CC BY
28
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
исследовано 588 зверьков, 1842 иксодовых клещей, 100 проб воды, 33 экз. блох с очеса грызунов. Выявлены антитела к возбудителю туляремии серологическими методами, в ПЦР — ДНК F. tularensis от полевых мышей (Р. Адыгея), в Анапском районе — ДНК из проб воды, с выделением культур F. tularensis через биопробы. В крае в 1943—1963 гг. переболело туляремией более 14 тыс. человек. После вакцинации вспышки прекратились. С 1989 г. регистрировалась спорадическая заболеваемость среди непривитых. В 1998—2010 гг. зарегистрировано^ больных, из них 43% в Крымском районе. Интенсивный показатель в 2011 г. по краю — 0,02.
В 2011 г. в Крымском районе зарегистрирован один случай туляремии — гландулярная форма, длительное течение, вероятно, за счет длительного клеточно-опосредованного поствакцинального иммунитета, так как больной — вакцинирован семь лет назад; в Анапе один случай генерализованной формы, температура 41°С, гепатолиенальный синдром, изъязвления глоточной миндалины, антитела в РПГА 1: 640, в РА 1:100. Причина заражения — несоблюдение правил личной безопасности при сборе ТБО, просыпания мусора на руки, поднятие дохлой кошки без перчаток, присутствие на свалке при сбросе мусора с машины; семейный очаг в Динском районе, гландулярная форма, заражение при снятии шкурки зайца, ранения пальца руки, антитела к возбудителю у сына в РПГА 1:3200, у матери — 1: 1600.
В 2012 году — семейный очаг туляремии в Новороссийске, семья охотника. Причина инфицирования — заяц, ранение пальца, приготовление пищи. Заболели — 17.01.12 г. и 20.01.12 г. Температура 39°С.Первичныйдиагноз — подключичныйиподмы-шечный лимфаденит. Госпитализированы 24.02.12 г., диагноз — гландулярная туляремия, антитела в РНГА у жены в РНГА 1:640, РА 1:800, у мужа 1:40 160-1:81 920, РА 1:3200.
Территория г. Новороссийска не является эн-зоотичной по туляремии. Заболевания туляремией были в 1948 г. (3), 1952 г. (2). В 1990 г. от серой крысы, отловленной в торговом морском порту, выделили культуру возбудителя туляремии. В 1998 г. — зарегистрирован больной туляремией. В 2008 г. из суспензии органов трех крыс, отловленных на территории клуба служебного собаководства, в ПЦР выявлена ДНК возбудителя и через биопробу выделена культура F. tularensis holarctica, биотипа II Ery.
Сохранение эпизоотической активности природных очагов туляремии, проявление туляремии на неэнзоотичной территории, случаи заболевания непривитых среди населения свидетельствуют о необходимости усиления эпизоотолого-эпидемио-логического надзора и реализации мероприятий по специфической и неспецифической защите населения, дифференцированных для территорий с разными уровнями риска заражения.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Н.В. Герасимец1, Г.А. Захарова2, Г.Ц. Полежаева1, С.В. Девятилова2
'ГБОУВПО «Владивостокский Государственный медицинский университет МЗиСР РФ», г. Владивосток; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Приморский край, наряду с Хабаровским краем и Амурской областью, относится к территориям
с давно известными очагами ГЛПС. В природных очагах ГЛПС юга Дальнего Востока России циркулируют хантавирусы Amur и Far East (геновариант вируса Hantaan), основными хозяевами для которых установлены мыши рода Apodemus: восточноази-атская A. peninsulae и полевая A. agrarius соответственно. Ежегодно в Приморском крае случаи ГЛПС регистрируются на 10—12 территориях с основным числом заболевших в г. Владивостоке (50%), а также в городе Спасск-Дальний, Арсеньев, Кавалеровском, Уссурийском, Тернейском, Дальнегорском, Пожарском, Чугуевском и других районах. Группами риска являются лица активного трудоспособного возраста (15—49 лет) — в 73%, при этом, мужчины заражаются в 3 раза чаще, чем женщины.
