CC BY
10
78
Вестник Смоленской медицинской академии N-3, 2009
Результаты исследования. В активную стадию острого пиелонефрита генерация активных форм кислорода (Ч 105 квант/с Ч 4п) повышалась в 3,5 раза (М 18,98 ^ 6,15) по сравнению с контролем (М 5,45, ^ 2,58), после антибактериальной терапии -их продукция нормализовалась (М 4,37 ^ 1,83). При хроническом пиелонефрите в стадию ремиссии отмечено незначительное увеличение продукции активных форм кислорода: М 7,37 ^ 2,74). В то же время антиокислительная емкость сыворотки крови в активную стадию острого пиелонефрита была незначительно снижена по сравнению с контролем: М 27 ^14,5) и М 30 ^ 4,3) соответственно, после лечения - еще уменьшилась в 0,6 раза (М 20 ^ 14,6). В ремиссии хронического пиелонефрита антиокислительная емкость также была ниже М 25 ^ 8,4) чем в контрольной группе. Для математической оценки радикального дисбаланса использовали коэффициент К, отражающий отношение средних значений активных форм кислорода (в % от нормы) к средним значениям антиокислительной емкости (в % от нормы). При отсутствии дисбаланса он равен единице. Выявлен значительный радикальный дисбаланс за счет активизации активных
форм кислорода и уменьшения антиокислительной емкости в активную стадию острого пиелонефрита (К=39). После проведенного 14-дневного антибактериального лечения острого пиелонефрита коэффициент К резко уменьшился почти до нормы (1,2) за счет снижения уровня активных форм кислорода на фоне умеренного снижения антиоксидантной емкости сыворотки крови. Радикальный дисбаланс в стадии ремиссии хронического пиелонефрита был значимым (К=16).
Заключение. Выявлено повышение генерации активных форм кислорода как в активную стадию острого пиелонефрита, так и в стадии ремиссии хронического пиелонефрита. После антибактериального лечения уровень активных форм кислорода нормализовался, но сохранялся умеренный радикальный дисбаланс за счет нарастающего снижения антиокислительной емкости после проведенной антибактериальной терапии. При хроническом пиелонефрите и в стадии ремиссии был значимый радикальный дисбаланс. Выявленные изменения позволят обоснованно, дифференцированно и своевременно назначать антирадикальные препараты в комплексной терапии пиелонефрита у детей.
удк 616.36 : 577.153.2
биорадикальные аспекты цитолитичЕского синдрома у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени и возможности их коррекции с помощью воды с антирадикальными свойствами
е. в. бычкова, н. в. Ковалева, т. а. юданова, в. г. подопригорова
Смоленская государственная медицинская академия
Цель работы - обоснование необходимости коррекции биорадикального дисбаланса в фармакотерапии активных хронических диффузных заболеваний печени с выраженным цитолитическим синдромом.
Материалы и методы. Было исследовано 91 человек, из них 23 пациента в возрасте от 34 до 68 лет с хроническим диффузным заболеванием печени (12 женщин и 11 мужчин), 12 пациентов с хроническим гепатитом и 11 с циррозом печени и 68 здоровых доноров аналогичного возраста и пола. В зависимости от используемых методов лечения все пациенты с хроническим диффузным заболеванием печени разделены на 2 группы. В первую группу включены пациенты, которым использовалась стандартная схема лечения хронического диффузного заболевания печени. Пациенты второй
группы, помимо стандартного лечения, получали питьевую воду «Благодатную» по 200 мл утром натощак, обладающую антирадикальными свойствами. Исследования пациентов проводились до лечения и по окончании лечения (через 10-14 дней). У всех пациентов изучались показатели цитолиза (АЛТ, АСТ), биорадикального статуса (содержание гидроперекисей липидов и антиоксидазная емкость и расчитывался коэффициент радикального дисбаланса - коэффициент К (К=ГПЛ % от нормы/ ОАЕ % от нормы).
