CC BY
93
УДК 614.446.3 ГРНТИ 34.25.15
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И РАСПРОСТРАНЕНИЕ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ В КАЗАХСТАНЕ
Р.А. Егембердиева, А.М. Дмитровский, Ж.Ж. Шапиева1, А.А. Туребеков2, Л.Т. Ералиева, А.Ш. Орадова, Н.А. Туребеков3, С.С. Тастанова1, Л.К. Зиядина1, У.Б.Усенов1, К.С. Абдиева3, Ш. Фрай4, С. Эссбауэр3'4
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Казахстан 050000, Алматы, Толе-би 94
Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Казахстан, Алматы, Ауэзоваул., 84
2Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени М. Оспанова Казахстан, Актобе
3Центр международного здравоохранения, Университет им. Людвига-Максимилиана Германия, Мюнхен
4Институт микробиологии Бундесвера, Германия, Мюнхен
В статье приведены данные по изучению зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита в регионах Казахстана, неэндемичных по клещевому энцефалиту. Впервые на территории Казахстана в клещах выявлены B. burgdorferi, B. miyamotoi, E. muris, A.phagocytophillum. В Западно-Казахстанской области в клещах и сыворотках лиц выявлены патогены астраханской пятнистой лихорадки (R. conorii). Впервые в Алматинской области обнаружены в клещах Rickettsia raoultii, Rickettsia slovaca и трех новых риккетсиях, видовая принадлежность которых пока не установлена.
Ключевые слова геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит, клещевые риккетсиозы, иксодовый клещевой боррелиоз, туляремия, Казахстан.
NOSOLOGICAL STRUCTURE AND INCIDENCES OF TICK-BORNE INFECTIONS IN KAZAKHSTAN
R.A. Egemberdieva, A.M. Dmitrovskiy, Zh.Zh.. Shapiyeva1, A.A. Turebeko^, L.T. Eralieva, A.Sh. Oradova, N.A. Turebekov3, S.S. Tastanova1, L.K. Ziyadina1, U.B. Usenov1, K.S. Abdieva3, Sh. Fray4, S. Essbauer3'4
Asfendiyarov Kazakh National Medical University Kazakhstan, 050000, Almaty, Tole-bi 94
Scientific and Practical Center of Sanitary-Epidemiological Expertise and Monitoring
Kazakhstan, Almaty, ul. Auezova, 84 2 Ospanov West Kazakhstan State Medical Academy, Kazakhstan, Aktobe 3Center for International Health, Ludwig-Maximillians University, Germany, Munich 4Bundeswehr Institute of Microbiology, Germany, Munich
The article presents data on the study of ticks infestation with TBE virus in non-endemic regions of Kazakhstan. For the first time in Kazakhstan B. burgdorferi, B. miyamotoi, E. muris, A.phagocytophilum are detected in ticks. Pathogen of Astrakhan spotted fever (R. conorii) are identified in ticks and persons' sera in West Kazakhstan region. For the first time Rickettsia raoultii, Rickettsia slovaca are detected in ticks and in three new rickettsiae in Almaty region. However, species affiliation has not been established yet.
Keywords: hemorrhagic fever, TBE, ticks ricketsiae, ixodic tick-borne borreliosis, tularemia, Kazakhstan.
© Р.А. Егембердиева, А.М. Дмитровский, Ж.Ж. Шапиева, А.А. Туребеков, Л. Т. Ералиева, А.Ш. Орадова, Н.А. Туребеков, С.С. Тастанова, Л.К. Зиядина, У.Б.Усенов, К.С. Абдиева, Ш. Фрай, С. Эссбауэр, 2016
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА.
На территории Республики Казахстан в настоящее время официально регистрируются такие инфекционные заболевания, передаваемые клещами, как Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит (КЭ), клещевые риккетсиозы (КР), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), туляремия. Для указанных заболеваний характерна природная очаговость и наблюдаемый в течение последних 20-25 лет неуклонный рост уровня заболеваемости.
Цель исследования. Изучить нозологическую структуру инфекций, передаваемых клещами в неэндемичных регионах Кзахстана.
