CC BY
15
эв
Вестник Смоленской медицинской академии • № 3 • 2010
Все пациенты получали лазеротерапию курсом по 10-12 процедур через день по дифференцированным методикам, в зависимости от локализации инфаркта мозга: при локализации очага в бассейне внутренних сонных артерий проводилось воздействие лазером на проекцию общих сонных артерий два поля 50 Гц 3 минуты и 5 Гц 3 минуты, при локализации очага в вертебро-базилярном бассейне - на проекцию позвоночных артерий (субокципитально) два поля 50 Гц 3 минуты и 5 Гц 3 минуты. Процедуры отпускались на аппарате магнито-инфракрасной лазеротерапии «РИКТА 04/4». Субъективно все пациенты переносили процедуру хорошо. Объективно отмечалось снижение артериального давления после 2-3 процедур: систолического на 10-15 мм рт. ст., диастоличе-ского - на 5-10 мм рт. ст. У пациентов с повышенным уровнем гликемии после курсового лечения выявлено снижение уровня глюкозы крови на 1,2-1,7 ммоль/л. Отмечалось также снижение общего холестерина и липопротеидов высокой плотности. По данным ультразвуковой допплерографии, у 6 из 11 пациентов с эндотелиальной дисфункцией отмечено уменьшение показателя комплекс интима-медиа на 0,1-0,3мм, у 5
из 7 пациентов с наличием гемодинамически значимых атеросклеротических бляшек в общих сонных артериях отмечено уменьшение обтурации просвета сосуда на 4-7%.
Рассматривая полученные нами результаты, можно сделать выводы о положительном влиянии лазеротерапии на биохимические показатели крови: повышенную гликемию и дислипидемию, играющие важную роль в патогенезе ишемического инсульта, а также об эффективном снижении артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью, являющейся предиктором инсульта. Стабилизация атеросклеротической бляшки в общей сонной артерии способствует улучшению церебральной гемодинамики и является профилактикой повторного атеро-тромботического инсульта. Таким образом, применение лазеротерапии на проекцию экстракраниальных сосудов в восстановительном периоде ишемического инсульта позволяет улучшить церебральную гемодинамику, стабилизировать показатели артериального давления и биохимические показатели, а также является вторичной профилактикой повторных ишемиче-ских инсультов.
УДК 616.831.9-008.811.1-053.7
результаты нейровизуализации у юношей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯжЕСТИ
Т. В. Игнатенкова
Смоленская областная клиническая больница
Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы обусловливают в будущем 40-60% неврологической патологии как у детей, так и у взрослых [1, 2, 3, 5, 6, 7, 10, 11]. Они могут манифестировать в различные сроки жизни, их декомпенсация происходит по мере возрастания предъявляемых требований в процессе развития ребенка [1, 4, 10].
Несмотря на распространенность перинатальных поражений центральной нервной системы среди детей раннего возраста, только 15-20% из них выявляется в первые дни и недели жизни [8]. Неблагоприятный исход перинатальных поражений нервной системы большинство авторов связывают с несовершенством профилактики, диагностики, а также с несвоевременной и неадекватной терапией данной патологии, зачастую пассивным наблюдением за такими детьми [8, 9].
Целью данного исследования явилось уточнение влияния терапии перинатальных поражений центральной нервной системы на исходы данной патологии в подростковом периоде.
Объект исследования: 45 юношей в возрасте от 15 до 18 лет, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы легкой степени тяжести. В работе использовались общепринятые методики клинического и лабораторно-инструментального обследования, нейровизуализация проводилась с помощью рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
В ходе исследования пациенты были разделены на две группы: 1-я группа - 20 юношей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы легкой степени тяжести, которые наблюдались у невролога и на первом году жизни получали
ээ
стандартную терапию с использованием ноотропных средств; 2-я группа - 25 подростков с отягощенным перинатальным анамнезом, не наблюдавшихся неврологом и не получавшим лечения. При проведении нейровизуализации среди юношей 1-й группы было выявлено, что вентрикуломегалия отмечается у 3 (15%) из 20 пациентов. Во 2-й группе вентрику-ломегалия была выявлена у 11 (44%) из 25 подростков. Таким образом, вентрикуломегалия у юношей
как исход перинатального поражения легкой степени тяжести чаще отмечается в случаях отсутствия адекватного наблюдения и лечения (р<0,05).