Эндемичные по хантавирусной инфекции территории расположены в лесостепной ландшафтной зоне края.
В многолетней динамике заболеваемости ханта-вирусной инфекции отмечены редкие высокие подъемы заболеваемости ГЛПС (через 6—7 лет) на фоне менее значительных (через 2—3 года), с явной тенденцией к снижению заболеваемости (Т = —19,3%).
Заболеваемость регистрируется практически ежемесячно с некоторым превышением среднегодовых показателей в зимне—весенние и осенние месяцы 2011 года. Максимальная заболеваемость приходится на ноябрь (0,41%ооо) и превышает ординарную в два раза, минимальная — июне (0,26%ооо). Формирование резервационного варианта вирусов ГЛПС в крае происходит в зимне-весеннее и летнее время.
При изучении количества и инфицированности мышевидных грызунов установлены самые высокие показатели в городе Находка, Лесозаводском районе, несколько ниже показатели были в Дальнереченском, Спасском, Партизанском и Чугуевском районах.
Проблема ГЛПС для Приморского края требует постоянного внимания и совершенствования системы эпидемиологического надзора с учетом экологических особенностей и популяционной динамики источников инфекции в природных очагах.
ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ В ТАЕЖНОМ КЛЕЩЕ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
Л.И. Глушкова1, И.В. Корабельников2, Ю.И. Егорова2, В.А. Терновой3, Е.В. Протопопова3, Т.П. Микрюкова3, Ю.В. Кононова3, С.Н. Коновалова3, Н.Л. Тупота3, М.Ю. Карташов3, Е.В. Чаусов3, В.Б. Локтев3
'Управление Роспотребнадзора по Республике Коми, г. Сыктывкар; 2ФГУП«Дезинфекция», г. Сыктывкар; 3ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», г. Кольцово Новосибирской области
Иксодовые клещи являются источниками целого ряда трансмиссивных заболеваний человека и животных. В Российской Федерации наиболее значимым переносчиком инфекционных заболеваний человека служит таежный клещ Ixodes рersulcatus. Клещи этого вида являются переносчиками многих инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и протозойной природы. На территории Республики Коми точные границы распространения клещей вида I. persulcatus четко не определены, однако известно, что в последние десятилетия произошло резкое продвижение границы на север. По всей вероятности, большой вклад в продвижении границы проживания вида на север вносят измене-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ние климата, интенсивная вырубка лесов и другая экономическая деятельность человека. Ежегодно на территории Республики Коми регистрируется около 2000 случаев нападения клещей на человека, причем, их количество возрастает с каждым годом.
В настоящее время в Республике Коми ведется регистрация заболеваемости по двум инфекциям, переносимых иксодовыми клещами — это клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и клещевой боррелиоз (КБ). В течение последних трех лет наблюдения отмечается устойчивый рост заболеваемости КВЭ и КБ.
Все собранные в Республике Коми клещи представлены одним видом — I. регеи1са1ш. В настоящее время проведено исследование на наличие возбудителей 8 инфекций клещей. Из 1137 исследованных клещей РНК ВЗН обнаружена у 152 (13,4%), РНК ВКЭ выявлена у 104 (9,1%), ДНК Borrelia spp. выявлена у 80 особей — 7%. ДНК риккетсий были обнаружена в 50 образцах (4,4%). Генетический материал возбудителей других клещевых инфекций (бабезио-за, эрлихиоза, анаплазмоза, бартонеллеза) выявлялся в клещах в 1,6—0,4 процентах случаев. В 6,3% случаев обнаружено наличие двух и более патогенов. Установлены варианты сочетания двух, трех и четырех инфекций, но чаще совместно встречаются ВКЭ и КБ, реже всего — эрлихии и бабезии.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИРОДНОГО ОЧАГА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
Б.Р. Гнатив
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми», г. Сыктывкар
На территории Республики Коми с 1960 г. проводятся эпидемиологические и энтомологические исследования, серологический скрининг населения с целью выявления активных природных очагов клещевого энцефалита для своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Высокая активность природного очага отмечалась в 1970—71 гг., когда было зарегистрировано 12 заболевших в 2 самых южных районах республики. В последующий 24-летний период (1972—1995 гг.) отмечалась низкая активность очага — было выявлено всего 15 случаев спорадических заболеваний. Резкое повышение активности отмечено с 1996 года, в котором было зарегистрировано 11 случаев клещевого энцефалита, а с 1999 г. заболеваемость стала регистрироваться ежегодно и, кроме того, на более северных территориях. За последние 12 лет (1999— 2011 гг.) было выявлено 112 случаев заболеваний, из них 75,9% (85 случаев) — за половину этого периода (2006-2011 гг.).
