CC BY
26
Таблица. ВЛИЯНИЕ БИОТРИТА-С НА СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ГИНГИВИТОМ
Токаза- гели Больные гингивитом Практически здоровые
до лечения после лечения до лечения после лечения
1дМ г/л IgG г/л IgA г/л 1,24±0,27 17,15±2,73 2,62±0,23" 1,25*0,11 13,63*0,69' 1,98*0,14’ 1,24*0,13 12,59*0,82 1,94*0,15 1,25*0,06 13,08*0,47 1,98*0,11
Фагоци- тарный индекс 61,4013,80" 75,10*3,60' 77,10*3,20 76,40*2,90
Фагоци- тарное число 4,00±0,50 3,90*0,20 3,80*0,30 3,90*0,10
Примечание. Одной звездочкой отмечены достоверные различия с показателями у больных детей до лечения, двумя звездочками -с показателями у здоровых детей.
После проведения курса биотрита-С наблюдалось восстановление показателей гуморального иммунитета показателей фагоцитоза. Применение биотрита-С у детей без стоматологической патологии не сопровождалось какими-либо изменениями в показателях гуморального иммунитета и неспецифической защиты.
Полученные результаты позволяют отнести препарат из проростков пшеницы, биотрит-С, к классу иммуномодуляторов, способных восстанавливать измененные показатели иммунитета, но не влияющих на сбалансированные иммунные реакции.
Опыт применения беталейкина в лечении больных с рецидивирующим течением хронических эрозий желудка (РТХЭЖ)
Москалев А.В., Осипова О.Н., Панова Т.Ф., Назаров В.Е.
Военно-медицинская академия, Балтийская клиническая центральная бассейновая больница, Детская областная клиническая больница Санкт-Петербург, Россия
Знание и изучение многочисленных звеньев патогенеза ХЭЖ - такие как кислотно-пептическая агрессия, реф-люкс желчных кислот, нарушения микроциркуляции, пер-систирование Н. pylori в слизистой оболочке желудка, нарушения процессов антиоксидантной защиты, иммунологические изменения, позволило сократить сроки эпителиза-ции, но не количество рецидивов в отдаленные периоды. Поэтому по-прежнему оправдан поиск эффективных критериев, на основании которых было бы возможно прогнозировать течение и предупреждать рецидив заболевания.
Цель: изучение эффективности применения рекомбинантного беталейкина в качестве иммуномодулирующего средства у больных с РТХЭЖ для изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения.
Задачи: исследовать влияние препарата “беталейкин” на иммунный гомеостаз; оценить клинико-эндоскопическую эффективность применения беталейкина и его влияние на сроки рецидива и ремиссии заболевания.
Для решения поставленных задач нами были обследованы 43 больных РТХЭЖ, получавших беталейкин по разработанной нами схеме, и 160 человек, получавших базовую терапию. Средний возраст больных, 51,2±36 года, частота рецидивов, до 2-3-х раз в год, длительность заболевания, ог5 до 15 лег. У большинства больных эрозии были множественными и располагались в антральном отделе желудка.
В результате применения беталейкина на фоне базовой терапии в периоде ремиссии заболевания субпопуляция клеток с фенотипом CD4* имела тенденцию к увеличению, по сравнению с больными, получавшими только базовую терапию (39,8*2,6% и 36,4*1,6%). Одновременно выявили уменьшение количества эффекторных лимфоцитов - CDS’: 28,2%± 1,7% и 32,6± 1,4% (Р<0,05), увеличение дифферент |ровочного индекса: 1,4±0,03 и 1,2±0,08(Р<0,05), повышение функциональной активности иммунокомпе-тенгаых клеток в тесте РТМ JI: 64,5*2,2% и 71,6*2,9% (Р<0,05), снижение концентрации сывороточного IgG: 13,2±0,3 r/л и 14,1± 1,1, повышение секреторного IgA: 0,38^=0,08 г/л и 0,29*0,07 г/л, увеличение индуцированной продукции ци-токинов - IL-1 (3, TNF-a. Снижалось количество фагоцитирующих лейкоцитов: 72,4± 1,3% и 78,8*2,1 % (Р<0,05), но, вместе стем, повышалась их переваривающая активность: 73,2*2,0% и 67,1 ±2,3% (Р<0,05) и индекс завершенности фагоцитоза: 2,6±0,08 у.е. и 1,9*0,1 у.е. (Р<0,001). Положительной динамике иммуннологических показателей сопутствовали сокращенные сроки эпител изации эрозивных дефектов - на 4,5 дня раньше в опытной группе, а также снижение количества рецидивов заболевания в периоде динамического наблюдения у больных, получавших беталейкин, в 3,4 раза (2 чел. (4,7%) и 26 чел. (16,3%), Р<0,01.
Иммунотерапия сепсиса у пострадавших с тяжелой ожоговой травмой
Пивоварова Л.П., Арискпна О.Б., Ассур М.В., Г уйда О.Г., Кладухпна Н.А., Логинова М.П., Осипова И.В., Сорокина Е.В., Разумова Т.В., Шлык И.В, Ступак Г.В.
Государственный научно-исследовательский Институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе-Санкт-Петербург, Россия
Лечение пациентов с ожоговым сепсисом, приводящим в 45-60 % случаев к летальному исходу (Wong М.К., Ngin R.C., 1995), является одной из актуальных проблем современной медицины. По данным санкт-петербургского Центра термических поражений, частота развития сепсиса при тяжелой ожоговой травме составила в 1998 г. 1,6%, а частота летальных исходов у заболевших сепсисом -55%. Одной из ведущих причин развития этого грозного осложнения является остроразвивающийся вторичный иммунодефицит (Kravitz М., 1993).
Цель исследования: Разработка эффективной схемы иммунокорригирующей терапии ожогового сепсиса. Задачи
исследования: выявить ключевые дефекты иммунного ответа при ожоговой травме; определить средства патогенетической иммунотерапии; оценить -эффективность иммунотерапии на основании данных клиническою и иммунологического обследований пациентов.
Материалы и методы. Обследовано («больных с ожоговым сепсисом, развившимся на 4-30 сутки после термической травмы (из них 6 мужчин, 4 женщины, средний возраст - 46 лет). Сред) ш гяжест ь ожо! ов, но индексу тяжес 111 гравмы (Франк, 1960), составила 93± 16 балла. Сепсис диагностирован в соответствии с рекомендациями Чнкктжой со-гаасителытой конференции по сепсису (Bone R.C. et al, 1992). У 5 больных в крови обнаружен St. aureus. Тяжест ь сост ояния пострадавших при развитии сепсиса (до начала лечения) и после иммунотерапии определяли по шкале SAPS. Иммунный статус оценивал» на основании показателей клеточного и гуморального иммунитета, реакций фагоцитоза.
Результаты исследования. У всех пациентов с разнившимся ожоговым сепсисом наблюдалось развитие лнмфо-пении (в 2 раза ниже значений нормы) с преимущественным снижением числа зрелых Т-лимфош ггов (в 2,3 раза), Т-хелпе-ров (в 2,0 раза) и цнтотоксических Т-лимфоцитов (в 1,7 раза) но сравнению с показателями нормы. Содержание в крови антигенпрезентнрующихмононуклеаров,'экспрессирующих рецепторы HI .A-DR и HLA-1, не отличалось от нормы или было повышенным в 1,5-2 раза. Показатели гуморального иммунитета существенно не изменялись. Отмечено снижение внутриклеточной деградации объектов фагоцитоза лейкоцитами крови. Состояние пациентов оценивали как тяжелое (SAPS = 7,7 ±0,5 баллов), у всех больных наблюдались признаки системного воспалительного ответа(СВО). Таким образом, при ожоговом сепсисе мы наблюдали выражен-ныйТ-клеточный иммунодефицит и снижение эффективности завершающего -этапа фагоцитоза. Это определило -гак'п I-куиммупотерапии, которая способствовала бы преодолению выявленных нарушений. Первый лап лечения включал внутривенное введение 12,5 % раствора неовира(2,0 мл в 400 мл физиологического раствора), и на следующий день - 125- -250 тыс. ME ронколейкина (в 200 мл физиологического раствора) внутривенно, что обеспечивало быстрое ограничение СВО. Начиная с первого дня лечения, проводили внутри-Bei шые иифуд in акговегина (200 мг в 100 мл физиологического раствора 1 раз в день, 5-10 инфузий), что способствовало коррекции функций фагоцитов крови. Второй этап заключался во введении раствора 0,01 % тактивина (5 инъекций подкожно через день). Введение препарата направлено на восстановление созревания и дифференцировки Т-лимфоштгои и их функции (индукция клеточной цитотоксичности, продукция интерлейкина-2). Введение нормальных человеческих иммуноглобулинов (для внутривенного введения, 25 мл, 3-5 инфузий) в первые дни лечения проводили с целью коррекции клеточного иммунитета и реакций фагошггоза. Иммунотерапия проводилась па фоне стандартной инфузиопной и а1ггнбактериальнойтерашшсучетомчувств1ггельности микрофлоры.
Проведение предложенной схемы иммунотерапии в комплексе лечебных мероприятий у пациентов с ожого-
вым сепсисом способствовало восстановлению показателей клеточного иммунитета (увеличилось число лимфоцитов в 2,6 раза, зрелых I -лимфоцитов • в 2 раза, Т-хелпе-ров в 2,6 раза. ЦТТЛ в 1.5 раза) и повышению >ф|фектив-ности внутриклеточного фагоцитоза. У всех пациентов нормализовалась температурная кривая. \менмлались признаки эндогенной интоксикации, улучшалось течение раневого процесса, что. в итоге, определило значшельное снижение часто гы летальных исхол1 т
Характеристика иммуностимулирующего действия синтетического дипептида "бестим”
Пигарсва (1.В., Калинина Н.М., Симбирцев Л.С.
ГИЦ ГосПИИ особочистых биоирошритои, Сапкт-Нстсрбург, Россия
Изучение структурно-функциональной организации в ряд\’ коротких пептидов с (!- и у-связыо между аминокислотными остатками привело нас к обнаружению соединения, имевшего структуру у-СЯи-Тгр и получившего название “бестим”. Целью данной работы было исследование влияния бестима на некоторые иммунологические показатели при изучении его действия в культуре лимфоцитов и после введения лабораторным животным.
Согласно полученным данным, синтетический дипептид у-01и-Тгр (бестим) обладает иммуномодулирующей активностью. Бестим вызывает дифференцировку предшественников Т-лимфош ггов путем усиления экспрессии ТЬу-1 антигена костномозговыми предшественниками и ЬЗТ4 антигена тимоцитами. Бестим увеличивает пролиферативную активность лимфоцитов, усиливает продукш«ю ИЛ-2 и •экспрессию рецеп тора МЛ-2. Способность бестима в значительной мереусиливатьиродукцию ИЛ-2 и экспрессию ТЬу-1 антигена позволяет предположить, что механизм его действ) !я сходен с действием пептидов т имуса, однако уделы ш биологическая активнос ть бестима в ряде случаев была более высокой. Это, но-видимому, определяется наличием у-пептидной связи, которая приводит к появлению новых фармакологических свойств и обуславливает стабилыюстьпрс-парата к действию протеолитических ферментов.
Новые аспекты клинического применения ликопида при заболеваниях, связанных с нарушением иммунитета
Пипегпн Б.В., Хяиухова Л.М., Рабинович О.Ф., Андронова Т.М.
ГНЦ ■ - Институт иммунологии Мшидрааа России, ЦНИИ стоматологии Минздрава России,
Институт бчооргшшческой химии РАН им. Шемякина М. М. и Овчинникова 10.А., Москва. Россия
Новый отечественный иммуномодулятор ликопид показал высокую клиническую и иммунологическую эффэективность при ряде вторичных иммунодефшцитных