Вывод. Для улучшения состояния здоровья подростков с отягощенным перинатальным анамнезом необходимо проведение комплекса мер по профилактике, ранней диагностике и адекватной терапии выявленных расстройств.
УДК 616-006:615.849.1
исходные параметры окислительного стресса у онкологических больных до начала лучевой терапии в зависимости от предшествующего лечения
М. М. ильин, В. М. Фетисов, В. Г. Подопригорова, и. Н. Нанкевич
Смоленская государственная медицинская академия
Целью настоящего исследования явилось изучение исходных параметров окислительного стресса у онкологических больных до начала лучевой терапии в зависимости от предшествующего лечения.
Материалы и методы. Исследована сыворотка крови 160 человек, из них: 1-я группа - контрольная: 60 практически здоровых людей, в возрасте от 18 до 70 лет, для определения нормальных значений анти-оксидантной емкости (АОЕ), гидроперекиси липи-дов (ГИЛ) сыворотки крови, уровня сывороточных белков - церулоплазмина (ЦП), трансферрина (ТР), активности АОС ЦП/ТР; 2-я основная группа - 100 больных радиологического отделения Смоленской областной клинической больницы, в возрасте от 30 до 70 лет, с диагнозами: рак тела матки - 41, рак шейки матки - 32, рак слизистой полости рта, языка - 12, рак легкого - 6, рак мочевого пузыря, предстательной железы - 5, рак молочной железы - 4.
Все больные были подразделены на подгруппы: 1-я подгруппа - больные (п=40), без предшествующей терапии; 2-я подгруппа - больные (п=41), поступившие для проведения курса лучевой терапии после оперативного вмешательства; 3-я подгруппа - больные (п=19), у которых облучению предшествовали полихимиотерапия и оперативное лечение. Параметры окислительного стресса оценивали в проблемной научно-исследовательской лаборатории клинической биофизики и антиоксидантной терапии Смоленской государственной медицинской академии по первичным продуктам СРОЛ - гидроперекисям липидов (ГПЛ) и суммарной антиокислительной емкости (АОЕ) методом активированной родамином Ж хе-милюминесценции в присутствии Fe2+, и по уров-
ню сывороточных белков - церулоплазмина (ЦП), трансферрина (ТР), активности АОС ЦП/ТР методом электронного парамагнитного резонанса (ЭПР) у всех подгрупп больных. Для количественной оценки дисбаланса биорадикального гомеостаза определялся коэффициент К для данных групп больных. Этот коэффициент отражает отношение средних значений гидроперекисей липидов (% от нормы) к средним значениям АО-емкости (% от нормы) в сыворотке крови. В случае отсутствия дисбаланса коэффициент К равен единице. За 100% (норма) приняты биорадикальные параметры практически здоровых людей (контрольная группа).
Результаты. До начала лучевой терапии уровень ГПЛ были ниже в 1-й подгруппе на 9,7% и во 2-й подгруппе на 8,4%, а в 3-й подгруппе выше на 4,6% относительно показателей контрольной группы. Исходные значения показателей суммарной АОЕ имели следующий характер: уровни суммарной АОЕ были выше в 1-й подгруппе на 6,5% и во 2-й подгруппе на 11,1%, а в 3-й подгруппе ниже на 14,3% относительно показателей контрольной группы.
Анализ коэффициента К выявил, что до начала лучевой терапии у пациентов 1-й подгруппы (без предшествующей терапии) данный показатель равнялся 0,85, а у пациентов 2-й подгруппы (поступивших для проведения курса лучевой терапии, только после оперативного вмешательства (комбинированное лечение) был равен 0,8, что связано с изначально незначительно завышенным показателем суммарной АОЕ в данных подгруппах. В 3-й подгруппе (больные, у которых облучению предшествовали полихимиотерапия и оперативное лечение (комплексное ле-
