CC BY
23
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
детельствования (59,5%); разделка туш и захоронение трупов животных, павших от сибирской язвы (69,2%); кулинарная обработка инфицированного мяса (20,2%); уход за больными животными (4,8%), а также контакт с сырьем животного происхождения (0,9%).
Выявлено неравномерность в территориальном распределении неблагополучных пунктов в разрезе всех уровней административно-территориального деления, определяемое количеством, удельным весом и плотностью таких пунктов. Высокие интегральные показатели, а, следовательно и большая степень неблагополучия, установлены для территорий Приволжского и Центрального федеральных округов.
Увеличилось количество пунктов, проявляющих однократную активность (с 64,7% в 1900—1950 гг. до 97,9% в 2001—2010 гг.). Среди манифестных пунктов большинство (86,1%) рецидивируют, то есть проявляют периодическую активность с интервалами 5 и более лет. Выявлен достоверный рост числа таких пунктов на территории Южного и СевероКавказского федеральных округов (р < 0,05).
Манифестные и новые пункты располагаются преимущественно на юге страны в полосе черноземов, в лесостепной (34,7%), степной (33,7%), сухостеп-ной (14,3%) зонах, а также в Кавказско-Крымской (7,15%) и Южносибирской (4,1%) горных областях.
Основными физико-химическими факторами риска являются высокие показатели теплообеспе-ченности (в среднем 2000—2550°С) и содержания гумуса в почве (более 94), выявленные практически на всех неблагополучных территориях (р < 0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.М. Лунева, С.А. Рудакова
ФБУН «Омский НИИприродно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск
В последние десятилетия отмечается широкое распространение флавивирусов и вызываемых ими заболеваний. Циркуляция вируса лихорадки Западного Нила (ЛЗН) установлена на 22 территориях Российской Федерации, в том числе на территории Западной Сибири. В Омском НИИ природно-очаговых инфекций с 2008 г. проводятся ретроспективные исследования сывороток крови больных, госпитализированных в летне-осенний период, с подозрением на клещевые инфекции, с целью выявления антител к вирусу ЛЗН. В эпидемический сезон 2011 г. в Омской области было исследовано 392 сыворотки крови от 257 больных с лихорадочными состояниями в анамнезе, госпитализированных в лечебные учреждения города и области в летне-осенние месяцы с подозрением на трансмиссивные вирусные инфекции. Из них 168 пациентов — жители города Омска (34,6%) и 89 человек из различных районов Омской области (65,4%). Исследование сывороток проводили методом ИФА с использованием тест-систем «ВектоНил-IgG» и «ВектоНил-IgG-авидность» (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск) согласно инструкции производителя. Из 257 обследованных у 84 пациентов (32,7%) выявлены антитела класса G к вирусу ЛЗН в титрах 1/200 и выше. У 47 заболевших были исследованы парные сыворотки крови в динамике инфекционного процесса,
из них у 32 больных (38,1%) имеется прирост титров антител, а четырехкратное нарастание у 18 (23,1%) пациентов. Определение индекса авидности показало наличие низкоавидных антител, что указывает на острую фазу инфекции, у 42 (53,8%) обследованных, у 16 (20,5%) выявляли высокоавидные антитела, что говорит о наличии в крови анамнестических антител (перенесенная инфекция). Из 84 пациентов, имеющих антитела к вирусу ЛЗН, только у 8 (10,2%) лиц имеет место моноинфекция, у остальных заболевших выявляются также антитела к вирусу КЭ. Серопозитивность к вирусу ЛЗН отмечалась в равной степени у мужчин и женщин различных возрастных и профессиональных групп, преимущественно сельских жителей.
Полученные данные указывают на наличие активного эпидемического процесса ЛЗН на территории Омской области и необходимость мониторинга с использованием молекулярно-генетических методов в природных очагах инфекции (исследование переносчиков — комаров и резервуарных хозяев — птиц) с целью слежения за циркуляцией вируса ЛЗН.
ЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.М. Лунева, С.А. Рудакова
ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзор, г. Омск
Территория Омской области является эндемичной по ряду трансмиссивных природно-очаговых инфекций, среди которых широко распространенными являются иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ). В эпидсезон 2011 г. было исследовано 168 экземпляров клещей I. persulcatus, собранных на территории Омской области, по данным ПЦР инфицированность клещей составила 54,1%. Всего по поводу присасывания клещей в Омский НИИ природно-очаговых инфекций обратилось 1207 человек. ДНК боррелий (методом ПЦР) обнаружена в 59,6% клещей, снятых с пациентов, у 428 обратившихся пациентов исследовали кровь (так как клещ не сохранился) на наличие боррелий методом ПЦР, ДНК возбудителя обнаружена в 2,8% случаев. Все исследования проводились с применением молекулярных методов (ПЦР «Realtime» и «FLESH»), с использованием коммерческой тест-системы «НПО ДНК-Технология». Так же проводились серологические исследования сывороток крови от лихорадящих больных, госпитализированных в лечебные учреждения города и области, с подозрением на клещевые нейроинфекции. Было исследовано 823 сыворотки крови от 691 больного, с целью выявления специфических антител IgM и IgG к боррелиям, у 83 (12,0%) больных были обнаружены антитела к боррелиям, из которых 45 обследованных (54,2%) из северных районов Омской области, остальные 38 (45,8%) из лечебных учреждений города Омска. Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ИКБ отмечается на 11 территориях Омской области: Тарской, Муромцевской, Горьковской, Большереченской, Крутинской, Знаменской, Седельниковской, Большеуковской, Саргат-ской, Тевризской, Называевской. Наибольшее число больных выявлено в Тарском, Муромцевском, и Горь-ковском районах Омской области. Исследование сывороток больных проводили методом ИФА с при-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
менением коммерческой тест-системы «Боррелиоз-ИФА-комби», (г. Санкт-Петербург) «Омникс», для дифференциального выявления антител классов M и G к возбудителям клещевых боррелиозов согласно инструкции производителя.
