CC BY
167
пшшиим
приволжье
№ 3 (143) апрель, 2016
[КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ]
Е.И. ЕФИМОВ, В.И. ЕРШОВ, Н.Е. МАРТЫНОВА, ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»
Инфекционная заболеваемость в ПФО за 2015 год
В Приволжском федеральном округе (ПФО) в 2015 году наиболее значимой патологией традиционно стали острые инфекции верхних дыхательных путей (ОИ ВДП) (6 365 437 случаев) и грипп (8 529 случаев), которые суммарно составили 90,7% в общей структуре инфекционной заболеваемости. По ряду нозологических форм инфекций продолжалось устойчивое снижение заболеваемости.
По округу в 2015 г. не зарегистрировано случаев дифтерии, в т. ч. случаев носительства, не отмечено заболеваемости краснухой.
Наблюдается тенденция умеренного снижения заболеваемости скарлатиной (в отчетном году снижение составило 6,0%). Отмечено повышение заболеваемости коклюшем в целом по округу в 2,8 раза.
Заболеваемость корью (от 1 до 27 случаев) зарегистрирована на 10 территориях ПФО (кроме Республик Марий Эл, Чувашия, Удмуртия, Саратовской области) на фоне неблагополучия в ряде регионов РФ (показатель в целом по стране снизился в 5,7 раза в сравнении с предыдущим годом).
На шести из 14 территорий округа определено повышение уровня заболеваемости инфекционным монону-клеозом. Превышение над окружным показателем (17,960/оооо) зафиксировано с максимальным показателем -44,370/0000 - в Республике Марий Эл; минимальный уровень - в Оренбургской области - 1,740/оооо.
Заболеваемость эпидемическим паротитом показала рост на 17,0%, показатель заболеваемости достиг 0,07°/омо (0,06%осо - 2013 г.), по России -0,130/0000. Показатель заболеваемости в 6,0 раз выше окружного отмечен в Республике Татарстан, в девяти регионах заболеваемость не регистрировалась.
В 2015 г. сохранялась умеренная тенденция к снижению заболеваемости менингококковой инфекцией.
Показатель заболеваемости составил 0,570/ооо° против °, 62°/ооо° в 2014 г. Максимальный показатель зарегистрирован в Республике Марий Эл (1,60°/°°°°), минимальный - в Татарстане (0,26°/со°°).
Заболеваемость ветряной оспой в 2015 г. по сравнению с 2014 г. снизилась
на 14,°%, составив 616,6°/°°°° и 705,7°/°°°° соответственно. Из 14 субъектов округа в девяти показатель заболеваемости ветряной оспой превышал окружной: в Республиках Чувашия (723,7°/°°°°), Удмуртия (631,5°/°°°°), Татарстан (528,5°/°°°°) и Марий Эл (904,2°/°°°°), в Пермском крае (665,3°/°°°°), Кировской (666,3°/°°°°), Ульяновской (636,4°/°°°°), Нижегородской (846,7°/°°°°) и Самарской (716,6°/°°°°) областях.
Показатель заболеваемости ОИ ВДП за анализируемый период составил 21 502,5°/°°°°, что на 5,°% выше показателя 2014 г. и несколько выше российского - 2° 657,76°/°°°°.
Заболеваемость гриппом за 2015 г. повысилась в сравнении с уровнем, зарегистрированным в 2014 г., в 3,3 раза. Показатель составил 28,81°/°°°° (по РФ
- 34,05%°!°°). В 4 регионах (Республиках Удмуртия и Марий Эл, в Кировской и Пензенской областях) уровень заболеваемости отмечался выше окружного в 1,4-6,8 раза.
Зарегистрировано 2 случая заболеваний брюшным тифом (Кировская область и Пермский край), всего в РФ зарегистрировано 29 случаев (0,02°/°°°°)
- против 12 случаев (0,01°/°°°°) в 2014 г.
Заболеваемость сальмонеллёзами в
2015 г. на 19,°% ниже уровня предшествующего года. Зарегистрировано 9 070 случаев заболеваний людей данной нозологической формой (25,70°/°°°°). Показатель заболеваемости сальмонел-лезом по округу практически совпадает с российским. В 4 регионах округа показатели заболеваемости сальмонеллезом превысили окружной в 1,1-1,5 раза. На сальмонеллезы группы Д пришлось 8°,°% (против 85,7% - в 2014 г.).
