CC BY
50
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Представленные результаты свидетельствуют о целесообразности более детального и глубокого изучения эпидемиологических особенностей ЗДЖ в Московской области; при этом первоочередного внимания заслуживает эпидемиология ИКБ, занимающего ведущую позицию в структуре заболеваемости населения области данной группой инфекций.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
К.С. Гайбарян, Г.Т. Айдинов, М.М. Швагер, И.В. Дворцова, В.А. Васильев
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», г. Ростов-на-Дону
Геморрагические лихорадки (ГЛ) остаются актуальными инфекциями для Ростовской области, а Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) и лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — основные нозологические формы региональной патологии.
В тенденции развития эпидемической ситуации по КГЛ в области, определены 3 периода: первый — 1963—1971 гг., с регистрацией случаев заболевания в центральной части, северных и северо-восточных территориях, второй — (1972—1998 гг.) относительно благополучный с единичными случаями в отдельные годы и третий — (1999 г. по настоящее время) с активизацией эпидемического процесса и вовлечением юго-восточных и южных территорий.
На 01.01.2012 г. 38 территорий являются эндемичными или 70,4%, на которых зарегистрировано 695 случаев, из них 48% (333 случая) в первый период и 50,6% (352) — в третий. Суммарная летальность составила 8,2%, смертность 1,36 на 100 тыс. населения, в том числе в первом периоде летальность — 12%, смертность — 0,95, в третьем — 4,2% и 0,36 соответственно.
С 2000 г. в области зарегистрировано 144 случая ЛЗН, с очаговостью на 23 территориях, из которых 47,8% приходится на последние два года. Летальность составила 0,69%, смертность — 0,02.
Определены пики заболеваемости КГЛ 8,8% и 18,6% в 1967 и 1968 годах, а также 11,8% и 7% в 2008 и 2011 годах соответственно, а ЛЗН — 41% в 2010 г.
Установлена характерная сезонность КГЛ — май-июнь — 71,7%, и ЛЗН — август-сентябрь — 91,7% от общего числа зарегистрированных случаев.
Значительно улучшилась лабораторная диагностика ГЛ и первоначальный клинический диагноз с подозрением на КГЛ и ЛЗН фактически подтвержден во всех случаях при исследовании биоматериала методами ПЦР и ИФА.
С целью снижения численности переносчиков ГЛ ежегодно проводятся дезинсекционные мероприятия открытых стаций на площади до 8300 га, водоемов — более 840 га, растительности — до 550 га, обработки помещений — до 800 тыс. м2. По эпид-показаниям в 2010—2011 гг., обработка подвалов против личинок комаров осуществлена на площади более 230 624,3 тыс. м2, а против имаго — более 174 303 тыс. м2. Из года в год первичной акарицид-ной обработке подвергаются от 80 до 100% поголовья крупного и 85—100% — мелкого рогатого скота.
Постоянное взаимодействие с Референс-цент-рами по КГЛ и ЛЗН способствуют координации деятельности в организации и проведении противоэпидемических мероприятий.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ЧЕРЕПОВЦА В ПЕРИОД С 1996 ПО 2011 гг.
Ю.В. Галактионова
Территориальный отдел Роспотребнадзора по Вологодской области в г.Череповец, Череповецком, Шекснинском, Кадуйском, Устюженском, Чагодощенском, Бабаевском районах, г. Череповец
Актуальность клещевого вирусного энцефалита связана с тяжестью протекающего заболевания, ин-валидизацией и высокой летальностью.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в городе Череповце имеет волнообразное течение, с пиками роста в 1996 г. (показатель 2,8 на 100 тыс. населения), 2001 г. (2,5 на 100 тыс. населения), 2009 г. (2,6 на 100 тыс. населения), с минимальными уровнями в 1994, 1999, 2007 годах (показатели 0,3 на 100 тыс. населения). В 2011 г. заболеваемость составила 1,6 на 100 тыс. населения, в структуре заболеваемости по социальной группе в 100% случаев представляют взрослые.
