CC BY
53
[КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ]
№ 4 (154) май, 2017
РЕМШиУМ
привслжье
Е.И. ЕФИМОВ, В.И. ЕРШОВ, Л.А. СОЛНЦЕВ, ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной»
Инфекционная заболеваемость в ПФО за 2016 год
В Приволжском федеральном округе (ПФО) в 2016 году наиболее значимой патологией традиционно стали острые инфекции верхних дыхательных путей (ОИ ВДП) (6357139 случаев) и грипп (15672 случая), которые суммарно составили 91,5% в общей структуре инфекционной заболеваемости. По ряду нозологических форм инфекций продолжалось устойчивое снижение заболеваемости.
о округу в 2016 году не зареги- (807,90/осоо), в Пермском крае (765,80/осоо),
Парировано случаев дифтерии, в т. ч. случаев носительства, отмечен 1 случай заболевания корью (Респ. Башкортостан) и 1 случай заболевания краснухой (Кировская область).
Продолжается снижение заболеваемости скарлатиной (в отчетном году снижение составило 32,0%). Отмечено повышение заболеваемости коклюшем в целом по округу на 60,0%.
На семи из 14 территорий округа определено повышение уровня заболеваемости инфекционным мононуклео-зом. Превышение над окружным показателем (19,02%х,0) зафиксировано с максимальным показателем - 40,220/|0Ж1 - в Республике Марий Эл; минимальный уровень - в Оренбургской области -3,31%Ш0.
Заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась в 2,3 раза, показатель заболеваемости достиг 0,030/0000 (0,07%Ж1 в 2015 году), по России -0,7б%х,о. Показатель заболеваемости в 5,0 раз выше окружного отмечен в Пермском крае, в 8,1 раза - в Республике Мордовия, в девяти регионах заболеваемость не регистрировалась.
В 2016 году сохранялась умеренная тенденция к снижению заболеваемости менингококковой инфекцией. Показатель заболеваемости составил 0,49°/(юоо против 0,57%Ж1 в 2015 году. Максимальный показатель зарегистрирован в Пензенской области (1,550/оо^), минимальный - в Республике Татарстан
(0,180/Моо).
Заболеваемость ветряной оспой в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, снизилась на 7,0%, составив 576,80/сооо и 6l6,60/оосо соответственно. Из 14 субъектов округа в восьми показатель заболеваемости ветряной оспой превышал окружной: в республиках Чувашия (801,10/0с10с), Татарстан (652,00/0000) и Марий Эл
Кировской (668,4%000), Ульяновской (716,8°/омо), Нижегородской (667,30/оосо) и Самарской (685,7°/™) областях.
Показатель заболеваемости ОИ ВДП за анализируемый период составил 21338,0%Ж1, что на 1,0% ниже показателя
2015 года и несколько ниже российского - 21703,38%соо
Заболеваемость гриппом за 2016 год повысилась, в сравнении с уровнем, зарегистрированным в 2015 году, в 1,8 раза. Показатель составил 52,600/0с10с (по РФ -60,730/0000). В 4 регионах (республиках Удмуртия и Мордовия, Нижегородской области) уровень заболеваемости отмечался выше окружного в 1,3-6,0 раза.
Заболеваемость сальмонеллезами в
2016 году на 19,0% выше уровня предшествующего года. Зарегистрировано 9098 случаев заболеваний людей данной нозологической формой (30,540/0000). Показатель заболеваемости сальмонел-лезом по округу превысил российский в 1,2 раза (26,080/0000). В 4 регионах округа показатели заболеваемости сальмонел-лезом превысили окружной в 1,1-2,2 раза. На сальмонеллезы группы Д пришлось 83,5% (против 80,0% в 2015 году).
В 2016 году показатель заболеваемости бактериальной дизентерией остался на уровне 2015 года (3,15%«»), оставаясь, как и в 2015 году ниже российского уровня (6,61%хю). В 4 регионах округа (Республике Башкортостан, Оренбургской и Нижегородской областях, Пермском крае) заболеваемость дизентерией регистрировалась выше окружной, оставаясь ниже общероссийской.
В 2016 году доля бактериологически подтвержденной дизентерии оказалась выше уровня 2015 года (79,2% и 72,4% соответственно).
