ИМУННЫЙ МИКРОТРОМБОВАСКУЛИТ И ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВСТРЕЧАЕМОСТИ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVIII, № 2, 2022

Д.С. Маткаримова

ИМУННЫЙ МИКРОТРОМБОВАСКУЛИТ И ИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВСТРЕЧАЕМОСТИ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ

Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан

Введение. Среди различных патологий особую актуальность в связи с увеличением частоты встречаемости, утяжелением течения и высоким риском опасных осложнений приобретают иммунные нарушения системы гемостаза. Причины расстройств этой системы достаточно разнообразны, среди них особое место занимают мультифакторные патологии приобретенного характера: иммунный микротромбоваскулит (ИМТВ) и иммунная тромбоцитопения (ИТП).

Цель. Провести анализ особенностей встречаемости и клинических проявлений иммунного микротромбоваскулита (ИМТВ) и иммунной тромбоцитопении (ИТП).

Материал и методы. В исследование включено 240 неродственных пациентов узбекской национальности, обратившиеся в консультативную поликлинику республиканского специализированного научно-практического медицинского центра гематологии (РСНПМЦГ), где с учетом международных рекомендаций клинически и лабораторно верифицированы диагноз ИМТВ (n=105) и ИТП (n=135). В методы исследования входили: клинический (опрос, общий осмотр больных по органам и системам по традиционной схеме с детализацией жалоб гематологического характера), лабораторный (общий анализ крови, коагулограмма, миелограмма) и статистический анализ результатов проведен с использованием пакета статистических программ «Microsoft Office Excel» и «Биостатистика 4.03».

Результаты. Среди обследованных пациентов как с ИМТВ (64,8% против 35,2%), так и с ИТП (72,6% против 27,4%) наибольший процент составили лица женского пола (соотношение мужчин и женщин равнялось 1:1,8 и 1:2,6, соответственно заболеваниям). Важным моментом представилось изучение особенностей встречаемости заболеваний в зависимости от возрастной категории на момент установления диагноза. Так, большая частота заболеваемости как ИМТВ, так и ИТП приходилась на

возрастную категорию от 18 до 44 лет, в тоже время наименьшая встречаемость ИМТВ и ИТП (2,0% и 1,5%, соответственно) зарегистрирована среди больных старческого возраста (75 и более лет). В свою очередь, это является доказательством того, что данные заболевания наиболее характерны для молодой категории людей. Дальнейшее изучение анамнестических данных больных ИМТВ и ИТП показало, что несмотря на появление первых кожных признаков заболеваний в виде кожных высыпаний 12,4% больных ИМТВ и 18,6% больных ИТП к врачам не обращались и не придавали этому особого внимания. Вместе с этим 39,0% пациентов с ИМТВ и 28,0% с ИТП обратились к непрофильным специалистам и получали лечение по поводу других заболеваний. Лишь 48,6% (ИМТВ) и 53,4% (ИТП) больных сразу после появления симптомов заболевания были направлены на диагностику к гематологу. При клиническом обследовании их гематологами у большего процента больных выявлялась средняя степень заболеваний. Так, I степень тяжести ИМТВ установлена в 22,9% (24) больных, а II и III степень тяжести - у 53,3% (56) и 23,8% (25), соответственно. У больных ИТП степень тяжести оценивалась по выраженности геморрагического синдрома (ВОЗ, 2012): I степень тяжести заболевания выявлена у 17,0% (23), II степень тяжести у 56,3% (76) и III - у 26,7% (36).

Выводы. Таким образом, выявленные данные свидетельствуют о том, что ИМТВ и ИТП чаще регистрируется среди лиц женского пола. Более того больные с ИМТВ и ИТП часто лечатся у непрофильных специалистов по поводу различных других заболеваний, что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей о проявлениях ИМТВ и ИТП, результатом чего является поздняя их диагностика, утяжеление общего состояния больных с повышением риска развития грозных осложнений этих заболеваний.

Д.С. Маткаримова, Х.Я. Каримов, К.Т. Бобоев

ОСОБЕННОСТИ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ИММУННЫМ МИКРОТРОМБОВАСКУЛИТОМ В УЗБЕКИСТАНЕ

Ташкентская медицинская академия;

«Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр гематологии», Ташкент, Узбекистан

Введение. Особый интерес ученых привлекает одно из самых распространенных заболеваний среди группы гиперсенситивных васкулитов - иммунный микротромбоваскулит (ИМТВ, пурпура Шенлейн-Геноха, геморрагический васкулит), протекающий с преимущественным поражением микрососудов кожи, желудочно-кишечного тракта, почек и т.д. Гетерогенность клинических проявлений ИМТВ обусловлена многообразием патогенетических, в частности молекулярно-генетических механизмов, участвующих в формировании заболевания. В настоящее время все большую актуальность приобретает изучение молеку-лярно-генетической вариабельности ИМТВ. В литературе приведены результаты немалочисленных исследований по изучению роли различных генетических маркеров в развитии этой патологии, однако эти результаты носят противоречивый характер.

Цель. Изучить особенности встречаемости полиморфизма А1166С гена AGTR1 у больных с иммунным микротромбоваскулитом.

Материал и методы. Исследование полиморфизма А1166С гена AGTR1 проведено у 75 неродственных пациентов узбекской национальности с установленным диагнозом ИМТВ в возрасте от 16 до 80 лет. Контрольную группу составили 73

здоровых неродственных лиц узбекской национальности сопоставимого возраста. Тестирование полиморфизма А1166С гена AGTR1 проводилось на программируемом термоциклере фирмы «Applied Biosystems» 2720 (США), с использованием тест-систем компании «Литех» (Россия), согласно инструкции производителя. Статистический анализ результатов проведен с использованием пакета статистических программ «OpenEpi, Version 9.3».

Результаты. Анализ изучения распределения частот аллелей А (59,3% против 57,5%; OR=0,93 95%CI=0,58-1,47) и С (40,7% против 42,3%; OR=0,93 95%CI=0,58-1,47) полиморфизма А1166С гена AGTR1 в группе пациентов и контроля показал почти одинаковую долю их носительства. Наряду с этим доля носительства генотипа А/А в группе пациентов ИМТВ и контроля составила 38,7% против 32,9% (OR=1,29 95%CI=0,66-2,53), генотипа А/С - 41,3% против 49,3% (OR=0,71 95%CI=0,35-1,47) и генотипа С/С - 20,0% против 17,8% (OR=0,95 95%CI=0,38-2,39). Эти данные свидетельствуют об отсутствии роли полиморфизма А1166С гена AGTR1 в развитии ИМТВ.

Выводы. Полиморфизм А1166С гена AGTR1 не ассоциируется с риском развития ИМТВ у лиц узбекской национальности.