Сложившееся неблагополучие по клещевому вирусному энцефалиту обусловлено высокой активностью клещей в последние годы (за последние 7 лет количество пострадавших от укусов клещей выросло с 2341 в 2005 г. до 4095 человек в 2011 г.) и низкими объемами охвата населения прививками, поэтому одним из важнейших направлений борьбы с клещевого вирусного энцефалита является специфическая профилактика населения.
С 2003 г. в городе Череповце лечебно-профилактическими учреждениями начато проведение вакцинации против клещевого вирусного энцефалита. В течение последних 9 лет в городе Череповце необходимо отметить увеличение общего числа привитых лиц (с 384 в 2003 г. до 20 278 в 2011 г.). Вакцинация осуществляется за счет средств федерального бюджета, а также за счет средств областного бюджета в рамках программы «Вакцинопрофилактика». Экстренная профилактика клещевого энцефалита детям проводится противоклещевым иммуноглобулином, взрослым «Йодантипирином».
Увеличение показателей охвата населения прививками в соответствии с СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» позволит добиться снижения заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на территории г. Череповца.
ТУЛЯРЕМИЯ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Г.В. Гальцева, В.И. Малай, О.М. Пиликова, И.М. Медяник, А.В. Антонов, Б.А. Дубаневич
ФКУЗ ««Причерноморская противочумная станция», г. Новороссийск
Энзоотичность курируемой территории Краснодарского края и Р. Адыгея по туляремии известна более 50 лет. Природные очаги выявлены в 35 районах края и семи районах Р. Адыгея.
В 2011 г. обследование проведено в природных очагах на площади 2518 км2 в 11 районах Краснодарского края, Новороссийске, Б. Сочи, в Майкопском, Гиагинском районах (Р. Адыгея). Выставлено 17 450 ловушко-ночей, добыто 1261 мелких млекопитающих. Численность грызунов — на среднем многолетнем уровне (7,2%). Биологическим и бактериологическим методами
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
исследовано 588 зверьков, 1842 иксодовых клещей, 100 проб воды, 33 экз. блох с очеса грызунов. Выявлены антитела к возбудителю туляремии серологическими методами, в ПЦР — ДНК F. tularensis от полевых мышей (Р. Адыгея), в Анапском районе — ДНК из проб воды, с выделением культур F. tularensis через биопробы. В крае в 1943—1963 гг. переболело туляремией более 14 тыс. человек. После вакцинации вспышки прекратились. С 1989 г. регистрировалась спорадическая заболеваемость среди непривитых. В 1998—2010 гг. зарегистрировано^ больных, из них 43% в Крымском районе. Интенсивный показатель в 2011 г. по краю — 0,02.
В 2011 г. в Крымском районе зарегистрирован один случай туляремии — гландулярная форма, длительное течение, вероятно, за счет длительного клеточно-опосредованного поствакцинального иммунитета, так как больной — вакцинирован семь лет назад; в Анапе один случай генерализованной формы, температура 41°С, гепатолиенальный синдром, изъязвления глоточной миндалины, антитела в РПГА 1: 640, в РА 1:100. Причина заражения — несоблюдение правил личной безопасности при сборе ТБО, просыпания мусора на руки, поднятие дохлой кошки без перчаток, присутствие на свалке при сбросе мусора с машины; семейный очаг в Динском районе, гландулярная форма, заражение при снятии шкурки зайца, ранения пальца руки, антитела к возбудителю у сына в РПГА 1:3200, у матери — 1: 1600.
В 2012 году — семейный очаг туляремии в Новороссийске, семья охотника. Причина инфицирования — заяц, ранение пальца, приготовление пищи. Заболели — 17.01.12 г. и 20.01.12 г. Температура 39°С.Первичныйдиагноз — подключичныйиподмы-шечный лимфаденит. Госпитализированы 24.02.12 г., диагноз — гландулярная туляремия, антитела в РНГА у жены в РНГА 1:640, РА 1:800, у мужа 1:40 160-1:81 920, РА 1:3200.