Уровень заболеваемости дизентерией Зонне в отчетном году вырос на 27,0% (1,410/оооо против 1,110/оооо в 2015
проф. Е.И. Ефимов
году). Доля дизентерии Зонне в общей структуре шигеллезов с бактериологическим подтверждением составила 56,6%. В 4 регионах округа показатели заболеваемости дизентерией Зонне превысили окружной: в республиках Удмуртия и Башкортостан, в Нижегородской области и Пермском крае. Доля дизентерии Флекснера составила 42,8% (1,070/0000), что ниже уровня 2015 года на 7,0%.
Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии (ОКИ УЭ) составил по округу 171,70/оооо (161,30/оооо в 2015 году), что практически на уровне российских показателей - 171,150/0000. В 7 регионах округа показатели заболеваемости превысили окружной (республики Удмуртия, Башкортостан, Марий Эл, Чувашия, Пермский край, Саратовская и Пензенская области). Наиболее расшифрованной инфекцией продолжает оставаться ротавирусная (окружной показатель составил 79,530/оооо, что на уровне показателя предыдущего года). На шести территориях округа этот показатель превышен в 1,1-2,0 раза. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Респ. Чувашия (161,90/оооо), самая низкая (47,190/оооо) - в Самарской области.
Заболеваемость ОКИ, вызванными иерсиниями, снизилась в сравнении с уровнем предшествующего года на 64,0%. В ПФО показатель заболеваемости иерсиниозом составил 0,390/0000,
В пшшиим
_привслжье
№ 4 (154) май, 2017
КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
на 5 территориях показатель превышен в 1,1-5,7 раза (республики Башкортостан, Марий Эл, Мордовия и Удмуртия, Нижегородская область).
По представленным из субъектов округа данным, уровень заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ), в ПФО (11,08%ооо) возрос в 2,8 раза, по сравнению с 2015 годом, что также выше уровня по РФ за 2016 год (9,81%ооо). На 8 территориях показатели превысили окружной в 1,1-2,2 раза (республики Марий Эл, Татарстан, Удмуртия, Пермский край, Нижегородская, Ульяновская, Оренбургская и Пензенская области).
В 2о1б году на ПФО пришлось 28,3%% всех зарегистрированных в России вялых параличей. Показатель остался на уровне 2о 15 года и составил о,29о/сюоо.
В пяти регионах ПФО показатель превысил окружной в 1,1-1,7 раза. Отмечается улучшение диагностики этих форм в последние годы. Случаев острого полиомиелита в ПФО за 2о1б год не зарегистрировано (в РФ - 1 случай).
Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (ОКИ НЭ) в округе повысилась в сравнении с уровнем 2о15 года на 9,о%% - 31б,5о/оооо (291,1о/оооо).
За 2о1б год в округе зарегистрировано 2155 случаев гепатита А (ГА) -7,23о/оооо, что выше уровня предыдущего года на 35,о%. Показатель заболеваемости по России составил 4,39%ж. Доля
ГА в структуре острых вирусных гепатитов (ОВГ) в ПФО составила в 2о1б году 77,3%% (66,3%% в 2о15 году). Превышение окружного показателя заболеваемости ГА отмечено в 3 регионах: Самарской области - 9,49о/оооо, Республике Удмуртия - 8,33о/оооо, Пермском крае - 22,о9о/оооо. На остальных территориях округа заболеваемость ГА была ниже окружной.
За отчетный период зарегистрировано 253 случая гепатита В (ГВ) или о,85о/оооо, что ниже уровня 2о15 года на 28,о%. Показатель заболеваемости ГВ по округу за 2о1б год ниже российского на 1о,6%. Удельный вес ГВ в структуре ОВГ составил 9,1%.
В 2о16 году зарегистрировано по округу 324 случая гепатита С (ГС) или 1,о9о/оооо, что несколько ниже российских показателей - 1,24%хю и ниже уровня показателей округа 2о15 года (1,5оо/оооо). Доля ГС в структуре ОВГ составила в 2о15 году 11,6%. В республиках Удмуртия, Марий Эл и Татарстан, в Саратовской, Самарской, Пензенской и Оренбургской областях заболеваемость ГС незначительно превышала окружную или была на ее уровне.
