CC BY
4
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
047-049
Заключение. Доказана возможность использования функциональных проб при изучении целенаправленного регулирующего влияния немедикаментозных технологий на значимые звенья генеза стрессорных нарушений и повышение адаптационного потенциала . Проведенное исследование позволяет сделать вывод о возможности стресс-лимитирующего действия немедикаментозной терапии, ограничении симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему, повышении стрессоустойчивости организма больных НЦД и ГБ и переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок.
047 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОСТИНФЕКЦИОННЫХ МИОКАРДИТОВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Миржалолов М. М., Садыкова Д. И., Сабирова Д. Р. ГАУЗ "ДРКБ МТ РТ", Казань, Россия mirolimm@gmaiI . com
Миокардиты представляют из себя гетерогенную группу воспалительных заболеваний, поражающих сердце Миокардиты имеют различную этиологию За последние три года были неоднократно представлены данные об увеличении случаев возникновения миокардитов в группах детей, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 .
Цель. Оценить диагностические критерии миокардитов у детей, перенесших коронавирусную инфекцию .
Материал и методы. Нами изучены данные 7 пациентов на базе ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ", у которых был поставлен диагноз миокардит. Всего было выявлено 7 детей — 4 мальчика и 3 девочки . Средний возраст детей составил 12,28+6,31 лет. Перенесенная коронавирусная инфекция была выявлена у всех пациентов
Результаты. При поступлении повышение температуры было у 2 (28,5%) детей, боль в грудной клетке у 2 (28,5%), артериального гипертензия у 1 (28,5%), артериальная гипо-тензия у 1 (14,25%), одышка у 4 (57%) детей .
Изменения лабораторных показателей были выявлены у 5 (71%) детей . Из них у 3 были повышены маркеры воспаления (СРБ, лейкоцитоз), у 2 были увеличены показатели NT-proBNP. Нарушения коагуляции были выявлены у 2 (28,5%) детей, cTn-I был повышен у 2 (28,5%) детей .
На ЭКГ патологические изменения были выявлены у 5 (71%) детей. Наблюдались нарушения реполяризации, тахи-и брадикардия, нарушения проведения у 4 детей
На Эхо КГ изменения были выявлены у 3 детей Изменениями, выявляемыми на ЭХО КГ были дилатация камер сердца, снижение сократимости миокарда, недостаточность атриовентрикулярных клапанов
МРТ сердца с контрастным усилением была проведена 4 (57%) детям, у всех были выявлены признаки миокардита, у 2 (50%) — очаги отёка миокарда, у 2 (50%) — снижение сократительной способности желудочков
Двое детей были переведены в НМИЦ трансплантологии им . Академика В . И . Шумакова, из которых 1 (14,25%) ребенку потребовалась имплантация левожелудочкового вспомогательного устройства, 1 (14,25%) ребенку потребовалась имплантация левожелудочкового обхода
Заключение. На основании полученных данных можно говорить о том, что классические методы диагностики миокардитов в группе детей, перенесших коронавирусную инфекцию, являются малоинформативными Дети обращались за медицинской помощью с разными жалобами и клиническими проявлениями, лишь у части наблюдались неспецифические изменения на ЭКГ и Эхо КГ Установить окончательный диагноз позволяло лишь проведение МРТ сердца с контрастным усилением, которое позволяло визуализировать патологические очаги накопления контрастного вещества, отёке ткани миокарда, а также нарушения сократительной функции сердца Таким образом, нахождение характерных для миокардита изменений при проведении МРТ сердца с контрастным усилением является оптимальным диагностическим методом для выявления миокардитов у детей, перенесших коронавирусную инфекцию
048 ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ОПРЕДЕЛЯЕТ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА И СМЕРТНОСТЬ КРЫС
Морозова М.П., КуренковаА.Д., Гаврилова С.А., Кошелев В.Б. Факультет фундаментальной медицины МГУ им . М . В . Ломоносова, Москва, Россия mormasha@gmaiI . com
Исследовали связь исходного типа вегетативной регуляции, определенному по вариабельности ритма сердца (ВРС), у крыс и динамикой регуляторных изменений работы сердца после моделирования необратимой ишемии и ишемии-реперфузии