Изменилось и соотношение количества лиц, пострадавших от укусов клещей в различных территориях. До 2001 года, количество лиц, пострадавших от укусов клещей в южных районах республики было в 2-3 раза больше, чем на остальных территориях. С 2001 по 2005 годы это соотношение составляло примерно 1:1. С 2006 г. оно стало изменяться в сторону увеличения количества пострадавших от укусов клещей на северных территориях. В 2009-2011 гг. количество лиц, пострадавших от укусов клещей в южных районах республики, было в 2 раза меньше, чем на остальных территориях.
За последние 12 лет увеличилось число административных территорий, в которых регистрируются случаи укусов клещами — с 6 в 1999 г. до 17 в 2011 г. Данные территории относятся к подзонам средней, северной и крайне северной тайги.
Результаты лабораторных исследований по выявлению вирусофорности иксодовых клещей показывают увеличение доли клещей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита. В 1981 г. этот показатель составлял 3,80%, в 2011 г. — 10,12%. В среднем, по результатам последних 12 лет, он составляет 8,85% (от 2,08 до 14,29%). Вместе с тем, следует отметить, что четкого нарастания вирусофорности клещей по годам не прослеживается.
Отмечается рост количества административных территорий республики, на которых выявляются ви-русофорные экземпляры иксодовых клещей. С 1999 по 2005 годы количество административных территорий (из 20 в республике) составляло от 1 до 5, начиная с 2006 года — от 7 до 12.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА
М.В. Говорухина, Н.Ю. Асмолова, Т.В. Мазрухо, Г.Т. Айдинов, М.М. Швагер, К.С. Гайбарян
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», г. Ростов-на-Дону
Введение. Лихорадка западного Нила (ЛЗН) — природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, которая характеризуется лихорадочно-интоксикационным синдромом и частым поражением центральной нервной системы. В последнее десятилетие в Ростовской области постоянно регистрируются случаи этого заболевания. В 2010 г. зарегистрирована самая крупная с 2000 г. вспышка ЛЗН — 78 случаев. Высокоспецифичная, чувствительная экспресс-диагностика многих тяжелых заболеваний, в том числе ЛЗН, способствует не только их эффективному лечению, но и предотвращению распространения инфекции.
Целью настоящего исследования было изучение диагностической значимости методов ОТ-ПЦР и ИФА для лабораторной верификации ЛЗН.
Материалы и методы. Исследовали плазму и сыворотку крови, а также спинномозговую жидкость, отобранные у больных с подозрением на ЛЗН (15-больные ЛЗН, 38-больные с другими диагнозами, у которых заболевание сопровождалось лихорадкой и неврологической симптоматикой). Диагноз ЛЗН устанавливался по совокупности эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лабораторная верификация диагноза проводилась двумя методами: ИФА (определение специфических и IgG) и молекулярно-биологическим методом (обнаружение РНК вируса Западного Нила). Для определения антител использовали диагностические тест системы производства ЗАО «Биосервис». Для проведения ПЦР использовали тест-систему «АмплиСенс WNV-FL» с гибридизационно-флуо-ресцентной детекцией продуктов амплификации. Всего проведено 165 исследований, в том числе методом ИФА — 112, ПЦР — 53.
Основные результаты. Маркеры вируса ЛЗН разными методами были выявлены у 28,3% больных. Специфические антитела класса М были обнаруже-
