CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Рак молочной железы
вестрант в монорежиме. Медиана ВБП на второй линии составила 5 месяцев (от 3,6 до 6,3 месяцев), при этом она оказалась достоверно больше в группе алпелисиба с фул-вестрантом по сравнению с группой эндокринотерапии (ЭТ): 10 месяцев vs 3 месяца ОР = 0,29 (95% ДИ 0,1-0,8, p = 0,002). Статистически значимых различий в безрецидивной выживаемости пациенток из группы ХТ и группы алпелисиба получено не было, мВБП составили 6 и 10 месяцев соответственно, ОР = 0,39 (95% ДИ 0,13-1,14, p = 0,086) Медиана общей выживаемости в группе алпелисиба не достигнута, в группах ХТ иЭТ — 16 и18 месяцев, ОР 0,8 (95% ДИ 0,35-1,78, р = 0,56).
Заключение: Прогрессирование болезни после iCDK чаще всего заключалось в появлении множественных висцеральных метастазов, что не позволило 15% пациентов начать вторую линию терапии. Выживаемость пациентов после прогрессирования на iCDK4/6 остается неудовлетворительной и не зависит от выбора между ХТ и ЭТ в качестве второй линии после CDK. Пациентки из группы алпелисиба имели наибольшую мВБП.
роль препаратов платины в комплексной терапии пациентов с brca-ассоциированным трижды-негативным и люминальным her2-heta^bhblm раком молочной железы
П.В. Криворотько1, Е.Н. Имянитов1,2, Д.А. Еналдиева1, Е.К. Жильцова1, Р.В. Донских1, Л.Ф. Шайхелисламова3, Т.Т. Табагуа1, Л.П. Гиголаева1, А.В. Комяхов1, К.С. Николаев1, К.Ю. Зернов1, С.С. Ерещенко1, Р.С. Песоцкий1, Н.С. Амиров1, Н.Б. Беккелдиева1, Д.Г. Ульрих1, В.Е. Левченко1, А.С. Емельянов1, В.В. Мортада1, Я.И. Бондарчук1, В.Ф. Семиглазов1
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 3. ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dianaenaldieva932@gmail.com
Цель: Определить роль добавления препарата платины к стандартной неоадъювантной системной терапии у пациентов с первичным BRCA-ассоциируемым ТНРМЖ и люминальным HER2-негативным РМЖ. Оценить влияние препаратов платины на безрецидивную выживаемость у больных данной категории.
Материалы и методы: В исследование включены 114 больных сдиагнозом первичный BRCA-ассоциированный РМЖ. Каждая группа подразделялась в зависимости от биологического подтипа, проводимой неоадъювантной систем-
ной терапии, конечного патоморфологического результата и наличия рецидивов.
Результаты: 114 пациентов с BRCA-ассоциируемым РМЖ были поделены на две группы в зависимости от биологического подтипа: 75 (65,8%) пациентов имели ТНРМЖ и 39 (34,2%) пациентов — люминальный HER2-негативный РМЖ. 75 пациентов с BRCA-ассоциируемым ТНРМЖ распределялись на 2 группы в зависимости от проводимой НАХТ. В I группу вошли 48 (64%) пациентов, получившие схему АС-Т, во II группе, НАХТ по схеме AC-TCarb, 27 (36%) больных. Пациенты II группы показали более высокую частоту достижения pCR по сравнению с пациентами I группы (73,7% против 41,2% соответственно, p = 0,0433). Учитывая п роводимые схемы неоадъювантной химиотерапии в группе пациентов с BRCA-ассоциируемым ТНРМЖ, пациенты I группы имели риск развития рецидива несколько выше по сравнению с пациентами II группы (p = 0,099). Аналогичным образом разделялись пациенты с BRCA-ассоциируе-мым люминальным HER2-негативным РМЖ в зависимости от проводимой НАХТ: в I группу вошли 32 (82%) пациента, получившие схему АС-Т, во II группу, НАХТ по схеме АС-TCarb, 7 (18%) больных. Добавление препаратов платины к антрациклин-таксановой схеме неоадъювантной химиотерапии не оказало значимого клиническо го эффекта по достижению pCR и не уменьшало риск развития рецидива заболевания у данной категории больных. Заключение: Пациенты с BRCA-ассоциируемым ТНРМЖ имеют более высокую тенденцию по достижению pCR при добавлении препаратов платины к стандартной антра-циклин-таксановой схеме НАХТ по сравнению бесплатиновым режимом НАХТ (73,7% против 41,2%), что сказывается на снижении рисков развития рецидива заболевания. У больных с BRCA-ассоциируемым люминальным HER2-не-гативным РМЖ добавление препаратов платины к стандартной антрациклин-таксановой схеме НАХТ не оказывает значимого клинического эффекта.
