CC BY
16
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
предоставляя лечащему врачу себя лечить. Поэтому психотерапия должна быть созвучна пациенту, его личности, индивидуальности.
Для оказания социально-психологической помощи дерматологическим больным применяются различные методы психотерапии, такие как рациональная психотерапия, гипнотерапия, аутотренинг. Но в случаях с выраженной дефензивно-стью, которая очень характерна для дерматологических больных, наиболее эффективным является метод творческого самовыражения, разработанный и внедренный М. Е. Бурно [1, 2].
Терапия творческим самовыражением - самая личностная терапия, требующая личностного контакта врача с пациентом. Для этого врачу необходимо открыть больному свою личность. Пациент должен ощущать духовную индивидуальность своего врача, его желание помочь пациенту. Терапия творческим самовыражением - это не развлечение или хобби. Существо этого метода психотерапии - в сознательном, целенаправленном выяснении пациентом в процессе терапии своей творческой индивидуальности, своего места среди людей, "силы своей слабости", в личностном творческом самоутверждении.
В условиях стационара возможна только краткосрочная психотерапия творческим самовыражением, которая включает: индивидуальные беседы, повседневную домашнюю работу, 1-20 занятий в группе творческого самовыражения в психотерапевтической гостиной. Кратковременная психотерапия творческим самовыражением помогает человеку почувствовать в себе целебное творческое движение (просветление, вдохновение), отвечающее его природным особенностям, и показывает, как научиться вызывать у себя это состояние. В основе краткосрочного курса терапии творческим самовыражением дерматологическим больным лежали рекомендуемые М. Е. Бурно занятия:
1. Целебно-творческое общение с живописью (реалистической и аутистической).
2. О навязчивостях, болезненных сомнениях, тревоге, страхах, депрессии.
3. "Меланхолия" Дюрера.
4. Синтонный характерологический радикал.
5. Авторитарный характерологический радикал.
6. Психастенический характерологический радикал.
7. Аутистический характерологический радикал.
8. Истерический характерологический радикал.
9. Мозаичный характерологический радикал.
10. Обсуждение кратких рассказов пациентов: "Живые воспоминания детства".
11. Целебно-творческое общение с природой.
12. Целебное проникновенно-творческое погружение в прошлое.
13. Целебно-творческий поиск одухотворенности в повседневном.
14. Целебно-творческое общение с музыкой.
15. Брейгель и Платонов.
16. Целебно-творческое общение с живописью художников разных характеров.
4-20071
17. Терапия творческим рисунком.
18. "Огонь Прометея" или "Двенадцатигла-вый Змей" Фомичева (семья, страсти, жадность, корысть, власть, консерватизм, лишения, голод, болезнь, смерть).
Терапия творческим самовыражением (даже в кратком виде) - не просто оживляющие душу занятия, увлечения, а клинико-психотерапевти-ческое преломление-видение всего этого через особенности характера, клинической картины. Терапия творческим самовыражением позволяет направленно подтолкнуть дефензивного пациента к творческому движению души, художественному или научному стилю жизни в соответствии с природными особенностями человека.
Применение терапии творческим самовыражением помогает дерматологическим больным изменить систему ценностей, увидеть внутреннюю красоту человека, его неповторимость, индивидуальность. В результате творческого самовыражения у больных хроническими заболеваниями кожи постепенно меняется отношение к своей болезни, жизни, улучшается качество жизни, повышается оптимизм, способность радоваться жизни несмотря ни на что.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бурно М. Е. Клиническая психотерапия. - М.: Академический Проект, ОППЛ, 2000. - 719 с.
2. Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. - М.: Академический Проект, 2006. - 430 с.
ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СИСТЕМНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСТРАПОЛИРУЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
С. П. Ивашев
Кафедра общей и клинической психологии ВолГМУ
Исследование формального аспекта системной организации деятельности больных шизофренией является перспективным дополнением традиционной, феноменологической диагностики заболевания культурно-независимым диагностическим подходом.
Проведенные исследования системной организации целенаправленного поведения показали, что в условиях, требующих предвосхищения стимула и опоры на выстраиваемый прогноз, больные шизофренией демонстрировали более широкую дисперсию параметров эффекторных реакций, что свидетельствует о большей неустойчивости саморегуляции [1]. Жесткость осцилляторного стереотипа регуляции деятельности была, напротив, меньше, что приводило к более низкому уровню эффективности деятельности в сравнении со здоровыми людьми.
