ОПЫТ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ОПТИМИЗАЦИИ СТРУКТУРЫ РАЙОННОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ В МИНСКЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

процесса должны регулярно обсуждаться на цикловых и центральных методических комиссиях.

Все эти предложения охватывают большой объем работы, которую предстоит выполнить преподавателям санитарно-гигиенического факультета, однако, по нашему мнению, все кафедры обладают достаточным научным и методическим потенциалом для осуществления такой работы.

Проводимая на гигиенических кафедрах работа по совершенствованию практической профессиональной подготовки специалистов еще более убеждает нас в необходимости насущной потребности перечня практических навыков, который должен учитываться при подготовке специалиста. Ориентация работы педагога на конкретный

конечный результат позволит целенаправленно управлять учебным процессом и совершенствовать его. Разумеется, перечень практических навыков специалистов, квалификационных характеристик и т. п., не мыслятся как нечто, раз и навсегда данное. Напротив, в ходе дальнейшего развития гигиенической науки и санитарной практики, в результате широкого и аргументированного обсуждения в печати учеными, педагогами и практическими врачами перечни практических навыков, как и сами модели специалистов, квалификационные характеристики, должны меняться и совершенствоваться. Сейчас же нет и несовершенных, что приводит к большому распылению рабочего времени педагогов и методистов.

Поступила 05.04.88

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1989 УДК 614.3/.4(476.1-25)

В. М. Челнов, М. А. Цыбулько, И. Ю. Залмовер, О. М. Резникова ^

ОПЫТ РАБОТЫ В УСЛОВИЯХ ОПТИМИЗАЦИИ СТРУКТУРЫ РАЙОННОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ В МИНСКЕ

Минская городская санэпидстанция; Санэпидстанция Фрунзенского района, Минск

Проведенные в Минске мероприятия по совершенствованию управления санитарно-эпидемио-логической службой [2] (централизация управления и финансирования, централизация санитарно-гигиенических и бактериологических исследований, создание централизованного отдела гигиены труда) позволили приступить к оптимизации структуры районных санэпидстанций (рай-СЭС).

На первом этапе (1985—1986 гг.) были упразднены должности заведующих отделами и введены должности заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам и заведующего противоэпидемическим отделением. Руководство всеми отделениями возложено на заместителя главного врача. Такие изменения положительно сказались на осуществлении комплексности в работе специалистов, преемственности и взаимозаменяемости, на организации рационального использования сил и средств и маневрировании ими. Распределение обязанностей между главным врачом и его заместителем исключило дублирование в работе руководителей и позволило главному врачу уделять больше внимания решению социально-гигиенических проблем на уровне района.

Вместе с тем проведенные структурные изменения не обеспечили организацию постоянного слежения за санитарно-эпидемиологической ситуацией в районе, эффективное использование специалистов противоэпидемического отделения. Существовавшая структура не соответствовала возросшим требованиям к специалистам сан-

эпидслужбы по достижению положительных конечных результатов. Узкая специализация врачей санэпидслужбы на уровне райСЭС (эпидемиологи, паразитологи, дезинфекционисты, гигиенисты различного профиля) приводила к частым посещениям одних и тех же объектов различными специалистами, составлению множества справок и актов, нередко с противоречивыми предложениями.

В связи с этим с января 1987 г. по инициативе ^ специалистов СЭС Фрунзенского района Минска начат эксперимент по оптимизации структуры и внедрению интенсивных методов организации санитарно-эпидемиологического надзора. Измененная структура райСЭС представлена на схеме 1. Сформировано 5 оперативных отделений. Введена должность заведующего отделением санэпид-надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) за счет должности заведующего паразитологическим отделением. Указанная должность имеется только в СЭС II категории. Поэтому для СЭС III категории мы рекомендовали создавать вместо отделения группу и включать ее в состав отделения санэпиднадзора за инфекционными болезнями (схема 2). 0

Основным из предложенных изменений в" структуре СЭС явилось введение в штаты всех гигиенических отделений специалистов эпидемиологической службы, что соответственно расширило их функции. Произошло создание объединенного гигиенического и эпидемиологического надзора. Каждый специалист стал осуществлять на закрепленном объекте контроль за про-

Схема 1. Штатно-организационная структура СЭС Фрунзенского района

Главный врач

Зам. главврача по санитарно- Зам. главврача по административно-

эпидемиологическим вопросам хозяйственной части

Зав. отделением — врач-эпидемиолог — 1 Врач-гигиенист —2 Врач-эпидемиолог — 2 Врач-пзразитолог — 1 Пом. санврача —5 Пом. эпидемиолога —5 Иом. паразитолога — 1

Зав. отделением — врач-гигиенист — 1 Врач-гигиенист —2 Пом. санврача —4 Пом.эпидемиолога — 1

Зав. отделением — врач-гигиенист — 1 Врач-гигиенист —2 Пом. санврача —4 Инженер — 1

Энтомолог — I

Пом. эпидемиолога — 1

Зав. отделением — врач-эпидемиолог — 1 Врач-эпидемиолог —2 Врач-паразитолог — 1 Пом.эпидемиолога — 6

Зав. отделением — врач-эпидемиолог — 1 Врач-эпнде ф иолог —2 Пом. эпидем иолога —9 Медстатистик — 1

ведением всего объема санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий. Созданы предпосылки к формированию специалистов широкого профиля.