Инфаркт миокарда моделировали двумя способами: необратимой перевязкой левой коронарной артерии (НИ), или перевязкой на 2,5 часа с последующей реперфузией (ИР) . ЭКГ для оценки параметров ВРС регистрировали у бодрствующих крыс в покое и после 3 мин холодовой пробы (ХП) до моделирования ИР и НИ и на 1, 3 и 28 сутки опыта . По 5 мин фрагментам записи ЭКГ оценивали ЧСС и параметры ВРС: 1) стандартное отклонение от среднего RR-интервала (SDNN); 2) квадратный корень из среднего квадрата разностей величин длительности смежных RR-интервалов (RMSSD) и процент RR-интервалов синусового происхождения, отличающихся от предыдущего более чем на 3 мс (pNN3), интерпретируемые как вклад парасимпатического отдела ВНС (пВНС) в общую ВРС; 3) стандартные отклонения средних значений RR-интервалов и ЧСС, вычисленных по 1 минутным сегментам записи (SDARR), характеризующие вклад симпатического отдела ВНС (сВНС) в общую ВРС Дополнительно оценивали размер поражения сердца и смертность крыс
Результаты: крысы изначально неоднородны по уровню ВРС и были разделены по показателю SDNN на "низковариабельных" — НВ (SDNN = 5,0±0,8 мс) и "высоковариабельных" — ВВ (SDNN = 8,2±0,8 мс) . Все показатели ВРС у НВ крыс были ниже, чем у ВВ-животных, а их ЧСС не различались . После ХП у НВ животных на 22% возрос SDNN, параметры RMSSD и pNN3 упали на 12 и 28%, а SDARR увеличился в 1,8 раза . У ВВ крыс после ХП SDNN снизился на 13%, параметры RMSSD и pNN3 уменьшились в той же степени, как у НВ животных, а SDARR возрос на 96%, что меньше, чем в НВ группе После ИР смертность НВ и ВВ животных значимо не отличается, тогда как после НИ лучше выживают НВ-крысы Выявлены различия в динамике параметров ВРС на разные сроки после инфаркта и их чувствительности к ХП У НВ животных в острые сроки после НИ в покое снижались все параметры ВРС и восстанавливались на доинфарктный уровень к 3 суткам наблюдения У ВВ крыс восстановление регу-ляторных влияний ВНС на ритм сердца было замедленным: параметры вклада сВНС не восстановились к концу опыта ХП показала, что состояние регуляторных контуров у НВ животных более сохранно, чем у ВВ крыс: выявлено возрастающая чувствительность SDARR к ХП, что свидетельствует о развитии гиперчувствительности сВНС .
Заключение: исходный уровень ВРС у крыс определяет реакцию на мягкий стресс, ХП, смертность и восстановление регу-ляторных влияний ВНС на сердце после развития инфаркта
049 ИЗМЕНЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ В РАЗЛИЧНЫХ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕЖИМАХ
Мубараков М. А., Лукманова С. Р., Вахитов И. Х., Миндубаев А. М.
ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им Н Э Баумана, Россия, Казань, Россия safiya-lukmanova@maiI . ru
050-051
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель исследования — изучить особенности изменения ударного объема крови испытуемых при мышечных нагрузках с использованием средств индивидуальной защиты в различных температурных режимах.
Для регистрации реакции: ударного объема крови при выполнении мышечных нагрузок мы использовали тетра-полярную грудную реографию по Кубичеку (КиЫеек- й . а1. 1966 г. ) .
Изучая особенности изменения ударного объема крови (УОК) при выполнении мышечной нагрузки и в восстановительном периоде после ее завершения в различных температурных условиях окружающей среды, мы выявили следующие закономерности . Увеличение температуры комнаты с 22°С до 25°С, т. е . на 3°С не вызывает достоверных изменений ударного объема крови Однако, при дальнейшем увеличение температуры комнаты на 3°С, т. е . с 25°С до 28°С и 28°С до 31°С происходит значительное увеличение УОК испытуемых. Следовательно, температура окружающей среды в значительной мере оказывает влияние на деятельность сердца, в частности на ударный объем крови
Следует так же отметить, что чем выше температура окружающей среды, тем более выраженной оказалась реакция ударного объема крови на мышечную нагрузку. Так, при выполнении мышечной нагрузки с использованием средств индивидуальной нагрузки при температуре комнаты 22°С, 25°С и 28°С ударный объем крови увеличился примерно в 1,5 раза (Р>0,05) . При выполнении мышечной нагрузки с использованием средств индивидуальной зашиты при температуре комнаты 31°С реакция ударного объема крови увеличился в 1,8 раза (Р>0,05) . Следовательно, увеличение температуры окружающей среды приводит к существенному приросту реакции УОК на выполнение мышечной нагрузки .
