ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЯДА НЕТРАДИЦИОННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ГОРОДСКОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Социальная гигиена

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1990 УДК 614.3/.4+614.7):002.5/.6

Г. И. Куценко, JI. К■ Постникова, JJ. А. Зайцева, В. Н. Казак, £

Л. В. Котова, Д. Ч. Даниялова ■

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЯДА НЕТРАДИЦИОННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ГОРОДСКОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ

ВНИИ социальной гигнены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко Минздрава СССР, Москва

Перестройка управления деятельностью сан-эпидслужбы, внедрение системы централизации, сопровождающиеся созданием новых структурных подразделений, вызвали необходимость изучения и совершенствования их информационного обеспечения.

Начиная с 1981 г. в составе организационного отдела Минской городской санэпидстанции (СЭС) функционирует лаборатория санитарно-эпидемиологического анализа (санэпиданализа), централизованно осуществляющая слежение за санэпидситуацией на обслуживаемой территории путем сбора, обработки и анализа материала, экстренной и плановой передачи руководству и оперативным подразделениям информации о неблагополучии санэпидситуации в масштабах города с целью оперативного принятия управленческих решений по службе.

Важное место при проведении контроля за состоянием окружающей среды города принадлежит отделению гигиены планировки и застройки горСЭС, централизованно осуществляющему предупредительный санитарный надзор на обслуживаемой территории.

Представляло интерес рассмотреть содержание, распределение и использование документо-потока в новых структурных подразделениях горСЭС, работающей в условиях централизации управления, проведенное нами сплошным методом ретроспективно за один календарный год.

Весь документопоток лаборатории санэпиданализа с учетом формирования и использования документов был разделен на 3 группы: первичные, промежуточные и конечные документы.

К первичным документам лаборатории были отнесены талон-приложение к экстренному извещению об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма № 058/у); сведения о результатах бактериологического обследования больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в инфекционной больнице и др., поступающие из внешних организаций, а также результаты санитарно-гигиенического и бактерио-

логического лабораторного контроля за объектами надзора, поступающие из структурных подразделений горСЭС. Указанные материалы в лаборатории подвергались статистической обработке и анализу. Промежуточными документами, формируемыми в лаборатории, являлись информационные и аналитические таблицы и другие ^ материалы. Конечными документами, составля- ' емыми в лаборатории, являлись заключения о санэпидситуации в городе (районе), результаты эффективности проведенных ранее санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и другая информация, направляемая администрации и оперативным подразделениям городской и районных СЭС.

Установлено, что объем документов, циркулирующих в лаборатории в течение года (от общего числа документов горСЭС), составлял 1,13 %• Выявлена тесная взаимосвязь (по доку-ментопотоку) лаборатории с руководством и структурными подразделениями городской и районных СЭС, позволяющая оперативно передавать необходимую информацию и принимать со-4 ответствующие управленческие решения по службе.

Объем информации, циркулирующей в течение года в отделении гигиены планировки и застройки, составил на одного врача в среднем 990,3 документа. Значительная часть в структуре доку-ментопотока (66,8%) приходилась на заключения по представленным для согласования в отделение материалам. Запросы о согласовании проектов строительства (реконструкции), предоставлении материалов по контролю за ходом строительства и др., а также ответы на эти запросы составляли соответственно 14,6 и 12,4 %. На информационно-справочные материалы, плановые, отчетные и директивные документы приходилось от 0,1 до 3,7 %. Анализ структуры существующего документопотока свидетельствует о том, что он отвечает задачам, выполняемым подразделением по предупредительному санитарному над- ^ зору при отводе земельных участков под все виды строительства в городе, гигиенической экспер-

тизе проектов строительства (реконструкции) объектов, методическому руководству длительностью райСЭС, подразделений горСЭС в части осуществления предупредительного санитарного надзора.

Изучение движения документов в указанных подразделениях выявило два основных документопотока: внешний и внутренний, включающий Ж себя поток информации «на выходе» (передаваемый внешним организациям).

Внешний документопоток отделения гигиены планировки и застройки включал в себя запросы (77,2%), информационно-справочные материалы (15,5 %), планы (5,3 %), отчеты (1,6%), директивные материалы (0,4%), поступавшие из внешних источников информации, и составлял в структуре общего документопотока отделения 18,9 %.