В 2015 г. показатель заболеваемости бактериальной дизентерией снизился на 33,°% в сравнении с 2014 г. (с 4,20°/°°°° до 3,15°/°°°°), оставаясь, как и в предыду-
щий год, ниже российского уровня (6,86°/°°°°). В 4 регионах округа (Республике Башкортостан, Пензенской и Нижегородской областях, Пермском крае) заболеваемость дизентерией регистрировалась выше окружной, оставаясь ниже российской.
В 2015 г. доля бактериологически подтвержденной дизентерии оказалась ниже уровня прошлого года (72,4% и 81,2% соответственно).
Уровень заболеваемости дизентерией Зонне в отчетном году снизился на 8,0% (1,11°/со°° против 1,20°/°о°° в 2014 г.). Доля дизентерии Зонне в общей структуре шигеллезов с бактериологическим подтверждением составила 48,6%. В 3 регионах округа показатели заболеваемости дизентерией Зонне превысили окружной: в Республиках Чувашия и Башкортостан, в Нижегородской области. Доля дизентерии Флекснера составила 51,4% (1,14°/°°°°), что ниже уровня 2014 г. в 1,9 раза.
Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии (ОКИ УЭ) составил по округу 161,3°/°°°° (166,1°/°°°° - 2014 г.), что несколько ниже уровня российских показателей -168,14°/°°°°. В 7 регионах округа показатели заболеваемости превысили окружной (Республики Удмуртия, Башкортостан, Марий Эл, Чувашия, Пермский край, Саратовская и Пензенская области). Наиболее расшифрованной инфекцией продолжает оставаться ротавирусная (окружной показатель составил 79,78°/°°°°, что выше показателя предыдущего года на 14,°%). На половине территорий округа этот показатель превышен в 1,2-2,4 раза. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Р. Удмуртия (199,8°/°°°°), самая низкая - 26,01°/°°°° - в Кировской области.
Заболеваемость ОКИ, вызванными иерсиниями, снизилась с уровня предшествующего года на 25,°%). В ПФО показатель заболеваемости иерсинио-зом составил 0,64°/°°°°, на 5 территориях показатель превышен в 1,2-3,7 раза
[КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ]
№ 3 (143) апрель, 2016
р п ШЕОииМ ривслжье
Торговый Дом «Дельрус-Дез»
420061, г. Казань, ул. Сеченова, д.17 www.delrus-dez.ru
Тел./факс: 8(843)273-78-83, 273-78-93. 273-15-17 Е-таП: [email protected]
PEMtOUUM
приволжье
№ 3 (143) апрель, 2016
[КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ]
БТЕШШЛООЫХ
ПРОВЕРЕННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, РАСШИРЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
STERRAD® 100NX - инновационная система низкотемпературной плазменной стерилизации, обеспечивающая максимальную эффективность обработки инструментов. Лидер в технологии низкотемпературной обработки предлагает вашему учреждению все необходимое для надежной стерилизации медицинских изделий.
НЕПРЕВЗОЙДЕННЫЙ КОНТРОЛЬ
Самый полный контроль параметров системы для низкотемпературной стерилизации.
^стема мониторинга концентрации пероксида водорода полностью соответствует стандарту ANSI/AAMI/ISO 14937:2009 для прямого контроля стерилизующего агента во время обработки.
Автоматическая система постоянного мониторинга действующего вещества контролирует концентрацию пероксида водорода и обеспечивает ежесекундное измерение данных, мгновенно обнаруживая такие ошибки, как перегрузка камеры или наличие абсорбирующих материалов.
РАСШИРЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБРАБОТКИ
• В экспресс-цикле можно обрабатывать эндоскопы da Vinci® и другие приборы без каналов всего за 24 минуты.
• Рекомендации к применению от ведущих производителей медицинских изделий для обработки широкого диапазона инструментов.
• Платформа, обеспечивающая возможности для усовершенствования системы в будущем.
ОПТИМАЛЬНАЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ
Каждый из четырех циклов стерилизации инструментов проводятся менее чем за час, что повышает производительность вашего персонала.
Расширенные функции, включая возможность подключения к локальной сети, кассеты со встроенными чипами, а также сенсорная ножная педаль помогают упростить процесс стерилизации.
Плазменная технология обеспечивает надежное удаление пероксида водорода с обработанных медицинских изделий.
ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСЕТИТЕ WWW.ASPJJ.COM/EMEA ИЛИ СВЯЖИТЕСЬ С МЕСТНЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВОМ ASP
[КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ]
№ 3 (143) апрель, 2016
РШЕОииМ
привслжье
(Республики Марий Эл и Удмуртия, Нижегородская, Оренбургская и Кировская области).
По представленным данным, уровень заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ), в ПФО (4,02%ооо) снизился на 18,0% по сравнению с 2014 г., что также ниже уровня по РФ за 2015 г. (5,380/0000). На 5 территориях показатели превысили окружной в 1,1-6,0 раза (Республики Башкортостан, Марий Эл, Удмуртия, Нижегородская и Пензенская области).
В 2015 г. на ПФО пришлось 28,3% всех зарегистрированных в России вялых параличей. Показатель практически остался на уровне предыдущего года и составил 0,29%Ж1.
В пяти регионах ПФО показатель превысил окружной в 1,1-2,5 раза. Отмечается улучшение диагностики этих форм в последние годы. Случаев острого полиомиелита в РФ за 2015 г. не зарегистрировано.
Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (ОКИ НЭ) в округе незначительно снизилась с уровня прошлого года на 2,0% - 304,8%М0 (297,4%м0).
За 2015 г в округе зарегистрировано 1 589 случаев гепатита А (ГА) - 5,370/0000, что ниже уровня предыдущего года на 28,0%. Показатель заболеваемости по России равен 4,410/0000. Доля ГА в структуре острых вирусных гепатитов (ОВГ) в ПФО составила в 2015 г. 66,3% (71,9% в 2014 г.). Превышение окружного показателя заболеваемости ГА отмечено в 6 регионах: Нижегородской - 8,33%000, Самарской - 13,8б0/0000, Кировской -5,49%000, Ульяновской - 7,10%000 - областях, Республиках Марий Эл - 9,750/0000, Удмуртия - 8,330/0000. На остальных территориях округа заболеваемость ГА была ниже окружной.
За отчетный период зарегистрировано 322 случаев гепатита В (ГВ) или 1,09%хю, что практически осталось на уровне 2014 г. Показатель заболеваемости ГВ по округу за 2015 г. ниже российского на 3,5%. Удельный вес ГВ в структуре ОВГ составил 13,4%.
В 2015 г. зарегистрировано по округу 444 случая гепатита С (ГС) или 1,50%юо, что несколько ниже россий-
ских показателей - 1,440/0000 и на уровне показателей округа 2014 г. (1,50%000). Доля ГС в структуре ОВГ составила в 2015 г. 18,5%. В Республиках Удмуртия и Чувашия, в Саратовской, Самарской и Оренбургской областях заболеваемость ГС незначительно превышала окружную.
Уровень носительства HbsAg по округу снизился на 14,0% в сравнении с 2014 г. Показатель носительства HbsAg составил 13,7б0/0000 - против 15,б2%000 в 2012 г. Наибольшие показатели носительства HbsAg регистрировались в Республиках Татарстан -39,70%000, Башкортостан - 24,95%000, Удмуртия - 13,80 0/0000 и Самарской области - 14,140/0000. Низкие заболеваемость ОГВ, а также уровень носитель-ства HbsAg, очевидно, связано с успешным проведением иммунопрофилактики против ГВ.
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) по округу в отчетном году осталась на уровне 2014 г. Доля ХГВ в структуре заболеваемости ХВГ в 2014 г. составила 20,2%, доля ХГС - 75,8% против 20,3% и 75,5% в 2014 г. (соотв.). Доля ХГС превалирует над ХГВ, как и в предыдущие годы.
Заболеваемость впервые установленным туберкулёзом по округу имеет в последние годы слабовыражен-ную тенденцию к снижению. В отчетном году показатель составил 49,90%000 (снижение в сравнении с 2014 г. на 12,0%). Показатель заболеваемости по РФ составил 53,240/0000. Доля случаев туберкулеза органов дыхания составила 96,2% (96,4% - в 2014 г.).
Заболеваемость бациллярными формами туберкулёза снизилась в отчетном году (на 9,0%). Показатель заболеваемости равен 23,02%000 (25,140/0000 в 2013 г.). Доля бациллярных форм туберкулеза составила 46,06% (на 1,16% ниже уровня предшествующего года).