Однако в соответствии с развиваемыми представлениями о системно-информационных комплексах механизмов саморегуляции как иерар-
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
| 4-2007
хической интеграции ведущих и соподчиненных звеньев эта сторона психической патологии оказалась недостаточно раскрытой. Исходя из вышеизложенного, целью настоящей работы явилось выявление системных закономерностей функциональной организации информационного уровня регуляции экстраполирующей деятельности при шизофрении.
Выборку составили 217 человек: 184 здоровых лица юношеского возраста и 33 больных среднепрогредиентной шизофренией. Экспериментальное моделирование операций слежения человека реализовано с помощью компьютерной программы "РИТМОТРОН". Качество системной регуляции деятельности оценивалось комплексом следующих параметров: уровнем избыточности регуляторных процессов, устойчивостью процессов саморегуляции, программным алгоритмом квантования целенаправленного поведения, эффективностью и надежностью деятельности.
Природа избирательно согласованных ведущих и соподчиненных функциональных звеньев целенаправленного поведения была раскрыта средствами многомерной статистики: факторного анализа методом главных компонент с нормализованным варимакс-вращением факторных осей, который наилучшим образом учитывает дисперсию (использовался стандартный пакет программ 'ЭТДТКТГСД 5.0").
Экстраполирующая деятельность здоровых испытуемых представлена трехфакторной моделью, объясняющей 57 % дисперсии признаков.
Первый фактор был ориентирован на обеспечение надежности деятельности посредством информационной избыточности регуляторных процессов и устойчивости саморегуляции при динамичности процессов программирования эф-фекторных реакций. Второй фактор отражал работу регуляторного механизма обучения на ошибках, которая реализовалась за счет тонкого баланса вариабельности параметров эффектор-ных реакций и выраженности "волнового" компонента регуляции деятельности. Наконец, третий соподчиненный фактор обеспечивал эффективность деятельности посредством реципрокных отношений основной и низкочастотной компонентов.
В группе лиц, страдающих шизофренией, информационный уровень системной регуляции экстраполирующей деятельности также представлен трехфакторной моделью, объясняющей 69 % дисперсии признаков. Первый фактор определял надежность деятельности посредством актуализации согласованности смежных актов, жесткости алгоритма программирования осцилляторного стереотипа и устойчивости саморегуляции поведенческих актов. Регуляторной задачей второго фактора была эффективность деятельности, которая достигалась при увеличении информационной избыточности регуляторных процессов, повышающей роль результата предшествующего шага в организации последующего и динамично-
сти программного стереотипа. Наконец, третий фактор также был ориентирован на эффективность деятельности, которая обеспечивалась уровнем избыточности регуляторных процессов, однако определялась уже жесткостью программирования осцилляторного стереотипа.
Таким образом, системная регуляция опережающей деятельности лиц с психической патологией существенно отличается от таковой у здоровых, что позволяет рассматривать ее как фактор, качественно изменяющий характер протекания информационных процессов в функциональных системах целенаправленного поведения. В частности, у больных шизофренией в условиях, требующих построения точного прогноза "поведения" стимула и опоры на него, не формируется механизм обучения на ошибках, облегчающий у здоровых испытуемых процесс антиципации стимула. В системе регуляторных звеньев отмечен факт частичного дублирования алгоритмического рисунка факторов, при том, что влияние их на эффективность операций преследующего слежения оказалось разнонаправленным. Все вышеперечисленное, видимо, обусловливает сравнительно более низкую эффективность.
Выявленные закономерности могут быть полезны в решении задач совершенствования диагностического процесса - разработке дополнительных параклинических подходов в диагностике нарушений познавательной деятельности при шизофрении.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашев С. П. Системное квантование мыслительной деятельности человека: монография. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005. - 229 с.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОГО ПОВЕДЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОМОЩИ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ
С. П. Ивашев, Е. А. Чашкина
Кафедра общей и клинической психологии, кафедра математики и информатики ВолГМУ
Один из путей оптимизации охраны психического здоровья человека, в особенности детей и подростков, заключается в разработке и внедрении новых технологий, которые объединяют в себе как теоретические основы системно-информационного подхода, так и компьютерные программы для проведения психофизиологических тестирований. Решение этих задач может быть реализовано на основе теории функциональных систем акад. П. К. Анохина, развитой в трудах его школы [1, 4, 5]. В этом свете проведенные исследования по программе "Ритмотрон" [3] показали, что временная структура целенаправ-