Материалы и методы. Исследование клещей в Северо-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Актюбинской, Жамбылской, Карагандинской, Кызылординской, ЮжноКазахстанской областях методом РРВ-ПЦР с гибридизационно-флюоресцентной детекцией с использованием тест-системы «Амплисенс-TBEV, Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma phagocytophillum, Ehrlichia chaffeensis/ Ehrlichia muris» - FRT (производства ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва). Исследование сывороток крови от лиц с присасыванием клещей на наличие антител класса IgM и IgG к вирусу КЭ и IgG к боррелиям определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием российских коммерческих наборов тест-систем производства «Вектор-Бест».
Результаты. В 2008 году были проведены исследования клещей из Алматинской и Восточно-Казахстанской областей на базе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, г. Москва (большая благодарность и признательность Карань Л.С.). На территории Восточно-Казахстанской области (окресности г. Риддер, г. Зыряновск) установлена зараженность клещей I. persulcatus вирусом клещевого энцефалита на уровне 2,8 % (8 из 281). При генотипировании все изоляты отнесены к сибирскому подтипу TBEV. Впервые были выявлены ДНК B. burgdorferi s.l. в 40,6 % проб (в 114 из 281); A. phagocytophilum - 2,1 % (6 из 281); E. chaffeensis/ E. muris -7,8 % (22 из 281). При типировании патогенных эрлихий все они были отнесены к E. muris. В 2,1 % проб была обнаружена ДНК B. miyamotoi, предполагаемого этиологического агента острого лихорадочного заболе-
вания, возникающего после присасывания иксодового клеща.
На территории Алматинской области (окресности Талгарского, Карасайского районов, г. Текели, г. Алматы) зараженность клещей I. persulcatus вирусом клещевого энцефалита установлена на уровне 3,3 % (7 из 212), положительные результаты определялись в клещах, собранных в г. Текели. Впервые выявлены ДНК B. burgdorferi s.l. в 36,8 % проб (в 78 из 212); A. phagocytophilum - 1,4 % (3 из 212); E. muris - 6,1 % (13 из 212). В 5,7 % проб была обнаружена ДНК B. miyamotoi.
Эндемичными регионами по клещевому энцефалиту раньше являлись Акмолинская (Алексеевский район), Костанайская (Ленинский, Семиозерный, Урицкий, Кара-суйский, Федоровский районы), Карагандинская (Тельманский, Мичуринский, Улытаус-кий районы и окрестности г. Караганды), Се-веро-Казах-станская (Кокшетауский район) области. С середины 70-х годов прошлого столетия заболеваемость клещевым энцефалитом в данных регионах не регистрируется. В настоящее время эндемичными регионами по клещевому энцефалиту являются Алма-тинская и Восточно-Казахстанская области. Однако в июле 2014 г. отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту в Акмолинской области, где впервые в Сандыктауском районе зарегистрированы четрыре случая заболевания. Предварительный диагноз «клещевой энцефалит» у всех заболевших был установлен по клиническим симптомам и в дальнейшем подтвержден лабораторно методом ИФА.
В 2013 году нами исследовано 242 клеща D. marginatus (64 %), D. reticulatus (36 %) из Северо-Казахстанской области. Зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита составила 23,5 %, возбудителем иксодового клещевого боррелиоза (B. burgdorferi s.l.) составила 0 %. От лиц с укусами клеща из Севе-ро-Казахстанской области (г. Петропавловск, Кызылжарский район) методом ИФА были исследованы также 125 сывороток крови на наличие антител класса IgM, IgG к вирусу КЭ и антител класса IgG к боррелиям. В результате исследования определены антитела к вирусу клещевого энцефалита класса IgM в четырех случаях (3,2 %), IgG в трех случаях
(2,4 %), IgG к боррелиям в одном случае (0,8 %).
В Карагандинской области (Абайский, Шетский районы) зараженность вирусом КЭ клещей D. marginatus установлена в 44,7 % (в Абайском районе - 47,5 %, в Шет-ском - 37,5 %), РНК ВКЭ обнаружена в 63 клещах из 141.