Внешними источниками информации для данного структурного подразделения являлись органы и учреждения санэпидслужбы вышестоящего уровня, райСЭС, органы и учреждения административно-территориальной принадлежности, проектные и строительные организации, ^строящиеся и реконструируемые объекты, органы и учреждения ведомственной принадлежности, частные лица. К основным внешним источникам информации в структуре внешнего документопотока следует отнести объекты санитарного надзора, райСЭС, органы и учреждения административно-территориальной принадлежности, обоснованно (согласно проведенной экспертизе материала) направивших в адрес отделения соответственно 74,2, 11,2, 9,1 % документов.

Внешний документопоток лаборатории сан-эпиданализа включал в себя преимущественно информационно-справочные материалы, содержащие сведения о зарегистрированных инфекционных больных по районам города за истекшие ^.утки; сведения о зарегистрированных больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по районам города, о больных в детских учреждениях за истекшие сутки и др. Экспертная оценка целесообразности поступления в лабораторию санэпиданализа внешнего документопотока позволила установить значительный объем сведений (86,3%), касающихся данных об инфекционных больных и факторах передачи инфекции, обоснованно направленный в нее городской дезстанцией, лечебно-профилактическими учреждениями и РИВЦ Минздрава БССР. Вместе с тем 13,7 % указанных сведений, отправленных райСЭС, дублировали информацию городской дезстанции и лечебно-профилак-тических учреждений.

Внутренний документопоток, включающий разрабатываемые в отделении гигиены планировки и застройки документы для использования ^внутри горСЭС и передачи во внешние организации, составил 81,1 %. Анализ структуры внутреннего документопотока показал, что 82,5 %

всех документов приходилось на учетно-опера-тивные документы — форма № 301 /у «Заключение по отводу земельного участка под строительство» и форма № 303/у «Заключение по проекту». Ответы на запросы, плановые и информационно-справочные материалы составляли соответственно 15,3, 1,2 и 1 % документов. Внутренними потребителями информации отделения являлись отдел гигиены труда, другие оперативные подразделения санитарно-гигиенического отдела, на долю которых от внутреннего документопотока приходилось 26,6 % документов.

Внутренний документопоток лаборатории санэпиданализа включал разработанные для использования внутри горСЭС и передачи во внешние организации документы информационно-справочного содержания (98,2 %), касающиеся сведений о структуре и динамике инфекционной заболеваемости, факторах передачи ОКИ, инфициро-ванности населения; результатов лабораторного контроля пищевых продуктов, питьевой воды, воздуха закрытых помещений и др.; сведений об авариях на водопроводе, канализации и др.; докладные записки, плановую и отчетную документацию (соответственно 1,2, 0,5 и 0,1 %)■ Выявленное распределение внутреннего документопотока соответствовало выполняемым лабораторией задачам оперативного слежения и оценки сан-эпидситуации в городе, эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости; раннего выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья населения обслуживаемой территории; оценки эффективности санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на устранение неблагоприятной санэпидситуации в городе (районе).

В ходе осуществляемой перестройки деятельности санэпидслужбы наряду с функцией государственного санитарного надзора за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия активное развитие в работе СЭС получит функция управления состоянием здоровья различных групп населения с учетом воздействующих на него факторов окружающей среды. В связи с этим целесообразно, на наш взгляд, введение в учетно-отчетную документацию учреждения специальной информации, касающейся осуществления слежения за показателями состояния здоровья населения обслуживаемой территории.

Основными внутренними источниками информации лаборатории санэпиданализа являлись централизованные санитарно-гигиеническая и бактериологическая лаборатории горСЭС, из которых за изученный период поступило 79,6 % документов, касающихся результатов лабораторного контроля за объектами надзора, а также оперативные отделы горСЭС, направившие 9,4 % документов, содержащих сведения о выявленной неблагополучной санитарной ситуации на подконтрольных объектах. Основными внутренними

потребителями информации лаборатории санэпиданализа являлись руководство и оперативные отделы горСЭС, которые обеспечивались сигнальной информацией (о чрезвычайных сан-эпидситуациях в городе), плановой (за день, неделю, месяц, квартал, год) и по запросу. В частности, главному врачу горСЭС и его заместителям лабораторией было направлено 29,8 % документов (от их общего числа, подготовленного для передачи внутри горСЭС), содержащих информацию о санэпидситуации в городе, факторах гсредачи ОКИ и др.; оперативным подразделениям горСЭС передано 69,7 % документов.