Уровень носительства HbsAg по округу снизился на 16,о%, в сравнении с 2о15 годом. Показатель носительства HbsAg составил 11,83о/оооо против 13,76о/оооо в 2о15 году. Наибольшие показатели носительства HbsAg регистрировались в республиках Татарстан -
Представляем ЕМООО-ЕМБ-МБХ«
Система для дезинфекции высокого уровня, которая помогает защитить персонал, пациентов и медицинские инструменты, позволяя повысить качество оказываемого лечения.
ENDOC -NSX'
АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЛРОЦЕССОРЭНДОСКЭПОв
ОЦЕНИТЕ ВСЕ ДОСТОИНСТВА Система ЕЫ РОС ЬЕЫ Б-ЫБХ" создан а для повышения уровня безопасности и эффективности обработки эндоскопов
♦ Сегодня в мире используется более 5000 систем, и пользователи полностью удовлетворены их работой.
♦ Автоматизация процессов гарантирует надежный результат и дальнейшее повышение стандартов обработки.
♦ Интегрированная система выполняет полную ДВУ лидирующим на мировом рынке раствором С1с1ех® О РА.**
♦ Наличие принтера дает возможность по завершении обработки эндоскопа получить документированное подтверждение о проведенном цикле.
ADVANCED STERILIZATION PRODUCTS*
а сатрапу
ООО «Джонсон & Джонсон»
121614, г. Москва, ул. Крылак корп. 2Тел.: (495) 580-77-77, Факс; (495) 580-78-78
35,61о/оооо и Башкортостан - 19,93о/оооо, в Самарской области - 11,95о/оооо. Низкие заболеваемость ОГВ, а также уровень носительства HbsAg, очевидно, связаны с успешным проведением иммунопрофилактики против ГВ.
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) по округу в отчетном году осталась на уровне 2о15 года (снижение на 2,о%). Доля ХГВ в структуре заболеваемости ХВГ в 2о16 году составила 2о,о%, доля ХГС -78,8%% против 2о,2%% и 75,8%% в 2о15 году (соотв.) Доля ХГС превалирует над ХГВ, как и в предыдущие годы.
Заболеваемость впервые установленным туберкулезом по округу имеет в последние годы слабовыражен-ную тенденцию к снижению. В отчетном году показатель составил 41,13°/оооо (снижение в сравнении с 2о15 года на 21,о%). Показатель заболеваемости по РФ составил 49,72о/оооо. Доля случаев туберкулеза органов дыхания составила 96,2%, как и в 2о15 году.
Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза снизилась в отчетном году (на 22,о%). Показатель заболеваемости равен 18,91о/оооо (23,о2о/оооо в 2о15 году). Доля бациллярных форм туберкулеза составила 46,о% (на уровне предшествующего года).
На половине территорий округа показатель заболеваемости туберкулезом зарегистрирован на уровне окружного (и ниже его), в остальных - в 1,1-1,8 раза выше (максимальный уровень - в Оренбургской области - 76,о8о/оооо).
Заболеваемость сифилисом в округе за 2о16 год повысилась на 16,о% в сравнении с 2о15 годом. Всего зарегистрировано 5964 случая сифилиса или 2о,о2о/оооо (17,3оо/оооо в 2о15 году), по РФ показатель равен 2о,48о/оооо. Показатель заболеваемости гонореей в округе составил 15,ооо/оооо (по РФ - 14,15о/оооо) против 17,48о/оооо в 2о15 году (снижение на 17,о%).
В 2о16 году в ПФО выявлено 19979 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 67,96о/оооо (уровень 2о15 года - 68,94о/оооо). Среди ВИЧ-инфицированных 6о,2% -мужчины; 78,2% - городские жители.
17
[КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ]
№ 4 (154) май, 2017
PfMfDUUM
привслжье
На всех территориях округа, кроме Самарской и Оренбургской областей, число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных превысило уровень 2015 года.
Шесть территорий округа в 2016 году имеют инцидентность, превышающую среднеокружной уровень (67,960/оооо): Самарская (104,3); Ульяновская (78,08), Нижегородская (75,49), Оренбургская (119,5) области; Пермский край (117,33); Республика Удмуртия (68,32).