В 2014 году в Актюбинской области (Каргалинский, Хобдинский районы) исследовано 33 клеща Dermacentor marginatus. Зараженность клещей вирусом КЭ установлена на уровне 3,0 % (1 из 33), E. muris - 72,7 % (24 из 33), A. phagocytophilum - 6,1 % (2 из 33), на клещевой боррелиоз результаты получены отрицательные. Антитела IgG к вирусу КЭ определены в 1 из 44 (2,3 %) сывороток крови от лица с укусом клеща.
В Атырауской области (г. Атырау, с. Жумекен, с. Дынгыл) исследовано 7 клещей H. asiaticum, H. anatolicum, R. pumilio. Зараженность E. muris установлена в 100 % (7 из 7). Возбудители КЭ, боррелиоза, анаплазмоза не были обнаружены. В сыворотках крови от лиц с укусом клеща в 10,0 % определены антитела IgG к вирусу КЭ (3 из 30).
В Кызылординской области (с. Аль-Фараби Сырдарьинского района) исследовано 30 клещей D. niveus. Зараженность E. muris составила 6,7 % (2 из 30). Возбудители КЭ, боррелиоза, анаплазмоза не были обнаружены.
В Жамбылской области (Мойынкумский район) исследовано 30 клещей D. Daghes-tanicus. Результаты исследования на зараженность вирусом КЭ, боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза отрицательные.
В Южно-Казахстанской области в сыворотках крови от лиц с укусами клеща в 6,0 % определены антитела IgG к вирусу КЭ (3 из 50).
В 90-х годах прошлого столетия клещевой риккетсиоз (КР) отмечался в 15 областях. С 1993 по 1996 г. КР регистрировался в единичных случаях в Акмолинской, Актюбин-ской, Атырауской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Карагандинской, Кокчетав-ской, Кустанайской, Южно-Казахстанской областях; с 1997 г. по настоящее время на данных территориях КР, по официальным данным, не был установлен. В Алматинской области с 1993 по 1996 г. больных КР было от 32 до 12 случаев (показатель заболеваемости составлял 2,71-0,95). С 2002 г. КР в Алматинской
области не регистрируется. На современном этапе эндемичными регионами официально являются Северо-Казахстанская, Павлодарская, Восточно-Казахстанская и Кызылордин-ская области.
Ранее С.Е. Смирновой (2007) было доказано наличие возбудителя Астраханской пятнистой лихорадки (R. conorii) в клещах, собранных в Западно-Казахстанской области. В 2014 г. нами собрано 15 сывороток крови пациентов на этих территориях: 7 - от лиц с укусом клеща, 7 - от больных с лихорадкой неизвестной этиологии, 1 - от больного пневмонией. Сыворотки были исследованы в лаборатории Омского НИИ природно-очаговых инфекций на наличие антител к R. conorii в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) (большая благодарность и признательность директору НИИ, проф. Н.В. Рудакову и коллективу). В результате впервые в Казахстане обнаружены антитела к R. conorii в 53,3 % случаев (в 8 из 15). Полученные результаты свидетельствуют о наличии заболеваний астраханской пятнистой лихорадкой на территории Западно-Казахстанской области (Самойленко И.Е. и др., 2015).
В результате наших исследований в 2015-2016 гг. в Алматинской области обнаружены Rickettsia raoultii и Rickettsia slovaca в клещах D. niveus, D. marginatus, D. reticulatus. Кроме того, обнаружено три новых риккетсии, видовую принадлежность которых предстоит установить. Полученные результаты свидетельствуют в первую очередь о широком разнообразии риккетсий в Казахстане.
Обсуждение. На территориях официально не являющихся эндемичными по КЭ в клещах определялась РНК ВКЭ (СевероКазахстанская, Карагандинская, Актюбинская обл.), у лиц с укусами клещей обнаружены антитела к ВКЭ (Северо-Казахстанская, Актю-бинская, Атырауская, Южно-Казахстанская). В 2014 г. в Акмолинской области (Сандыкта-уском районе) впервые зарегистрирова ны четыре случая КЭ. Данные факты свидетельствуют об ухудшении эпидобстановки по КЭ, расширении границ природных очагов КЭ, необходимости дальнейшего и углубленного изучения ситуации по клещевому энцефалиту в Казахстане.
