CC BY
3данного эксперимента выявлено, что избирательный рацион питания с включением биологической добавки может изменить количественное распределение металлов в органах животных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Богданов Х.У., Харченко И.Г., Бондаренко МЛ. и др. // ЗниСО. — 2003. — № 9, 126. — С. 14—19.
2. Гончарук E.H. // Гиг. и сан. — 1990. — № 4. — С. 4—7.
3. Есенин A.B., Ван Страален Н.М. // Токси-кол. вестн. — 1995. — № 1. — С. 20—23.
4. Королева Е.Г. // Там же. — 1995. — № 1. — С. 15— 20.
5. Кулкыбаев Г.А. // Гиг. труда. — 2003. — № 1. — С. 3—11.
6. Кулкылбаев Г.А. // Мед. труда. — 2004. — № 11. — С. 2—11.
7. Ларионова Т.К. // Там же. — 2000. — № 4. — С. 30—33.
8. Определение тяжелых металлов в биологических субстратах и пищевых продуктах спектрохими-ческим методом: Метод. указания. — Алматы.
9. Ревич Б.А. // Гиг. и сан. — 2004. — № 3.
— С. 26—31.
10. Фаизов К.Ш., Асанбаев И.К., Кокажаева А.Б., Ахметова К.К. // Известия МОН РК, НАН РК. Сер. Биологическая и медицинская. — 2002.
— № 3. — С. 11—15.
Поступила 08.02.06
УДК 613.62-055.2:669.046.542
О.В. Гребенева, Е.А. Балаева
СОЧЕТАННОЕ ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИЦ УГЛЕОБОГАТИТЕЛЬНЫХ ФАБРИК
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ Республики Казахстан, г. Караганда
Представлена гигиеническая характеристика условий труда женщин в углеобогатительном производстве, выделены приоритетные неблагоприятные факторы производственной среды. Условия труда определяли структуру и распространенность соматической хронической патологии среди основных профессиональных групп работниц.
Ключевые слова: углеобогатительная фабрика, условия труда, хроническая заболеваемость, гинекологический статус.
O.V. Grebeneva, E.A. Balayeva. Combined influence of occupational factors on chronical morbidity parameters among female workers of coal-cleaning plants. The authors presented hygienic characteristics of work conditions for women in coal-cleaning plants, defined priority occupational hazards. Work conditions determined structure and prevalence of somatic chronic diseases among major occupational groups of female workers.
Keywords: coal-cleaning plant, work conditions, chronic morbidity, gynecologic state.
Большое влияние на здоровье человека и его работоспособность оказывают характер трудовой деятельности и условия, в которых она протекает. Современное состояние условий труда в ведущих отраслях промышленности Казахстана можно охарактеризовать как неудовлетворительное [1, 2]. На производствах, имеющих вредные и опасные условия труда, широко используется труд женщин [3]. Особенно неблагоприятны условия труда женщин, работающих на предприятиях угольно-перерабатывающей промышленности, где их численность в некоторых производствах составляет
15—50 %. Специфика физиологии и патологии женского организма требует особого подхода к оценке влияния на них профессиональных факторов в данном производстве, что и явилось целью исследований.
М е т о д и к и. Гигиенические исследования условий и характера труда женщин-работниц центральной углеобогатительной фабрики (ЦОФ) «Восточная» проводили общепринятыми методами. Распространенность среди работниц фабрики лиц с хронической патологией была изучена в ходе проведения периодических медицинских осмотров по данным,
полученным при выкопировке результатов освидетельствования за 2002—2004 гг. (281 медицинская карта). Для оценки гинекологического здоровья дополнительно с помощью опросника, включающего 12 вопросов, был изучен гинекологический статус.