Положительный темп прироста числа новых случаев инфицирования ВИЧ в отчетном году зарегистрирован на половине территорий округа.
ПФО традиционно лидирует в стране по регистрации заболеваемости природно-очаговыми инфекциями. В 2016 году заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), в сравнении с уровнем 2015 года, снизилась на 82,0%. Зарегистрировано 4893 случая ГЛПС или 16,420/<ш, (25,18%ж! в 2015 году), что в 4,0 раза выше российского уровня. В общероссийской заболеваемости ГЛПС на ПФО приходится 81,3%. Показатели
заболеваемости ГЛПС значительно выше российских и окружных в республиках Удмуртия - 39,700/осоо (13,1% окружной заболеваемости), Башкортостан -33,810/сооо (28,57%). Стабильность заболеваемости ГЛПС в этих регионах обусловлена вспышечной заболеваемостью.
В 2016 году из группы вирусных лихорадок в ПФО зарегистрирована заболеваемость лихорадкой Денге (переносчиками являются комары Aedes aegypti и Anopheles) (10 случаев или 0,030/000ю0 , из них - 4 случая в Республике Татарстан, 3 случая в Пермском крае и по 1 случаю - в Саратовской, Ульяновской областях и в Республике Башкортостан) и лихорадкой Западного Нила (в переносе участвуют комары, а также аргасовые и иксодовые клещи) (90 случаев или 0,3%ж01, из них 87случаев в Саратовской и 3 случая в Самарской областях).
Отмечаем устойчивую, многолетнюю (с 2000 года) тенденцию к снижению заболеваемости клещевым энцефалитом. В 2016 и 2015 годах зарегистрирован 321 случай (1,080/00000) и 542 случая (1,830/00000) соответственно (сниже-
ние на 69,0%). Высокие показатели заболеваемости в 2016 году отмечены в Кировской области - 5,4 2 0/00000, Пермском крае - 6,09%0000, Удмуртской Республике - 2,170/00000. В остальных регионах заболеваемости не отмечено (Республика Мордовия, Пензенская и Саратовская области), или она проявилась единичными случаями.
Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма), в сравнении с 2015 годом, снизился в 1,5 раза (с 4,42«/0С000 до 2,910/000сю). Наиболее высокие уровни заболеваемости клещевым боррелиозом отмечены в Республике Удмуртия, Пермском крае, Кировской, Пензенской и Нижегородской областях, где они в 1,1-5,1 раза превысили окружной показатель 2016 года.
Из относительно новых инфекций, в передаче которых участвуют иксодовые клещи, выявленных и описанных в последние три десятилетия, в ПФО в 2016 году зарегистрировано 6 случаев гранулоцитарного анаплазмоза (0,020/000С0) и 2 случая моноцитарного эрлихиоза (0,010/0Ш00).
В пшшиим
_привслжье
№ 4 (154) май, 2017
КОНСИЛИУМ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В округе постоянно наблюдается высокий уровень укусов клещами. В 2016 году показатель предыдущего года снизился на 7,0% (297,70/0001Х|), однако специалистам необходимо иметь эпидемиологическую настороженность в сезоны активности клещей, поскольку клещи способны быть источниками и переносчиками до 7 возбудителей инфекций одновременно, и у укушенного клещом человека можно ожидать развитие не только моно-, но и микст-инфекций.
В 2016 году заболеваемость туляремией снизилась от уровня предыдущего года в 3,3 раза (0,03%жо). Всего было зарегистрировано 8 случаев заболевания, из которых 5 случаев -в Нижегородской, 2 случая -в Ульяновской и 1 случай - в Кировской областях.
За 2016 год на половине территорий округа зарегистрирован всего 21 случай малярии. Также осталась практически на уровне прошлого года регистрация впервые выявленной малярии в РФ (101 случай).