Впервые на территории Казахстана в клещах выявлена B. Burgdorferi, B. Miyamotoi, E. Muris, A. Phagocytophilum (Алматинская,
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА.
Восточно-Казахстанская, Кызылординская, Актюбинская, Атырауская). В Западно-Казахстанской области в клещах и сыворотках лиц выявлены патогены Астраханской пятнистой лихорадки (R. conorii). Впервые в Алма-тинской области обнаружены в клещах Rickettsia raoultii, Rickettsia slovaca и три новых
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
риккетсии, видовая принадлежность которых пока не установлена.
Полученные результаты свидетельствуют о широком разнообразии спектра инфекций, передаваемых клещами в Казахстане, и необходимости глубокого изучения данного направления.
REFERENCES
1. Смирнова С.Е. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка (этиология, эпидемиология и лабораторная диагностика). М., 2007. 304 с.
2. Самойленко И.Е., Рудаков Н.В., Решетникова Т.А., Егембердиева Р.А., Шаламова Е.В., Штрек С.В., Кумпан Л.В. Результаты выявления антител к риккетсиям в сыворотках крови пациентов в Омской области и Западно-Казахстанской области Республики Казахстан// Эпидемиология и вакцинопрофилак-тика, 2015. № 1. С. 36-38.
1. Smirnov S.E. Crimean-Congo hemorrhagecal fever (etiology, epidemiology and laboratory diagnostics). M., 2007. 304 p.
2. Samoylenko I.E., Rudakov N. V., Reshetnikova T.A., Egemberdieva R.A., Shalamova E.V., Shtrek S. V., Kumpan L.V.. Results detection of antibodies to Rickettsia in blood sera from patients in Omsk ob-last and West Kazakhstan oblast of Republic of Kazakhstan// Epidemiology and vaccinal prevention, 2015. No. 1. S. 36-38.
УДК 636.093 ГРНТИ 34.25.29
ВЕКТОРНЫЙ КОМПОНЕНТ ПРИРОДНОГО ОЧАГА ТРАНСМИССИВНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЕЛЬТЕ ДОНА
М.В. Забашта, А.П. Савченко, Н.Л. Пичурина, Л.В. Романова, А.В. Забашта ФКУЗ «Ростовский-на-Дону противочумный институт» Роспотребнадзора Россия, 344002, г. Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 117/40
В работе приведены результаты изучения фауны, сезонной динамики численности и эпизоотологического значения кровососущих членистоногих в природном очаге вирусных и бактериальных инфекций в дельте Дона. В результате проведенных эпизоотологических и лабораторных исследований установлена современная фауна кровососущих членистоногих, получены данные о сезонной динамике численности, экологических особенностях и биотопической приуроченности, а также об участии их в циркуляции возбудителей вирусной и бактериальной природы в природных очагах трансмиссивных инфекций в дельте Дона: ЛЗН, Синдбис, КЭ, ИКБ, МЭЧ и туляремии. Полученные данные могут быть использованы при проведении своевременных профилактических мероприятий для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Ключевые слова: кровососущие членистоногие, арбовирусные инфекции, дельта Дона, Ростов-на-Дону.
VECTOR COMPONENT OF THE NATURAL FOCUS OF ARTHROPOD-BORNE INFECTIONS IN THE DELTA OF THE DON
M. V. Zabashta, A.P. Savchenko, N.L. Pichurina, L. V. Romanov, A. V. Zabashta Rostov-on-Don Antiplague Institute of Rospotrebnadzor, Russia Russia, 344002, Rostov-on-Don,, ul. M. Gor'kogo, 117/40
© М.В. Забашта, А.П. Савченко, Н.Л. Пичурина, Л.В. Романова, А.В. Забашта, 2016
