
На ЭКГ патологические изменения были выявлены у 5 (71%) детей. Наблюдались нарушения реполяризации, тахи-и брадикардия, нарушения проведения у 4 детей
На Эхо КГ изменения были выявлены у 3 детей Изменениями, выявляемыми на ЭХО КГ были дилатация камер сердца, снижение сократимости миокарда, недостаточность атриовентрикулярных клапанов
МРТ сердца с контрастным усилением была проведена 4 (57%) детям, у всех были выявлены признаки миокардита, у 2 (50%) — очаги отёка миокарда, у 2 (50%) — снижение сократительной способности желудочков
Двое детей были переведены в НМИЦ трансплантологии им . Академика В . И . Шумакова, из которых 1 (14,25%) ребенку потребовалась имплантация левожелудочкового вспомогательного устройства, 1 (14,25%) ребенку потребовалась имплантация левожелудочкового обхода
Заключение. На основании полученных данных можно говорить о том, что классические методы диагностики миокардитов в группе детей, перенесших коронавирусную инфекцию, являются малоинформативными Дети обращались за медицинской помощью с разными жалобами и клиническими проявлениями, лишь у части наблюдались неспецифические изменения на ЭКГ и Эхо КГ Установить окончательный диагноз позволяло лишь проведение МРТ сердца с контрастным усилением, которое позволяло визуализировать патологические очаги накопления контрастного вещества, отёке ткани миокарда, а также нарушения сократительной функции сердца Таким образом, нахождение характерных для миокардита изменений при проведении МРТ сердца с контрастным усилением является оптимальным диагностическим методом для выявления миокардитов у детей, перенесших коронавирусную инфекцию
048 ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ОПРЕДЕЛЯЕТ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА И СМЕРТНОСТЬ КРЫС
Морозова М.П., КуренковаА.Д., Гаврилова С.А., Кошелев В.Б. Факультет фундаментальной медицины МГУ им . М . В . Ломоносова, Москва, Россия mormasha@gmaiI . com
Исследовали связь исходного типа вегетативной регуляции, определенному по вариабельности ритма сердца (ВРС), у крыс и динамикой регуляторных изменений работы сердца после моделирования необратимой ишемии и ишемии-реперфузии
Инфаркт миокарда моделировали двумя способами: необратимой перевязкой левой коронарной артерии (НИ), или перевязкой на 2,5 часа с последующей реперфузией (ИР) . ЭКГ для оценки параметров ВРС регистрировали у бодрствующих крыс в покое и после 3 мин холодовой пробы (ХП) до моделирования ИР и НИ и на 1, 3 и 28 сутки опыта . По 5 мин фрагментам записи ЭКГ оценивали ЧСС и параметры ВРС: 1) стандартное отклонение от среднего RR-интервала (SDNN); 2) квадратный корень из среднего квадрата разностей величин длительности смежных RR-интервалов (RMSSD) и процент RR-интервалов синусового происхождения, отличающихся от предыдущего более чем на 3 мс (pNN3), интерпретируемые как вклад парасимпатического отдела ВНС (пВНС) в общую ВРС; 3) стандартные отклонения средних значений RR-интервалов и ЧСС, вычисленных по 1 минутным сегментам записи (SDARR), характеризующие вклад симпатического отдела ВНС (сВНС) в общую ВРС Дополнительно оценивали размер поражения сердца и смертность крыс
Результаты: крысы изначально неоднородны по уровню ВРС и были разделены по показателю SDNN на "низковариабельных" — НВ (SDNN = 5,0±0,8 мс) и "высоковариабельных" — ВВ (SDNN = 8,2±0,8 мс) . Все показатели ВРС у НВ крыс были ниже, чем у ВВ-животных, а их ЧСС не различались . После ХП у НВ животных на 22% возрос SDNN, параметры RMSSD и pNN3 упали на 12 и 28%, а SDARR увеличился в 1,8 раза . У ВВ крыс после ХП SDNN снизился на 13%, параметры RMSSD и pNN3 уменьшились в той же степени, как у НВ животных, а SDARR возрос на 96%, что меньше, чем в НВ группе После ИР смертность НВ и ВВ животных значимо не отличается, тогда как после НИ лучше выживают НВ-крысы Выявлены различия в динамике параметров ВРС на разные сроки после инфаркта и их чувствительности к ХП У НВ животных в острые сроки после НИ в покое снижались все параметры ВРС и восстанавливались на доинфарктный уровень к 3 суткам наблюдения У ВВ крыс восстановление регу-ляторных влияний ВНС на ритм сердца было замедленным: параметры вклада сВНС не восстановились к концу опыта ХП показала, что состояние регуляторных контуров у НВ животных более сохранно, чем у ВВ крыс: выявлено возрастающая чувствительность SDARR к ХП, что свидетельствует о развитии гиперчувствительности сВНС .
Заключение: исходный уровень ВРС у крыс определяет реакцию на мягкий стресс, ХП, смертность и восстановление регу-ляторных влияний ВНС на сердце после развития инфаркта
049 ИЗМЕНЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ В РАЗЛИЧНЫХ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕЖИМАХ
Мубараков М. А., Лукманова С. Р., Вахитов И. Х., Миндубаев А. М.
ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им Н Э Баумана, Россия, Казань, Россия safiya-lukmanova@maiI . ru
24
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