Заболеваемость лептоспирозом по округу в 2015 году снизилась к уровню прошлого года на 25,0%. Зарегистрировано 16 случаев (0,050/0000) против
13 случаев (0,040/оооо) в 2015 году. Заболеваемость лептоспирозом превысила уровень округа в Респ. Мордовия - в 15,0 раз (0,740/0000), Респ. Удмуртия в 1,2 раза (0,060/0000), в Пермском крае - в 3,0 раза (0,150/0000), в Самарской (в 2,4 раза -1, 20/оооо) и Ульяновской (в 1,6 раза -0,080/0000) областях. Показатель заболеваемости по РФ составил 0,110/0000 (рост на 29,5% к уровню предыдущего года).
В отчетном году по ПФО зарегистрирован 1 случай заболевания людей бешенством (в Пермском крае). Предпосылки к заболеваниям бешенством на территориях сохраняются на высоком уровне. Количество укусов, ослюнений, зарегистрированных в округе (79713 случаев), снизилось к уровню предыдущего года на 1,0%, однако остается недопустимо высоким (доля укусов дикими животными составляет около 2,2%).
В отчетном году количество случаев педикулеза продолжало снижаться (в сравнении с прошлым годом - на 10,0%). В регионах регистрируются высокие цифры поражения педикулезом. Всего зарегистрировано 13054 случаев педикулеза (43,820/0000) против 14327 случаев (48,400/0000) в 2015 году.
ВЫСШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА ПРИ ПОДДЕРЖКЕ КРУПНЕЙШЕЙ ЧАСТНОЙ РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КОМПАНИИ «ИНВИТРО»
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ САММИТ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР «МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА: ТРАЕКТОРИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ»
В программе мероприятия запланированы пленарное заседание, посвященное проблемам и перспективам среднего и высшего образования медицинских сестер, а также проведение 6 тематических сессий:
♦ ДПО в системе непрерывного профессионального образования;
♦ Управление медицинским персоналом: опыт, новаторство, перспективы;
♦ Мировой и российский опыт профессионального развития медицинских сестер;
♦ Персонализированное управление здоровьем;
♦ Психологические аспекты деятельности медицинской сестры. Эффективные коммуникации;
♦ Научные проекты школьников медицинских классов. Траектория профессионального выбора медицинской специальности.
Подробности о мероприятии и регистрация: http://www.vmsh-summit.com/ Оргкомитет:
Тел.: (495) 258-07-88, доб. 85147; +7 (903) 271-92-01 - Дарья Чекмарева
е-шаН: dchekmareva@invitro.ru
www.invitro.ru
ВЫВОДЫ
1. Высокую эпидемиологическую значимость для населения округа традиционно имели грипп и ОИ ВДП, на долю которых суммарно пришлось 91,5% всей инфекционной патологии.
2. Из инфекций с аэрозольным механизмом передачи в 2015 году отсутствовала заболеваемость дифтерией (в т. ч. и случаи бактерионосительства). В округе отмечено снижение заболеваемости менингококковой инфекцией, коклюшем, краснухой и эпидемическим паротитом. Несмотря на снижение заболеваемости корью, продолжает наблюдаться ухудшение обстановки по кори в связи с высокой вероятностью заноса ее на территории ПФО при сохраняющемся неблагополучии в ряде стран Евросоюза, Средней Азии и регионов РФ (Кавказ, Южный федеральный округ, г.г. Москва и Санкт-Петербург).
3. В группе кишечных инфекций за 2016 год по округу сохраняется уровень заболеваемости дизентерией 2015 года. Этиологическая расшифровка ОКИ УЭ в регионах округа улучшается. Это можно отнести к ротавирусной инфекции (на уровне 2015 года) и к ЭВИ, показатель заболеваемости которыми выше российского в 1,13 раза, а окружной показатель вырос к уровню предшествующего года в 2,8 раза.
4. Заболеваемость впервые выявленным туберкулезом по округу по-прежнему остается на стабильно высоком уровне со слабовыраженной тенденцией к снижению.
5. Природно-очаговые инфекции продолжают оставаться одними из наиболее значимых для ПФО и РФ в целом. Снизились показатели заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом на 35,7% и 30,7% соответственно. Прогнозируется вероятность эпидемических осложнений на ряде территорий ПФО (Кировская, Нижегородская области и Республики Удмуртия) и проявление случаев заболевания людей туляремией. Заболеваемость ГЛПС остается на традиционно высоком уровне, обусловленном гиперэндемичностью инфекции на ряде территорий округа.
