ІНФОРМАЦіЙНИЙ ЛИСТ. ПРО НОВОВВЕДЕННЯ В СИСТЕМі ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я. СПОСіБ ОЦіНКИ РИЗИКУ ОСТЕОПОРОЗУТА ЙОГО УСКЛАДНЕНЬ НА ПЕРВИННОМУ РіВНі МЕДИЧНОї ДОПОМОГИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

Практичн рекомендацм I Practical Recommendations

БОЛЬ. СУСТАВЫ.

позвоночник

DOI: 10.22141/2224-1507.8.1.2018.130701

ПоворознюкВ.В., Григор'ева Н.В., Дзерович H.I., Орлик Т.В., Бистрицька М.А., Поворознюк Вас.В., Муйенко A.C., 1ваник О.С.

ДУ«1нститут геронтологи ím. Д.Ф. Чеботарьова НАМН Украни», м. Kuïe, Украна

lнфoрмацiйний лист

Про нововведення в систем! охорони здоров'я

Cnoci6 o^H^ ризику ocTeonopo3y та noro ускладнень на первиннoмy piBHi медичнoï дoпoмoги

For cite: Bol', sustavy, pozvonocnik. 2018;8(1):52-53. doi:

Суть впровадження: cnoci6 оцiнки ризику остеопо-розу та його ускладнень у жшок у постменопаузально-му nep^i та чоловiкiв старше 50 роив.

Пропонуеться для впровадження в практику роботи шмейних лiкаpiв, тepапeвтiв, гepiатpiв, peвматологiв, оpтопeдiв, eндокpинологiв.

Остеопороз — поширене системне захворювання скелета, що характеризуеться зниженням мiцностi ыстково! тканини, порушенням li мiкpоаpхiтeктуpи з подальшим збiльшeнням ризику пepeломiв. Частота захворювання прогресивно збiльшуеться з вшом, призводячи до зростання показникiв швалщносп та лeтальностi. Майже у кожно! третьо! жiнки i кожного п'ятого чоловша вiком 65 pокiв i старше спостериаеть-ся як мшмум один остеопоротичний перелом кiсток. Основою розробки стало створення украшсько'! верси FRAX (fracture risk assessment tool) — методу ощнки 10-piчного ризику пepeломiв стегново! кустки та шших значущих остеопоротичних пepeломiв (променева, плечова та стегнова кустки, клiнiчно значущi переломи тiл хpeбцiв) на базi peзультатiв eпiдeмiологiчних дослiджeнь у piзних peгiонах Украши, адаптацiя для украшсько! популяци хвилинного тесту ощнки ризику остеопорозу, визначення референтних показниыв вщ-носних pозмipiв (iндeксiв) тт хpeбцiв у жшок i чоловь кiв piзного вiку.

Cпосiб ощнки ризику остеопорозу та його ускладнень у жшок у постменопаузальному rop^i та чо-ловiкiв старше 50 роыв здiйснюеться наступним чином:

1. Видтення пацiентiв з високим ризиком розвитку остеопорозу шляхом застосування хвилинного тесту ощнки ризику остеопорозу.

10.22141/2224-1507.8.1.2018.130701

2. Визначення 10^чного ризику основних остеопоротичних переломiв за допомогою шструменту FRAX (украшська версiя).

3. Визначення недiагностованих малотравматичних переломiв (деформацiй) тiл хребцiв з використанням рентгенографи грудного та поперекового вщдшв хребта в бiчнiй проекци.

4. Лабораторнi дослiдження з метою виключення причин розвитку остеопорозу та його ускладнень (за-гальний аналiз кровi (ЗАК), визначення рiвня кальцш загального (Са), альбумшу в сироватщ кровi, перера-хунок рiвня Са при гшоальбумшеми).

