CC BY
9
024-026
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
чаще во 2-ой группе (в 23,3% против 4,8%) (Р<0,05). По интегральной оценке нормальная ВСР была только у 50% пациентов 2-ой группы и у всех — 1-ой группы. Во 2-ой группе нормальная ВСР отмечалась чаще у женщин (в 73,3% против 26,7%) (Р<0,05), в 1-ой группе — SDNN, SDNNi были выше у мужчин (Р<0,05).
Заключение. ВСР снижается с увеличением возраста. Показатели ВСР у молодых пациентов выше у мужчин, у пациентов старше 50 лет — выше у женщин.
024 ДИНАМИКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА С 2006 ПО 2020 ГОД
Прохоров П. Ю.
Медицинский институт Тульского государственного университета, Тула, Россия
prohorov_71@bk.ru
Повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, отражающее выраженность реакции организма на действие стрессовых факторов, является одним из механизмов, определяющих течение и прогноз сердечнососудистых заболеваний. Студенты медицинского вуза в последнем семестре часто совмещают учебу с работой, находясь в состоянии тревоги из-за неопределенности в связи с выбором специальности и поступлением в ординатуру.
С целью изучения тренда вегетативного тонуса были проанализированы данные вариабельности сердечного ритма (ВСР) у студентов, обследованных ежегодно с 2006 по 13 марта 2020гг в стандартных условиях, в лаборатории мониторинга здоровья ТулГУ при обучении в 12 семестре. Сплошное обследование (запись ЭКГ в положении сидя в течение 3 минут) проводилось на одном оборудовании (Поли-Спектр-Ритм, Нейрософт, Иваново) в первой половине дня. Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 7.0 с достоверностью различий при p <0,05.
Всего было проанализировано 1273 записи русскоязычных студентов, в том числе 391 юношей и 882 девушки. Самыми многочисленными были группы 2015г (123 человека) и 2019г (129 человек). Весной 2020г, до перехода на дистанционное обучение, удалось обследовать 18 юношей и 40 девушек.
Анализ показал, что с 2006г длительность сердечного цикла у лиц обоего пола не изменилась: в 2006г (M±m) 750+230 мс у девушек и 739±55 мс у юношей и, соответственно, 737±17 мс (83,1+1,8 уд/мин) и 747+30 мс (83,4+3,6 уд/мин) в 2020г.
Наблюдается волнообразная динамика параметров ВСР в области временного и спектрального анализа, при этом в отдельные годы у лиц обоего пола наблюдалась полная идентичность кривых общей мощности спектра (ТР) (2010, 2011, 2012, 2014, 2015, 2019), в другие — разнонаправленная (2008, 2018).
Наибольшая "синхронность" кривых отмечена для динамики относительной мощности волн LF (LF%). Во все годы, за исключением 2008, этот показатель был выше у юношей, чем у девушек, а относительная мощность дыхательных волн HF%, наоборот, была выше у девушек, что совпадает с данными других авторов.
Следует отметить четкие однонаправленные многолетние тренды ВСР у лиц обоего пола: увеличение отношения LF/ HF, увеличение относительной мощности волн VLF% и снижение — HF%. При этом показатель относительной мощности волн LF% не имел временного тренда, варьируя от 37,7 до 50% у юношей и от 36,6 до 40,7% у девушек. Сдвиг сим-пато-вагального баланса в сторону симпатикотонии происходил за счет снижения мощности дыхательных волн (HF), а не роста мощности LF.
Таким образом, у студентов выпускного курса медицинского вуза по данным ВСР в период с 2006 по 2020гг выявлен многолетний тренд вегетативного статуса — повышение тонуса симпатического и снижение — парасимпатического отдела ВНС, что может предрасполагать к более раннему началу сердечно-сосудистых заболеваний.
025 ВЛИЯНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО ДЫХАНИЯ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ
Путилин Л. В.
Медицинский институт Тульского государственного университета, Тула, Россия
lev.putilin2012@yandex.ru
Положительное влияние йоговского редкого (реже 9/мин) дыхания на различные аспекты соматического и психологического здоровья является общепринятым фактом, а сам тест с дыханием 6 раз в минуту входит в батарею тестов Ивинга для оценки автономной дисфункции. Однако, в последнее время появились работы, в которых при дыхании в редком ритме наблюдали повышение мощности вазомоторных волн LF, что ставит под сомнение традиционное мнение о связи волн этого диапазона с симпатическим тонусом.
Цель. Изучение динамики вариабельности сердечного ритма (ВСР) у здоровых студентов при управляемом дыхании, синхронизированном с частотой сердечных сокращений (ЧСС).
Материал и методы. Осенью 2019г в лаборатории мониторинга здоровья ТулГУ было обследовано 23 девушки и 7 юношей — здоровых студентов 3 курса естественно-научного и медицинского институтов, которым записывалась ЭКГ с расчетом общепринятых показателей ВСР в области временного и спектрального анализа (Поли-Спектр-Ритм, Ней-рософт, Иваново) в положении сидя, в активном ортостазе, а также при дыхании, индивидуально синхронизированным с ЧСС: вдох — 3 удара пульса, пауза — 3 удара, выдох — 6 ударов, проводимым в положении сидя и стоя. Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 7.0. Данные представлены как M±m.
Результаты. Реакция на ортостаз характеризовалась умеренным укорочением RR, снижением SDNN, RMMSD, повышением LF/HF и относительной мощности волн VLF%, а также снижением HF%.
При управляемом дыхании в положении сидя средняя длительность кардиоинтервала не изменилась и составила у юношей 825+53 и 823+35 мс, у девушек -761+28 и 760+25 мс. Более выраженная динамика ВСР отмечена у девушек: увеличился показатель SDNN с 58,4+5,4 до 87,1+7,2 мс (р=0,0015), CV% (с 7,4+0,5 до 11,2+0,7; р= 0,00049), симпато-вагальный баланс (LF/HF; с 1,4+0,3 до 9,0+2,2; р=0,012), снизилась относительная мощность волн VLF c 34,6+3,2 до 13,7+2,0% (р=0,00011), возросла — относительная мощность волн LF с 30,8+2,3 до 72,4+2,2% (р=0,0000013) и снизилась — относительная мощность дыхательных волн HF (34,6+3,7 и 13,9+1,6%; р=0,000098). У юношей достоверно снизилась только относительная мощность волн VLF% и возросла — LF% (р=0,017), что может объясняться малочисленностью группы, а также разным уровнем привычной двигательной активности и статусом курения.
Заключение. Полученные данные о резком увеличении мощности волн LF при синхронизированном с ЧСС дыхании у здоровых студентов позволяют подтвердить предположение о наличии вагусного компонента в структуре волн этого спектрального диапазона.
026 ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ ПРЕДПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
Пшеничная Е. В., Прохоров Е. В.
ГОО ВПО "Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького", Донецк
PshenichnyaL@yandex.ru
Известно, что у больных с расстройством вегетативной нервной системы снижены гомеостатические возможности, в связи, с чем они отличаются неадекватностью или избыточ-
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
13