Р е з у л ь т а т ы. Наиболее высокие уровни запыленности на рабочих местах были отмечены при приеме и отгрузке угля, транспортировке его ленточными конвейерами между этапами обогащения (от 65 до 101 мг/м3). На рабочем месте машиниста конвейера помимо пыли регистрировали и высокие концентрации пенореагентов, превышающих ПДК в 4,2 раза. Высокие значения температуры воздуха отмечены в цехе сушки на рабочем месте оператора сушильных установок (30,7 °С). Значительная протяженность открытых водных поверхностей технологического оборудования (отсадочные и флотомашины) обусловливала высокие концентрации водяных паров и относительной влажности воздуха (от 76 до 95 %). Эксплуатация дробилок, грохотов, отсадочных машин, центрифуг и другого вспомогательного оборудования определяла высокий уровень шума, который превышал ПДУ на 4—16 дБА.
По результатам проведенных медицинских осмотров было установлено, что наиболее многочисленной категорией среди работниц являлись лица, имеющие стаж работы от 1 до
10 лет (27,7 %), а наименее малочисленной — женщины с производственным стажем от
11 до 20 лет (19,7 %). В ходе проведения медицинского осмотра наиболее полно были осмотрены работницы таких цехов, как погрузки (61,8 %), сушки (47,4 %) и главного корпуса (35,0 %). Работницы наиболее вредных производств (цех углеприема) были осмотрены только на 27,9 %, что свидетельствовало о низкой заинтересованности работодателя в сохранности трудового потенциала и слабой
выявляемости хронической патологии среди работающих женщин.
Анализ данных, полученных в ходе проведенных медицинских осмотров, показал, что наибольшее количество здоровых работниц, не имеющих хронических заболеваний, приходилось на группу женщин, чей стаж не превышал 10 лет (табл. 1). Наименьшее количество здоровых работниц выявлялось среди лиц со стажем от 16 до 20 лет, что значительно ниже (р < 0,001), чем среди лиц, не проработавших на предприятиях 10 лет.
Следует отметить, что по истечении 10 лет работы сокращалось количество лиц, не имеющих хронических заболеваний (р < 0,05). На протяжении трудовой деятельности возрастало количество лиц с хроническими заболеваниями: от 41,2 % при стаже 6 —10 лет до 51,6 % или до при стаже работы 11—
15 и 16—20 лет соответственно. Выявленная закономерность изменения числа хронических заболеваний среди обследованных женщин касалась не только лиц, имеющих одно хроническое заболевание, но и два—три и даже более трех заболеваний. Так, если наибольшее количество лиц, страдающих одним заболеванием, приходилось на стажевую группу от 16 до 20 лет, то число работниц, имеющих два— три хронических заболевания, возрастало уже после 10 лет работы, а имеющих более трех хронических заболеваний — после 5 лет работы.
Высокая распространенность здоровых лиц была характерна для машинистов сушильных установок (81,8 лица на 100 обследованных), машинистов компрессорных установок (71,4 лица на 100 обследованных) и машинистов установок обогащения (57,9 лица на 100 обследованных). Реже здоровые женщины встречались среди аппаратчиков и машинистов конвейеров (45,7 лица и 40,6 лица на 100 обследованных). Большая распространенность
Т а б л и ц а 1
Распространенность здоровых работниц и страдающих хроническими заболеваниями в зависимости от стажа работы (на 100 обследованных)
Стаж, лет Число лиЦ Количество здоровых Количество хронических больных В том числе страдающих одним и более заболеванием
Абс. На 100 обследованных Абс. На 100 обследованных Одно Два—три Более трех
1—5 63 34 54,0 ± 2,9 29 46,0 ± 2,8 20,6 ± 2,4 22,2 ± 1,9 3,2 ± 0,7
6—10 85 50 58,8 ± 2,9 35 41,2 ± 2,8 17,6 ± 2,2 16,5 ± 1,7 8,0 ± 0,9
11—15 33 14 48,4 ± 2,7 19 51,6 ± 2,7 24,2 ± 2,5 27,3 ± 2,1 6,0 ± 1,0
16—20 33 8 24,2 ± 2,5 25 75,8 ± 2,5 45,5 ± 2,9 26,7 ± 2,2 6,6 ± 1,1
21—25 57 31 46,3 ± 2,8 36 53,7 ± 2,8 28,3 ± 2,6 13,4 ± 1,8 12,0 ± 1,2
лиц, страдающих одним или двумя—тремя заболеваниями, была характерна для машинистов установок обогащения (21,1 и лица на
100 обследованных). Обращает на себя внимание и то, что среди машинистов конвейеров также были широко распространены лица, имеющие более трех хронических заболеваний (25,1 на 100 обследованных). Наиболее оптимальными были условия труда у работниц бань, лаборантов и операторов. Однако распространенность лиц с хронической патологией среди банщиц достигала лица, среди опе-
раторов — 61,9 лица и среди лаборантов — 50 лиц на 100 обследованных.