Территория г. Новороссийска не является эн-зоотичной по туляремии. Заболевания туляремией были в 1948 г. (3), 1952 г. (2). В 1990 г. от серой крысы, отловленной в торговом морском порту, выделили культуру возбудителя туляремии. В 1998 г. — зарегистрирован больной туляремией. В 2008 г. из суспензии органов трех крыс, отловленных на территории клуба служебного собаководства, в ПЦР выявлена ДНК возбудителя и через биопробу выделена культура F. tularensis holarctica, биотипа II Ery.
Сохранение эпизоотической активности природных очагов туляремии, проявление туляремии на неэнзоотичной территории, случаи заболевания непривитых среди населения свидетельствуют о необходимости усиления эпизоотолого-эпидемио-логического надзора и реализации мероприятий по специфической и неспецифической защите населения, дифференцированных для территорий с разными уровнями риска заражения.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Н.В. Герасимец1, Г.А. Захарова2, Г.Ц. Полежаева1, С.В. Девятилова2
'ГБОУВПО «Владивостокский Государственный медицинский университет МЗиСР РФ», г. Владивосток; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Приморский край, наряду с Хабаровским краем и Амурской областью, относится к территориям
с давно известными очагами ГЛПС. В природных очагах ГЛПС юга Дальнего Востока России циркулируют хантавирусы Amur и Far East (геновариант вируса Hantaan), основными хозяевами для которых установлены мыши рода Apodemus: восточноази-атская A. peninsulae и полевая A. agrarius соответственно. Ежегодно в Приморском крае случаи ГЛПС регистрируются на 10—12 территориях с основным числом заболевших в г. Владивостоке (50%), а также в городе Спасск-Дальний, Арсеньев, Кавалеровском, Уссурийском, Тернейском, Дальнегорском, Пожарском, Чугуевском и других районах. Группами риска являются лица активного трудоспособного возраста (15—49 лет) — в 73%, при этом, мужчины заражаются в 3 раза чаще, чем женщины.
Эндемичные по хантавирусной инфекции территории расположены в лесостепной ландшафтной зоне края.
В многолетней динамике заболеваемости ханта-вирусной инфекции отмечены редкие высокие подъемы заболеваемости ГЛПС (через 6—7 лет) на фоне менее значительных (через 2—3 года), с явной тенденцией к снижению заболеваемости (Т = —19,3%).
Заболеваемость регистрируется практически ежемесячно с некоторым превышением среднегодовых показателей в зимне—весенние и осенние месяцы 2011 года. Максимальная заболеваемость приходится на ноябрь (0,41%ооо) и превышает ординарную в два раза, минимальная — июне (0,26%ооо). Формирование резервационного варианта вирусов ГЛПС в крае происходит в зимне-весеннее и летнее время.
При изучении количества и инфицированности мышевидных грызунов установлены самые высокие показатели в городе Находка, Лесозаводском районе, несколько ниже показатели были в Дальнереченском, Спасском, Партизанском и Чугуевском районах.
Проблема ГЛПС для Приморского края требует постоянного внимания и совершенствования системы эпидемиологического надзора с учетом экологических особенностей и популяционной динамики источников инфекции в природных очагах.
ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ В ТАЕЖНОМ КЛЕЩЕ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
Л.И. Глушкова1, И.В. Корабельников2, Ю.И. Егорова2, В.А. Терновой3, Е.В. Протопопова3, Т.П. Микрюкова3, Ю.В. Кононова3, С.Н. Коновалова3, Н.Л. Тупота3, М.Ю. Карташов3, Е.В. Чаусов3, В.Б. Локтев3
'Управление Роспотребнадзора по Республике Коми, г. Сыктывкар; 2ФГУП«Дезинфекция», г. Сыктывкар; 3ФБУН Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», г. Кольцово Новосибирской области
Иксодовые клещи являются источниками целого ряда трансмиссивных заболеваний человека и животных. В Российской Федерации наиболее значимым переносчиком инфекционных заболеваний человека служит таежный клещ Ixodes рersulcatus. Клещи этого вида являются переносчиками многих инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и протозойной природы. На территории Республики Коми точные границы распространения клещей вида I. persulcatus четко не определены, однако известно, что в последние десятилетия произошло резкое продвижение границы на север. По всей вероятности, большой вклад в продвижении границы проживания вида на север вносят измене-