Температура окружающей среды, а также условия в которой выполняется мышечная нагрузка, в дальнейшем оказывают существенное влияние на время восстановления ударного объеме крови . Чем выше температура комнаты, тем длительнее время восстановления ударного объема крови до исходных значений
050 АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА - КАК ВАРИАНТ МАНИФЕСТАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА
Мухамедбаева Р. А., Адылова М. С. Госпиталь МВД, Ташкент, Узбекистан га8Ы<1ае]^@та11 . ги
Острый миокардит как самостоятельное заболевание отмечается реже чем вторичные миокардиты в качестве осложнений инфекционных, инвазионных и токсических болезней . Наиболее часто встречающиеся симптомы — слабость, утомляемость, одышка и нарушения ритма сердца Последние нередко представляют собой манифест хронического воспаления миокарда Возникновение нарушений ритма сердца (НРС) при миокардитах связано как с прямым повреждающим действием инфекционного агента, так и с развитием аутоиммунного процесса, повторные НРС вследствие электрического ремоделирования могут увеличить риск появления жизнеопасных НРС
Цель исследования — оценка частоты встречаемости различных нарушений ритма и проводимости при хронических миокардитах. В настоящем исследовании переставлены 44 случая с манифестным нарушением ритма, что составляло 37,9% из общего числа пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями мышцы сердца, поступивших в кардиологическое отделение, в возрасте от 18 до 44 лет, в том числе: до 20 лет — 1 пациент; 20-29 лет — 23; 30-39 лет — 17; старше 40 лет — 3 .В основном контингент представлен мужчинами — 39 человек (88,63%), женщин — 5 человек (22%) . У всех пациентов собраны анамнестические данные и проводились — общеклинические анализы, биохимические исследования крови; а также применялись инструментальные методы диагностики — как электрокардиография (ЭКГ),
холтеровское мониторирование (ХМ), эхокардиография (ЭхоКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) .
В целом, изменения на ЭКГ являлись неспецифическими, но сохранялись длительно
Несмотря на рутинность метода — именно ЭКГ позволила зафиксировать нарушения автоматизма и проводимости, эктопические ритмы. В совокупности с данными ЭКГ и холтеровского мониторирования, проведенного в 39 случаях (88,63%), среди обследованных в нашем исследовании — синусовая тахикардия выявлена в 13 случаях (29,54%), синусовая аритмия — в 6 случаях (13,6%) . Изолированная желудочковая экстрасистолия, а также аллоритмия регистрировались наиболее часто — в 30 (68,18%), изолированная наджелудоч-ковая экстрасистолия встречалась значительно реже — в 7 случаях (15,90%); фибрилляция предсердий в сочетании с желудочковой экстрасистолией — в 5 (11,36%), СССУ — в 1 случае (2,27%) и — 1 случае АВ — реципрокная тахикардия .
Результаты степени выраженности комплексного обследования представлены следующим образом: перенесенная ранее (1-3 месяца ранее) острая респираторно вирусная инфекция, в том числе COVID-19, у 27 (7, соответственно) пациентов — 61,36 (25,92)%; у небольшого числа обследованных отмечался нестойкий субфебрилитет ( 6 человек), повышенные значения СРБ — В 11 случаях (25%), РФ — в 4 случаях (9,09%); а также СОЭ — 16 случаях (36,36%) . По данным ЭхоКГ — диастоли-ческая дисфункция ЛЖ — 23 случая (52,27%), расширение полости ЛЖ — 4 случая (9,09%), умеренное снижение фракции выброса ЛЖ — 13 случаев (29,54%) . МРТ была проведена лишь в 5 случаях — изменений не обнаружено .
Таким образом: нарушения ритма сердца играют существенную роль в диагностике хронических миокардитов
В целях оптимизации диагностики — проведение МРТ как достоверного неинвазивного метода — необходимость времени
051 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ
Кузнецова О. Ю, Зиятдинова А. И., Салихов Н. Р. К(П)ФУ, Казань, Россия alfiya . ishakovna@mail . ru
Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями профилактика кариеса зубов является значимой У данной группы пациентов профилактика кариеса зубов носит определяющий фактор в охране здоровья полости рта
Цель. Дать оценку иммунологического мониторинга у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при профилактике кариеса зубов
Материал и методы. Нами обследовано 49 больных в возрасте от 25 до 46 лет Срок наблюдения составил 3 года Для профилактики кариеса зубов применяли 15% раствор диме-фосфона (в виде аппликаций), наносили на высушенную поверхность зуба на 10 минут, через день в течении недели, в течении года проводили три курса .
Результаты. В ходе исследования у пациентов иммунологический статус оценивали по показателям клеточного иммунитета (постановка реакции бласттрансформации с фитогемагглютинином), гуморального иммунитета (определение иммуноглобулинов классов G, М, А в сыворотке крови) Изучали функциональную активность системы нейтрофильного фагоцитоза путем постановки НСТ-теста, определения опсонической активности сыворотки крови До проведения профилактики кариеса зубов 15% раствором димефосфона было обнаружено достоверное (p<0,05) снижение показателей реакции бласттрансформации лимфоцитов; концентрации lgG, IgA и lgM оставались в норме . В системе нейтрофильного фагоцитоза наблюдали повышение спонтанной реакции и снижение индуцированной После профилактики кариеса зубов димефосфоном отмечено достоверное (p<0,05) повышение показателей реакции бласттрансформации лимфоцитов В системе нейтрофиль-