Для визначення 10^чного ризику всiх перело-мiв i переломiв шийки стегново! ыстки необхiдно на iнтернет-сторiнку украшсько1 верси FRAX https:// www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=66 ввести наступш данi: дату народження, стать, зрют та ма-су тла, анамнестичнi данi щодо наявностi переломiв, переломiв шийки стегново1 кiстки в батьыв, курiння, вживання кортикостерощв, зловживання алкоголем, наявнiсть супугньо! патологii: цукровий дiабет I типу (шсулшозалежний), недосконалий остеогенез у дорос-лих, нелшований тривалий гiпертиреоз, гiпогонадизм або передчасна менопауза (менше 45 рокiв), хрошчне недо'iдання або мальабсорбцiя й хрошчш захворювання печiнки. Iнтерпретацiя отриманих результат: значення 10-рiчного ризику основних остеопоротичних переломiв бiльше 15 для ошб вiком старше 70 роыв i бiльше 12 у осiб вiком 50—69 роив ^або значення 10-рiчного ризику перелому шийки стегновоi' ыст-ки бтьше 2 для осiб вiком старше 70 роыв i бiльше 1,5 вшом 50—69 рок1в оцiнюeться як високий ризик i такий, що вимагае специфiчного лiкування.

© «Бшь. Суглоби. Хребет» / «Боль. Суставы. Позвоночник» / «Pain. Joints. Spine» (<ЯоГ, sustavy, pozvonocnik»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018

Для кореспонденци: Поворознюк Владислав Володимирович, доктор медичних наук, професор, ДУ «1нститут геронтологи iменi Д.Ф. Чеботарьова НАМН УкраТни», вул. Вишгород-ська, 67, м. КиТв, 04114, УкраТна; e-mail: okfpodac@ukr.net

For correspondence: Vladislav Povoroznyuk, MD, PhD, Professor, State Institution "D.F. Chebotarev Institute of Gerontology of the NAMS of Ukraine'; Vyshgorodska st., 67, Kyiv, 04114, Ukraine; e-mail: okfpodac@ukr.net

52

Bol', sustavy, pozvonocnik, ISSN 2224-1507 (print), ISSN 2307-1133 (online)

Vol. 8, No 1, 2018

Практичш рекомендацм / Practical Recommendations

Рисунок 1. Алгоритм оцшки ризику остеопорозу та його ускладнень Примтки:ЗАК—загальний анал'>з кров'1, ШОЕ — швидк'кть осдання еритроцит'в, Са — кальцш.

Аналiз результат використання наведеного способу показав:

— високу шформативнють, специфiчнiсть i чутли-вють хвилинного тесту оцiнки факторiв ризику остеопорозу на пiдставi обстеження 1183 жшок з рiзних ре-гiонiв Укра!ни;

— вiрогiдно вищi показники 10-рiчного ризику основних остеопоротичних переломiв i переломiв стегново! кiстки у жшок iз системним остеопорозом ^агностованим методом двохфотонно! рентгешвсько! абсорбцiометрii) та його ускладненнями порiвняно з вiдповiдними показниками пацieнток без остеопорозу та переломiв в анамнезi на пiдставi обстеження 838 постменопаузальних жшок вiком 50—89 роыв;

— вiрогiдне зменшення висот тт хребцiв як у грудному, так i в поперековому вiддiлах хребта в жшок i чо-ловiкiв iз системним остеопорозом за результатами обстеження 325 ошб (185 жшок та 140 чоловшв).

Таким чином, запропонований cnoci6 оцшки ризику остеопорозу та його ускладнень з використанням хвилинного тесту оцшки факторiв ризику остеопорозу, украшсько! верш FRAX та рентгенографи грудного та поперекового вщдту хребта на первинному рiвнi ме-дично! допомоги е чутливим та специфiчним. Укра-1нська модель FRAX е першою вiтчизняною моделлю прогнозування ризику основних остеопоротичних пе-реломiв i переломiв стегново! кустки. Усе вищезазначе-не шдкреслюе унiкальнiсть запропонованого способу та обГрунтовуе необхiднiсть його широкого впрова-дження в клiнiчну практику.

За додатковою iнформацiею з дано! проблеми зверта-тися до укладачiв листа. Адреса й рекизити: ДУ «1нститут геронтологи iменi Д.Ф. Чеботарьова НАМН Укра!ни», вщдл клЫчно! ф1зюлоп! та патологи опорно-рухово-го апарату, вул. Вишгородська, 67, Ки!в, 04114, Укра!на, тел.: (044) 222-51-91, e-mail: okfpodaс@ukr.net ■

Vol. 8, No 1, 2018

http://pjs.zaslavsky.com.ua

53