В отделение санэпиднадзора за детскими и подростковыми учреждениями дополнительно в существующие штаты за счет эпидемиологического отдела введены 3 врача-эпидемиолога и 6 помощников. Работа организована по бригадному методу. Все объекты распределены между бригадами, имеющими в своем составе 2 врачей и 2—3 помощников.

Специалисты отделения осуществляют контроль за санитарно-гигиеническим состоянием объектов, ходом профилактики общей и инфек-I ционной заболеваемости; по показаниям проводят противоэпидемические мероприятия. Они анализируют показатели состояния здоровья детей, соматической и инфекционной заболеваемости в сопоставлении с социально-гигиеническими условиями воспитания и обучения детей и подростков.

В штаты отделения санэпиднадзора за пищевыми объектами дополнительно включен помощник эпидемиолога. Специалисты отделения наряду с основными задачами по осуществлению государственного санитарного надзора на объектах обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий по сигналам группы санитарно-эпидемиологического анализа: внеплановые обследования и отбор проб по показаниям, бактериологические обследования персонала и др.

В отделениях санэпиднадзора за коммунальными объектами дополнительно предусмотрены должности энтомолога и помощника эпидемиолога и соответственно расширены функции по организационно-методическому руководству энтомологическими мероприятиями, контролю за осу-

ществлением профилактических и противоэпидемических мер по борьбе с микроспорией, эпидемиологическому надзору за открытыми водоемами.

Отделение санэпиднадзора за ЛПУ полностью укомплектовано специалистами эпидемиологического отдела. На него возложены функции по государственному санитарному надзору, ранее выполнявшиеся отделением коммунальной гигиены, и функции эпидемиологического отдела по контролю за ЛПУ. Специалисты отделения осуществляют контроль за санитарно-гигиеническим состоянием объектов, контроль и методическое руководство работой лечебной сети по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, проведением иммунопрофилактики, осуществлением профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с госпитальными инфекциями; методическое руководство по подготовке медицинских учреждений к работе с особо опасными инфекциями.

На базе эпидемиологического отдела создано отделение санэпиднадзора за инфекционными болезнями с двумя группами. Группа эпидемиологической диагностики включает в себя наиболее опытных врачей-эпидемиологов. Она осуществляет методическое руководство и контроль за противоэпидемической работой во всех отделениях СЭС; использует данные группы санитарно-эпидемиологического анализа для расшифровки ведущих факторов эпидемического процесса; оказывает консультативную помощь специалистам СЭС по разработке и проведению противоэпидемических мероприятий на неблагополучных объектах, дает оценку их эффективности. Здесь сосредоточены все директивные и методические документы по борьбе с инфекционными болезнями.

Группа санитарно-эпидемиологического апа-

2*

— 35 -

Схема 2. Штатно-органнзационная

Главный

Зам. главврача по санитарно-эпидемиологическим вопросам

ная структура райСЭС III категории ый врач_

Зам. главврача по административно-хозяйственной части

лиза осуществляет ежедневное слежение за санитарно-эпидемиологической ситуацией в районе по данным экстренных извещений о зарегистрированных инфекционных больных и результатам лабораторного контроля. Сигналы об обнаруженных отклонениях на объектах (возникших очагах инфекционных заболеваний, нестандартных пробах воды и пищевых продуктов, выявленной связи заболеваний острыми кишечными инфекциями с объектами питания) передаются соответствующим специалистам, устанавливается контроль эффективности принимаемых мер. Своими силами группа осуществляет обследование квартирных очагов инфекционных заболеваний и организует необходимые противоэпидемические мероприятия, проводит оперативный и ретроспективный анализ инфекционной заболеваемости, используя методику лаборатории санитарно-эпидемиологического анализа горСЭС [1, 3]. Она ведет статистический учет и отчетность по установленным формам.

Изменения в структуре СЭС Фрунзенского района обеспечили более рациональное распределение кадров, усиление наиболее трудоемких и приоритетных участков, что положительно сказалось на конечных результатах работы. В 1987 г. снизилась соматическая заболеваемость среди детей дошкольных учреждений на 5,8 %, школьников — на 20 %. Повысился индекс

1. Группа эпиддиагностики

2. Группа санэпиднадзора за ЛПУ

здоровья дошкольников с 13,5 до 16,5 %. За последние два года в районе не регистрировались групповые заболевания острыми кишечными инфекциями, связанные с объектами питания.

Комплексный подход к организации санитарно-эпидемиологического контроля позволил руководству СЭС разработать обоснованные предложения по улучшению социально-гигиенических условий жизни населения города и направить их в советские органы.

Опыт СЭС Фрунзенского района по оптимизации структуры рекомендован для распространения во всех райСЭС Минска.

Таким образом, проведенный эксперимент по оптимизации структуры СЭС Фрунзенского района Минска позволил организовать объединенный санитарно-гигиенический и эпидемиологический надзор на объектах, более рационально распределить кадры, повысить интенсивность труда, создать предпосылки к формированию специалистов санэпидслужбы широкого профиля.

Литература

1. Залмовер И. ¡0., Плоткин В 3. // Гиг. и сан.— 1986.— № 1. —С. 21—22.

2. Шестопалов И. В. // Там же. — № 2. — С. 39—40.

3. Шестопалов Н. В., Залмовер И. Ю., Плоткин В. 3. // Микробиология,— 1986. — № П. —С. 65—68.

Поступила 28.09.88