На половине территорий округа показатель заболеваемости туберкулезом зарегистрирован на уровне окружного (и ниже его), в остальных - в 1,1-1,4 раза выше (максимальный уровень - в Оренбургской области - 80,360/0000).
Заболеваемость сифилисом в округе за 2014 г. снизилась на 16,0% в сравнении с 2013 г. Всего зарегистрировано 5 122 случая сифилиса или 17,300/0000 (23,673%>00 - 2014 г.), по РФ показатель равен 22,930/0000. Показатель заболеваемости гонореей в округе составил 17,48%000 (по РФ - 18,170/0000) против 25,42%хю в 2014 г. (снижение на 45,0%).
В 2015 г. в ПФО выявлено 20 152 новых случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 224 - у детей. Показатель заболеваемости составил 67,80/0000 (уровень
2014 г. - 62,70/М00). Среди ВИЧ-инфицированных 60,9% - мужчины; 77,2% - городские жители. На всех территориях округа, кроме Самарской и Оренбургской областей, число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных превысило уровень 2014 г.
Шесть территорий округа в 2015 г. имеют инцидентность, превышающую среднеокружной уровень (67,80/0000): Самарская (104,3); Ульяновская (93,5), Нижегородская (89,4), Оренбургская (78,6), области; Пермский край (125,4); Республика Башкортостан (71,4).
Положительный темп прироста числа новых случаев инфицирования ВИЧ в отчетном году зарегистрирован на всех территориях округа.
ПФО традиционно лидирует в стране по регистрации заболеваемости при-родно-очаговыми инфекциями. В
2015 г. заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в сравнении с уровнем прошлого года снизилась на 30,0%. Зарегистрировано 7 455 случаев ГЛПС или 25,18%000 (32,72%000 - 2014 г.), что в 4,0 раза выше российского уровня. В общероссийской заболеваемости ГЛПС на ПФО приходится 81,0%. Показатели заболеваемости ГЛПС значительно выше российских и окружных в Республиках Удмуртия - 81,530/0000 (23,5% окружной заболеваемости), Башкортостан - 46,350/0000 (21,7%), Татарстан - 28,32%000 (14,4%). Стабильно заболеваемость ГЛПС в этих регионах обусловлена вспышечной заболеваемостью.
В 2015 г. из группы вирусных геморрагических лихорадок в ПФО зареги-
В пшшиим
приволжье
№ 3 (143) апрель, 2016
КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
стрирована заболеваемость лихорадкой Денге (переносчиками являются комары Aedes aegypti и Anopheles) (10 случаев или 0,03%жю, из них - 6 случаев в Республике Башкортостан, 2 случая в Республике Татарстан и по 1 случаю - в Нижегородской области и Пермском крае) и лихорадкой Западного Нила (в переносе участвуют комары, а также аргасовые и иксодовые клещи) (14 случаев или 0,05ю/ююююю, из них - 10 случаев в Саратовской и 4 случая в Самарской областях).
Несмотря на устойчивую многолетнюю (с 2000 г.) тенденцию к снижению, с 2013 г. отмечен рост заболеваемости клещевым энцефалитом. В 2014 и 2015 гг. зарегистрировано 399 случаев (1,34%0000) и 542 случая (1,83%cicicici) соответственно (рост на 37,0%). Высокие показатели заболеваемости в 2015 г. отмечены в Кировской области - 11,82ю/ююююю, Пермском крае -9,49ю/ююююю, Удмуртской Республике -5,530/00000 и Республике Башкортостан -1,110/00000. В остальных регионах заболеваемости не отмечено (Республика Мордовия, Самарская область) или она проявилась единичными случаями.
Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в сравнении с 2014 г. вырос на 11,0% (с
ние способность клещей быть источниками и переносчиками до 7 возбудителей инфекций одновременно, учитывать возможность возникновения у укушенного клещом человека не только моно-, но и микст-инфекций.
В 2015 г. заболеваемость туляремией превысила уровень предыдущего года в 4,5 раза (0,09°/°°°°°). Всего было зарегистрировано 27 случаев заболевания, из которых 25 случаев - в Кировской и 2 случая - в Саратовской областях.