Ежедневно оперативные отделы горСЭС получали информацию о числе зарегистрированных инфекционных больных за истекшие сутки с оценкой эпидситуации по каждой нозологической форме, неблагополучных по инфекционной заболеваемости детских учреждениях и других эпид-значимых объектах, неблагоприятном санитарном состоянии объектов коммунального хозяйства и предприятий пищевой промышленности.

Информация, еженедельно поступающая из лаборатории санэпиданализа в оперативные подразделения, включала в себя сведения, касающиеся оперативного эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости (по каждой нозологической форме), обобщенные данные лабораторного контроля и оценки эффективности проведенных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по показателям снижения заболеваемости, купирования групповых заболеваний, улучшения качества продукции.

Ежемесячно и ежеквартально лабораторией санэпиданализа в эпидемиологический и санитарно-гигиенический отделы горСЭС направлялись результаты ретроспективного эпидемиологического анализа и оценки санэпидситуации, согласно обобщенным данным лабораторных исследований, выполненных на подконтрольных объектах.

Отмеченные внутренние документопотоки, поступающие из лаборатории санэпиданализа в противоэпидемическое отделение (19,1%), оперативные подразделения санитарно-гигиенического отдела (50,4 %), позволяли целенаправленно и оперативно осуществлять комплексные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия по устранению неблагополучных санэпидситуаций.

Основными внешними потребителями информации отделения гигиены планировки и застройки являлись подконтрольные объекты, органы и учреждения административно-территориальной принадлежности, райСЭС, в адрес которых направлялись в основном заключения по отводу земельного участка под строительство, по рассматриваемым проектам и ответы на запросы, составившие соответственно 53,2, 34,8 и 9,5 % .документов в год. Согласно данным экспертной

оценки, использование отделением ряда учетно-оперативных и отчетных документов явно недостаточно из-за их несовершенства. В частности, информация учетной формы № 303/у «Заключение по проекту» непригодна для оформления материалов по проектам планировки жилых районов (микрорайонов). Отчетной формой № 36 не предусмотрена информация, касающаяся гигиенической экспертизы проектов строительства природоохранных объектов, изменения технологических процессов, выпуска нового оборудования, изделий, химических веществ, материалов и др.

К основным внешним потребителям информации лаборатории санэпиданализа следует отнести райСЭС, другие санитарно-профилактиче-ские учреждения, органы и учреждения здравоохранения, в которые направлялось соответственно 93, 3,9 и 3,1 % документов в год. Еженедельно, ежемесячно и ежеквартально в адрес райСЭС поступали сведения о санэпидситуации в районе, являющиеся основными рабочими документами для специалистов оперативных отделов при проведении санитарно-эпидемиологического^» и санитарно-гигиенического надзора и оценке санэпидситуации на обслуживаемой территории. Выявлено наличие разработанных по инициативе специалистов лаборатории оперативных документов (информационных и аналитических таблиц), рекомендуемых нами для использования в деятельности аналогичных подразделений горСЭС, работающих в условиях централизации управления.

Централизация деятельности по предупредительному санитарному надзору в отделении гигиены планировки и застройки Минской горСЭС позволила усилить контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при разработке Генерального плана развития Минска и его застройки, повысить качество согласований отводов земельных участков под строительство, установить гигиенический контроль на стадии проектирования объектов. На наш взгляд, целесообразным следует считать расширение задач, стоящих перед указанным подразделением, включив в них надзор за строительством объектов. Сосредоточение в одном подразделении информации по отводу земельных участков под строительство, гигиенической экспертизе проектов, надзору за ходом строительства и вводу объектов в эксплуатацию позволит одновременно уменьшить документопотоки в другие структурные подразделения городской и райСЭС.

