CC BY
21
ээ
стандартную терапию с использованием ноотропных средств; 2-я группа - 25 подростков с отягощенным перинатальным анамнезом, не наблюдавшихся неврологом и не получавшим лечения. При проведении нейровизуализации среди юношей 1-й группы было выявлено, что вентрикуломегалия отмечается у 3 (15%) из 20 пациентов. Во 2-й группе вентрику-ломегалия была выявлена у 11 (44%) из 25 подростков. Таким образом, вентрикуломегалия у юношей
как исход перинатального поражения легкой степени тяжести чаще отмечается в случаях отсутствия адекватного наблюдения и лечения (р<0,05).
Вывод. Для улучшения состояния здоровья подростков с отягощенным перинатальным анамнезом необходимо проведение комплекса мер по профилактике, ранней диагностике и адекватной терапии выявленных расстройств.
УДК 616-006:615.849.1
исходные параметры окислительного стресса у онкологических больных до начала лучевой терапии в зависимости от предшествующего лечения
М. М. ильин, В. М. Фетисов, В. Г. Подопригорова, и. Н. Нанкевич
Смоленская государственная медицинская академия
Целью настоящего исследования явилось изучение исходных параметров окислительного стресса у онкологических больных до начала лучевой терапии в зависимости от предшествующего лечения.
Материалы и методы. Исследована сыворотка крови 160 человек, из них: 1-я группа - контрольная: 60 практически здоровых людей, в возрасте от 18 до 70 лет, для определения нормальных значений анти-оксидантной емкости (АОЕ), гидроперекиси липи-дов (ГИЛ) сыворотки крови, уровня сывороточных белков - церулоплазмина (ЦП), трансферрина (ТР), активности АОС ЦП/ТР; 2-я основная группа - 100 больных радиологического отделения Смоленской областной клинической больницы, в возрасте от 30 до 70 лет, с диагнозами: рак тела матки - 41, рак шейки матки - 32, рак слизистой полости рта, языка - 12, рак легкого - 6, рак мочевого пузыря, предстательной железы - 5, рак молочной железы - 4.
Все больные были подразделены на подгруппы: 1-я подгруппа - больные (п=40), без предшествующей терапии; 2-я подгруппа - больные (п=41), поступившие для проведения курса лучевой терапии после оперативного вмешательства; 3-я подгруппа - больные (п=19), у которых облучению предшествовали полихимиотерапия и оперативное лечение. Параметры окислительного стресса оценивали в проблемной научно-исследовательской лаборатории клинической биофизики и антиоксидантной терапии Смоленской государственной медицинской академии по первичным продуктам СРОЛ - гидроперекисям липидов (ГПЛ) и суммарной антиокислительной емкости (АОЕ) методом активированной родамином Ж хе-милюминесценции в присутствии Fe2+, и по уров-
ню сывороточных белков - церулоплазмина (ЦП), трансферрина (ТР), активности АОС ЦП/ТР методом электронного парамагнитного резонанса (ЭПР) у всех подгрупп больных. Для количественной оценки дисбаланса биорадикального гомеостаза определялся коэффициент К для данных групп больных. Этот коэффициент отражает отношение средних значений гидроперекисей липидов (% от нормы) к средним значениям АО-емкости (% от нормы) в сыворотке крови. В случае отсутствия дисбаланса коэффициент К равен единице. За 100% (норма) приняты биорадикальные параметры практически здоровых людей (контрольная группа).
Результаты. До начала лучевой терапии уровень ГПЛ были ниже в 1-й подгруппе на 9,7% и во 2-й подгруппе на 8,4%, а в 3-й подгруппе выше на 4,6% относительно показателей контрольной группы. Исходные значения показателей суммарной АОЕ имели следующий характер: уровни суммарной АОЕ были выше в 1-й подгруппе на 6,5% и во 2-й подгруппе на 11,1%, а в 3-й подгруппе ниже на 14,3% относительно показателей контрольной группы.
Анализ коэффициента К выявил, что до начала лучевой терапии у пациентов 1-й подгруппы (без предшествующей терапии) данный показатель равнялся 0,85, а у пациентов 2-й подгруппы (поступивших для проведения курса лучевой терапии, только после оперативного вмешательства (комбинированное лечение) был равен 0,8, что связано с изначально незначительно завышенным показателем суммарной АОЕ в данных подгруппах. В 3-й подгруппе (больные, у которых облучению предшествовали полихимиотерапия и оперативное лечение (комплексное ле-
100
Вестник Смоленской медицинской академии • № 3 • 2010
чение) коэффициент К был равен 1,28, что связано с пониженным показателями суммарной АОЕ (меньше контроля на 14,3%) и незначительно повышенным показателем уровня ГПЛ (выше контроля на 4,6%). Исходные параметры ТР были ниже в 1-й подгруппе на 37,8% (36,89± 4,05 отн. ед) (• - р < 0,05), во 2-й подгруппе на 45,8% (32,15± 2,59 отн. ед) (*- р<0,05) и в 3-й подгруппе на 14,5% (50,65±8,92 отн. ед) относительно показателей контрольной группы. В то же время уровень ЦП до начала лучевой терапии также был ниже показателей контрольной группы: в 1 подгруппе на 19,1% (46,69±4,9 отн. ед), во второй - на 23,5% (44,44±2,96 отн. ед) (*-р<0,05) и в 3-й подгруппе - на 10,5% (51,98±6,71 отн. ед.).
Анализ АОС ЦП/ТР выявил, что до начала лучевой терапии у пациентов 1-й подгруппы (без предшествующей терапии) данный показатель равнялся 1,4, а у пациентов 2-й подгруппы (поступивших для
проведения курса лучевой терапии, только после оперативного вмешательства (комбинированное лечение) был равен 1,45. В 3-й подгруппе (больные, у которых облучению предшествовали полихимиотерапия и оперативное лечение (комплексное лечение) этот показатель был равен 1,12. Данные показатели АОС ЦП/ТР обусловлены незначительно повышенным уровнем ЦП по отношению к ТР у всех групп больных.
Заключение. Полученные данные крайне важны для дальнейшего понимания, как лучевая терапия будет влиять на параметры окислительного стресса у онкологических больных, разделенных на подгруппы в зависимости от предшествующего лечения, дадут возможность определять показания и противопоказания применения антиоксидантов в процессе, до или после лучевой терапии.
УДК 616.36-004-073.48:615.73
динамика показателей ультразвукового исследования у больных с хроническими диффузными заболеваниями
ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТОПРОТЕКТОРАМИ
с антирадикальными свойствами
Н. В. Ковалева, Е. В. Бычкова, Н. С. Степанова, С. Г. Косенко
Смоленская государственная медицинская академия
Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) представляют собой серьезную проблему в гастроэнтерологии. По данным ВОЗ, в мире более 2 млрд. человек, страдающих хроническими гепатитами и циррозами. В настоящее время наиболее частыми причинами поражения печени являются токсическое действие алкоголя и гепатотропные вирусы. В диагностике ХДЗП важную роль играет ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить не только размеры печени, селезенки, но и состояние кровотока в системе портальной вены.
Цель работы - оценить динамику показателей ультразвукового исследования печени и селезенки у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени до и после лечения известными гепато-протекторами с антирадикальными свойствами.
Материалы и методы. Было исследовано 25 больных (12 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 34 до 68 лет с хроническими диффузными заболеваниями печени (12 пациентов с хроническим гепатитом и 13 - с циррозом печени). В зависимости от используемых методов лечения все пациенты с хроническими диффузными заболеваниями печени разделены на 3 груп-
пы. В 1-ю группу включены пациенты (п=8), которые получали фосфоглив по 2,5 г внутривенно медленно 1 раз в день №5. Вторую группу составили пациенты (п=7), которые получали масляный раствор тыквеола по 2 чайные ложки два раза в день; в третью группу включены пациенты (п=10), которые получали тык-веол по 2 капсулы 3 раза в день. Сроки лечения - 1012 дней. Всем пациентам до и после лечения было выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивались следующие УЗ-показатели: 1) размеры - косой вертикальный размер печени, толщина правой доли печени, толщина левой доли печени, кранио-каудальный размер печени, площадь селезенки; 2) состояния сосудов и кровотока: диаметр воротной вены, объемная скорость кровотока по воротной вене, объемная скорость кровотока по селезеночной вене, диаметр селезеночной вены. Анализ ультразвуковой картины проведен по динамике различий до и после лечения по средним величинам.
Результаты. Исходные специальные ультразвуковые параметры были патологически изменены у больных всех групп (отмечались гепатоспленоме-галия и нарушения кровотока преимущественно по
