CC BY
38
■в
зп
УАК 616 - 036.22:614.4
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ ЗА 2006 г. И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
ЕЮ. Петров, управление Роспотребнадзора по Нижегородской области,
Е.И. Ефимов, ФГУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»
За 2006 г. в Приволжском федеральном округе (ПФО) зарегистрировано более 6 млн (6 037 494) случаев инфекционных заболеваний по 39 основным нозологическим формам, что на 268 тысяч случаев меньше, чем в 2005 г. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 3 623 779 случаев инфекционных заболеваний, или 60% от общих показателей.
В общей структуре инфекционной заболеваемости за 2006 г. 96,6% составила доля гриппа и ОРВИ. Снижение заболеваемости отмечается в группе воздушно-капельных инфекций, как управляемых средствами специфической профилактики (дифтерия, краснуха, эпидемический паротит), а также фактически таковыми не являющимися (менин-гококковая инфекция, грипп).
Не регистрировалась заболеваемость полиомиелитом, вызываемая диким штаммом полиовируса. За 2006 г. также наблюдается снижение заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи: вирусным ГА, дизентерией, сальмонеллезом, ОКИ неустановленной этиологии и природно-очаговыми инфекциями: туляремией, клещевым боррелиозом, лептоспирозом, ГЛПС (таблица 1).
По округу зарегистрировано 17 случаев дифтерии, или
0,05°/оооо против 58 случаев - в 2005 г.(0,20/00оо). Российский показатель составил 0,130/0000. Из 14 регионов округа в 5 заболеваемость дифтерией фиксировалась в единичных случаях. Бактерионосительство дифтерии по округу, в сравнении с 2005 г., снизилось в 6,8 раза. Регистрация случаев заболеваемости среди лиц старше 17 лет свидетельствует о необходимости повышения внимания к проведению ревакцинации взрослого населения.
В 2006 г. зарегистрировано 83 случая заболевания корью, или 0,30/0000, что в 10 раз превысило уровень прошлого года. Показатель заболеваемости корью по РФ составил 0,710/0000. Наибольшее количество случаев кори зафиксировано в Пермском крае - 34, Саратовской - 21 и Оренбургской областях - 14. В общей структуре заболеваемости, как и в прошлые годы, преобладало взрослое население - 67,5%.
По данным Национального научно-методического центра по надзору за корью в Саратовскую область она была завезена из Тернопольской области. Всего заболел 21 человек, в том числе 11 детей, 6 взрослых, не привитых против кори, а 2 взрослых по документам вакцинированы в 2004 г. В настоящее время в РФ контингентами, определяющими заболеваемость, являются подростки и взрослые, среди которых имеется значительное количество лиц, восприимчивых к инфекции. С целью изучения состояния специфического иммунитета к кори на 5 территориях округа Нижегородским региональным центром осуществлялся серологический мониторинг методом РПГА (Нижегородская, Саратовская, Ульяновская области, Республики Мордовия и Чувашская). Наибольший процент серонегативных лиц (20%) отмечен в возрастной группе 23-25 лет в Саратовской области, в Ульяновской - 13,4% среди подростков 15-17 лет. Рост заболеваемости корью в 2006 г. и наличие значительной доли восприимчивых лиц среди взрослого населения свидетельствуют о необходимости принятия адекватных мер.
Показатель заболеваемости коклюшем по округу составил 3,40/0000 против 2,00/0000 в 2005 г., среди детей до 14 лет -12,30/0000 ( 20 05 г.- 7,30/0000). Доля детского населения в
Таблица 1. Инфекционная заболеваемость по ПФО по отдельным нозологиям
ИНФЕКЦИИ 2006 2005 Снижение РФ Отн. показатель
Абс. число Отн. показатель Абс.число Отн. показатель
Дифтерия 17 0,05 58 0,02 в 4 раза 0,13
Краснуха 15 735 51,3 37 162 120,3 в 2,3 раза 92,6
Эпидемический паротит 280 0,9 464 1,5 -40% 1,6
Менингококковая инфекция 565 1,8 612 2,0 -10% 2,09
ОГВ 1773 5,8 2112 6,8 -14,8% 6,9
ОГА 4739 15,5 6547 21,2 в 1,3 раза 15,6
Сальмонеллез 10 638 34,7 11 089 35,9 -3,4% 31,7
Дизентерия 8596 28,1 15 641 50,6 в 1,8 раза 25,1
ГЛПС 6416 20,9 6517 21,0 -1,0% 5,1
Туляремия 10 0,03 162 0,5 в 16,6 раза 0,05
Клещевой боррелиоз 1806 5,9 2156 6,7 -12,0% 5,2
ВИЧ-инфекция 4085 13,3 5767 18,6 в 1,4 раза 6,4
Сифилис 20 738 67,6 21 861 71,3 -5,3% 61,4
Гонорея 19 980 65,2 22 608 73,1 -10,8% 61,1
■к
я
заболеваемости коклюшем составила 90,2%. Если в прошлом году наблюдалось снижение заболеваемости коклюшем, то в отчетном году зарегистрирован рост в 1,7 раза, по сравнению с показателями 2005 г. Однако, и в этом случае уровень заболеваемости данной нозологической формой был в 1,6 раза ниже аналогичного по России. Наиболее неблагополучная эпидемическая обстановка по коклюшу сложилась в республиках Марий Эл (7,0°/00оо), Татарстан (5,6°/00оо). Удмуртской (8,40/0000) и Ульяновской области (5,50/0000), где уровни охвата прививками против коклюша соответствуют нормативным. Все это требует проведения углубленного анализа причин высокого уровня заболеваемости в указанных регионах.
В отчетном периоде впервые за многие годы, благодаря проведению массовой вакцинации против краснухи, в рамках Национального календаря прививок и приоритетного национального проекта удалось снизить заболеваемость данной инфекцией в 2,3 раза, в т. ч. среди детей - в 4,2 раза. Показатель заболеваемости составил 51,30/0000 против
120,30/0000 в 2005 г., среди детей 115,8 0/0000 (48 0 0/0000), по РФ - 92,6 0/0000 (рис. 1.).
неш.т . *
3» ¥1*1 +' ,-А
-¿к,
\\
\
1» \ X ^^ «44*—Щй Ш
100 " * Чем
с
3*СС л>л :мл,- уши зши аось
* ПФО -1-
Рис. 1. Заболеваемость краснухой в ПФО (2000-2006 гг.).
Однако в 5 регионах округа зарегистрированный уровень заболеваемости краснухой был выше окружного (таблица 2). Высокий уровень заболеваемости краснухой обусловлен недостаточным охватом подлежащих контингентов возрастной ревакцинации. В 2006 г. только в 14 субъектах РФ был достигнут 95% уровень охвата детей ревакцинацией против краснухи.
Таблица 2. Территории округа с наиболее высокими показа -телями заболеваемости краснухой (на 100 тыс. населения)
ТЕРРИТОРИИ 2006 Отн. показ. 2005 Отн. показ. Рост, снижение в сравнении с 2005 г.
Российская Федерация 96,2 100,1 - 7,5%
Приволжский ФО 51,3 120,3 -2,3%
Нижегородская область 59,3 30,0 в 1,9 раза
Оренбургская область 101,3 87,4 в 1,15 раза
Пермский край 169,2 34,8 в 4,8 раза
Республика Марий Эл 123,5 45,3 в 2,7раза
Удмуртская Республика 61,8 34,5 в 1,8 раза
В 2006 г. сохраняется тенденция к снижению заболеваемости эпидемическим паротитом на 40,0%, менингококко-
вой инфекцией на 10%. Показатель заболеваемости эпидемическим паротитом равен 0,910/0000 (1,50/0000 - 20 05 г.), по России - 1,60/0000. В 5 регионах: в республиках Марий Эл, Мордовии, Чувашской, в Пермском крае, Ульяновской области показатель заболеваемости регистрировался выше окружного в 1,3-5,3 раза.
Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 1,80/0000 против 2,00/0000 в 2005 г., у детей -5,00/0000 ( 5,30/0000 - 2 0 05 г.). Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией превышал окружной в республиках Марий Эл, Чувашской, Пермском крае и Оренбургской, Саратовской, Ульяновской областях в 1,2-2,4 раза. Установлено, что наиболее интенсивная циркуляция менингококков происходит среди детей дошкольных учреждений и в школах, где формируется иммунный контингент и имеется значительное число источников инфекции.
Показатель заболеваемости ОРВИ за анализируемый период составил 18 6 68,70/0000, что на 2,5% выше в сравнении с 2005 г., но несколько ниже российского - 18 8 3 9,30/0000.
Показатель заболеваемости гриппом за 2006 г. был 2 раза ниже, чем в 2005 г., и составил 429,60/0000 (по РФ - 3 50,20/0000). Доля детей в заболеваемости гриппом составила 44,5%. В 5 регионах: Республике Мордовия, Пермском крае и Нижегородской, Ульяновской, Пензенской областях уровень заболеваемости отмечался выше окружного в 1,6-5,2 раза. В общей заболеваемости гриппом по округу 45,6% приходится на Пензенскую область и Пермский край.
В 2006 году в целом по РФ вакцинацией против гриппа было охвачено около 20% населения, все территории успешно организовали проведение вакцинации в рамках приоритетного национального проекта.
В 2006 г. заболеваемость брюшным тифом снизилась до 13 случаев (0,040/0000) против 16 ( 0,050/0000) в 2005 г. В регионах округа регистрировались единичные случаи данного заболевания: Нижегородская область, Республика Татарстан - по 2 случая, Республика Мордовия, Чувашия, Пензенская и Саратовская области - по 1 случаю, Пермский край - 4 случая. Большинство этих заболеваний следует считать завозными с территорий, эндемичных по этой инфекции. Окружные показатели заболеваемости брюшным тифом в 2,7 раза ниже российского (0,11 0/0000).
Заболеваемость сальмонеллёзами в отчетном году осталась на уровне предыдущего года. В 2006 г. зарегистрировано 10 638 случаев заболеваний людей данной нозологической формой сальмонеллеза, или 34,70/0000 (35,90/0000 - в
2005 г.). Показатель заболеваемости сальмонеллезом по округу превышает российский на 9,4%. Удельный вес детей до 14 лет в общей структуре заболеваемости составил 39,0% (2005 г. - 36,3%). Этиологическая структура возбудителей представлена следующими группами: сальмонеллы гр.В -4,3%, группы С - 2,8%, группы Д - 70,2%. В 6 регионах округа показатели заболеваемости сальмонеллезом превысили окружной в 1,1-1,8 раза (таблица 3).
Таблица 3. Субъекты ПФО с наиболее высокими показателя -ми заболеваемости сальмонеллёзом (100 тыс. населения).
В 2006 г. зарегистрировано снижение заболеваемости дизентерией, вызванной шигеллой Флекснер, в 1,8 раза. Всего в округе зарегистрировано 8596 случаев заболевания, это составило 28,00/0000 против 50,60/0000 в 2005 г. Удельный вес детей до 14 лет, в общей структуре заболевших дизентерией, составил 54,4% (51,0% в 2005 г.). Несмотря на существенное снижение, показатели заболеваемости ею превышали федеральные (25,10/0000).
В 2006 г. снизилась доля бактериологически подтвержденной дизентерии с 70,9% в 2005 г. до 62,6% в 2006 г., у детей до 14 лет с 74,0% до 34,4%. В 7 регионах округа заболеваемость дизентерией регистрировалась выше окружной и российской (таблица 4).
Уровень заболеваемости дизентерией Зонне был в 1,9 раза ниже, чем в прошлом году. Показатель заболеваемости ее составил 12,00/00оо против 23,20/0000 в 2005 г. Доля шигеллеза Зонне в общей структуре заболеваемости дизентерией составила в 2006 г. 43,0% против 45,5% в 2005 г. В 5 регионах округа показатели заболеваемости дизентерией Зонне превосходили окружные: в республиках Марий Эл -
14,50/0000, Чувашской - 37,00/0000, Пермском крае -18,70/0000, Саратовской - 26,70/0000, Ульяновской -
39,30/0000 областях.
Таблица 4. Территории ПФО с наиболее высокими показателями заболеваемости дизентерией (100 тыс. населения).
Показатели заболеваемости дизентерией в 1,8 раза ниже аналогичных в 2005 г. и составили 7,50/0000 (14,00/0000). Удельный вес заболеваемости ею в 2006 г. составил 26,9%, в 2005 г. - 27,4%. В 5 регионах ПФО заболеваемость регистрировалась выше окружной: в республиках Марий Эл - 12,00/0000,
Мордовии - 11,8°/оооо, Удмуртской - 18,4°/0000, Пермском крае - 18,50/0000 и Нижегородской области - 11,00/0000.
Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии (ОКИ УЭ) составил по округу 103,20/0000 -2005 г.), что на уровне российских показателей - 102,40/0000. При этом у детей он составил 267,70/0000, (275,70/0000 - 2 0 0 5 г.), в РФ - 5 0 0,50/0000. В 6 регионах округа отмечена заболеваемость ОКИ УЭ выше окружной: в республиках Марий Эл - 169,60/0000, Удмуртской - 135,90/0000, Чувашской -ІЮЛ0/^^ Пермском крае - 164,90/0000, Саратовской -115,10/0000 и Ульяновской областях - 127,50/0000. Возможно, это связано с активной расшифровкой ОКИ. Самый низкий показатель ОКИ УЭ отмечается в Республике Мордовия - 22,80/0000 (14,80/0000 - 2 0 05 г.). Из данной группы наиболее расшифрованной патологией является ротави-русная инфекция. Показатель заболеваемостью ею по округу составил 26,40/0000 ( 20,30/0000 в 2005 г.), у детей -95,60/0000 ( 76,60/0000 - 2 0 0 5 г.). Наиболее низкие показатели ротавирусной инфекции фиксируются в Оренбургской
- (4,40/0000), Пензенской (4,40/0000) областях, Республике Мордовия 8,90/0000, Республика Башкортостан не указала данные расшифровки ОКИ.
Таблица 5. Территории ПФО с наиболее высокими показателями заболеваемости ОКИ НЭ (100 тыс. населения).
ТЕРРИТОРИИ Показатель заболеваемости на Рост, снижение
100 тыс. населения в сравнении
2006 2005 с 2005 г.
Российская Федерация 304,6 297,4 +2,4%
Приволжский округ 259,6 245,9 +2,8%
Кировская область 306,8 322,5 -4,8%
Республика Мордовия 431,8 361,5 +1,2 раза
Оренбургская область 293,6 297,7 0
Самарская область 296,1 282,8 +4,7%
Саратовская область 251,2 315,0 -1,2 раза
Удмуртская Республика 475,8 462,3 +1,0%
Ульяновская область 443,8 348,0 +1,2 раза
Чувашская Республика 343,0 245,9 +1,4 раза
Уровень заболеваемости ОКИ, вызванными ЭПКП, по округу составил 7,80/0000 (Ю^/шш - 2005 г.), у детей -20,00/0000 (27,60/0000 - 2 0 05 г.), иерсиниозами - 0,80/0000 (1,0%000 - 2005 г.), у детей 1,70/0000 ( 3,60/0000 - 2 0 05 г.).
Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (ОКИ НЭ) по округу осталась на том же уровне, что и в прошлом году -25 9,60/0000 ( 245,90/0000 - 2 0 05 г.), у детей - 53 6,80/0000 (506,90/0000 - 2005 г.), по РФ - 304,60/0000, у детей - 1096,90/0000. В 8 регионах показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии выше окружного (таблица 5). Высокая доля ОКИ с неустановленным возбудителем свидетельствует о недостатках в организации диагностики указанных заболеваний в ЛПУ.
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами по округу за отчетный год снизилась в 1,3 раза. Зарегистрировано 7729 случаев заболевания ОВГ, или 25,20/0000, у детей 1164 случая, или 15,10/0000, что ниже российских показателей в 1,12 и 2,1 раза соответственно.
За 2006 г. зарегистрировано 4739 случаев гепатита А (ГА)
ТЕРРИТОРИИ Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Рост, снижение в сравнении с 2005 г.
2006 2005
Российская Федерация 31,7 29,2 + 8,9%
Приволжский округ 34,7 35,9 -3,4%
Кировская область 41,8 41,2 +1,4%
Республика Марий Эл 42,4 42,1 0
Республика Мордовия 63,7 64,5 -1,2%
Пермская область 47,9 61,5 -28,3%
Самарская область 39,2 35,2 +11,3%
Удмуртская Республика 56,8 60,5 -1,0%
ТЕРРИТОРИИ Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Рост, снижение в сравнении с 2005 г.
2006 2005
Российская Федерация 25,1 29,2 - 40,9%
Приволжский округ 50,6 28,0 - 1,8 раза
Республика Марий Эл 47,9 102,1 - 2,1 раза
Нижегородская область 30,3 62,8 - 2 раза
Пермский край 49,1 93,7 - 1,9 раза
Саратовская область 44,0 20,8 + 2,1 раза
Удмуртская Республика 39,1 73,6 - 1,9 раза
Ульяновская область 48,3 54,1 - 1,1 раза
Чувашская Республика 47,0 180,9 - 3,8 раза
- 15,40/0000, у детей до 14 лет - 1039 случаев - 13,5 Таким образом, заболеваемость ГА снизилась в 1,3 раза. Доля ГА в структуре острых вирусных гепатитов снизилась в
2006 г. до 61,3% против 65,9% в 2005 г., у детей до 21,9% против 86,5% в 2005 г. Несмотря на снижение заболеваемости ГА по округу остаются высокие показатели заболеваемости ГА в Нижегородской - 76,10/0000 и Кировской областях
- 42,70/0000. В 2005 г. в этих регионах регистрировались крупные вспышки водного и пищевого характера, которые, очевидно, имели продолжение и в отчетном году. Так, в Нижегородской области, на фоне снижения заболеваемости ГА в 1,4 раза, за 2006 г. зарегистрировано 11 случаев вспы-шечной и групповой заболеваемости ГА водного характера. На долю этих двух областей в 2005 г. приходилось 63,9% заболеваемости ГА по округу, а в отчетном году - 67,1%. Распространению ГА по-прежнему способствуют серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. Кроме того, введенная с 2001 г. в практику здравоохранения вакцинация против ВГА, в соответствии с календарем прививок по эпидпоказаниям, осуществляется в недостаточном объеме.
За отчетный период зарегистрировано 1773 случая гепатита В (ГВ), или 5,80/0000. Показатель заболеваемости ГВ по округу за 2006 г. снизился на 14,8% и в 1,2 раза в сравнении с РФ. Удельный вес ГВ в структуре острых вирусных гепатитов составил 22,9% против 21,3% в 2005 г. Доля детей до 14 лет составила 2,1% против 3,6% в 2005 г. В 6 регионах округа заболеваемость ГВ превышала окружную (таблица 6).
В 2006 г. зарегистрировано по округу 1174 случая вирусного гепатита С (ГС), или 3,80/0000 , что несколько ниже российских показателей - 4,00/0000. За отчетный год по округу заболеваемость в сравнении с предыдущим годом выросла в 1,4 раза, у детей в 2 раза. Доля ГС в структуре острых вирусных гепатитов увеличилась с 8,3% в 2005 г. до 15,2% в 2006 г., у детей с 3,0 до 4,0% соответственно. В Оренбургской (5,20/0000) и Самарской (4,50/0000) областях заболеваемость ГС превышала окружную. Таблица 6. Территории ПФО с наиболее высокими показателями заболеваемости вирусным гепатитом В (100 тыс. населения).
ТЕРРИТОРИИ Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Рост, снижение в сравнении с 2005 г.
2006 2005
Российская Федерация 7,0 8,5 -18,3%
Приволжский округ 5,8 6,8 -14,8%
Республика Марий Эл 7,5 9,5 -21,7%
Республика Мордовия 6,2 7,0 -14,3%
Пермский край 7,1 8,4 -16,1%
Самарская область 7,1 9,2 -22,6%
Удмуртская Республика 9,0 8,8 +1,0%
Чувашская Республика 8,4 10,2 +1,9%
Носительство вирусов ГВ и ГС по округу снизилось на 14,1% и 9,4% в сравнении с 2005 г. Показатель носительства вируса ГВ составил 48,00/0000 против 54,80/0000 в 2005 г. Наибольшие показатели носительства вируса ГВ регистрирова-
лись в Оренбургской области - 61,90/0000, Республике Татарстан - ^^/дада, Удмуртской Республике - 65,00/0000. Показатель носительства вируса ГС составил 86,80/0000, у детей 12,00/0000 (против 95,80/0000 и 13,°0/°°°° в 2005 г.). Показатели носительства вируса ГС выше окружных, как и в предыдущем году, регистрировались в республиках Башкортостан - 114,30/0000, Татарстан - 265,50/0000, Удмуртской
- 109,90/0000 и Оренбургской области - 109,30/0000. Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В,
а также носительства вирусов гепатитов В и С, очевидно, связано с успешным проведением иммунопрофилактики против ГВ в рамках приоритетного национального проекта, а также с уменьшением лиц, восприимчивых к вирусам ГВ и ГС, среди молодежи, употребляющей наркотики.
Заболеваемость хроническими гепатитами (ХГ) по округу в отчетном году увеличилась на 7,9%, у детей осталась на том же уровне в сравнении с 2005 г. Показатель заболеваемости ХВГ составил 54,40/0000 против 50,40/0000 в 2005 г., у детей до 14 лет 3,30/0000 и 3,40/0000. Доля ХГВ в структуре заболеваемости ХВГ в 2006 г. составила 29,0%, доля ХГС
- 57,4% против 32,3% и 70,3% в 2005 г. соответственно. Доля ХГС превалирует над долей ХГВ, как и в предыдущие годы (рис. 2).
Рис. 2. Динамика заболеваемости острым, хроническим ГВ и бессимптомного носительства HBsAg в ПФО.
Показатель ХГВ по округу составил 15,80/0000 (16,40/0000 -2005 г.), у детей до 14 лет 1,30/0000 (1,40/0000 - 20 05 г.). В 5 регионах округа заболеваемость ХГВ регистрировалась выше окружной.
Заболеваемость ХГС по округу снизилась на 12,7%, показатель составил 31,20/0000, у детей до 14 лет - 1,20/0000 (против 35,70/0000 и 1,80/0000 в 2005 г. соответственно).
Анализ заболеваемости ХВГ демонстрирует улучшение диагностики на территориях округа, что результируется снижением показателей носительства вирусов ГВ и ГС и ростом уровня заболеваемости ХГВ, особенно ХГС. Повышенный уровень заболеваемости ХГВ и ХГС на ряде территорий округа связан с высокими цифрами заболеваемости ОГВ и ОГС в предшествующие годы (рис. 3).
Заболеваемость впервые установленным туберкулёзом по округу осталась на уровне прошлого года. Показатель составил
||?1 £1
64,40/оооо, у детей до 14 лет 6,70/оооо против 63,10/оооо и 7,10/0000 в 2005 г. соответственно. Показатель заболеваемости по РФ составил 70,90/0000.
Заболеваемость бациллярной формой туберкулёза также осталась в отчетном году на уровне 2005 г. Показатель заболеваемости равен 27,20/0000 и 27,00/0000 соответственно. Доля бациллярной формы туберкулеза составила 42,1% за 2006 г. (42,8°/оооо - 2005 г.). В 5 регионах округа показатель заболеваемости туберкулезом регистрируется выше окружных в 1,2-1,3 раза: в Оренбургской - 82,2 0/0000, Ульяновской -75,20/0000 областях, Пермском крае - 83,20/0000, в Удмуртской
- 80,90/0000 и Чувашской республиках - 70,30/0000.
Рис. 3. Динамика заболеваемости острым, хроническим ГС и бессимптомное носительство антиН^ в ПФО.
Заболеваемость сифилисом в округе за 2006 г. снизилась на 5,2%, у детей до 14 лет осталась на уровне прошлого года. Всего зарегистрировано 20 738 случаев сифилиса, или 67,60/0000 (71,30/0000 - 2 0 05 г.), по РФ - 61,40/0000. Показатели заболеваемости сифилисом на 7 территориях округа выше окружных в 1,2-1,8 раза (таблица 7).
Показатель заболеваемости гонореей составил 65,2 (по РФ - 61,10/0000) против 73,10/0000 в 2005 г., т. е. снизился на 10,9%. В 7 регионах округа заболеваемость гонореей превышает окружную в 1,1-1,8 раз: в республиках Марий Эл -71,70/0000, Татарстан - 91,90/0000, Удмуртской - 119,20/0000, Чувашской - 99,20/0000, Пермском крае - 99,60/0000, Кировской - 81,50/0000 и Оренбургской областях - 73,90/0000.
За отчетный год по округу по ф. № 2 выявлено 4085 случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией, что составило 13,30/0000 против 18,60/0000 в 2005 г. Снижение заболеваемости в 1,4 раза. Таблица 7. Территории ПФО с наиболее высокими показателями заболеваемости сифилисом (100 тыс. населения).
ТЕРРИТОРИИ Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Рост, снижение в сравнении с 2005 г.
2006 2005
Российская Федерация 61,4 64,9 -5,4%
Приволжский округ 67,6 71,3 -5,2%
Республика Башкортостан 76,6 73,0 +1,0%
Республика Марий ЭЛ 113,6 125,2 -9,7%
Республика Мордовия 71,5 74,9 -8,0%
Оренбургская область 90,2 85,4 +5,0%
Пермский край 110,8 118,8 -6,7%
Саратовская область 75,7 62,0 +21,3%
Удмуртская Республика 102,0 99,2 +1,0%
Показатель заболеваемости по округу в 2 раза превышает российский (6,40/0000). В данных, приведенных в ф. № 2, указаны лица, взятые на учет с клиническим диагнозом ВИЧ-инфекции, которые составили 65,0% от числа выявленных ВИЧ-инфицированных. Однако, по данным Приволжского федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом в 2006 г. зарегистрировано 9538 новых случаев ВИЧ-инфицированных, или 31,10/0000 против 26,90/0000 (8446 случаев) в 2005 г. Темп прироста составил 12,9%. Высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией, превышающий среднеокружной показатель в 283,60/0000, отмечается в Самарской - 812,10/0000, Оренбургской - 786,80/0000 и Ульяновской - 501,20/0000 областях.
Высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в этих областях до 70-80% связаны с употреблением наркотических препаратов, доступность которых обусловлена с одной стороны, соседством с Республикой Казахстан, с другой - наличием международных транспортных магистралей.
В ПФО регистрируется самая высокая заболеваемость природно-очаговыми инфекциями в России. В 2006 г. заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) регистрировалась на уровне прошлого года. Зарегистрировано 6416 случаев ГЛПС, или 20,90/000° (21,00/0000 -2005 г.), в 4,2 раза выше российских данных. В общероссийской заболеваемости ГЛПС 89,1% приходится на ПФО. Показатели заболеваемости ГЛПС значительно выше российских и окружных в Республике Башкортостан -71,30/0000, Удмуртской Республике - 36,90/0000. Стабильно высокая заболеваемость ГЛПС в этих регионах обусловлена вспышечной заболеваемостью. На долю Республики Башкортостан приходится 45,3% заболеваемости ГЛПС ПФО. Несмотря на снижение уровня заболеваемости ГЛПС в 2,5 раза в Оренбургской области последний остается выше окружного показателя.
В 2006 г. зарегистрировано 485 случаев клещевого энцефалита (379 случаев - 2005 г.), или 1,60/0000 (1,20/0000 - 2005 г.). Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в 1,5 раза ниже российского (2,40/0000 - РФ). Заболеваемость клещевым энцефалитом регистрировалась в 8 регионах. Высокие показатели заболеваемости отмечались в Кировской области - Ю^/дада, Пермском крае 5,40/0000 и Удмуртской Республике - 8,80/0000. В остальных 5 регионах фиксировалась в единичных случаях.
Показатель заболеваемости клещевым боррелиозом по округу составил 5,90/0000 против 6,70/0000 в 2005 г., снижение на 12,0%. Показатель заболеваемости на уровне российского - 5,20/0000. Заболеваемость клещевым боррелиозом в Кировской области, Пермском крае и республиках Марий Эл и Удмуртской в 2-8 раз превысила окружную.
В отчетном году заболеваемость туляремией снизилась в
16,6 раза в сравнении с предыдущим годом. Зарегистрировано 10 случаев (0,030/0000) против 162 ( 0,520/0000) в 2005 г. в
,я
Iя
2 регионах: в Нижегородской области (7 случаев) и Чувашской Республике (3 случая). Показатель заболеваемости по
рф - а050/^.
Заболеваемость лептоспирозом по округу в 2006 г. регистрировалась на уровне прошлого года. Зарегистрировано 182 случая, или 0,5 90/0000 против 193 ( 0,620/0000) в 2005 г. Заболеваемость лептоспирозом в 1,2-2,4-3,8 раза превысила окружную в Республике Мордовия - 6,00/0000, Пермском крае - 1,20/0000 и Ульяновской области - 1,90/0000. Показатель заболеваемости по РФ составил 0,4 50/0000.
Заболеваемость бешенством в отчетном году среди населения ПФО не регистрировалась.
Если в прошлом году отмечался рост заболеваемости гнойно-септическими инфекциями, то в отчетном году отмечается ее снижение по округу в 1,3 раза. Заболеваемость зарегистрирована в 6 из 14 регионов округа. Показатель заболеваемости составил 1,90/0000 против 2,60/0000 в 2005 г. Однако, это мнимое благополучие объясняется значительным недоучетом внутрибольничных инфекций, переводом этих инфекций во внутриутробные, доля которых возросла в несколько раз.
В 2006 г. зарегистрировано 14 случаев малярии (0,050/(ЖЮ) против 23 ( 0,070/(ЖЮ) в 2005 г., в РФ - 0,100/0000. Единичные случаи заболевания регистрировались в 7 регионах округа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ эпидемиологической ситуации на территориях ПФО за 2006 г. позволяет сделать следующие выводы.
1. Уровень инфекционной заболеваемости населения округа за анализируемый период по основным нозологическим формам не превышал среднероссийские показатели, за исключением ГЛПС (выше в 4,2 раза), сальмонеллеза (на 9,4%), дизентерии (на 11,5%), ВИЧ-инфекции (выше в 2 раза), сифилиса (на 10,0%), гонореи (на 6,7%).