Как следует из приведенного материала, структура документопотока отделения гигиены планировки и застройки Минской горСЭС соответствует функциям, выполняемым отделением. Опыт работы указанного подразделения по цен-,, трализации предупредительного санитарногф ' надзора за отводом земельных участков под строительство и гигиенической экспертизой про-

ектов с учетом предоставления ему функции надзора за ходом строительства (реконструкции) объектов заслуживает положительной оценки и дальнейшего распространения. Требует своего совершенствования учетно-отчетная документация, используемая отделением.

Проведенное изучение информационного обеспечения лаборатории санэпиданализа Минской гфСЭС, работающей в условиях централизации управления, позволило установить, что указанное подразделение является важным интегрирующим звеном санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического надзора на обслуживаемой территории, а также выявить тесную взаимосвязь лаборатории с руководством и

© Н. М. ХАРКОВЕНКО, 1990 УДК 371.7:377.5:669.162.16

Совмещение профессионального образования с общим средним не только изменило содержание учебного процесса — оно привело к увеличению дневной и недельной нагрузки и более раннему контакту с неблагоприятными факторами окружающей среды [8]. В настоящее время достаточно подробно изучены условия обучения подростков, осваивающих рабочие профессии в средних ПТУ различных отраслей народного хозяйства [7]. Исследования, освещающие подготовку рабочих кадров для угольной промышленности, единичны и не отражают всех особенностей обучения в ПТУ горного профиля [5, 9]. Специфические условия труда в угольных шахтах, особенно глубоких, характеризующихся комплексом неблагоприятных факторов, предъявляют повышенные требования к функциональному состоянию организма горнорабочих и состоянию их здоровья. Сравнительно большую опасность они представляют для молодого растущего организма в силу его анатомо-физиоло-гических особенностей и требований профессионального обучения в горных ПТУ, в частности работы во время практики на угольных предприятиях. Существующие средства предупреждения отрицательного влияния факторов подземной среды на организм взрослых горнорабочих позволяют обеспечить достаточно высокую работоспособность в сложных условиях угольных шахт Донбасса. Вместе с тем при создании применяемых с этой целью средств защиты не приняты во внимание морфофункциональные особенности организма учащихся горных ПТУ и Своеобразие профессионального обучения на угольных шахтах.

структурными подразделениями городской и районных СЭС, способствующую целенаправленному и оперативному проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на обслуживаемой территории; предложить мероприятия по совершенствованию информационного обеспечения, направленные на сокращение внешнего документопотока в лабораторию из районных СЭС, выпуск документации по оперативному слежению и оценке неинфекционной заболеваемости в городе, более широкое использование оперативных документов (информационных и аналитических таблиц), разработанных по инициативе специалистов горСЭС.

Поступила 21.04.89

Анализ проведенных многоплановых наблюдений показал, что профессиональная подготовка в ПТУ угольной промышленности характеризуется благоприятными условиями проведения теоретических занятий, значительной учебной нагрузкой на первом, втором годах и производственной нагрузкой на четвертом году обучения (40—42 ч в неделю), которая соответствует оптимальной только на третьем году (35—37 ч). Учебные занятия в начале первого года обучения вызывали напряжение основных систем организма подростков (центральной нервной, сердечно-сосудистой, нервно-мышечной и др.)» которое несколько уменьшалось к концу первого и оставалось почти аналогичным в течение второго года. К концу третьего года обучения состояние физиологических функций сравнительно улучшалось. В приспособлении организма к учебно-производственной среде ведущее значение наряду с благоприятными санитарно-гигиеническими условиями имеют функциональные возможности организма. Изучение последних по исходным утренним показателям физиологических функций выявило рост уровня функционирования основных систем организма учащихся. Так, к концу обучения повышаются возбудимость ЦНС, скорость переработки зрительной информации, мышечная выносливость, снижаются систолический и минутный объемы крови. Однако при общей положительной направленности сдвигов наблюдается неблагоприятная динамика отдельных показателей сердечно-сосудистой системы, в частности отсутствует возрастное замедление частоты пульса, отмечается значительный процент (33) тахикардий, понижается по сравнению с

//. М. Харковенко

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ОБУЧЕНИЯ УЧАЩИХСЯ СПТУ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Донецкий НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний