CC BY
5
028-029
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Корреляционный анализ не выявил связей суммы баллов PHQ-9 и параметров ВСР. Не было различий также по показателям ВСР во временной области.
Заключение. Психологический дискомфорт оказывает определенное влияние на вегетативный статус по данным ВСР у здоровых лиц: снижается мощность волн VLF и HF у девушек, наблюдается тенденция к укорочению RR и снижению мощности LF у юношей. Подтверждены данные о возможной связи мощности волн VLF с ощущением энергичности.
028 ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОЦЕНКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ В СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ ТРЕНЕРА И ВРАЧА
Путилин Л. В., Дубоносова С. В., Игнатов Р. В.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
lev.putilin2012@yandex.ru
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является "золотым стандартом" оценки вегетативного тонуса, обеспечения и регуляции. Отечественная научная школа, благодаря фундаментальным работам Р. М. Баевского, опубликованным в 60-70 годы прошлого столетия, имеет богатые традиции применения метода ВСР не только в клинике, но и у практически здоровых лиц — космонавтов, работников силовых структур, спортсменов. Хотя на показатели ВСР могут влиять внешние факторы — хронобиологические (сезон года, время суток); метеорологические (температура воздуха, атмосферное давление) и гелиогеомагнитные (магнитные бури, вспы-шечная активность Солнца), при одномоментном обследовании группы спортсменов можно определить индивидуальный уровень адаптированности к комплексу природных и социальных факторов — условиям окружающей среды и к тренировочным нагрузкам.
Цель. Изучить наиболее информативные показатели, характеризующие особенности "вегетативного портрета" по данным ВСР (ПолиСпектр-Ритм, НейроСофт, Иваново) у юных спортсменов.
Материал и методы. Были обследованы 29 детей. 14 подростков (7 девочек 12-15 лет и 7 мальчиков 13-17 лет) занимались акробатическим рок-н-роллом (РнР) 4-5 раз в неделю по 2,5-3 часа; 15 спортсменов (4 девочки 12-13 лет и 11 мальчиков 12-14 лет) — легкой атлетикой (ЛА) 3-4 раза в неделю по 1,5 часа. Спортивный стаж детей, занимающихся рок-н-роллом, составлял не менее 5 лет, легкой атлетикой — 2-3 года. Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 11.0.
Результаты. Несмотря на тенденцию к укорочению среднего кардиоинтервала у детей группы РнР (M±m; 771,2±23,2 против 845,2±36,9 мс; р=0,051), достоверных различий в области временного анализа и вариационной пульсометрии в фоне (3 минуты сидя) и в активном ор-тостазе (3 минуты) не было. Вместе с тем, только в фоне спектральные показатели отличались: при одинаковой общей мощности спектра (ТР) в обеих группах абсолютная (р=0,0089) и относительная мощность волн VLF у спортсменов, занимающихся РнР, была выше (35,6±4,2 и 19,5±3,2%; р=0,0028). Также была выше абсолютная (p=0,039) и нормализованная мощность вазомоторных волн LF n.u. (р=0,0039), отношение LF/HF (1,68±0,33 и 0,66±0,11; р=0,0058) и ниже — относительная мощность волн HF% (30,3±4,7 и 51,3±4,0%; р=0,011).
У подростков одной из двух пар РнР выявлена сходная структура спектра ВСР и в фоне, и в ортостазе. Этого не наблюдалось во второй паре, где девушка только что перенесла ОРВИ, что могло привести к повышению мощности волн VLF% (43,7% при "норме" 20-40%), возможно, вследствие активации регуляторной оси стресса (гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников). Оба юноши 13,5 и 16 лет с одинако-
вой ЧСС (82 уд/мин), но с разной общей мощностью спектра (2890 и 12643 мс2) и с нереально близкими показателями VLF% (66,3 и 66,9%) через месяц заболели ОРВИ.
2 спортсмена, занимавшихся ЛА, через 3 года достигли уровня КМС в спринте. В ортостазе у обоих наблюдалась гиперрективность (активация симпатического звена) с быстрым восстановлением и оптимальным коэффициентом 30/15.
Заключение. Несмотря на индивидуальные особенности, среднегрупповые показатели ВСР у юных спортсменов соответствовали характеру тренировочных нагрузок: у легкоатлетов была выше тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, чем у занимающихся рок-н-роллом. Представляется, что наиболее информативными для данного контингента являются данные спектрального анализа, особенно структура спектра ВСР и, в частности, относительная мощность волн VLF.
029 ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ СТУДЕНТОВ ВЫПУСКНОГО КУРСА, СОВМЕЩАВШИХ УЧЕБУ С РАБОТОЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В ТЕЧЕНИЕ 2017-2021 ГОДА
Путилин Л. В., Прохоров П. В.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
lev.putilin2012@yandex.ru
Традиционно считается, что студенты, изучающие медицину, имеют больший объем учебной нагрузки, чем студенты других специальностей. Кроме того, при обучении на 6 курсе многие студенты совмещают учебу с работой в лечебно-профилактических учреждениях, в основном на должностях среднего медперсонала, в том числе и в ночное время. Изучение вариабельности сердечного ритма (ВСР), являющейся "золотым стандартом" оценки вегетативного тонуса, обеспечения и реактивности, дает возможность динамической оценки напряженности адаптации различных контингентов: спортсменов, работников силовых структур, военнослужащих летного состава, а также пациентов.
Цель. Оценить влияние обучения на 6 курсе медицинского института с совмещением работы в ЛПУ.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ данных сплошного обследования студентов специальности "Лечебное дело" в течение 5 лет. ВСР изучали при 3-минутной записи в положении сидя и стоя в весеннем семестре 2017 — 2021 года. Все исследования выполнялись с 9.30 до 11.30 часов утра в одних и тех же условиях, результаты рассчитывались с использованием стандартных показателей временного и спектрального анализа (ПолиСпектр-Ритм, НейроСофт, Иваново). Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 11.0, данные представлены как M±m.
Результаты. В 2017 году среди 70 девушек работали 50% студенток, различий между подгруппами не было. Среди 23 юношей работали 7 человек (30,4%), при одинаковой ЧСС наблюдалась тенденция к увеличению у работающих относительной мощности волн VLF% (37,7±3,3 против 28,3±4,5%, р=0,057), что может быть связано с умственным утомлением. В 2018 году работали 70% из 60 девушек и 82,5% из 40 юношей. У девушек различий не было, однако у юношей, как и в предыдущем году, наблюдалась тенденция к увеличению VLF%.
В 2019 году сообщили о работе 63,7% из 91 студенток и 78,9% юношей (n=38). У работающих девушек при одинаковой ЧСС была достоверно выше ВСР во временной области (SDNN, RMSSD) и выше общая мощность спектра TP (р=0,024) за счет мощности волн HF (р=0,152), что можно считать положительным. У юношей различий не было вследствие большой межиндивидуальной вариабельности. В феврале — марте 2020 года (до локдауна) работали 61,9% из 42 студенток и все юноши. У девушек влияния фактора работы на ВСР не было выявлено. Наконец, весной 2021 года, в пан-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
15
