CC BY
317. Эльгаров А.А., Муртазов А.М., Шогенов А.Г. // Там же. 2007. № 7. С. 1—6.
18. Эльгарова Р.М., Эльгаров А.А. // Там же. 2007. № 1. С. 25—30.
19. Akkerhuis K.M., Klootwijk P.A.J., Linderboom W. et al. // Europ. Heart J. 2001. N 22. P. 1997—2006.
20. Elgarov A., Aramisova R. // J. Traffic Medicine. 2001. N 1—2. P. 45—47.
21. Peden M., Scurfield R., Sleet D. et al. Geneva: WHO, 2004.
Поступила 10.09.10
УДК 616-005.4-055.2
З.М. Сарбашева, А.Б. Шогенова ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА СРЕДИ ЖЕНЩИН КАБАРДИНО-БАЛКАРИИ
Кабардино-Балкарский госуниверситет им.Х.М. Бербекова, г. Нальчик
Изучена частота эпидемиологических вариантов ишемической болезни сердца населения — стенокардии напряжения и инфаркта миокарда, факторов риска атеросклероза среди работающих женщин, сформирован банк данных для сохранения здоровья и профессионального долголетия.
Ключевые слова: эпидемиология, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, фактор риска атеросклероза, работающие женщины, профилактика.
Z.M. Sarbasheva, A.B. Shogenova. Ischemic heart disease in women of Kabardino-
Balkaria. The authors studied epidemiologic variants of ischemic heart disease - exertional angina and myocardial infarction, risk factors of atherosclerosis in female workers, completed a databank for health preservation and occupational longevity.
Key words: epidemiology, exertional angina, myocardial infarction, risk factors of atherosclerosis, female workers, prophylaxis.
Состояние здоровья россиян и, прежде всего женщин, за последние годы значительно ухудшилось, что связано главным образом с социально-экономическим стрессом и особенностями профессиональной деятельности, негативно влияющих на качество жизни. В настоящее время среди работающих почти половина — лица женского пола (45 %, или 45 млн человек). От их производительности и качества работы во многом зависит уровень экономики, а значит, благосостояние и процветание нации. В связи с прогрессирующим снижением уровня здоровья населения страны, неблагоприятной медико-демографической ситуацией в стране проблема профессионального риска у женщин приобретает особую остроту. Инфаркт миокарда (ИМ) остается главной проблемой практического здравоохранения в связи с высокими показателями заболеваемости и смертности населения, в том числе и среди женщин [4]. Именно поэтому реализация специального проекта по изучению распространенности ИМ и факторов риска (ФР) атеросклероза (АС) среди работаю-
щих женщин для определения комплекса мер первичной и вторичной профилактики данной патологии имеет важное научное и прикладное значение.
Цель работы — изучить частоту эпидемиологических вариантов ишемической болезни сердца (ИБС) — стенокардии напряжения (СКН) и ИМ, ФР атеросклероза среди работающих женщин для сохранения здоровья и профессионального долголетия.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. В соответствии со стандартной методикой «Эпидемиология ИБС и атеросклероза в различных регионах страны» обследованы 567 женщин 20—79 лет. В связи с различиями в характере трудовой деятельности были сформированы 3 группы: I (физического труда) — 244 человека, II (умственного труда) — 182 человека, III (операторских профессий) — 141 человек. В рамках скрининга регистрировались паспортные сведения, особенности анамнеза, курение (К), употребление алкоголя (А), низкая физическая активность (НФА), избыточная масса тела (ИМТ), наличие психоэмоционального
напряжения (ПЭН); использованы стандартный опросник ВОЗ (СКН, перенесенный ИМ), тонометрия (измерение АД), запись ЭКГ в 12 отведениях с последующим анализом по Миннесотскому коду для выявления СКН, ИМ, признаков гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ); иследование ли-пидного обмена (15 % выборка) для определения дислипопротеидемий (ДЛП). С учетом возраста сформированы три подгруппы: 20—39 лет — младшая, 40—59 — средняя и 60—79 — старшая (более половины из них работали).
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. Результаты одномоментных исследований по указанной программе приведены в таблице.
Как следует из таблицы, частота ИБС и ФР АС в целом зависела как от возраста, так и от особенностей профессиональной деятельности женщин. Следует отметить достаточно высокую частоту ИБС (15,6 %), АГ (37,0 %), НФА (76,1 %), ИМТ (43,0 %) и ДЛП (39,3 %), а также низкую информированность о гипертонии (19,7 %) среди всех женщин 20—79 лет, что свидетельствует о возможности формирования высокого сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления адекватной профилактической программы. Об этом свидетельствуют и данные отдельных публикаций [1, 2,
3, 5], характеризующих напряженную эпидемиологическую ситуацию в отношении ИБС, АГ и их ФР среди женщин различных профессиональных групп. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности СКН и ИМ, ФР атеросклероза от разновидности последнего. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда, а также значительное их преобладание у женщин транспортных профессий (р < 0,05). В частности, эпидемиологические варианты ИБС — СКН, ИМ, а также АГ наблюдались в I группе у 16,2 — 10,6 — 33,6 % соответственно, во II — у 19,5 — 15,3 — 35,0 % и в III — 30,9 — 21,0 — 42,3 %. Отмеченная также тенденция к росту уровней НФА (71,2 — 69,1 — 88,0 %), ИМТ (41,3 — 39,8 — 47,9 %), ДЛП (34,2 — 39,0 — 44,8%), ПЭН (71,3 — 75,3 — 77,8 %) и ГЛЖ (25,8 — 25,2 — 41,2 %) подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ИБС. При этом К среди животноводов регистрировалось чаще (20,7 %), чем среди лиц умственного труда (17,1 %) и транспортных профессий (15,7 %), а употребление А чаще — у лиц II группы (76,4 %), несколько реже — III
Распространенность СКН, ИМ и ФР АС среди женщин, %
Возраст, лет N А Г ГЛЖ / НФА К / А ИМТ ДЛ П ПЭН ИБС ИМ
20—39* 87 9,2 6,9/ 48,3 13,8/66,6 18,4 13,7 44,8 4,6 1,1
40—59* 89 31,5 29,2/75,5 29,2/74,1 43,8 40,4 83,1 10,1 4,5
60—79* 68 60,2 41,2/89,7 19,1/51,4 61,7 48,5 89,7 33,8 23,5
20—79* 244 33,6 25,8/71,2 20,7/63,7 41,3 34,2 71,3 16,2 10,6
20—39** 57 10,5 14,0/64,9 15,7/66,6 22,8 24,6 45,6 8,8 3,5
40—59** 66 31,8 34,8/72,7 18,2/ 84,8 54,5 51,5 86,4 28,8 13,6
60—79** 59 62,7 49,1/91,5 18,6/50,8 62,7 47,5 91,5 35,5 28,8
20—79** 182 35,0 25,2/69,1 17,1/76,4 39,8 39,0 75,3 19,5 15,3
20—39*** 38 13,1 26,3/89,5 15,7/73,7 38,9 15,9 52,6 10,5 7,9
40_59*** 54 44,4 46,3/88,9 12,9/79,6 53,7 57,4 87,0 33,3 20,4
60—79*** 49 69,4 51,0/85,7 18,4/48,9 51,0 61,2 93,8 48,9 34,7
20—79*** 141 42,3 41,2/88,0 15,7/67,4 47,9 44,8 77,8 30,9 21,0
20_39**** 182 9,9 13,2/62,1 31,3/54,9 22,0 17,5 46,7 7,1 4,2
40_59**** 209 35,9 36,8/79,0 20,1/79,5 50,7 49,7 85,5 24,1 12,8
60_79**** 176 64,1 47,1/88,9 18,7/50,4 58,5 52,4 91,7 39,4 29,0
20_у9**** 567 37,0 30,7/76,1 17,8/ 69,2 43,0 39,3 74,8 22,2 15,6
Примечание:* I группа,** II группа,*** III группа; **** вся популяция.
(67,4 %) и I (63,7 %). Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (20—39 лет) СКН и ИМ, их ФР регистрировались достоверно реже (р < 0,05), чем в средней (40—59 лет) и старшей (60—79 лет). Достоверно более высокий сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований [2, 3, 5]. Особого внимания заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщин I группы знали о гипертонии лишь 19,4 %, из которых лечились только 13,9 % и эффективно 20,0 %; среди лиц умственного труда — 21,1 — 76,9 — 61,5 % и, наконец, что настораживает, — среди водителей транспорта осведомлены о болезни менее четверти (22,2 %), лечились 25,0 % и с необходимым результатом 37,8 %. Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в том числе и низкий охват медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ИБС и АГ, что имеет большое медицинское значение, женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с ИБС и АГ. В результате эпидемиологического исследования установлена реальная частота СКН и ИМ, АГ и ФР атеросклероза в женской популяции, которая в целом зависела как от возраста, так и особенностей профессиональной деятельности женщин, что свидетельствует о возможности формирования высокого сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления профилактической программы. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности ИБС и её ФР от разновидности последнего. На это указывает эпидемио-
логическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное их преобладание у женщин-водителей. Приведенные данные демонстрируют существование у женщин различных профессиональных групп высокого кардиоваскулярного риска, опасность развития внезапных неотложных и жизнеугрожающих состояний, что требует осуществления лечебно-профилактических, медико-психологических и образовательных мероприятий в организованной женской популяции.
В ы в о д ы. 1. Установлена достаточно высокая частота стенокардии напряжения и инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и факторов риска атеросклероза среди женщин, обусловленная не только возрастом, но и особенностями профессиональной деятельности. 2. Уровень медицинской информированности женщин и терапевтического согласия выполнять врачебные рекомендации оказался недостаточным. 3. Полученные данные явились основанием для формирования банка данных «Здоровье женщин» и разработки образовательного проекта «Профилактика заболеваний сердца среди женщин».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Буганов А.А., Саламатина Л.В., Уманская Е.Л. // Мед. труда. 2003. № 2. С. 1—6.
2. Вебер В.Р., Мазур Л.И. // Там же. 2003. № 7. С. 46—48.
3. Емельянова Л.А., Цебулина Е.В., Жаркин А.Ф. // Тер. арх. 2000. № 9. С. 27—33.
4. Зяблов Ю.И., Округин С.А., Орлова С.Д. // Клин. мед. 2001. № 11. С. 26—28.
5. Изможерова Н.В., Андреев А.Н., Обоскалова Т.А. и др. // Тер. арх. 2005. № 3. С. 67—69.
6. Сибекова Т.В.,Эльгаров М.А. // Мед. труда. 2007. № 5. С. 13—18.
Поступила 10.09.10