Результаты и их обсуждение. До лечения показатели цитолитического синдрома у пациентов и первой, и второй групп были достоверно выше нормы (р<0,05), причем у пациентов второй группы они были исходно несколько выше, чем в первой группе (АЛТ и АСТ в 3 и 4 раза выше нормы). После стан-
дартной терапии у пациентов обеих групп снижение параметров цитолиза произошло на 17-20% от исходного и без статистических различий до и после лечения. Это позволяет сделать заключение, что вода, обладающая антирадикальными свойствами в данной дозе, не оказывает какого-либо существенного влияния на состояние цитолитического синдрома у больных хроническим диффузным заболеванием печени.
Однако динамика параметров гидроперекисей липидов и антиоксидазной емкости у больных с хроническим диффузным заболеванием печени в обеих группах была неоднозначна. До лечения и после лечения у больных первой и второй групп уровень гидроперикисей липидов не отличался от нормы,
в то же время уровень антиоксидазной емкости до лечения существенно превышал нормальные параметры (р<0,05) без существенных отличий между группами (р>0,05). После лечения в первой группе уровень антиоксидазной емкости не изменился (р>0,05), в то время как у больных второй группы существенно снизился (р<0,05) и приблизился к норме. Соответственно в первой группе коэффициент К до и после лечения 0,69, а во второй группе существенно увеличился с 0,64 до 0,87.
Заключение. Использование антирадикальной воды «Благодатная» нормализует биоокислительно -восстановительный потенциал больных с хроническим диффузным заболеванием печени, что является прогностически благоприятным признаком.
удк 616- 006- 073.48
различия реакций АнтиоксидАнтной Емкости и гидроперекисей липидоВ в ответ на различные варианты лечения онкологических Больных
м. м. ильин, В. м. фетисов, в. г. подопригорова
Смоленская государственная медицинская академия
В клинике опухолей различных локализаций и стадий состояние оксидантно-антиоксидантного гомеостаза под влиянием различных видов терапии, в том числе лучевой, изучено недостаточно, результаты противоречивы. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей реакций антиоксидантной емкости и гидроперекисей липидов у онкологических больных, получавших разное плановое лечение по поводу основного заболевания.
Материалы и методы. Исследована сыворотка крови 114 человек, из них: 1-я группа - контрольная: 60 практически здоровых людей, в возрасте от 18 до 70, для определения нормальных значений антиоксидантной емкости и гидроперекиси липидов сыворотки крови; 2-я основная группа - 52 больных радиологического отделения Смоленской областной клинической больницы в возрасте от 30 до 70 лет с диагнозами: рак тела матки - 31, рак шейки матки -21. Все больные были подразделены на подгруппы: 1-я подгруппа - больные (п=18), получавшие только лучевую терапию; 2-я подгруппа - больные (п=21), поступившие для проведения курса лучевой терапии после оперативного вмешательства (комбинированное лечение); 3-я подгруппа - больные (п=13), у которых облучению предшествовали полихимиотерапия и оперативное лечение (комплекс-
ное лечение). Для определения биорадикального статуса использовалась методика активированной родамином Ж хемилюминесценции в присутствии Fe2+. Проводилась оценка уровня суммарной анти-оксидантной емкости - интегрального показателя суммарной антиоксидантной емкости, гидроперекиси липидов - уровня образования первичных продуктов свободнорадикального окисления липидов у всех подгрупп больных в период до, после 1-го этапа и после 2-го этапа лучевой терапии в стандартно режиме.
Результаты. Во всех подгруппах исходные параметры указывают на явление умеренного дисбаланса биорадикального гомеостаза. В процессе лучевой терапии данный дисбаланс усугубляется, особенно у пациентов, получавших оперативное и химиотерапевтическое лечение на предлучевом этапе лечения заболевания в виде достоверного снижения уровня гидроперекисей липидов в процессе лучевой терапии. У пациентов, получавших оперативное лечение, лучевую терапию и только лучевую терапию, в чистом виде, достоверные нарушения биорадикального гомеостаза не выявлены. Кроме того, суммарная доза облучения у больных 1-й подгруппы с первичной терапией без оперативного и химиотера-певтического лечения существенно не влияла на