интраоперационный контроль краев резекции после неоадъювантной системной терапии при органосохраняющих операциях с применением рентгенодиагностических технологий у больных раком молочной железы
П.В. Криворотько, С.С. Багненко, Я.И. Бондарчук,
A.В. Черная, Е.К. Жильцова, А.С. Артемьева, Р.С. Песоцкий, А.С. Емельянов, Н. Амиров, Н.Б. Беккелдиева,
B.В. Мортада, Т.Т. Табагуа, Л.П. Гиголаева, С.С. Ерещенко, А.В. Комяхов, К.С. Николаев, К.Ю. Зернов, Д.А. Еналдиева, Д.Г. Ульрих, В.Е. Левченко, В.Ф. Семиглазов
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: yana_bondarchuk_2015@mail.ru
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
Цель: Оценить диагностические возможности интраопе-рационной рентгенологической оценки статуса краев резекции у пациенток после неоадъювантной системной терапии при органосохраняющих операциях в сравнении с плановым гистологическим исследованием. Материалы и методы: Проанализировано 146 органосохраняющих операций после неоадъювантной системной терапии. Органосохраняющая операция подразумевала радикальное удаление остаточного/резидуального опухолевого узла в пределах здоровых тканей молочной железы с достижением негативных краев резекции. Все удаленные секторальные образцы интраоперационно транспортировались в гистологический блок для рентгенологической оценки краев резекции с использованием аппарата Faxitron PathVision, а также 61 образец транспортировался на рентгенологическое отделение для выполнения исследования на маммографическом аппарате Senographe с консультативной помощью рентгенологов. Выполнялся рентгеновский снимок в 2 проекциях, в случае визуального оценивания «близкого» (опухоль в пределах 2мм именее от края разреза) расположения опухолевого узла выполнялось доиссечение подозрительного участка резекции и проводилась маркировка «истинного края» красителем. Рентгенологическими визуальными признаками опухолевого роста в крае резекции являлись наличие опухолевого узла и искажений (лучистых контуров опухоли) вблизи резецируемого участка и видимая распространенность микрокальцинатов. После проведения органосохраняющих операций выполнялось плановое морфологическое исследование краев резекций. При обнаружении патологами окрашенных инвазивных клеток или in situ (DCIS) в фиксированном в формалине препарате выполнялось повторное хирургическое вмешательство. Результаты: При изучении двух рентгенологических аппаратов диагностические возможности совпали и продемонстрировали высокие результаты специфичности 96,8% и точности 96,2%. Среднее время выполнения составило 7 мин для аппарата Faxitron PathVision и 10 мин для маммографического аппарата Senographe, что не оказало существенного влияния на длительность операций. Из 146 исследуемых анатомических препаратов после органосохраняющих операций позитивный край резекции обнаружен в 4 (2,7%) случаях, у 2 пациенток отмечалась высокая рентгеновская плотность тканей молочной железы. У 3 пациенток позитивный край резекции был представлен остаточной DCIS, в 1 случае инвазивным раком. Истинно-положительный (TP) результат выявлен в 5 случаях, ложно-положительный (FP) у 2 пациенток, не повлиявший отрицательно на результаты хирургического лечения. В результате повторного хирургического вмешательства DCIS обнаружен в 1 случае. Также у 46 (31,5%) пациенток были обнаружены металлические метки, установленные до начала неадъювантной системной терапии, края резекции интактны.
Заключение: Основным преимуществом неоадъваюнт-ной системной терапии является возможность хирур-
га выполнить оперативное вмешательство по сохранению молочной железы для улучшения качества жизни и эстетических результатов пациенток без ухудшения показателей безрецидивной и общей выживаемости. Ин-траоперационный рентгенологический контроль краев резекции при органосохраняющих операциях обеспечивает быструю и полноценную оценку отношения опухоли к краям резекции, в том числе наличие микрокальцинатов в удаленном образце, визуализацию установленных до начала неоадъювантной системной терапии металлических меток. Это быстрая и простая в эксплуатации воспроизводимая методика, которую, легко интерпретировать и использовать в клинической практике при выполнении органосохраняющих операций у больных раком молочной железы.
дозоуплотненный режим неоадъювантной химиотерапии против стандартного режима при эр/her2-негативном раке молочной железы: результаты проспективного исследования в реальной клинической практике
А.А. Вахитова1'2, Р.В. Орлова1,2, Э.Э. Топузов1,2,3, М.И. Глуз-ман12, И В. Авраменко2, И.М. Иткин2, Е.Л. Серикова12, М.А. Петренко2, Л.В. Бембеева2, А.В. Красноперова2, Т.Н. Коткова2, И.О. Шарвашидзе2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 2. СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия; 3. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: alberdovna@mail.ru
Цель: С учетом высокой распространенности гормон-чувствительного рака молочной железы как в России, так и в мире, крайне актуальным является решение вопроса о схемах и режимах проведения неоадъювантной или адъювантной химиотерапии. Целью данного инициативного исследования явилось сравнение эффективности двух стандартных режимов НАХТ при лечении рака молочной железы в отношении увеличения частоты объективного ответа, полного и выраженного патоморфологи-ческого регресса и частоты органосохранных операций. Материалы и методы: На базе Санкт-Петербургского Городского онкологического диспансера было инициировано нерандомизированное проспективное исследование, которое включило 109 пациентов с ЭР/HER2-негатив-ным раком молочной железы со стадией сТ2-4bN0-3M0: из них 53 получили в качестве предоперационного лечения дозоуплотненный режим неоадъювантной химиотерапии с интервалом 14 дней с поддержкой ГКСФ ^НАХТ),
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