На основании полученных данных, следует сделать вывод о существовании активных природных очагов ИКБ на территории Омской области. Имея высокую степень эпидемического проявления, ик-содовые клещевые боррелиозы являются серьезной проблемой для региона.
РОЛЬ РЕГИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В СНИЖЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Лучинина, Р.Р. Косарева, О.Н. Степанова, Л.И. Колесникова
Управление Роспотребнадзора по Челябинской области
В Челябинской области сохраняется многолетняя высокая активность природного очага клещевого вирусного энцефалита. Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Челябинской области варьировал от 3,31 (2007 г.) до 5,84 (2011 г.) на 100 тыс. населения, при среднемноголетнем уровне 3,36, в том числе среди детей — от 2,8 до 3,8 на 100 тыс. детского населения, при среднемноголет-нем уровне 2,90.
С 2009 г. в региональный календарь, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотреб-надзора по Челябинской области включена плановая вакцинация учащихся первых классов. Благодаря реализации областных целевых программ вакцинировано 185 136 учащихся. Привитость учащихся вторых-четвертых классов в 2011 г. составила от 73,2 до 84,8%, по другим параллелям — около 50,0%. При анализе заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом среди детей отмечено следующее:
— ежегодная вакцинация позволила снизить заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом среди школьников в 2,2 раза и предупредить летальные исходы и осложнения;
— напряженность постпрививочного иммунитета у детей школьного возраста составила от 95 до 99%;
— снижение использования противоклещевого иммуноглобулина детям с профилактической целью с 91,1% до 86,8%;
— в структуре общей защищенности детей, пострадавших от укуса клеща, отмечена положительная динамика к росту числа лиц, имеющих прививку против клещевого вирусного энцефалита с 6,9% (2005 г.) до 10,7% (2011г);
— отмечен рост заболеваемости среди непривитых детей в возрасте от 3-х лет до 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения. Принимая во внимание вышеизложенное, а также
учитывая рост заболеваемости клещевым энцефалитом среди детей в возрасте от 3-х лет до 6 лет, с 2012 г. принято решение о введении плановой вакцинации детей с 3-летнего возраста. Таким образом, региональный календарь профилактических прививок позволил установить единую систему вакцинации против клещевого энцефалита и планомерно повышать иммунные прослойки среди детского населения.
ВЛИЯНИЕ МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ НА СТАБИЛИЗАЦИЮ ОЧАГА ТУЛЯРЕМИИ В КРАСНОАРМЕЙСКОМ РАЙОНЕ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Лучинина, Н.П. Уральшина, Л.Н. Киселева
Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск
В Челябинской области на протяжении десятилетий существует природный очаг туляремии на территории 11 муниципальных образований. Случаев заболеваний среди людей не регистрировалось. Единичные положительные результаты исследования внешней среды (погадки, сено, солома, грызуны) без выделения возбудителя бактериологическим методом свидетельствовали о сохранении низкой активности очага.
С 2005 г. природный очаг в Красноармейском районе стал проявлять свою активность. По данным эпи-зоотологического обследования Красноармейского района увеличилась инфицированность погадок в 2 раза (17,7%), возросло выделение туляремийных антигенов из объектов внешней среды в 4 раза (12,5%). Впервые за последние 15 лет бактериологически был выделен возбудитель туляремии (Francisella tularensis) от грызунов, что подтверждало нарастание эпизоото-логической активности очага. С 2006 по 2010 годы было зарегистрировано 7 случаев туляремии среди жителей района, из них 5 случаев в 2007—2008 гг. Все случаи заболеваний имели клинически бубонную, либо ангинозно-бубонную форму средней степени тяжести, что подтверждало преимущество контактного и фекально-орального путей передачи. Все заболевшие являлись жителями сельской местности и не отрицали возможного контакта с грызунами.
В целях стабилизации очага туляремии в Красноармейском районе Челябинской области в 2006 г. была принята программа по профилактике туляремии. Основным направлением в организации профилактических мероприятий была массовая вакцинация против туляремии населения района. С 2005 по 2011 годы всего вакцинировано 21 870 человек (53,8% населения), причем в населенных пунктах, где регистрировались случаи туляремии, привитость составила 72%. В 2011 г. случаи заболевания туляремией среди населения Красноармейского района не регистрировались.
По данным исследования напряженности иммунитета от 27,2 до 49,2% населения имеют титры к возбудителю туляремии. При этом эпизоотологическая активность очага несколько снизилась, но в 2011 г. выявилось 3,4% положительных результатов на выявление антител к возбудителю туляремии из внешней среды.
Вывод: с целью предупреждения заболеваемости людей туляремией массовую вакцинацию необходимо начинать при первых проявлениях эпизоотологи-ческой активности природного очага с обеспечением охвата прививками не менее 50% населения.
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Г.И. Лямкин, Н.И. Тихенко, Е.А. Манин, Д.В. Русанова, С.И. Головнева, С.В. Вилинская
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
В России ежегодно регистрируется увеличение количества людей впервые заболевших бруцеллезом:
