CC BY
8
5. Горецкий О. С., Максимович В. А., Мухин В. В. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 1995. — № 4. — С. 12-13.
6. Котик М. А., Емельянов А. М. Природа ошибок человека — оператора. — М., 1993.
7. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации / Под ред. А. Ф. Кудряшова. — Петрозаводск, 1992.
8. Суворов Г. А., Афанасьева Р. Ф., Бобров А. Ф. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 1997. — № 2. — С. 19-26.
Поступила 05.04.06
Summary. The study of high-speed transport drivers' work has indicated that the latter is characterized by high nervous and emotional stress, the required long forced posture, high attention and monotonicity, as well as the physiologically power-intensive algorithm that places stringent requirements for the body's functional state. A combination of the above factors significantly deteriorates the drivers' ability to maintain the required level of vigilance, working capacity, and readiness for emergent actions, which requires the introduction of new security systems and the development of complex measures to minimize the influence of the above negative factors.
© О. В. ГРЕБЕНЕВА, Е. А. БАЛАЕВА, 2007 УДК 613.6-055.2-092:612.821
О. В. Гребенева, Е. А. Балаева
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ В ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Караганда
Основными критериями оценки влияния неблагоприятных факторов производства на промышленных рабочих являются снижение функциональных резервов органов, систем, организма в целом, нарушение механизмов саморегуляции, реактивности и резистентности, что приводит к формированию патологических состояний [9, 13, 21]. Последствиями заболеваний является не только снижение качества жизни, производительности труда, но и материальные и социальные потери. Поэтому одними из генеральных задач профилактической науки является как предупреждение болезни, так и разработка дифференцированных коррекционных и реабилитационных программ, которые существенно снизят экономические затраты.
Прежде чем сформируется патологический процесс, нормальные адаптационные реакции уступают место механизмам компенсации, которые являются, по сути, маркерами предпатологии, что характеризует их как обратимые. Только затем возникает повреждение структур, что проявляется клинически выраженными патологиями. Все стадии адаптации к внешним условиям характеризуются изменением уровня функционирования, определенным напряжением регуляторных механизмов при сохранении функциональных резервов. Только в комплексе эти три группы показателей характеризуют состояние здоровья [1, 4, 18, 25]. Скорость снижения качества здоровья зависит как от врожденных генетических параметров, детерминирующих функциональные резервы, так и от психологических (личностных) особенностей, определяющих напряжение реакции управляющих систем на воздействие внешних факторов [17, 26].
Широкое использование труда женщин в современном производстве при комплексном воздействии неблагоприятных факторов в современной сложной социальной обстановке способствует формированию особого психологического климата в трудовом коллективе, который способен усиливать воздействие факторов трудового процесса и вызывать увеличение напряжения регуляторных механизмов организма в более молодом возрасте [5, 11, 16, 24]. Общеизвестна более высокая чувствительность женского организма к воздействию ряда производственных вредностей: к физической
нагрузке, вибрации, шуму, неблагоприятному микроклимату и некоторым химическим веществам [14, 15]. Для сохранения здоровья и повышения устойчивости женского организма к воздействию факторов производства необходимо обоснование оздоровительных мероприятий с учетом личностных и психофизиологических особенностей, предупреждающих формирование патологических изменений [6, 23].
Цель работь: — определение влияния факторов производства на формирование индивидуальных адаптационных реакций организма женщин, занятых на предприятиях по обогащению угля.
Гигиенические исследования условий и характера труда женщин — работниц углеобогатительных фабрик (УОФ) проводили общепринятыми методами, определяя содержание в воздухе угольно-породной пыли, ряда газов, измеряя параметры микроклимата, освещенности и шума, которые оценивали по руководству [8]. Была обследована 71 женщина, обслуживающая обогатительное оборудование. Физиологические исследования проводили однократно в начале смены, они включали регистрацию артериального давления (АД) по Корот-кову, пальпаторно частоту сердечных сокращений (ЧСС), определение жизненной емкости легких сухим спирометром, выполнение стандартной функциональной пробы (Мартине) [2]. Расчет ударного объема (УОК), минутного объема кровообращения (МОК), общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), вегетативный индекс Кердо (ВИК) был проведен по известным формулам [12]. Уровень стресса (УС), масса сердца (МС) и индекс его энергетики (ИЭС), индекс функционального состояния (ИФС), адаптационный потенциал (АП) и уровень соматического здоровья (УСЗ) рассчитывали согласно [3, 7, 19, 20, 22]. О резервных возможностях гемодинамической системы судили по величине интегрального показателя кардиопульмо-нальных возможностей (КПВ) [10]. Личностные особенности женщин изучены по тесту Кеттела [27]. Согласно величине эмоциональной устойчивости (ЭУ) все обследованные работницы были разделены на 3 группы: 1-я — низкая, со значением ЭУ до 4 баллов, 2-я — средняя, со значением 4—7 баллов и 3-я — высокая, с уровнем ЭУ выше 7 бал-
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у работниц с различной ЭУ (Л/ ± т)
Показатель Низкая ЭУ (п = 5) Средняя ЭУ (и = 40) Высокая ЭУ (л = 26)
Систолическое АД,
мм рт. ст. 122,0 ± 4,9 123,7 ± 2,9 126,6 ± 3,6
Диастолическое АД,
мм рт. ст. 82,0 ± 2,0 81,9 ± 1,3 85,4 ± 1.7
ЧСС, в 1 мин 83,1 ± 5,4 82,2 ± 2,1 84,3 ± 3,3
В И К, усл. ед. -8,6 ± 6,2 -20,7 ± 4,3 -17,5 ± 6,5
УОК, мл 72,0 ± 1,0 73,0 ± 1,3 72,1 ± 1,3
МОК, л 5,53 ± 0,48 5,42 ± 0,19 5,40 ± 0,19
ОПСС, дин/см2-с 1403 ± 79,0 1463 ± 45,0 1517 ± 62,0
ИФС, усл. ед. • 10"3 498 ± 84 525 ± 25 452 ± 35
АП, усл. ед. 2,91 ± 0,12 2,71 ± 0,07 2,97 ± 0,09**
УС, баллы 1,29 ± 0,19 1,21 ± 0,09 1,30 ± 0,09
МС, г 306 ± 9 278 ± 3* 288 ± 50
ИЭС, усл. ед. 96,7 ± 5,8 95,2 ± 1,7 98,3 ± 2,0
УСЗ, баллы 2,0 ± 0,95 4,25 ± 0,45 3,04 ± 0,49**
КПВ, усл. ед. 5,61 ± 3,58 9,33 ± 1,25 10,91 ± 1,69
Примечание Достоверные различия (по Манну —Уит-
ни) указаны: * — по отношению к группе с низкой ЭУ, ** — по отношению к группе со средней ЭУ.
лов. Социологические исследования выполнены по авторской анкете-интервью. Полученные материалы обработаны с помощью методов вариационной статистики, корреляционного и непараметрического анализа.
Технологический процесс обогащения угля по своей организации являлся непрерывным, продолжительность рабочей смены (в том числе ночной) составляла 12 ч. Работа женщин в основных профессиях была связана с переносом тяжестей и значительным перемещением в пространстве, что делало их труд физически тяжелым (класс 3.1), но не напряженным. Только труд операторов пультов управления по напряженности был охарактеризован классом 3.1.
Основными неблагоприятными производственными факторами для работниц являлись запыленность воздуха (8,5—101,1 мг/м3), высокая влажность (до 95%), низкая освещенность (2—18 лк) на рабочих местах и интенсивный шум (84—96 дБА). При работе флотационных машин в воздухе регистрировали высокие концентрации бутилового спирта, превышающие ПДК в 2—4 раза.
Продолжительность неблагоприятного воздействия факторов производства на протяжении всей смены отмечали только 50,8% опрошенных по анкете-интервью. Среди факторов, заметно влияющих на качество выполнения трудовой деятельности, более половины (54,1%) опрошенных женщин указывали на повышенную влажность, а 24,6% работниц — на низкую температуру воздуха на рабочих местах. Интенсивный шум отмечали 3,3% опрошенных женщин, высокую запыленность воздуха — 3,3%, на низкое освещение на рабочих местах жаловались 1,6% респонденток, а 8,2% работниц были заняты тяжелым физическим трудом.
При выполнении производственной деятельности в коллективе конфликтные ситуации возникали у 86,9% опрошенных женщин, причинами которых являлись высокие требования к выполнению производственных заданий (34,4% случаев) или нарушение трудовой дисциплины (1,6% случаев). Это определяло неудовлетворенность взаимоотноше-
ний в коллективе (22,9% опрошенных), напряженные отношения с руководством (14,0%) и приводило к формированию повышенного уровня нервного и эмоционального напряжения.
Нами выявлено, что уровень психофизиологических параметров организма работающих женщин зависел не только от внешних факторов (производственного процесса и условий труда, (г = 0,19— 0,21)), но и от ряда внутренних факторов, выявляемых по тесту Кеттела "Эмоциональная устойчивость" (/• = 0,27—0,47). ЭУ в психологии рассматривается как основная базовая личностная характеристика, определяющая во многом механизмы приспособительных реакций организма на воздействие внешних факторов. Это определило разделение работниц на 3 группы согласно их уровню эмоциональной устойчивости. Следует указать, что возраст женщин выделенных групп статистически не различался и колебался от 43 до 45 лет при стаже работы от 12 до 15 лет.
Интересно отметить, что ЭУ как базовая черта личности в какой-то степени определяла и предпочтительный выбор рабочих мест по отдельным цехам и участкам. При этом эмоционально устойчивые лица лучше адаптировались к высоким уровням запыленности и загазованности воздуха, но были более чувствительны к низким уровням освещенности (р < 0,05—0,001). В условиях с наиболее высокими значениями влажности и скорости движения воздуха чаще работали лица со средним уровнем ЭУ. Лица с низкой ЭУ встречались на рабочих местах с более высоким уровнем шума, но с более низкой тяжестью труда.
Установлено, что УСЗ (по Апанасенко) среди женщин со средним уровнем ЭУ был наиболее высок, хотя и характеризовался как "средний" (4,2 ± 0,4 балла). Женщины с низкой ЭУ имели "низкий" уровень здоровья (2,0 ± 0,9 балла) (р < 0,05). Здоровье женщин с высокой ЭУ соответствовало уровню "ниже среднего" (3,0 ± 0,5 балла) в основном за счет низких значений силового индекса (31,3 ± 1,6 кг) [12].
Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) как в случаях, так и в днях был заметно ниже во 2-й и 3-й группах по сравнению с лицами с низкой ЭУ (по числу случаев в 1,8—1,9 раза ниже, а по числу дней в 1,7—2,5 раза соответственно). При этом у лиц со средним уровнем ЭУ после 10 лет работы отмечали возрастание числа дней заболеваний (от 34,8 до 53,0 дней) при снижении числа случаев (от 3,1 до 2,3 случая). У женщин с высоким уровнем ЭУ после 10 лет работы отмечали параллельное возрастание числа случаев и дней заболеваний (от 2,1 до 3,4 случая и от 22,6 до 33,1 дня).
Выявленные особенности состояния здоровья работниц с различной ЭУ определялись различной скоростью формирования устойчивой адаптации кардиореспираторной системы их организма (см. таблицу). Наиболее высокие значения УОК и МОК (73,0 ± 1,3 мл и 5,42 ± 0,19 л) были зарегистрированы у работниц со средней ЭУ при наименьшей частоте пульса (82,2 ± 2,1 в 1 мин). Подобные особенности центральной гемодинамики у женщин этой группы были обусловлены высокими значениями отношений ИЭ сердца к МС (344,2 ± 7,6) и к массе тела (1,41 ± 0,05). Несмотря на то что МС этих женщин была наименьшей (р < 0,05), энерге-
тические затраты их сердца не отличались от работниц других групп. Кроме того, у них были выявлены превалирующая активация парасимпатических влияний в системе регуляции организма (ВИК = -20,7 ± 0,4 усл. ед.) и наименьший УС (1,21 ± 0,09 усл. ед.). Вероятно, все это определяло и более высокий уровень физической работоспособности у женщин 2-й группы (НФС = -0,525 ± 0,025 усл. ед.). При индивидуальной оценке ИФС работниц этой группы выявлено, что у 52,5% из них ИФС был выше среднего уровня при сохранении высоких резервов КПВ у 75,0% обследованных.
У женщин с низкой ЭУ был повышен УС и снижен УСЗ за счет наименьшей удельной энергетики миокарда и сниженной активности управляющих систем при сохранности резервов и высокой способности к физической работе.
Наибольшее напряжение механизмов адаптации выявили у женщин с высоким уровнем ЭУ (АП = 2,97 ± 0,09 усл. ед.), что определялось повышенными значениями АД, ОПСС и УС. Среди женщин этой группы несмотря на сохранение достаточных резервов, в 88,5% случаев регистрировали "низкий" УЗ, в 34,6% — "низкий" ИФС, а у четвертой части (23,1%) обследованных — неудовлетворительную адаптацию.
На протяжении производственной деятельности у лиц со средним уровнем ЭУ снижались физическая работоспособность (на 7% и на 29,6%, р < 0,05) и возрастало напряжение механизмов адаптации (АП возрастал до 2,62 усл. ед.). При этом если уровень стресса у них при стаже до 10 лет лишь достигал верхней границы нормы, то после 20 лет работы он превышал ее на 0,32 усл. ед. У женщин с высоким уровнем ЭУ на протяжении всей производственной деятельности отмечали постепенное снижение резервов кардиодинамической системы при высоком УС (от 1,23 до 1,40 усл. ед.). Эти изменения определяли на протяжении стажа у них заметное возрастание не только АД (до 134,3 мм рт. ст. и до 85,0 мм рт. ст.), но и ОПСС (до 1566 дин/см2 • сек), при снижении сократительной способности сердца уже после 10 лет работы.
Таким образом, женщины со средним уровнем ЭУ имели наиболее высокие характеристики сократительной функции и энергетических возможностей сердца, наиболее высокие уровни физической работоспособности и резервы кардиодинами-ки, низкие УС. При повышении ЭУ возрастала роль периферического кровообращения, снижалась сократительная способность миокарда, что проявлялось ростом стрессированности и интенсивным расходом резервов, сокращением уровня физической работоспособности.
Выводы. 1. Характер труда женщин, занятых в углеобогатительном производстве, характеризовался как тяжелый (класс 3.1) и протекал в условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов, среди которых женщины субъективно, как помеху работе воспринимали высокую влажность, низкую температуру и интенсивный шум, запыленность воздуха и низкую освещенность.
2. Нервно-эмоциональное напряжение при выполнении производственной деятельности в неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке усиливалось формированием конфликтных ситуаций, нарушениями трудовой дисциплины, неудов-
летворенностью взаимоотношений в коллективе, напряженными отношениями с руководством.
3. ЭУ как базовая черта личности работниц УОФ определяла предпочтительный выбор рабочих мест, состояние здоровья и уровни заболеваемости с ВУТ, физическую работоспособность и резервные возможности организма.
4. Индивидуальные стратегии адаптации системы кровообращения женщин к воздействию факторов УОФ проявлялись различным напряжением центрального и периферического контуров гемо-динамической системы, вегетативного обеспечения, скорости расходования резервов.
Литература
1. Аксеева О. Ф., Хасненкова Н. Б. / Материалы Всероссийской научной конф. с международным участием, посвящ. 150-летию со дня рождения акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург, 15—17сент., 1999.
- СПб., 1999. - С. 77.
2. Апанасенко Г. А., Попова Л. А. Медицинская валео-логия. — Ростов н/Д., 2000.
3. Баевский Р. М., Берсенева А. П., Вакулин В. К. и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1987. — № 8. — С. 6-10.
4. Варбаронов Р. А., Ушаков И. Б., Усов В. М. // Доно-зология. — 2005. Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологических и патологических состояний в условиях мегаполисов: Материалы 1-й Международной научной конф. / Под ред. М. П. Захарченко, А. А. Редько. — СПб., 2005.
- С. 95-97.
5. Величковский Б. Т. // Бюл. Научного совета. Меди-ко-экологические проблемы работающих. — 2004. — № 3. - С. 19-28.
6. Власов В. В. // Гиг. и сан. - 2004. - № 2. — С. 59— 61.
7. Власов 10. А., Волков А. М. // Физиол. человека. — 2004. - Т. 30, № 3. - С. 62-68.
S. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Р 2.2.755-99. Регистрационный номер АДЗ РК№ 1.04.001.2000 от 30.11.2000 г. - Астана, 2000.
9. Голованева Г. В. // Мед. труда и пром. экол. — 2002.
- № 8. - С. 5-9.
10. Гребенева О. В., Бапаева Е. А., Смагулов М. Н. Показатель кардиопульмональных возможностей как отражение взаимодействия организма женщин с производственной средой. — Караганда, 2004.
11. Даровская Н. Д. // Пограничная психиатрия: Сборник научных трудов Гос. научного центра соц. и суд. психиатрии. — М., 2001. — С. 25—36.
12. Загрядский В. П., Сулимо-Самуймо 3. К. Методы исследования в физиологии труда. — Л., 1976.
13. Захарченко М. П. // Донозология-2005. Экологические и медицинские проблемы возникновения донозологических и патологических состояний в условиях мегаполисов: Материалы 1-й Международной научной конф. / Под ред. М. П. Захарченко, А. А. Редько. - СПб., 2005. - С. 134-136.
14. Измеров Н. Ф. // Мед. труда и пром. экол. — 1996.
- № 1. - С. 1-5.
15. Квартовкина Л. К., Бондарь А. М., Ткаченко Л. В. Ц Мед. труда и пром. экол. — 1999. — № 3. — С. 30— 32.
16. Короленко С. П., Дмитриева Н. В. Социодинамиче-ская психиатрия. — Екатеринбург, 2000.
17. Косенков Н. И., Свечников Д. В. // Материалы 5-й Международной конф. — М., 2002. — С. 341—342.
18. Кривощеков С. Г., Диверш Г. М. // Физиол. человека.
- 2001. - Т. 27, № 1. - С. 127-133.
19. Пат. 2147831. Россия, МПК7 А61 5/02. Шейх-Заде Ю. Р., Шейх-Заде К. Ю. Способ определения уровня стресса. — № 97101029/14; Заявлено 23.01.97; Опубл. 27.04.00, Бюл. № 12.
20. Пирогова Е. А., Иващенко J1. Я., Страпко Н. П. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье человека. — Киев, 1986.
21. Пшенникова М. Г. // Пат. физиол. — 2001. — № 2. — С. 26-30.
22. Суворов Н. Б., Фролов Н. Л. / Биоуправлениг-4. Теория и практика. — Новосибирск, 2002. — С. 35—44.
23. Ушаков И. Б., Варбаронов Р. А., Усов В. М. // Гиг. и сан. - 2004. - № 2. - С. 61-68.
24. Чураков А. Н. // Пробл. экспертизы в мед. — 2001. - Т. 1, № 1. - С. 21-25.
25. Чухрова М. Г., Курильченко Н. Н., Хаснулин П. В. и др. // Здоровье работающих: клинические аспекты профессиональной патологии: Материалы XXXIX
науч.-практ. конф. с международным участием. — Новокузнецк, 2004. - С. 175-180.
26. Юшкова О. И., Матюхин В. В., Шардакова Э. Ф. // Мед. труда и пром. экол. — 2001. — № 8. — С. 1—6.
27. Cattell R. В., Bolton L. S. // J. Consult. Clin. Psychol. - 1969. - Vol. 33. - P. 18-29.
Поступила 16.02.06
Summary. Heavy female manual labor at a coal-cleaning plant was found to be under the influence of a complex of unfavorable factors. Nervous and emotional stress was deteriorated by the prese nce of conflict situations and dissatisfaction with relationships in the collective body. Three groups of patients differing in the health status and physical fitness were identified depending on the level of emotional stability. The latter detennined the individual strategy of adaptation of the female circulatory system, the rate of reserves expenditure, and the level of stress.
© И. п. МЕЛЬНИКОВА, 2007 УДК 613.68
И. П. Мельникова
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ МОРЯКОВ
Морской государственный университет им. адм. Г. И Невельского, Владивосток
Общегигиеническая интерпретация понятия "обитаемость" подразумевает такое единство организма и среды, при котором внешние условия существования обеспечивают поддержание на оптимальном уровне показателей физического, психического и социального здоровья человека, включая его работоспособность. Среда обитания на судах влияет на уровень и характер изменений, происходящих в организме моряков [1, 7, 8, 13]. Факторы, формирующие судовую среду обитания, можно разделить на две группы: постоянно действующие — планировка, микроклимат помещений, шум, вибрация и действующие периодически — электромагнитные поля, зредные вещества в воздухе. Они зачастую взаимосвязаны и могут усиливать неблагоприятное действие друг друга, что приводит к развитию дезадаптации, характеризующейся различными болезненными проявлениями. Выраженное неблагоприятное влияние на организм человека в условиях службы на судах оказывает муссон-ный климат Дальнего Востока.
Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что по мере увеличения длительности плавания наступает напряжение физиологических функций, отмечается накопление остаточного, не компенсируемого за период межвахтенного отдыха утомления и последовательное снижение работоспособности [3, 8]. Как правило, 70—90% членов экипажей обращаются в рейсе за медицинской помощью. При этом уровень заболеваемости возрастает с длительностью рейса: на 30—40% к концу 2-го месяца, на 80—100% — к концу 3-го месяца [2, 4]. Изменения, возникающие в состоянии здоровья моряков (как функциональные, так и органические) обусловлены конкретными условиями труда и отдыха. Специфической особенностью труда моряков является круглосуточное, часто многомесячное непрерывное воздействие шума на организм. Длительное действие шума ведет к нарушению ряда функций организма и снижению работоспособности. Высокая степень воздействия шума на ЦНС проявляется в жалобах на быструю утом-
ляемость, шум в ушах, головные боли, беспокойный сон, раздражительность, головокружение, ослабленные память и внимание. Отмечаются замедление психических и двигательных реакций, нарушение точности движений. Результаты исследований показателей тональной пороговой аудиомет-рии, а также речевой аудиометрии свидетельствуют о том, что у членов машинной команды признаки кохлеарного неврита обнаруживаются в 2,9 раза чаще, чем у представителей палубной команды [1,2].
При выполнении функциональных обязанностей на наружных рабочих местах и в перегреваемых помещениях судов моряки могут подвергаться воздействию тепловой нагрузки. Чем сильнее тепловое воздействие и тяжесть физической работы, тем больше тепловая нагрузка, которая при плавании в низких широтах может достигать 500—600 ккал/ч. Как указывают Н. И. Матуров, Б. Н. Ушаков (1994), при плавании в тропиках судовые специалисты предъявляют жалобы на общую слабость, жажду, потлизость, головные боли, объективно при этом отмечаются повышение температуры тела, резкое усиление интенсивности потоотделения. При длительном плавании в низких широтах, когда температура воздуха в помещении достигает 29— 34°С, а относительная влажность — 70—90%, наблюдаются ряд функциональных сдвигов со стороны аппарата терморегуляции, изменения деятельности ЦНС, анализаторов. При температуре воздуха 32°С и выше организм в покое и при физических нагрузках может испытывать ряд биохимических сдвигов, указывающих на кислородное голодание сердечной мышцы. При плавании в высоких широтах нередки резкие суточные колебания температуры воздуха даже в жилых помещениях, достигающих иногда 10°С и более. Отрицательная тепловая радиация ведет к глубокому охлаждению организма моряков. При оценке влияния температуры воздуха на организм нельзя не учитывать и его влажность. При относительной влажности ниже 30% отмечаются сухость, раздражение слизистых оболочек носоглотки и верхних дыхательных пу-