Анализ распространенности хронической заболеваемости у работниц ЦОФ, по данным профессионального ежегодного медосмотра, выявил, что большая часть заболеваний была представлена пятью классами болезней. При этом наиболее высокой распространенности достигали заболевания мочеполовой системы (14-й класс), 29,5 лица на 100 обследованных. Болезни костно-мышечной системы (13-й класс) и органов дыхания (10-й класс) находились примерно на одном уровне — 17,4 и 16,4 лица на 100 обследованных. Распространенность хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (12-й класс) и системы кровообращения (9-й класс) среди работниц ЦОФ составляла 13,9 и 11,0 лица на 100 обследованных. Особенности воздействия ряда химических факторов труда определяли наличие болезней крови (3-й класс) и эндокринной системы (4-й класс) (2,1 ± 0,8 и 2,8 ± 0,8 лица на 100 обследованных).
В структуре хронических заболеваний первое и второе место занимали болезни мочеполовой системы (19,1 %) и заболевания кос-тно-мышечной системы (11,3 %). Болезни органов дыхания занимали третье место, органов пищеварения — четвертое место, а органов кровообращения — пятое место (10,6, 9,0 и 7,1 % соответственно). Обращает на себя внимание, что шестое ранговое место в структуре приходилось на инфекционные заболевания (6,4 %), седьмое и восьмое места — на болезни эндокринной системы и заболевания крови (1,8 и 1,4 % соответственно).
Наиболее высокая распространенность хронических заболеваний костно-мышечной системы была выявлена у горнорабочих (60 лиц на 100 обследованных) и лиц, выполняющих производственную деятельность в позе сидя (машинисты кранов и операторы) (от 28,6 до 50,0 лица на 100 обследованных). Хроничес-
кие заболевания органов дыхания чаще встречались среди электрослесарей (75,0 лица на 100 обследованных) и машинистов конвейеров (34,4 лица на 100 обследованных). Именно эти лица чаще всего подвергались неблагоприятному сочетанному воздействию угольно-породной пыли и вредных газов раздражающего действия. Болезни органов пищеварения преобладали у электрослесарей (75,0 лица на 100 обследованных), машинистов котла (33,3 лица на 100 работающих) и машинистов конвейеров (28,1 лица на 100 обследованных).
Болезни системы кровообращения были характерны для мастеров производства и машинистов кранов, испытывающих нервно-эмоциональное напряжение (60,0 и 25,0 лица на 100 обследованных), а также работниц бань, подвергающихся воздействию высоких температур (21,0 лица на 100 обследованных). Отсутствие регламентированных перерывов являлось причиной высокой распространенности хронических заболеваний органов пищеварения у женщин, работающих в котельной и на приеме углей (45,0 и лица на 100
обследованных соответственно). Хронические заболевания кожи чаще регистрировали среди работниц ремонтно-строительного участка (14,3 лица на 100 обследованных), а заболевания нервной системы и хронические болезни уха — среди женщин по приему углей.
Высокая загрязненность химическими реагентами в цехах сушки и погрузки определяла у работниц распространенность заболеваний эндокринной системы (8,8 и 7,4 лица на 100 обследованных соответственно). Контакт с химическими веществами, испытываемый работницами ОТК и лаборатории, был причиной распространенности заболеваний этого класса (5,9 и 5,0 лица на 100 обследованных соответственно). Кроме этого, у работниц лабораторий и цеха погрузки часто регистрировали анемии (5,0 и 8,8 лица на 100 обследованных соответственно).
Результаты опроса позволили выявить наличие хронических гинекологических заболеваний у 48,3 % респонденток, при этом у 24,1 о/
% отмечалась сочетанная гинекологическая патология (табл. 2). Ряд опрошенных женщин (17,2 %) указывали на наличие в анамнезе доброкачественных новообразований, 6,9 % — на нарушения менструального цикла, 37,9 % опрошенных подвергались оперативным вмешательствам. Сохранность менструального цикла отмечали только 51,7 % опрошенных женщин, нарушения регулярности менструального
Т а б л и ц а 2
Распространенность нарушений репродуктивного здоровья среди работниц УОФ, %
Нарушения репродуктивного здоровья Группа Среднее по фабрике
В возрасте, лет Со стажем, лет
25—45 Более 45 1—10 Более 10
Доброкачественные новообразования 7,1 ± 6,8 26,7 ± 11,5 18,7 ± 12,4 15,4 ± 8,2 17,2 ± 3,2
Нарушения менструального цикла — 13,3 ± 8,7 6,2 ± 6,5 7,7 ± 6,2 6,9 ± 2,2
Бесплодие 21,4 ± 11,5 13,3 ± 8,7 12,5 ± 10,3 23,1 ± 9,0 17,2 ± 3,2
Выкидыши 57,1 ± 13,2 33,3 ± 12,1 43,7 ± 15,7 46,1 ± 11,4 14,8 ± 4,2
Недонашивание 28,6 ± 12,1 20,0 ± 10,3 25,0 ± 13,7 23,1 ± 9,0 24,1 ± 3,6
Оперативные вмешательства 35,7 ± 12,8 40,0 ± 12,6 31,2 ± 14,6 46,1 ± 11,4 37,9 ± 3,6
цикла — болезненность и обильность
— 34,4 и соответственно. При этом
часть женщин (17,2 %)
ем, а детородная функция у 72,1 % женщин выражалась в слабости вынашивания плода (в выкидышах у 44,8 % опрошенных или в невынашивании беременности у 24,1 %).
С увеличением возраста нарастало количество лиц, имеющих в анамнезе доброкачественные новообразования (от 7,1 до 26,7 %) и число работниц с хроническими гинекологическими заболеваниями (от 42,8 до 53,3 %). При сравнении гинекологического статуса у женщин с различным стажем было выявлено сокращение числа лиц, имеющих хронические гинекологические заболевания и доброкачественные новообразования (от 56,2 до и от 18,7 до соответственно). Отме-
чено, что при увеличении стажа среди работающих женщин накапливались лица с бесплодием (от 12,5 до 23,1 %), перенесшие оперативные вмешательства в гинекологической сфере (от 31,2 до 46,1 %) и женщины, имеющие нарушения менструального цикла (от 6,2 до 7,7 %), что указывало на профессиональную обусловленность нарушений гинекологического статуса.
В ы в о д ы. 1. Приоритетными неблагоприятными производственными факторами углеобогатительной фабрики, нега-
тивно влияющими на функциональное состояние и работоспособность женщин, являются запыленность, высокая влажность, низкая освещенность и интенсивный шум. 2. Влияние производственных факторов на формирование хронической патологии среди работниц углеобогатительных фабрик определило ведущее место в ней болезней мочеполовой системы, костно-мышечной системы, болезней органов дыхания, пищеварения и кровообращения. 3. Воздействие шума, вибрации и охлаждающего микроклимата, высокая тяжесть труда приводили к увеличению числа лиц с хроническими гинекологическими заболеваниями до 48,3 % женщин, при этом в структуре доминировали доброкачественные новообразования, нарушения менструального цикла, бесплодие и слабость вынашивания плода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алиякпаров М.Т. Медицина и экология. —
1996. — 1. — С. 5—9.
2. Измеров Н.Ф. Мед. труда. — 1996. — № 1. — С. 1—5.
3. Измеров Н.Ф. // Гиг. и сан. — 1992. — № 4. — С. 11—18.
Поступила 08.02.06
