CC BY
9
024-026
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
чаще во 2-ой группе (в 23,3% против 4,8%) (Р<0,05). По интегральной оценке нормальная ВСР была только у 50% пациентов 2-ой группы и у всех — 1-ой группы. Во 2-ой группе нормальная ВСР отмечалась чаще у женщин (в 73,3% против 26,7%) (Р<0,05), в 1-ой группе — SDNN, SDNNi были выше у мужчин (Р<0,05).
Заключение. ВСР снижается с увеличением возраста. Показатели ВСР у молодых пациентов выше у мужчин, у пациентов старше 50 лет — выше у женщин.
024 ДИНАМИКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА С 2006 ПО 2020 ГОД
Прохоров П. Ю.
Медицинский институт Тульского государственного университета, Тула, Россия
Повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, отражающее выраженность реакции организма на действие стрессовых факторов, является одним из механизмов, определяющих течение и прогноз сердечнососудистых заболеваний. Студенты медицинского вуза в последнем семестре часто совмещают учебу с работой, находясь в состоянии тревоги из-за неопределенности в связи с выбором специальности и поступлением в ординатуру.
С целью изучения тренда вегетативного тонуса были проанализированы данные вариабельности сердечного ритма (ВСР) у студентов, обследованных ежегодно с 2006 по 13 марта 2020гг в стандартных условиях, в лаборатории мониторинга здоровья ТулГУ при обучении в 12 семестре. Сплошное обследование (запись ЭКГ в положении сидя в течение 3 минут) проводилось на одном оборудовании (Поли-Спектр-Ритм, Нейрософт, Иваново) в первой половине дня. Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 7.0 с достоверностью различий при p <0,05.
Всего было проанализировано 1273 записи русскоязычных студентов, в том числе 391 юношей и 882 девушки. Самыми многочисленными были группы 2015г (123 человека) и 2019г (129 человек). Весной 2020г, до перехода на дистанционное обучение, удалось обследовать 18 юношей и 40 девушек.
Анализ показал, что с 2006г длительность сердечного цикла у лиц обоего пола не изменилась: в 2006г (M±m) 750+230 мс у девушек и 739±55 мс у юношей и, соответственно, 737±17 мс (83,1+1,8 уд/мин) и 747+30 мс (83,4+3,6 уд/мин) в 2020г.
Наблюдается волнообразная динамика параметров ВСР в области временного и спектрального анализа, при этом в отдельные годы у лиц обоего пола наблюдалась полная идентичность кривых общей мощности спектра (ТР) (2010, 2011, 2012, 2014, 2015, 2019), в другие — разнонаправленная (2008, 2018).
Наибольшая "синхронность" кривых отмечена для динамики относительной мощности волн LF (LF%). Во все годы, за исключением 2008, этот показатель был выше у юношей, чем у девушек, а относительная мощность дыхательных волн HF%, наоборот, была выше у девушек, что совпадает с данными других авторов.
Следует отметить четкие однонаправленные многолетние тренды ВСР у лиц обоего пола: увеличение отношения LF/ HF, увеличение относительной мощности волн VLF% и снижение — HF%. При этом показатель относительной мощности волн LF% не имел временного тренда, варьируя от 37,7 до 50% у юношей и от 36,6 до 40,7% у девушек. Сдвиг сим-пато-вагального баланса в сторону симпатикотонии происходил за счет снижения мощности дыхательных волн (HF), а не роста мощности LF.
Таким образом, у студентов выпускного курса медицинского вуза по данным ВСР в период с 2006 по 2020гг выявлен многолетний тренд вегетативного статуса — повышение тонуса симпатического и снижение — парасимпатического отдела ВНС, что может предрасполагать к более раннему началу сердечно-сосудистых заболеваний.
025 ВЛИЯНИЕ УПРАВЛЯЕМОГО ДЫХАНИЯ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ
Путилин Л. В.
Медицинский институт Тульского государственного университета, Тула, Россия
Положительное влияние йоговского редкого (реже 9/мин) дыхания на различные аспекты соматического и психологического здоровья является общепринятым фактом, а сам тест с дыханием 6 раз в минуту входит в батарею тестов Ивинга для оценки автономной дисфункции. Однако, в последнее время появились работы, в которых при дыхании в редком ритме наблюдали повышение мощности вазомоторных волн LF, что ставит под сомнение традиционное мнение о связи волн этого диапазона с симпатическим тонусом.
Цель. Изучение динамики вариабельности сердечного ритма (ВСР) у здоровых студентов при управляемом дыхании, синхронизированном с частотой сердечных сокращений (ЧСС).
Материал и методы. Осенью 2019г в лаборатории мониторинга здоровья ТулГУ было обследовано 23 девушки и 7 юношей — здоровых студентов 3 курса естественно-научного и медицинского институтов, которым записывалась ЭКГ с расчетом общепринятых показателей ВСР в области временного и спектрального анализа (Поли-Спектр-Ритм, Ней-рософт, Иваново) в положении сидя, в активном ортостазе, а также при дыхании, индивидуально синхронизированным с ЧСС: вдох — 3 удара пульса, пауза — 3 удара, выдох — 6 ударов, проводимым в положении сидя и стоя. Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 7.0. Данные представлены как M±m.
Результаты. Реакция на ортостаз характеризовалась умеренным укорочением RR, снижением SDNN, RMMSD, повышением LF/HF и относительной мощности волн VLF%, а также снижением HF%.
При управляемом дыхании в положении сидя средняя длительность кардиоинтервала не изменилась и составила у юношей 825+53 и 823+35 мс, у девушек -761+28 и 760+25 мс. Более выраженная динамика ВСР отмечена у девушек: увеличился показатель SDNN с 58,4+5,4 до 87,1+7,2 мс (р=0,0015), CV% (с 7,4+0,5 до 11,2+0,7; р= 0,00049), симпато-вагальный баланс (LF/HF; с 1,4+0,3 до 9,0+2,2; р=0,012), снизилась относительная мощность волн VLF c 34,6+3,2 до 13,7+2,0% (р=0,00011), возросла — относительная мощность волн LF с 30,8+2,3 до 72,4+2,2% (р=0,0000013) и снизилась — относительная мощность дыхательных волн HF (34,6+3,7 и 13,9+1,6%; р=0,000098). У юношей достоверно снизилась только относительная мощность волн VLF% и возросла — LF% (р=0,017), что может объясняться малочисленностью группы, а также разным уровнем привычной двигательной активности и статусом курения.
Заключение. Полученные данные о резком увеличении мощности волн LF при синхронизированном с ЧСС дыхании у здоровых студентов позволяют подтвердить предположение о наличии вагусного компонента в структуре волн этого спектрального диапазона.
026 ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ ПРЕДПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
Пшеничная Е. В., Прохоров Е. В.
ГОО ВПО "Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького", Донецк
Известно, что у больных с расстройством вегетативной нервной системы снижены гомеостатические возможности, в связи, с чем они отличаются неадекватностью или избыточ-
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
13