2. Наибольшую эпидемиологическую опасность для населения округа традиционно имеет грипп и ОРВИ, на долю которых приходится 96,6% всей инфекционной патологии. Несмотря на снижение заболеваемости гриппом по округу в 2 раза в отчетном году в сравнении с предыдущим, показатели в 1,2 раза превысили российские.
3. Из детских инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, в 2006 г. в сравнении с 2005 г., увеличилась заболеваемость коклюшем в 1,7 раза, скарлатиной в 1,2 раза, ветряной оспой на 12%, корью в 10 раз за счет завозных случаев. Впервые, благодаря проведенной в 2006 г. массовой вакцинации против краснухи, в округе снизилась заболеваемость ею в 2,3 раза, продолжалось снижение заболеваемости эпидемическим паротитом - на 40%, дифтерией - в 4 раза.
4. В группе кишечных инфекций за 2006 г. по округу отмечается снижение заболеваемости дизентерией в 1,8 раза, сальмонеллезами на 3,4%. Однако данные показатели превышают российские на 11,5% и 9,4% соответственно. Возрастание доли энтеритов ротавирусной этиологии с 20,2% в
2005 г. до 25,6% в 2006 г. свидетельствует о существенном
улучшении этиологической расшифровки данной патологии. Однако низкий уровень аналогичных показателей в ряде субъектов округа (Оренбургская и Пензенская области, республики Мордовия и Татарстан) дает основания предполагать о недостатках в указанной работе. Показатель ОКИ НЭ вырос на 5,5% в сравнении с 2005 г., но в 1,2 раза ниже российских данных. Самые высокие показатели ОКИ НЭ регистрируются в республиках Удмуртия (475,80/0000), Мордовия (431,80/0000) и Ульяновской области (443,80/0000).
5. В группе социально-обусловленных инфекций заболеваемость вирусными гепатитами по округу за 2006 г. снизилась в 1,3 раза в сравнении с прошлым годом, что на 12,3 % ниже российских показателей. Снижение заболеваемости ОВГ произошло за счет снижения заболеваемости ОГА с 21,20/0000 в 2005 г. до 15,40/0000 в 2006 г. (снижение в 1,3 раза). Показатель заболеваемости ГА по округу на уровне российских - 15,60/0000. Заболеваемость ОГВ по округу снизилась в 1,2 раза в сравнении с прошлым годом, ОГС выросла в 1,4 раза, но в сравнении с российскими показателями ниже в 1,2 раза и на 5,2% выше соответственно.
6. Заболеваемость впервые выявленным туберкулезом по округу за 2006 г. выросла на 2,2% в сравнении с 2005 г., но по-прежнему остается на 10% ниже российского показателя (71,0 0/0000). Стабильно высокая заболеваемость впервые установленным туберкулезом, в т. ч. бациллярной формой, свидетельствует о недостаточности и неэффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в отношении данной инфекции на местах.
Заболеваемость сифилисом и гонореей по округу в 2006 г. снизилась на 5,2% и 10,8% в сравнении с 2005 г., но продолжает оставаться выше российских показателей на 10,0% и 6,7% соответственно.
7. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями по округу улучшилась. Снизилась заболеваемость ГЛПС на 1,0%, клещевым боррелио-зом на 12,0%, туляремией в 16,6 раза, но в 1.3 раза выросла заболеваемость клещевым энцефалитом. В сравнении с российскими показателями заболеваемость ГЛПС выше в 4,2 раза, клещевым энцефалитом ниже в 1,5 раза, остальными инфекциями - на уровне российских. Высокая заболеваемость ГЛПС обусловлена эндемичными очагами в республиках Башкортостан, Удмуртия и Оренбургской области.
Основными задачами по профилактике инфекцион -ной заболеваемости в 2007 году являются:
• реализация Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части иммунопрофилактики инфекционной заболеваемости, профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов В и С;
• реализация Федеральных и региональных программ в области обеспечения санэпидблагополучия;
• расширение объемов вакцинации населения в соответствии с календарем вакцинации по эпидемическим показаниям;
ГТК
эп
• реализация второго этапа программы ликвидации кори в РФ;
• повышение эффективности эпидемиологического надзора за инфекционной и паразитарной заболеваемостями;
• обеспечение готовности территорий к возможной пандемии гриппа;
• усиление и координация деятельности заинтересованных организаций и служб по борьбе с природно-очаговыми,
социально-значимыми инфекционными заболеваниями;
• внедрение в практику новых методов диагностики инфекционной заболеваемости;
• поддержание и совершенствование системы информирования по соблюдению населением мер личной и общественной профилактики инфекционных заболеваний.