За 2015 г. на территориях округа зарегистрировано 11 случаев малярии (уровень 2014 г.). Также осталась на уровне прошлого года регистрация впервые выявленной малярии в РФ (94 случая). В ПФО малярия зарегистрирована в 5 регионах (Республика Башкортостан и Пермский край - по 3 случая, Нижегородская и Пензенская области - по 2 случая, Самарская область - 1 случай).
Заболеваемость лептоспирозом по округу в 2015 г. снизилась к уровню прошлого года в 7,8 раза. Зарегистрировано 13 случаев (0,04°/°°°°) против 92 случаев (0,31°/°°°°) в 2014 г. Заболеваемость лептоспирозом превысила уровень округа в Республике Удмуртия в 14,8 раз (0,59°/°°°°). Показатель заболеваемости по РФ
4,00ю/ююююю до 4,42%жю). Наиболее высо- составил 0,09ю/юююю (снижение в 2,0 раза
кие уровни заболеваемости клещевым боррелиозом отмечены в Республике Удмуртия, Пермском крае, Кировской и Нижегородской областях, где они в 1,7-10,5 раза превысили окружной показатель 2015 г..
Из относительно новых инфекций, в передаче которых участвуют иксодо-вые клещи, выявленных и описанных в последние три десятилетия, в ПФО в 2015 г. зарегистрировано: 53 случая гранулоцитарного анаплазмоза (0,18°/°°°°°) и 2 случая моноцитарного эрлихиоза (показатель менее °,°1).
В округе постоянно наблюдается высокий уровень укусов клещами. Так, в 2015 г. показатель предыдущего года превышен в 1,17 раза (351,3°/°°°°°). В таких условиях специалистам необходимо иметь эпидемиологическую настороженность, принимая во внима-
к уровню предыдущего года).
В отчетном году по ПФО зарегистрирован 1 случай заболевания людей бешенством (в Нижегородской области). Предпосылки к заболеваниям бешенством на территориях сохраняются на высоком уровне. Количество укусов, ослюнений, зарегистрированных в округе (82 447 случаев), несмотря на снижение к уровню предыдущего года на 2,°%, остается недопустимо высоким (доля укусов дикими животными составляет около 2,5%).
В отчетном году количество случаев педикулеза продолжало снижаться (в сравнении с прошлым годом - на 3,°%). В регионах регистрируются высокие цифры поражения педикулезом. Всего зарегистрировано 14 327 случаев педикулеза (48,40°/°°°°) против 14 811 случаев (49,74°/°°°°) в 2014 г.
ВЫВОДЫ
1. Высокую эпидемиологическую значимость для населения округа традиционно имели грипп и ОИ ВДП, на долю которых суммарно пришлось 9°,7% всей инфекционной патологии.
2. Из инфекций с аэрозольным механизмом передачи в 2015 г. отсутствовала заболеваемость дифтерией (в т. ч. и случаи бактерионосительства), а также краснухой. В округе отмечено снижение заболеваемости менингококковой инфекцией, коклюшем и повышение уровня заболеваемости эпидемическим паротитом. Несмотря на снижение показателя заболеваемости корью, продолжает наблюдаться ухудшение обстановки по кори в связи с высокой вероятностью заноса ее на территории ПФО при сохраняющемся неблагополучии в ряде стран Евросоюза, среднеазиатских республик и регионов РФ (Кавказ, Южный федеральный округ, г. Москва и г. Санкт-Петербург).
3. В группе кишечных инфекций за 2015 г. по округу отмечено снижение заболеваемости дизентерией. Предполагается, что этиологическая расшифровка ОКИ УЭ в регионах округа улучшается. Это можно отнести к ротавирус-ной инфекции и к ЭВИ, показатель заболеваемости которыми ниже российского в 1,34 раза, а окружной показатель ниже уровня предшествующего года на 18,0%.
4. Заболеваемость впервые выявленным туберкулезом по округу по-прежнему остается на стабильно высоком уровне со слабовыраженной тенденцией к снижению.
5. Природно-очаговые инфекции продолжают оставаться одними из наиболее значимых для ПФО и РФ в целом. Повысилась заболеваемость клещевым энцефалитом и клещевым боррелио-зом. Вероятно, это связано с недостатками проведения вакцинопрофилактики КЭ и с недостатками организации и проведения запланированных объемов акарицидных мероприятий. Заболеваемость ГЛПС остается на традиционно высоком уровне, обусловленном гиперэндемичностью данной инфекции на ряде территорий округа.
